Simptomele, tipurile și tratamentul chistului ovarian

Ce sunt chisturile ovariene?

Chisturile ovariene sunt sacuri pline de lichid, care cresc în interiorul sau deasupra unuia (sau ambelor) ovare. Chistul este un termen general utilizat pentru a descrie o structură plină de fluid. Chisturile ovariene sunt de obicei asimptomatice, dar durerea în abdomen sau pelvis este frecventă.

Ce sunt ovarele? Ce fac ovarele?

Ovarele sunt organe de reproducere la femeile care sunt situate în pelvis. Un ovar este de fiecare parte a uterului și fiecare este de partea unui nuc. Ovarele produc ouă și hormonii feminini, estrogen și progesteron. Ovarele sunt principala sursă de hormoni feminini care controlează dezvoltarea sexuală, inclusiv sânii, forma corpului și părul corpului. Ovarele reglează, de asemenea, ciclul menstrual și sarcina.

Ce este Ovulația?

Ovulația este controlată de o serie de reacții în lanț hormonale provenite din hipotalamusul creierului. În fiecare lună, ca parte a ciclului menstrual al femeii, foliculii se rup, eliberând un ovul din ovar. Un folicul este un sac mic fluid care conține gametii (ouăle) feminine din interiorul ovarului. Acest proces de eliberare și ovul din ovar în tubul Falopian este cunoscut sub numele de „ovulație”.

Care sunt cauzele chisturilor ovariene?

Uneori, foliculul nu eliberează un ovul în timpul ovulației și, în schimb, continuă să se umple cu lichid în interiorul ovarului. Aceasta se numește „chist folicular”. În alte cazuri, foliculul eliberează ovulul, dar sacul se închide din nou și se umflă cu lichid sau sânge în loc să se dizolve. Aceasta este cunoscută sub numele de „chist corpus luteum”. Ambele afecțiuni sunt tipuri de chisturi ovariene funcționale. Chisturile ovariene funcționale sunt cel mai frecvent tip de chisturi ovariene.

Factorii de risc ai chistului ovarian

Următorii factori de risc potențiali pentru dezvoltarea chisturilor ovariene:

• Istoric de chisturi ovariene anterioare
• Cicluri menstruale neregulate
• infertilitate
• Sindromul ovarian polichistic
• endometrioza
• obezitatea
• Menstruația precoce (11 ani sau mai puțin)
• Hipertiroidismul
• Terapia cu tamoxifen pentru cancerul de sân

Care sunt diferitele tipuri de chist ovarian?

Cel mai frecvent tip de chist ovarian se numește chist funcțional. Chisturile funcționale nu sunt de obicei periculoase și adesea nu provoacă simptome. Dacă un chist ovarian nu este funcțional, este considerat un „chist ovarian complex”.

Chisturile ovariene funcționale

Există două tipuri de chisturi ovariene funcționale: chisturile foliculului și chisturile corpului luteum.

Chisturile foliculare conțin un folicul care nu a reușit să se rupă și umplut cu mai mult lichid în schimb. Chisturile corpusului luteum apar atunci când foliculul se rupe pentru a elibera ovulul, dar apoi se sigilează și se umflă cu lichid. Chisturile corpusului luteum pot fi dureroase și pot provoca sângerări. Când sângerarea apare într-un chist funcțional, este cunoscută sub numele de chist hemoragic.

Chisturi ovariene complexe

Alte tipuri de chisturi ovariene pot fi asociate cu endometrioza, sindromul ovarian polichistic (POS) și alte afecțiuni. Ovarele polichistice apar atunci când ovarele sunt anormal de mari și conțin multe chisturi mici pe marginile exterioare.

Crestenele non-canceroase care se dezvoltă din țesutul mucoasei exterioare a ovarelor sunt cunoscute sub numele de cistadenomi. Un chist se poate dezvolta și atunci când țesutul mucoasei uterine crește în afara uterului și se atașează de ovare; acest lucru este cunoscut sub numele de endometriom.

Chisturile ovariene în timpul sarcinii

Chisturile ovariene în timpul sarcinii sunt de obicei chisturi ovariene funcționale descoperite în primul trimestru. Chisturile ovariene în timpul sarcinii tind să se rezolve singure înainte de naștere.

Care sunt semnele și simptomele chistului ovarian?

Chisturile ovariene de multe ori nu provoacă simptome. Când apar simptome, acestea pot include următoarele:

• Durere în timpul actului sexual sau menstruație
• Plinătatea abdominală
• Greaţă
• Vărsături
• Sângerare neobișnuită
• Creștere în greutate
• Incapacitatea de a goli vezica complet
• Durere la sân
• Dureri în regiunea pelvină, partea inferioară a spatelui sau coapsele

Următoarele simptome au nevoie de asistență medicală imediată:

• Dureri abdominale severe care apar brusc (poate fi un semn al unui chist ovarian rupt)
• Leșin
• Slăbiciune
• Ameţeală
• Respirație rapidă
• Dureri abdominale care apar cu vărsături și febră

Cum se testează chistul ovarian

Chisturile ovariene pot fi diagnosticate în câteva moduri diferite. Odată ce medicul suspectează un chist ovarian, vor fi efectuate teste suplimentare pentru confirmarea diagnosticului.

Ecografie pelvină și transvaginală

Chisturile ovariene sunt adesea detectate în timpul unui examen pelvin. O ecografie de pelvis poate permite medicului să vadă chistul cu unde sonore și să ajute la determinarea dacă acesta este format din lichid, țesut solid sau un amestec dintre cele două. O ecografie transvaginală constă într-un medic care introduce o sondă în vagin pentru a examina uterul și ovarele. Examenul permite medicului să vizualizeze chistul mai detaliat.

