Colita cauzează, tipurile, tratamentul, simptomele și dieta

Fapte despre și definiția colitei

Imaginea unei inflamații a colonului numită colită de BigStock / iStock

• Colita este un termen folosit pentru a descrie inflamația colonului.
• Există multe cauze ale colitei, de exemplu, infecții (intoxicații alimentare din E. coli , Salmonella ), alimentarea cu sânge slabă și reacții autoimune.
• Printre simptomele colitei se numără
  • diaree care poate avea sânge
  • mișcări intestinale frecvente și mici
  • dureri abdominale și crampe
  • constipație
• Persoanele cu colită pot avea o colită ușoară, moderată sau severă.
• Tipurile de colită includ colita microscopică, colita C. dif , colita infecțioasă, colita ischemică, boala Crohn și colita ulcerativă (un tip de boală inflamatorie a intestinului) și colita chimică.
• Diagnosticul de colită se face prin istoricul pacientului, examenul fizic, teste de laborator, colonoscopie și teste imagistice.
• Tratamentul pentru colită depinde de tipul specific de colită.

Ce este Colitis?

Colita este o inflamație a colonului, cunoscută și sub numele de intestinul gros. Deși există numeroase cauze ale colitei, inclusiv infecții, alimentație slabă de sânge (ischemie) și reacții autoimune, acestea împărtășesc simptome comune ale durerii abdominale și diareei.

Care sunt simptomele colitei?

Simptomele colitei vor depinde de tipul de colită de o persoană, dar, în general, colita este cel mai adesea asociată cu dureri abdominale și diaree.

Alte simptome ale colitei care pot fi sau nu prezente includ

• Sângele în mișcarea intestinului poate fi prezent în funcție de boala de bază. Diareea poate provoca uneori hemoroizi, care pot sângera. Cu toate acestea, sângele cu o mișcare intestinală nu este normal, iar persoana afectată ar trebui să ia legătura cu profesionistul medical sau să solicite alte îngrijiri medicale.
• Nevoia constantă de a avea o mișcare intestinală (tenesmus).
• Durerea abdominală poate apărea în valuri, care se dezvoltă până la diaree și apoi se diminuează.
• Poate exista durere constantă.
• Febra, frisoanele și alte semne de infecție și inflamație pot fi prezente în funcție de cauza colitei.

Care sunt tipurile de colită?

Există multe tipuri de colită. Cele mai frecvente includ:

• Colită inflamatorie a intestinului (IBD) colită (boala Crohn sau colită ulcerativă)
• Colita microscopica
• Colita chimică
• Colită ischemică
• Colita infecțioasă (intoxicații alimentare cauzate de infecții și infecții cauzate de paraziți sau bacterii)
• Medicatia a provocat colita

Imagine cu anatomia colonului și din zonele în care apare sângerarea rectală

6 Cauze comune ale colitei

Inflamarea colonului poate fi cauzată de o varietate de boli și infecții. Unele dintre cele mai frecvente cauze sunt discutate în următoarele secțiuni.

1. Colita infecțioasă

• Virusii și bacteriile pot provoca infecții ale colonului. Majoritatea sunt boli transmise de alimente sau „intoxicații alimentare”. Cauzele bacteriene obișnuite ale infecției produse de alimente includ Shigella, E Coli, Salmonella și Campylobacter . Aceste infecții pot provoca diaree sângeroasă și pot duce la o deshidratare semnificativă.
• Infecțiile parazite, cum ar fi giardia, pot provoca diaree semnificativă. Parazitul poate pătrunde în organism atunci când apa înghițită este înghițită. Sursa poate fi din apa de agrement, cum ar fi râuri, lacuri și piscine. De asemenea, poate fi apă contaminată dintr-un puț sau din rezervor.
• Colita pseudomembranoasă este cauzată de bacteriile Clostridium difficile ( C. difficile ). Această tulburare este adesea observată la pacienții care au luat recent antibiotice pentru o infecție sau au fost internați la spital. Antibioticul modifică bacteriile normale prezente în colon care ajută la digestie și permite o supraaglomerare a bacteriilor Clostridium . Bacteriile Clostridium produc o toxină care provoacă diaree. Aceasta este o infecție și, adesea, este prezentă febră. Diareea nu este de obicei sângeroasă .

