Tratamentul ulcerului cornean, cauze, simptome și remedii la domiciliu

Ce este un ulcer cornean (keratita ulcerativa)?

Un ulcer cornean este o durere deschisă pe cornee, structura limpede deasupra irisului, care este partea colorată a ochiului tău.

Ce cauzează un ulcer cornean?

• În SUA, majoritatea ulcerelor corneene sunt cauzate de infecții legate de lentile de contact.
• Majoritatea infecțiilor legate de lentile de contact sunt cauzate de bacterii. Alte cauze includ infecțiile fungice și Acanthamoeba (parazit).
• Utilizarea necorespunzătoare și igiena slabă a lentilelor de contact sunt factori de risc modificabili pentru majoritatea infecțiilor legate de lentile de contact.
• Expunerea la apă (de exemplu, înot, căzi de baie, apă de la robinet) la lentilele de contact este un factor de risc major pentru infecția cu Acanthamoeba .
• Infecțiile virale sunt, de asemenea, posibile cauze ale ulcerelor corneene. Astfel de virusuri includ virusul herpes simplex (virusul care provoacă răni) sau virusul varicelei (virusul care provoacă varicela și zona zosterului).
• Infecțiile fungice pot provoca ulcerații corneene și se pot dezvolta cu o îngrijire necorespunzătoare a lentilelor de contact, traumatismelor ochilor (în special agriculturii), utilizării de ochi care conțin steroizi și cornee cu condiții preexistente și transplanturi de cornee.
• Micile lacrimi pe suprafața corneei (abraziuni corneene) pot fi infectate și pot duce la ulcere corneene. Aceste lacrimi pot proveni din traumatisme directe prin zgârieturi de unghii, răniri ale baghetei rimelare sau particule metalice sau de sticlă care lovesc corneea. Astfel de leziuni afectează suprafața corneei și facilitează invadarea bacteriilor și provoacă un ulcer cornean.
• Tulburările care provoacă ochiul uscat îți pot lăsa ochiul mai vulnerabil la ulcere, deoarece stratul superior al corneei (epiteliu) poate deveni dur (cunoscut sub denumirea de cheratită epitelială punctată) de la o calitate slabă a filmului lacrimogen.
• Tulburările care afectează pleoapa și împiedică ochiul să se închidă complet, cum ar fi paralizia lui Bell, îți pot usca corneea și o fac mai vulnerabilă la ulcere.
• Orice afecțiune care provoacă pierderea senzației suprafeței corneei (cum ar fi herpes simplex și herpes zoster) poate crește riscul de ulcerație a corneei.
• Arsurile chimice sau alte stropi de soluție caustică (dăunătoare) pot răni corneea și pot duce la ulcerații corneene.
• Persoanele care poartă zilnic lentile de contact prezintă un risc crescut de ulcerații corneene. Riscul de cheratită ulceroasă este de 10-15 ori mai mare atunci când se utilizează lentile de contact moi cu uzură lungă, comparativ cu lentilele de uzură zilnică. Lentilele de contact cu uzură extinsă se referă la acele lentile de contact care sunt purtate mai multe zile fără a le scoate noaptea.
• Uzura peste noapte a lentilelor de contact este un factor de risc major pentru infecție. Utilizarea necorespunzătoare a lentilelor de contact vă poate deteriora corneea în multe feluri:
  • Zgârieturile de pe marginea lentilei de contact pot zgâria suprafața corneei și o fac mai vulnerabilă la infecțiile bacteriene.
  • În mod similar, particule minuscule de murdărie prinse sub lentila de contact pot zgâria corneea.
  • Bacteriile pot fi pe lentilele curățate necorespunzător și pot fi prinse pe suprafața inferioară a obiectivului. Dacă lentilele îți sunt lăsate în ochi pentru perioade lungi de timp, aceste bacterii se pot multiplica și provoca deteriorarea corneei.
  • Purtarea lentilelor pentru perioade îndelungate de timp poate bloca și oxigenul corneei, făcând-o mai susceptibilă la infecții.
• Toate lentilele de contact trebuie achiziționate cu prescripția medicului. Lentilele cumpărate fără prescripție medicală (lentile nereglementate) au fost legate de un risc mai mare de infecție și de infecții mai grave. Lentilele nereglementate au fost achiziționate pe site-uri web internaționale, magazine de aprovizionare frumusețe și magazine Halloween.
• Supravegherea medicală regulată a purtătorilor de lentile de contact este importantă pentru a identifica problemele precoce și a consolida utilizarea corectă.
• Mai puțin frecvent, ulcerele corneene pot fi rezultatul unei tulburări autoimune sau a unei stări imunodeficiente.

Care sunt factorii de risc pentru un ulcer cornean?

Următorii sunt factorii de risc pentru ulcerațiile corneene.

• Factorul de risc numărul 1 pentru ulcerul cornean în SUA este uzura lentilelor de contact.
• Traumatism la ochi
• Chirurgia ochilor, incluzând transplanturile de cornee, chirurgia cataractei și alte operații corneene
• Afecțiuni corneene, cum ar fi ochiul uscat, keratita herpetică și keratita atopică și vernală
• Boli mediate de imunitate, cum ar fi boala marginală a stafilococului, artrita reumatoidă, sindromul Sjögren și boala inflamatorie a intestinului
• Afecțiuni imunologice compromise, cum ar fi HIV, diabetul zaharat și cancerul

Care sunt simptomele și semnele ulceroase corneene?

