Vaccinuri internaționale, imunizări și antibiotice

Imunizări

Imunizările sunt o metodă de stimulare a sistemului imunitar al organismului pentru a se proteja de boli. Imunizarea se face cu vaccinuri făcute din virusul infecțios sau bacterii. Un vaccin poate conține un fragment neinfectios al unui virus sau bacterii, un organism întreg vii slăbit care nu provoacă boala sau o substanță dăunătoare care a fost modificată pentru a o face inofensivă (toxoid). Aceste imunizări stimulează sistemul imunitar să facă anticorpi, astfel încât acesta să poată răspunde atunci când este provocat de bacteriile, virusul sau toxina.

Când călătoriți, este mai ușor să împărțiți vaccinările în trei grupuri: de rutină, recomandat și necesar. Vaccinările de rutină sunt cele recomandate de Centrele SUA pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC) pentru a preveni bolile grave și uneori fatale. Multe dintre aceste boli sunt mai puțin frecvente astăzi în Statele Unite, dar pot fi foarte frecvente în țările străine. Deși majoritatea cetățenilor din SUA au primit deja aceste vaccinări, este posibil ca mulți să nu fie la zi și să necesite impulsuri. Vaccinările recomandate sunt acele vaccinări care pot ajuta la protejarea călătorilor împotriva bolilor care se găsesc în alte părți ale lumii, specifice țărilor pe care călătorul le va vizita. Singurele vaccinări cerute de reglementările internaționale de sănătate sunt febra galbenă pentru călătoriile în anumite țări din Africa sub-Sahariană și America de Sud tropicală și vaccinarea meningococică pentru călătorii în Arabia Saudită în timpul Hajjului (pelerinajul musulman la Mecca).

Vaccinările de rutină în SUA includ următoarele:

• Difterie
• tuse convulsivă
• Tetanosul
• Pojar
• Oreion
• Rubeolă
• poliomielita
• Hepatita A
• Hepatita B
• Haemophilus influenza tip B
• Pneumococ
• meningococ
• Varicela (varicela)
• Papilomavirus uman

Vaccinările recomandate pentru călătorie (în funcție de țările vizitate)

• encefalita japoneza
• turbare
• febră tifoidă
• Meningococ (cu excepția cazului în care a fost deja primit ca parte a vaccinărilor de rutină)
• Hepatita A (cu excepția cazului în care a fost deja primit ca parte a vaccinărilor de rutină)

Vaccinările necesare

• Febra galbenă: anumite țări din Africa sub-Sahariană și din America de Sud tropicală
• Vaccinarea meningococică pentru călătorii în Arabia Saudită în timpul Hajjului

Toate seriile de vaccinare pot fi începute în aceeași zi. Perioada de imunizare depinde de tipurile de vaccinări necesare. Unele cursuri de vaccinare pot dura până la șase luni (cum ar fi hepatita B) pentru a primi toate vaccinurile necesare. În plus, vaccinurile virale atenuate vii (slăbite) trebuie distanțate la o lună de distanță și pot afecta testarea pielii pentru tuberculoză.

Bolile moderate până la severe pot întârzia imunizarea, dar persoanele cu boli ușoare pot fi încă vaccinate.

CDC are un site web cu cele mai recente informații despre ce imunizări sunt necesare pentru călătoriile în anumite țări (http://wwwnc.cdc.gov/travel/
destinații / list.htm). Site-ul conține, de asemenea, informații despre avizele de călătorie în vigoare și link-uri către site-ul Departamentului de Stat, cu informații de securitate despre fiecare țară. Site-ul conține, de asemenea, informații specifice fiecărei țări cu privire la riscul malariei și dacă este recomandată sau nu profilaxia malariei.

Multe departamente de sănătate vor ajuta călătorii să își facă vaccinurile necesare pentru călătorie, iar în multe orașe mai mari, există clinici de călătorie care se adresează numai medicamentelor de călătorie.