2. Colita ischemică

• Arterele care furnizează sânge colonului sunt ca oricare altă arteră din corp. Acestea au potențialul de a deveni înguste din cauza aterosclerozei (la fel ca vasele de sânge din inimă, care pot provoca angină, sau vasele îngustate din creier pot provoca un accident vascular cerebral). Când aceste artere devin înguste, colonul își poate pierde aportul de sânge și se poate inflama.
• De asemenea, colonul își poate pierde aportul de sânge din motive mecanice. Câteva exemple includ volvulus, unde intestinul se răsucește pe sine, sau o hernie încarcerată, unde o porțiune a colonului este prinsă într-o ieșire a peretelui abdominal, ceea ce împiedică sângele să curgă în porțiunea afectată.
• La indivizii care sunt expuși riscului de scădere a fluxului sanguin către colon, colita ischemică poate apărea dacă scade tensiunea arterială. Aceasta poate apărea cu deshidratare, anemie sau șoc.
• Ischemia sau lipsa alimentării cu sânge determină dureri semnificative, febră și mișcări intestinale sângeroase .
• Cheagurile de sânge pot de asemenea călători sau emboliza pentru a bloca o arteră și a scădea fluxul de sânge către intestin. Persoanele care prezintă tulburarea comună a ritmului cardiac, fibrilația atrială, riscă să formeze cheaguri mici în inimă, care se rup și blochează aportul de sânge la nivelul intestinului. Acesta este același mecanism care poate provoca un accident vascular cerebral sau TIA (atac ischemic tranzitoriu) dacă blocajul are loc într-o arteră care alimentează creierul.

Care sunt cauzele colitei IBD, microscopice și chimice?

3. Boala inflamatorie a intestinului (IBD) și colita

Există două tipuri de boli inflamatorii intestinale; 1) colită ulceroasă și 2) boala Crohn.

• Colitele ulcerative se crede că este o boală autoimună în care sistemul imunitar al organismului atacă colonul și provoacă inflamații. Colita ulcerativă începe în rect și se poate răspândi treptat în tot colonul. Semnele și simptomele includ dureri abdominale și mișcări intestinale sângeroase .
• Boala Crohn poate implica orice parte a tractului digestiv de la gură, esofag și stomac, până la intestinul subțire și gros până la rect și anus. De multe ori are leziuni de salt, adică zonele bolnave sunt întrerupte cu zone sănătoase ale țesutului.

4. Colita microscopică

• Două boli alcătuiesc acest grup de inflamație a colonului, colită colagenă și colită limfocitară. În aceste boli, inflamația este cauzată atunci când peretele colonului este angajat fie cu colagen, fie cu limfocite. Diareea apoasă, non-sângeroasă este cel mai frecvent simptom.
• Aceasta este o boală neobișnuită care se observă mai frecvent la femeile în vârstă. Nu se cunoaște cauza, dar poate exista un potențial autoimun.

5. Colita chimică

• Dacă sunt introduse substanțe chimice în colon, pot apărea inflamații și deteriorări. Una dintre complicațiile unei clisme este inflamația mucoasei mucoasei colonului cauzată de substanțe chimice dure.

6. Colita asociată medicamentelor

• Colita poate fi cauzată de unele medicamente fără prescripție medicală, precum AINS (medicamente antiinflamatoare nesteroidiene), micofenolat, ipilimumab și acid retinoic.

Când să solicitați îngrijiri medicale pentru colită

Diareea este un simptom frecvent al colitei, iar majoritatea episoadelor se rezolvă în câteva ore.

Trebuie accesată îngrijirea medicală dacă există una dintre următoarele condiții:

• diaree persistentă,
• deshidratare (simptomele deshidratării includ ușurință; slăbiciune; scăderea urinării; gură uscată, ochi și piele.
• febră,
• dureri abdominale semnificative și / sau
• sânge în mișcarea intestinului.

Ce tip de medic tratează colita?

Gastroenterologii sunt specialiștii medicali care tratează boli ale organelor gastro-intestinale, cum ar fi colita. În unele cazuri, colita poate fi administrată de specialiști în îngrijire primară sau specialiști în medicină internă. În funcție de tipul de colită, în tratament pot fi implicați alți specialiști, inclusiv specialiști în boli infecțioase sau chirurgi. Pediatrii sau gastroenterologii pediatri sunt implicați în îngrijirea sugarilor, copiilor și adolescenților cu colită.

