Tratamentul, prevenirea și diagnosticarea infecției cu ciclospora

Ce este infecția cu Cyclospora (Cyclosporiasis)?

• Parazitul Cyclospora provoacă ciclosporiazis (o boală intestinală) atunci când oamenii ingerează apă contaminată sau alimente care conțin oociste sporulate Cyclospora.
• Printre simptomele și semnele infecțiilor cu Cyclospora se numără diaree apoasă, gaze, crampe, balonare, greață, pierderea în greutate, pierderea apetitului și oboseală.
• Trebuie solicitat îngrijiri medicale dacă simptomele durează o săptămână sau mai mult, dacă o persoană a călătorit printr-o zonă endemică sau dacă devine deshidratată și slabă.
• Diagnosticul infecțiilor cu Cyclospora necesită laboratoare speciale și teste de laborator pentru detectarea paraziților.
• Singurul tratament recomandat CDC este antibioticul trimetoprim-sulfametoxazol (Bactrim DS, Septra, Sulfatrim).
• Îngrijirea de sine la domiciliu constă în tratament simptomatic și completarea terapiei cu antibiotice orale.
• Urmărirea nu este de obicei necesară dacă tratamentul este eficient, dar este recomandată urmărirea anumitor persoane.
• Prognozele celor mai multe infecții cu Cyclospora tratate sunt bune până la excelente; prognozele infecțiilor netratate variază de la bun la câteva rezultate slabe.
• Complicațiile infecțiilor cu Cyclospora pot include o boală recidivă, malabsorbție, colecistită, sindromul Reiter (artrita reactivă), deshidratare și probleme de electroliți la unii pacienți.
• Nu există niciun vaccin care să prevină infecțiile cu Cyclospora ; CDC recomandă evitarea apei și a alimentelor contaminate cu fecale umane și respectarea regulilor FDA pentru cultivatorii de alimente și ambalatorii de alimente.

Care sunt cauzele și factorii de risc pentru infecția cu ciclospora ?

Infecția cu ciclospora (ciclosporiazis) este cauzată de un parazit care infectează celulele intestinale subțiri umane. Parazitul poartă numele de Cyclospora cayetanensis ; este un parazit cu o singură celulă care poate fi vizualizat doar la un microscop. Literatura mai veche a denumit paraziții ca niște cianobacterium. Parazitul a fost descoperit recent în 1977 și numit doar în 1994. Parazitul are un ciclu de viață complicat care necesită dezvoltare în celulele intestinale umane. Oochisturile Cyclospora sporulate sunt stadiul infecțios al parazitului. Sporozoitele sunt paraziți intestinali care infectează celulele epiteliale ale intestinului subțire după ce sporurile oocistelor se deschid, un proces denumit excitare, care este urmat de mai multe etape de dezvoltare. După dezvoltare, ovocistele neporulate, trecute din corpul unei persoane infectate în mișcări ale intestinului, trebuie să se maturizeze (sporulate) în mediu înainte de a putea infecta un alt om. Infecția de la persoană la persoană poate apărea indirect pe calea fecal-orală numai după maturarea sporocistului.

Oricine are la orice vârstă riscă să obțină ciclosporiazis dacă ingerează apă sau alimente contaminate cu ovociste sporulate. Majoritatea persoanelor infectate trăiesc în regiuni tropicale sau subtropicale. Majoritatea focarelor alimentare din SUA au fost relativ mici și sunt legate de produse proaspete importate (zmeură, mazăre de zăpadă, busuioc și salată), dar nu de produse congelate sau din conserve. Un mare focar în 2013 a fost legat de amestecul de salate importate și cilantro. Acest focar mare a implicat 25 de state, în principal Iowa, Nebraska și Texas. În 2018, au fost raportate două focare mari. Una se datora legumelor preambalate produse de Del Monte, iar alta a făcut ca McDonald's să nu mai vândă salate în aproximativ 3.000 de locații, în principal în Midwest.

Care sunt simptomele și semnele Infecția cu ciclospora ?

Unele persoane din zonele în care ciclosporiazisul este endemic (zone semitropicale și tropicale) pot să nu aibă simptome sau semne. Mulți alții, în special indivizii care nu au fost niciodată expuși la paraziți dezvoltă de obicei simptome la aproximativ șapte zile de la ingestie, deși rapoartele variază de la câteva zile (două zile) la aproximativ două săptămâni. Semnul cel mai frecvent raportat la o persoană infectată este diareea apoasă (uneori caracterizată ca diaree explozivă). Alte simptome și semne comune pot include gaze, balonare, crampe, disconfort abdominal sau dureri abdominale, greață, pierderea poftei de mâncare, pierderea în greutate, oboseală, simptome asemănătoare gripei și mai puțin frecvent, febră și vărsături de grad scăzut. Din păcate, toate acestea sunt simptome nespecifice și pot fi cauzate de multe infecții și boli diferite. Deși multe dintre aceste simptome sunt simptome pe termen scurt, simptomele de intoxicație cu ciclosporiazis durează adesea săptămâni până luni, dacă nu sunt tratate.