Note specifice despre vaccin

• Majoritatea cursurilor de vaccin pot fi întrerupte fără a fi nevoie de doze suplimentare. (Tifoida este o excepție.)
• Vaccinarea anti-tifoidă nu este necesară pentru călătoriile internaționale, dar este recomandată oricui cu vârsta mai mare de 2 ani. Alăptarea este o modalitate de a proteja sugarii împotriva infecțiilor din surse de apă. Bebelușii care nu sunt alăptați trebuie să aibă preparate și alimente cu grijă.
• Vaccinarea împotriva hepatitei A trebuie administrată călătorilor cu vârsta mai mare de 2 ani. Acum face parte din vaccinările de rutină. Boala este mult mai puțin severă la copiii mai mici de 5 ani în comparație cu adulții. Pentru copiii cu vârsta mai mică de 2 ani, imunoglobulina hepatită A trebuie administrată pentru a conferi imunitate pasivă și protecție.
• Unele țări africane necesită dovada vaccinării împotriva febrei galbene înainte de a intra în țară. Rețineți că sugarii mai mici de 9 luni nu pot fi imunizați pentru acest lucru din cauza riscului de a contracta encefalită. Călătorii cu sugari din această grupă de vârstă sunt sfătuiți să călătorească în zone cu febră galbenă endemică.

Prevenirea malariei

• Malaria nu are un vaccin. Medicamentele trebuie luate pentru a proteja împotriva infecției. Unele țări au rezistență la unul sau mai multe dintre medicamentele utilizate pentru a preveni malaria. CDC are un site web unde călătorii sau medicii lor pot verifica modelele de rezistență și medicamentele recomandate pentru prevenire (http://www.cdc.gov/malaria/travelers/
  country_table / a.html). Fiecare dintre medicamente prezintă, de asemenea, avantaje și dezavantaje, iar călătorii pot, atunci când sunt disponibile mai multe opțiuni, să aleagă o opțiune care să se potrivească mai bine situației lor particulare. Următorul tabel a fost adaptat de pe site-ul web CDC pentru malarie (http://www.cdc.gov/malaria/
  călători / drugs.html).

• Toți cei din zonele predispuse la malarie ar trebui să poarte repelente de insecte DEET (de exemplu, Ultrathon) și ar trebui să caute evaluarea sângelui pentru un posibil tratament dacă apar simptome. Un alt repelant este Picaridin, care nu miroase la fel de puternic ca DEET, dar necesită o aplicare mai frecventă. Repelent care conține perfină (de exemplu, Permanone) poate fi aplicat pe îmbrăcăminte, încălțăminte, corturi, unelte și plase de țânțari, dar permetrina nu este aprobată pentru aplicare directă pe piele. Îmbrăcămintea disponibilă în comerț care este impregnată cu permetrină va rezista la spălări multiple, menținând totodată eficacitatea. Majoritatea repelenților sunt în siguranță pentru copiii cu vârsta peste 2 luni.