Ce întrebări îmi va pune medicul despre colita mea?

Profesionistul din domeniul sănătății va efectua o examinare fizică asupra pacientului, făcând semne vitale și concentrându-se pe senzația abdomenului pentru zone de tandrețe, pentru mase sau organe anormale mărite.

De asemenea, profesionistul din domeniul sănătății va avea un istoric medical trecut pentru a evalua factorii de risc pentru boala vasculară periferică (îngustarea arterelor), de exemplu, fumatul, hipertensiunea arterială, colesterolul ridicat și diabetul. Acești factori de risc sunt importanți în explorarea intestinului ischemic ca cauză a colitei.

Profesionistul medical poate pune pacientului următoarele întrebări:

• Când și la ce oră au început simptomele?
• Cât durează durerea?
• Cât de frecventă este diareea?
• Există alte simptome sau semne asociate?
• Pacientul a călătorit recent, a urmat o dietă neobișnuită sau a consumat sau a băut apă necomercială (de exemplu, bea dintr-o fântână sau apă de râu într-o excursie de camping) Acest lucru poate ajuta la diagnosticarea unor infecții bacteriene, cum ar fi Shigella, Campylobacter, sau Yersinia ; sau infecții cu paraziti, precum giardia.
• Pacientul a folosit recent antibiotice? Utilizarea recentă a antibioticelor poate îndruma profesioniștii din domeniul sănătății să considere Clostridium difficile ( C Diff ) drept cauză.
• A fost vreun sânge în scaun?

Ce examene și teste diagnostică colita?

Deși neplăcut, examinarea rectală este foarte importantă. Folosind un deget, medicul se simte în interiorul rectului, cercetând orice mase sau tumori. Culoarea și consistența scaunului pot fi evaluate și, dacă nu este grav sângeros, poate fi testat pentru sânge ocult (sânge care este prezent, dar nu poate fi văzut cu ochiul liber).

Teste de laborator

Istoricul va ajuta asistenții medicali să decidă testele pentru a comanda și ce culturi ar fi adecvate. Testele de sânge ajută la evaluarea stabilității pacientului și, de asemenea, explorează orice probleme potențiale asociate colitei.

• Un număr complet de sânge (CBC) va evalua numărul de globule roșii, numărul de celule albe din sânge și numărul de trombocite.
  • Numărul globulelor roșii va ajuta la definirea cantității de sângerare.
  • Numărul celulelor albe din sânge crește atunci când corpul este supus stresului fizic (exercițiu), fiziologic sau emoțional.
  • Trombocitele ajută sângele să se coaguleze, așa că cunoașterea numărului de trombocite la un pacient cu sângerare poate fi utilă.
• Anomalii ale electroliților pot apărea cu diaree. Pot apărea niveluri scăzute de sodiu (hiponatremie) și potasiu redus de potasiu (hipokalemie) și provoacă simptome îndepărtate de semnele și simptomele inițiale ale colitei.
• Funcția rinichilor poate fi evaluată prin măsurarea nivelului BUN (azot din uree de sânge) și a creatininei.
• Rata de sedimentare a eritrocitelor (ESR) și proteina C reactivă (CRP) sunt un test nespecific al inflamației din organism.
• Probele de taburet pot fi colectate pentru cultură, căutând infecția ca fiind cauza colitei

Colonoscopia

Dacă o cauză specifică a colitei nu este ușor aparentă, atunci poate fi luată în considerare colonoscopia. Un gastroenterolog va introduce o cameră lungă, flexibilă, fiboptică în anus și va examina întreaga lungime a colonului. Apariția colonului de la sine poate fi suficientă pentru a face diagnosticul. Biopsiile (bucăți mici de țesut) pot fi luate de pe mucoasa colonului și examinate de un patolog (un medic specializat în diagnosticul țesuturilor) pentru a ajuta la confirmarea diagnosticului. Colita microscopică (limfocitară și colagenă) poate fi diagnosticată numai cu biopsia zonei afectate.

