Terapii combinate pentru depresie

> Dacă aveți tulburare depresivă majoră (MDD), este posibil să luați deja cel puțin un antidepresiv. Terapia asociată cu medicamente este un tip de tratament pe care mulți medici și psihiatri îl folosesc din ce în ce mai mult în ultimul deceniu.

Rolul medicamentelor

Până de curând, medicii au prescris un medicament antidepresiv dintr-o singură clasă de medicamente, unul câte unul. Aceasta se numește monoterapie. Dacă acel medicament a eșuat, s-ar putea să încerce un alt medicament în cadrul acelei clase sau să treacă complet la o altă clasă de antidepresive.

Cercetările sugerează că luarea antidepresivelor din mai multe clase poate fi cea mai bună modalitate de a trata MDD. Un studiu a constatat că utilizarea unei abordări combinate la primul semn al MDD poate dubla probabilitatea de remisie.

Antidepresivele atipice

Bupropionul este foarte eficient în tratamentul MDD, dar poate fi utilizat împreună cu alte medicamente în depresie dificil de tratat. De fapt, bupropionul este unul dintre cele mai frecvent utilizate medicamente pentru terapia combinată. Este adesea utilizat cu inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS) și inhibitori ai recaptării serotoninei-norepinefrinei (SNRI). Este, în general, bine tolerat la persoanele care au suferit reacții adverse severe de la alte medicamente antidepresive. De asemenea, poate ușura unele dintre efectele secundare sexuale (scăderea libidoului, anorgasmie) asociate cu SSRI populare și SNRI.

Pentru persoanele care suferă de pierderea poftei de mâncare și de insomnie, mirtazapina poate fi o opțiune. Cele mai frecvente efecte secundare sunt creșterea în greutate și sedarea. Cu toate acestea, mirtazapina nu a fost studiată în profunzime ca o combinație de medicamente.

Antipsihotice

Cercetările sugerează că pot exista unele beneficii în tratarea simptomelor reziduale la persoanele care iau SSRI cu antipsihotice atipice, cum ar fi aripiprazolul. Reacțiile adverse posibile asociate cu aceste medicamente, cum ar fi creșterea în greutate, tremor mușchi și tulburări metabolice, trebuie luate în considerare cu atenție deoarece acestea pot prelungi sau agrava unele simptome de depresie.

L-triiodotironina

Unii medici folosesc L-triiodotironina (T3) în terapie combinată cu antidepresive triciclice (TCAs) și inhibitori de monoaminooxidază (MAOI). Sugestii de cercetare T3 este mai bine la accelerarea răspunsului organismului la tratament decât creșterea probabilității ca o persoană să intre în remisie.

Stimulante

D-amfetamina (dexedrina) și metilfenidatul (Ritalin) sunt stimulente utilizate pentru tratarea depresiei. Acestea pot fi utilizate ca monoterapie, dar pot fi de asemenea utilizate într-o terapie combinată cu medicamente antidepresive. Sunt foarte utile atunci când efectul dorit este un răspuns rapid. Pacienții care sunt debilitați sau cei care suferă de afecțiuni comorbide (cum ar fi un accident vascular cerebral) sau boli cronice medicale pot fi candidați buni pentru această combinație.

Terapia combinată ca tratament de primă linie

Ratele de succes ale tratamentului monoterapeutic sunt relativ scăzute și, prin urmare, mulți cercetători și medici consideră că prima și cea mai bună abordare a tratării MDD este tratamentul combinat. Cu toate acestea, mulți medici vor începe să se trateze cu un singur medicament antidepresiv.

Înainte de a lua o decizie cu privire la medicamente, dați-i timp să lucreze. După o perioadă de probă (de obicei, aproximativ 2 până la 4 săptămâni), dacă nu prezentați un răspuns adecvat, medicul dumneavoastră poate dori să schimbe medicamentele sau să adauge un medicament suplimentar pentru a vedea dacă combinația ajută planul dumneavoastră de tratament să reușească.