Chirurgie laparoscopică

În timpul operației laparoscopice, un medic va face incizii mici și va trece printr-un domeniu subțire (laparoscop) prin abdomen. Laparoscopul va permite medicului să identifice chistul și, eventual, să îndepărteze sau să biopsieze chistul.

Analiza serică CA-125

Un test de sânge antigen 125 (CA-125) poate ajuta să sugereze dacă un chist se datorează cancerului ovarian, dar alte afecțiuni - inclusiv endometrioza și fibroamele uterine - pot crește, de asemenea, nivelurile de CA-125, deci acest test nu este specific pentru cancerul ovarian. În unele cazuri de cancer ovarian, nivelurile de CA-125 nu sunt suficient de ridicate pentru a fi detectate prin testul de sânge.

Niveluri hormonale

Medicul poate comanda un test de sarcină și poate evalua nivelul hormonilor. Testele de sânge pot fi, de asemenea, efectuate pentru a testa alți hormoni care pot provoca sindromul ovarian polichistic.

Culdocentesis

O probă de lichid din pelvis poate fi prelevată pentru a exclude sângerarea în cavitatea abdominală. Culdocenteza se realizează prin introducerea unui ac prin peretele vaginal din spatele colului uterin.

Care sunt tratamentele chistului ovarian?

Multe chisturi ovariene funcționale nu necesită niciun tratament și deseori se rezolvă pe cont propriu. Chisturile ovariene - în special chisturile pline de lichid - la femeile în vârstă fertilă sunt adesea gestionate cu așteptare atentă. Aceasta implică un examen repetat la 1 până la 3 luni de la descoperirea chistului. Dacă chistul a dispărut sau dacă nu există nicio schimbare, nu poate fi necesar niciun tratament.

medicamente

Calmante, cum ar fi ibuprofen, pot fi utilizate pentru a ajuta la reducerea durerii pelvine. Aceste medicamente antiinflamatorii nu ajută la dizolvarea chistului ovarian, ci oferă doar ameliorarea simptomelor. Dacă o femeie are chisturi ovariene funcționale frecvente, medicul poate prescrie controlul hormonal al nașterii pentru a preveni ovulația și a scădea riscul formării de chisturi noi.

Chisturi ovariene rupte

Medicamentele pentru durere pot ajuta la reducerea simptomelor incomode ale unui chist ovarian rupt. De obicei nu este necesară intervenția chirurgicală, dar un chist ovarian dermoid rupt (un tip de tumoră benignă care conține multe tipuri de țesut corporal) poate necesita o intervenție chirurgicală, deoarece conținutul chistului este foarte iritant pentru organele interne. Chirurgia poate fi, de asemenea, necesară pentru chisturi ovariene rupte, dacă există sângerare internă sau posibilitatea de cancer.

Chirurgia chistului ovarian și beneficii

Dacă un chist ovarian continuă să crească, nu se rezolvă pe cont propriu, pare suspect în ecografie sau cauzează simptome, medicul poate recomanda îndepărtarea chirurgicală. Chirurgia poate fi recomandată mai des femeilor aflate în postmenopauză cu chisturi îngrijorătoare, deoarece riscul de cancer ovarian crește odată cu vârsta. Un chist ovarian poate fi îndepărtat chirurgical prin laparoscopie sau laparotomie. Laparoscopia presupune îndepărtarea chistului prin efectuarea mai multor incizii mici în abdomen. Medicul va folosi apoi o cameră foto și instrumente specializate pentru îndepărtarea chistului.

Dacă chistul este mare sau medicul suspectează cancer, chirurgul va efectua o laparotomie, ceea ce implică o incizie mare abdominală. În unele cazuri de chisturi ovariene, va trebui îndepărtat un ovar și / sau alte țesuturi. O femeie aflată în premenopauză care a scos un ovar nu va deveni infertilă și nu va trece prin menopauză din cauza procedurii.

Care este Prognoza chistului ovarian?

Prognosticul pentru femei, în special pentru femeile aflate în premenopauză, care prezintă chisturi ovariene funcționale este foarte bun. Majoritatea acestor chisturi se rezolvă în câteva luni pe cont propriu, fără tratament. Prognosticul pentru femeile care au alte tipuri de chisturi ovariene depinde de o varietate de factori. Vârsta unei femei, starea de sănătate și cauza de bază a chistului sunt toate factorul prognostic.

Vârstă

Stimularea hormonală a ovarului determină dezvoltarea unui chist ovarian funcțional. O femeie care încă menstruează și produce estrogen are șanse mai mari de a dezvolta un chist. Femeile aflate în postmenopauză au un risc mai mic de a dezvolta chisturi ovariene, deoarece nu mai ovulează și nu produc cantități mari de hormoni. Femeile mai tinere care dezvoltă cantități mai mari de hormoni au mai multe șanse să dezvolte chisturi ovariene decât femeile aflate în postmenopauză.

Dimensiunea chistului

Mărimea unui chist corespunde direct vitezei cu care acestea se micșorează. Majoritatea chisturilor funcționale au diametrul de 2 centimetri sau mai puțin și nu necesită intervenții chirurgicale pentru îndepărtare. Cu toate acestea, chisturile care au un diametru mai mare de 4 centimetri vor necesita de obicei o intervenție chirurgicală.

Chisturile ovariene pot fi prevenite?

Deși chisturile ovariene nu pot fi prevenite, examenele pelvice regulate pot ajuta la diagnosticarea oricăror modificări ale ovarelor. Dacă o femeie este în premenopauză și are chisturi ovariene recurente funcționale, pilulele anticonceptionale sau alte hormonoterapie pot ajuta la prevenirea formării de chisturi noi. Majoritatea chisturilor ovariene se rezolvă singure fără tratament și nu sunt periculoase.