Colonoscopia este un test esențial de depistare a cancerului și este deosebit de important pentru acei pacienți care au avut sânge în scaun, care nu poate fi explicat printr-un alt diagnostic.

imagistica

Tomografia computerizată (CT) poate fi utilizată pentru a imagina colonul și restul abdomenului. Diferite tipuri de colită au tipare distinctive care pot ajuta un radiolog să recunoască un diagnostic specific. O scanare CT poate fi comandată de urgență dacă istoricul și examinarea fizică efectuate de către profesioniștii din domeniul sănătății conduc la îngrijorarea existenței unei probleme urgente sau emergente care ar putea necesita o intervenție chirurgicală. Ocazional, poate fi folosită o clismă de bariu sau alte teste imagistice, cum ar fi ultrasunetele, pentru a evalua anatomia colonului și pentru a ajuta diagnosticul.

Care este tratamentul pentru colită?

Tratamentul definitiv al colitei depinde de cauză. Multe cazuri necesită mult mai mult decât îngrijire simptomatică, inclusiv lichide clare pentru a odihni intestinul și medicamente pentru a controla durerea. Unii pacienți se îmbolnăvesc acut și vor avea nevoie de fluide intravenoase (IV) și alte intervenții pentru a-și trata boala.

• Infecții: în funcție de cauză, infecțiile care provoacă diaree și colită pot sau nu necesită antibiotice. Infecțiile virale se rezolvă cu îngrijirea de susținere a lichidelor și a timpului. Unele infecții bacteriene precum Salmonella nu au, de asemenea, nevoie de terapie cu antibiotice; corpul este capabil să scape de infecție de unul singur. Cu toate acestea, alte infecții bacteriene precum Clostridium difficile necesită întotdeauna tratament cu antibiotice.
• Colita ischemică: Tratamentul colitei ischemice este inițial de susținere, folosind lichide intravenoase pentru a sprijini intestinul și pentru a preveni deshidratarea. Dacă nu este restabilită alimentarea cu sânge adecvată a intestinului, este necesară intervenția chirurgicală pentru a îndepărta părțile intestinului care au pierdut aportul de sânge și au devenit necrotice (țesutul care a murit).
• Bolile inflamatorii ale intestinului (IBD): Bolile inflamatorii intestinale (IBD), cum ar fi colita ulceroasă și boala Crohn, sunt adesea controlate de o combinație de medicamente care sunt utilizate într-o abordare înțelept. Inițial, se folosesc medicamente antiinflamatorii, iar dacă acestea sunt mai puțin decât de succes, se pot adăuga medicamente care suprimă sistemul imunitar. În cazurile cele mai severe, poate fi necesară o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta toate părțile colonului și intestinului subțire.
• Diaree și durere abdominală: Cele mai multe cauze ale colitei sunt prezente cu diaree și dureri abdominale crampice. Aceste simptome se găsesc și cu boli ușoare precum enterocolita virală (inflamația intestinului subțire și a colonului). Tratamentul inițial la domiciliu poate include o dietă lichidă limpede timp de 24 de ore, odihnă și acetaminofen (Tylenol) sau ibuprofenul AINS (Advil, Motrin etc.), după cum este necesar pentru durere. Deseori simptomele se rezolvă rapid și nu este necesară nicio îngrijire suplimentară. Loperamida (Imodium) este un medicament eficient pentru combaterea diareei, dacă nu există sânge sau febră.

Există o dietă cu colită?

• O dietă clară cu lichide poate fi cea mai bună metodă de tratare a diareei asociate colitei. Lichidele limpezi sunt absorbite în stomac și nu se livrează produse reziduale în colon, ceea ce îi permite să se odihnească. Lichidele clare fără carbonare (bule) includ tot ceea ce se poate vedea și includ și popsicle și Jell-O.
• În funcție de cauza colitei, pot exista unele alimente care pot fi tolerate și altele care înrăutățesc simptomele sau produc „flares”. sau calmează colonul.
• Este posibil ca persoanele cu anumite intoleranțe alimentare să evite grupurile întregi de alimente. Cei cu intoleranță la lactoză nu ar trebui să mănânce alimente care conțin produse lactate, inclusiv lapte, brânză, iaurt și înghețată. Cei cu boală celiacă trebuie să evite alimentele care conțin gluten.
• Persoanele cu boală inflamatorie intestinală (colită ulceroasă și boala Crohn) pot dori să limiteze expunerea la alimente grase, grase și prăjite, alimente bogate în fibre (semințe, nuci, porumb) și produse lactate.

hidratarea

• Hidratarea: O hidratare adecvată este importantă deoarece un individ poate pierde o cantitate semnificativă de lichid cu fiecare mișcare diareică a intestinului. În afară de cerințele zilnice de lichid, această pierdere în exces trebuie înlocuită, altfel va avea loc deshidratarea și poate agrava simptomele durerii abdominale și crampării.
• Fluide IV: Lichid intravenos (IV) poate fi necesar, mai ales dacă pacientul nu poate bea suficiente lichide pe cale orală. Pentru unele boli precum colita ischemică, în care fluxul de sânge către intestin este deja compromis, hidratarea adecvată este un element cheie în tratament. Înlocuirea electrolitului poate fi necesară la unii pacienți care au o deshidratare semnificativă.