• ochi roșii
• Durere în ochi
• Simți că ceva îți este în ochi
• Rupere
• Pus sau descărcare groasă care se scurge din ochi
• Vedere încețoșată
• Dureți când priviți luminile strălucitoare
• Inflamarea pleoapelor (umflare, roșeață)
• O pată rotundă albă sau gri pe cornee care este vizibilă cu ochiul liber dacă ulcerul este mare
• O uveită asociată (inflamația corpului ciliar) cu sau fără hipopion
• Un hipopion (colecție de globule albe din sânge și resturi inflamatorii) în camera anterioară (zona ochiului dintre cornee și iris) poate indica o infecție mai severă.
• Mai puțin frecvent, poate exista o retinopatie asociată (modificări ale retinei) dacă cheratita a progresat până la implicarea întregului ochi (endoftalmită).
• Un ochi alb fără durere (de obicei este legat de o tulburare a sistemului imunitar.)

Când ar trebui cineva să solicite îngrijiri medicale pentru un posibil ulcer cornean?

Solicitați sfaturi medicale de la un furnizor de servicii medicale dacă aveți următoarele semne sau simptome:

• ochi roșii
• O schimbare de viziune
• Dureri severe
• Simți că există ceva în ochii tăi
• Evacuarea evidentă care se scurge din ochi
• Dacă aveți un istoric recent de zgârieturi la ochi sau de expunere la substanțe chimice sau particule zburătoare

Ce specialiști în asistența medicală diagnostică și tratează un ulcer cornean?

Persoanele cu ulcer cornean trebuie văzute de un oftalmolog. Cei cu boală mai gravă ar putea avea nevoie, de asemenea, să vadă un oftalmolog cu expertiză cornee. Dacă ulcerul este legat de o afecțiune sistemică care stă la baza, se poate indica consultarea medicului dumneavoastră de asistență primară și / sau a unui reumatolog.

Ce teste folosesc furnizorii de servicii medicale pentru a diagnostica ulcerul cornean?

Deoarece ulcerațiile corneene sunt o problemă gravă, ar trebui să vă prezentați la oftalmolog (un medic care este specializat în îngrijiri oculare și chirurgie).

• Medicul oftalmolog va putea detecta dacă aveți ulcer folosind un microscop special pentru ochi, cunoscut sub numele de lampă cu fante. Pentru a face ulcerul mai ușor de văzut, el sau ea va pune în ochi o picătură care conține fluoresceina colorantă.
• Este posibil ca medicul oftalmolog să folosească o ochestru de amorsare topică pentru a examina și diagnostica ulcerul, dar acest ochi nu poate fi utilizat pentru controlul durerii. Folosirea acestui ochi amorțit în mod frecvent poate agrava ulcerul.
• În cazul în care furnizorul dumneavoastră de asistență medicală consideră că o infecție este responsabilă de ulcer, el sau ea pot primi probe de ulcer pentru a fi trimise la laborator pentru identificare.

Ce sunt tratamentele medicale pentru un ulcer cornean?

• Ophtalmologul tău îți va îndepărta lentilele de contact dacă le porți.
• În general, medicul oftalmolog nu va pune un plasture peste ochi dacă suspectează că aveți o infecție bacteriană. Patching-ul creează un mediu întunecat cald care permite creșterea bacteriilor.
• Este posibil să aveți nevoie de antibiotice topice sau antifungice sau de tratament combinat cu injecție subconjunctivală și / sau antibiotice orale / medicamente antifungice.
• Spitalizarea poate fi necesară dacă ulcerul este sever.
• În unele cazuri, medicul oftalmolog poate utiliza o lentilă de contact ca un bandaj pentru a ajuta la procesul de vindecare.

Există remedii la domiciliu pentru un ulcer cornean?

• Dacă porți lentile de contact, îndepărtați-le imediat.
• Aplicați comprese reci pe ochiul afectat.
• Nu atingeți și nu frecați ochii cu degetele.
• Limitați înrăutățirea infecției prin spălarea deseori a mâinilor și uscarea lor cu un prosop curat.
• Luați medicamente contra durerii, precum acetaminofen (Tylenol) sau ibuprofen (Motrin).
• O evaluare precoce a oftalmologului este necesară dacă se suspectează chiar un ulcer cornean.

Ce medicamente tratează un ulcer cornean?

• Deoarece infecția este o întâlnire frecventă în ulcerul cornean, medicul oftalmolog vă va prescrie antibiotice oculare. Dacă infecția pare foarte mare, este posibil să fie nevoie să utilizați aceste picături de antibiotice de câte o picătură pe oră, chiar și pe parcursul nopții. Unii pacienți necesită mai mult de un tip de tratament, iar alții necesită oculte care sunt combinate la farmacii de specialitate sau în spitale.
• Nu sunt necesare, de obicei, medicamente contra prescriere. Acetaminofenul sau ibuprofenul fără rețea pot fi utilizate pentru a ajuta la durere. Unele persoane pot descoperi ameliorarea durerii cu ajutorul unor ochi care-ți mențin elevul dilatat (ochi cicloplegici).
• Pot fi, de asemenea, indicate ochestrii steroizi.