Când ar trebui să chem medicul despre infecția cu Cyclospora?

Dacă o persoană a ingerat același aliment sau apă (lichid) pe care a ingerat-o cineva cu un diagnostic de ciclosporiazis sau a fost într-o zonă în care ciclosporiazisul este endemic și dezvoltă simptome, ar trebui să solicite îngrijiri medicale de către un furnizor de servicii medicale. Persoanele cu diaree care durează o săptămână sau mai mult trebuie să solicite îngrijiri medicale, dacă nu se dezvoltă mai devreme deshidratarea sau slăbiciunea.

Cum diagnostică profesioniștii din domeniul sănătății infecțiile cu ciclospora ?

Infecțiile cu ciclospora nu sunt frecvente în SUA, astfel încât persoanele care au fost în zone endemice sau care au alte probleme de sănătate (de exemplu, diaree de lungă durată, consumul de alimente importate fără spălare atentă) ar trebui să-și informeze îngrijitorii medicali dacă suspectează o infecție cu Cyclospora . La rândul lor, îngrijitorii medicali trebuie să alerteze laboratoarele că suspectează astfel de infecții, astfel încât probele de scaun vor fi testate special pentru paraziții Cyclospora . În plus, este probabil să se facă și alte teste pentru a determina dacă alți agenți patogeni sau paraziți similari, cum ar fi Microsporidia sau paraziții cocosidieni Isospora provoacă simptomele.

Este posibil ca laboratorii să necesite să examineze și să concentreze probe de scaun, deoarece doar un număr redus de ovocite sunt vărsate în fecale. În plus, sunt utilizate pete speciale (rețineți că colorarea rapidă cu acid a parazitului este variabilă), microscopie cu fluorescență sau teste PCR pentru a găsi și identifica paraziții.

Care este tratamentul pentru infecția cu Cyclospora ?

Diagnosticul este important deoarece un singur medicament combinat (antibiotic) este tratamentul ales, trimetoprim-sulfametoxazol (TMP-SMX, Cotrim, co-trimoxazol, Bactrim DS și alții) 160/800 mg, comprimat oral, de două ori pe zi, timp de șapte până la 10 zile. Unii pacienți imunocompromisi pot necesita un tratament mai lung. Dacă o persoană este alergică la acest medicament, agenți antiprotozoici alternativi precum nitazoxanida pot avea succes. Cu toate acestea, aceste persoane ar trebui evaluate de către un alergolog sau un expert în boli infecțioase. În plus, utilizarea medicamentelor anti-diareice poate fi luată în considerare după consultarea unui furnizor de servicii medicale.

Există remedii la domiciliu pentru infecția cu ciclospora?

Altele care rămân bine hidratate, evitând alimentele contaminate sau apa și luând medicamentele prescrise, nu există niciun rol de auto-îngrijire pentru această infecție.

Care este urmărirea infecției cu Cyclospora?

Pentru majoritatea persoanelor care primesc un tratament adecvat cu trimetoprim-sulfametoxazol, nu este necesară monitorizarea. Cu toate acestea, orice pacient care prezintă simptome recurente ar trebui să urmeze un medic curant. Infecția nu împiedică recidivele sau infecțiile ulterioare, în special la pacienții netratați cu infecții cu Cyclospora .

Care este Prognoza pentru infecția cu Cyclospora ?

În general, prognozele pentru infecțiile cu Cyclospora tratate variază de la bun la excelent. De obicei, infecția, chiar și netratată, nu poate pune viața în pericol, deși se pot întâmpla probleme secundare, cum ar fi probleme de deshidratare sau electroliți și simptome recurente.

Care sunt posibilele complicații ale infecției cu ciclospora ?

De obicei, există puține complicații care apar în urma infecțiilor cu Cyclospora . Cu toate acestea, au fost raportate astfel de complicații precum boala recidivă, malabsorbția, colecistita și sindromul Reiter (artrita reactivă). În plus, diareea severă poate duce la deshidratare și probleme de electroliți la pacienți. Persoanele cu un sistem imunitar compromis sunt mai susceptibile la infecții și complicații.

Cum pot preveni infecțiile cu ciclospora ?

Conform CDC, cea mai bună metodă de a evita sau de a preveni infecțiile cu Cyclospora este evitând alimentele și lichidele (apa) care au fost contaminate cu fecale umane. CDC recomandă, de asemenea, că prin respectarea orientărilor publicate pentru cultivatorii de alimente și ambalatori de alimente, șansele de infecții cu Cyclospora sunt substanțial reduse. Respectarea acestor orientări este de așteptat în această țară, dar focarele mai mari se datorează cel mai frecvent produselor importate. Din păcate, nu există niciun vaccin disponibil pentru a preveni infecțiile cu Cyclospora .