Poate Chirurgia vindeca colita?

• Poate fi necesară intervenția chirurgicală pentru colita ischemică, boala Crohn sau colita ulcerativă, în funcție de gravitatea bolii și de răspunsul la tratamente non-chirurgicale mai conservatoare.
• În colita ulceroasă, îndepărtarea colonului vindecă boala, însă acum tendința este să încerci să controlezi inflamația și să minimalizezi nevoia de intervenție chirurgicală. Examinarea colonoscopiei este necesară pentru pacienții cu colită ulceroasă, deoarece există un potențial crescut pentru dezvoltarea cancerului de colon.
• Pentru unele boli, de obicei, partea de colon care este expusă riscului sau deteriorată este îndepărtată.

Ce îngrijire ulterioară este necesară după ce a fost diagnosticat cu colită?

• Colita infecțioasă: colita infecțioasă este un eveniment izolat pentru majoritatea oamenilor și, odată ce simptomele și infecția s-au limpezit, nu mai este necesară nicio îngrijire.
• Boala inflamatorie a intestinului: Scopul bolii inflamatorii intestinale devine controlul simptomelor în locul vindecării bolii, deoarece simptomele pot apărea de-a lungul vieții. Odată diagnosticul inițial, va fi necesară îngrijirea continuă cu un medic de îngrijire primară și un gastroenterolog. O relație de lungă durată cu această echipă de tratament poate fi în măsură să diminueze frecvența și intensitatea viitoarelor izbucniri ale bolii.
• Boala ischemică a intestinului: colita ischemică nu apare în mod izolat (ceea ce înseamnă că există / există o boală de bază asociată colitei), de exemplu, o persoană care are o circulație slabă către intestin are o circulație slabă în altă parte. Monitorizarea continuă poate fi necesară pentru a reduce riscul apariției episoadelor viitoare. Indivizii trebuie să se angajeze pe tot parcursul vieții pentru a controla hipertensiunea arterială (hipertensiune arterială), colesterolul ridicat, diabetul și a renunța la fumat.

Poate fi prevenită colita?

Colita infecțioasă rămâne o boală comună la nivel mondial, afectând milioane de persoane zilnic. Lipsa apei potabile curate și a canalizării adecvate sunt principalele cauze, ceea ce duce la mii de decese potențial prevenibile în fiecare zi. În țările dezvoltate, spălarea slabă a mâinilor și igiena slabă a bucătăriei permit potențialul unei colite infecțioase. Prevenirea constă în curățenie.

Bolile inflamatorii ale intestinului sunt dificil de prevenit în prezent. Cauzele probabile sunt ereditatea și poate un răspuns anormal de autoimunitate la un stimul necunoscut în organism.

Deoarece colita ischemică este cauzată de îngustarea vaselor de sânge către intestin, scăderea riscurilor pentru alte tipuri de probleme circulatorii, cum ar fi bolile vasculare periferice, atacul de cord și accidentul vascular cerebral vor reduce, de asemenea, riscul de colită ischemică. Factorii de risc obișnuiți sunt fumatul și controlul slab al tensiunii arteriale ridicate, nivelurile ridicate de colesterol și diabetul.

Care este perspectiva pentru o persoană cu colită?

Înțelegerea cauzei unei colite specifice a permis o terapie mai direcționată. De exemplu, observația a înlocuit chirurgia pentru a îndepărta colonul ca terapie standard pentru unele persoane cu colită ulceroasă, iar limitarea utilizării antibioticelor a scăzut numărul de bacterii rezistente care pot provoca diaree infecțioasă. La nivel mondial, inițiativele pentru creșterea accesului la apă curată și igiena adecvată sunt poate cel mai important mod de a salva vieți.