Chirurgie pentru un ulcer cornean

• Dacă ulcerul nu poate fi controlat cu medicamente sau dacă amenință să perforeze corneea, un pacient poate necesita o intervenție chirurgicală de urgență - o procedură cunoscută sub numele de transplant de cornee.

Când pot pacienții să reia purtarea lentilelor de contact după tratamentul ulcerului cornean?

Odată rezolvată o infecție, pacienții trebuie să se adreseze medicului oftalmolog cu privire la momentul în care pot relua utilizarea lentilelor de contact, deoarece fiecare scenariu al pacientului variază. O nouă lentilă de contact trebuie purtată, precum și utilizarea de noi produse de îngrijire (carcasă, soluții). De obicei, chiar și după tratarea unei infecții, este prudent să lăsați suprafața corneeană să se vindece înainte de a relua uzura lentilelor de contact. Adesea, odată reluarea uzurii lentilelor de contact, aceasta se face într-un program modificat, construind treptat timpul de uzură.

Urmărirea după tratamentul ulcerului cornean

Dacă nu aveți nevoie de spitalizare, medicul oftalmolog vă va prescrie ochelari și medicamente pentru durere pentru a lua în mod regulat acasă. Va trebui să urmați cu oftalmologul dvs. chiar și zilnic, până când medicul oftalmolog vă va spune diferit.

Trebuie să vă adresați imediat medicului oftalmolog dacă prezentați simptome precum agravarea vederii, durere, descărcare sau febră.

Este posibil să preveniți un ulcer cornean?

Solicitați imediat asistență medicală de la oftalmologul dumneavoastră pentru orice simptome oculare. Chiar și leziuni aparent minore ale corneei dvs. pot duce la un ulcer și pot avea consecințe devastatoare dacă nu sunt tratate, inclusiv orbirea sau pierderea ochiului.

• Purtați protecția ochilor atunci când sunteți expusă particulelor mici care vă pot intra în ochi.
• Dacă aveți boli de ochi uscate sau dacă pleoapele nu se închid complet, folosiți lacrimi artificiale pentru a vă păstra ochii lubrifiați. În plus, medicul oftalmolog vă poate recomanda alte medicamente pentru ochi uscați și / sau tratamente, cum ar fi comprese calde, dopuri punctuale sau chirurgia pleoapelor.
• Dacă purtați lentile de contact, fiți extrem de atenți la modul în care vă curățați și vă purtați lentilele și consultați în mod regulat medicul optometrist sau oftalmolog pentru îngrijirea de rutină și preventivă.
• Spălați și uscați întotdeauna mâinile înainte de a manipula lentilele. Nu folosiți niciodată salivă pentru a vă lubrifia lentilele, deoarece gura dvs. conține bacterii care vă pot dăuna corneei.
• Îndepărtați-vă lentilele din ochi în fiecare seară și curățați-le cu atenție sau aruncați-le dacă sunt lentile de unică folosință zilnice. Nu folosiți niciodată apă de la robinet pentru a curăța lentilele.
• Nu dormi niciodată cu lentilele de contact în ochi.
• Depozitați lentilele în soluții de dezinfectare peste noapte. Utilizați întotdeauna soluție proaspătă.
• Îndepărtați-vă lentilele ori de câte ori ochii dvs. sunt iritați și lăsați-le afară până când ochii se simt mai bine.
• Curățați în mod regulat carcasa lentilelor de contact cu soluție de dezinfectare și uscați-o cu aer în jos. Nu îl curățați cu apă de la robinet. Eliminați carcasa lentilelor de contact cel puțin la fiecare trei luni.

Care este Prognoza unui ulcer cornean? Cât durează o vindecare a ulcerului cornean?

Un ulcer cornean este o adevărată urgență. Fără tratament, ulcerul se poate răspândi în restul globului ocular al pacientului. Un pacient poate deveni parțial sau complet orb într-o perioadă foarte scurtă de timp. De asemenea, corneea dvs. poate perfora, sau puteți dezvolta cicatrici, cataractă sau glaucom.

• Odată cu tratamentul adecvat al majorității ulcerelor corneene, infecția ar trebui să se îmbunătățească în două-trei săptămâni, dar poate necesita chiar și luni de îngrijire, în funcție de gravitatea infecției.
• Dacă cicatricele de ulcere corneene anterioare afectează vederea, poate fi necesar un transplant de cornee pentru a restabili vederea normală.

Unde pot găsi oamenii mai multe informații cu privire la ulcerațiile corneene?

Academia Americană de Oftalmologie
655 Beach Street
Caseta 7424
San Francisco, CA 94120
415-561-8500

Academia Americană de Oftalmologie

Asociația Oftalmologilor pentru lentile de contact

Centre pentru controlul și prevenirea bolilor