Prevenirea și tratamentul diareei călătorului

• Apa locală și mâncarea neîncetată sunt adesea cauza diareei călătorului (TD).
• În general, beți și mâncați doar lichide ambalate, alimente care se fierb fierbinte sau fructe pe care le-ați curățat singuri. Nu folosiți gheață în zonele în care apa poate fi contaminată și evitați salatele și alte alimente proaspete. Nu mâncați alimente de la furnizorii de drumuri și nu vă spălați dinții folosind apa de la robinet. În ciuda măsurilor de precauție, ratele de boală pot fi de până la 50%.
• Una sau două tablete Imodium la fiecare patru ore, după cum este necesar, pot reduce frecvența scaunelor, dar persoanele cu febră sau scaune sângeroase nu ar trebui să utilizeze acest agent fără comanda medicului.
• Anumite antibiotice (cum ar fi trimetoprim-sulfametoxazolul sau ciprofloxacina) pot reduce durata simptomelor în cazurile de infecție bacteriană; cu toate acestea, acești agenți nu trebuie folosiți pentru a preveni infecția. Pentru a controla rezistența bacteriilor la antibiotice eficiente utilizate în prezent pentru a trata diareea călătorului atunci când apare, CDC recomandă utilizarea antibioticelor pentru a preveni diareea călătorului. Cu toate acestea, mulți clinicieni vor prescrie ciprofloxacină 500 mg care trebuie luată de două ori pe zi timp de trei zile dacă călătorul dezvoltă diaree semnificativă (mai mult de trei scaune în opt ore sau cinci scaune în 24 de ore).
• Terapia de rehidratare orală (ORT): Organizația Mondială a Sănătății recomandă următorul amestec de soluție de sare: 3, 5 grame de sare (de exemplu, clorură de sodiu), 1, 5 grame de clorură de potasiu, 20 de grame de glucoză și 2, 9 grame de citrat de trisodiu (alternativ, 2, 5 grame bicarbonat de sodiu). Aceste ingrediente trebuie amestecate într-un litru de apă curată. Acest lucru va îmbunătăți rehidratarea prin furnizarea atât a sărurilor, cât și a glucozei, ceea ce crește transportul ambelor substanțe pe peretele intestinal. Preparatele ORT comerciale premixate (cum ar fi Pedialyte) sunt disponibile pentru copii.

Trusa de prim ajutor pentru călător (kit de sănătate)

Poate fi indicat să vă alcătuiți propriul set de prim ajutor, în special dacă călătoriți într-o țară în curs de dezvoltare sau într-o zonă cu îngrijiri medicale limitate. Ambalarea medicamentelor pentru călătorii este importantă în multe țări. Elementele care trebuie luate în considerare includ următoarele:

• O geantă adecvată pentru toate articolele
• Orice medicamente necesare pe bază de rețetă, lăsate cel mai bine în containerele lor originale (asigurați-vă că împachetați suplimentar în cazul în care călătoria este extinsă în mod neașteptat.)
• Medicamente pentru malarie, dacă sunt prescrise
• Medicamente pentru tratamentul diareei călătorului, doar în cazul în care se dezvoltă în timpul călătoriei
• Preparate topice pentru infecții și răni minore ale pielii
• Decongestionante și antihistaminice pentru infecțiile tractului respirator superior
• Dacă cunoașteți alergii alimentare sau alte alergii grave pentru care vi s-a prescris EpiPen, asigurați-vă că luați unul cu dumneavoastră.
• Medicamente pentru calmarea durerii și febră (ibuprofen și acetaminofen)
• Termometru
• Lanternă
• Bandaje asortate

Evacuare medicala

Evacuarea aerului poate fi foarte scumpă, iar asistența medicală acordată în unele țări poate fi de o calitate îndoielnică. Există o serie de companii care oferă asigurare medicală de evacuare. Costul poate fi de câteva sute de dolari, dar liniștea sufletească ar putea merita cheltuiala.

Restricții de călătorie aeriană

Există o serie de condiții care vă pot limita capacitatea de a călători cu avionul. Este important ca călătorii să cunoască aceste restricții.

• Infarct recent: Nici o călătorie de peste 2000 de metri timp de patru până la șase săptămâni
• Insuficiență cardiacă: fără călătorie timp de două săptămâni după o decompensare acută. Atunci nici o călătorie de peste 10.000 de metri
• BPOC: Fără deplasare dacă capacitatea vitală este mai mică de 50% din valoarea prevăzută
• Pneumotorax: nicio călătorie aeriană timp de cel puțin 10 zile
• Sarcina: nicio deplasare pe suprafață de peste 15.000 ft.
• Anemie: Oxigenul necesar dacă hemoglobina este sub 8, 5 g / dl
• Boala cu celule grase (variante SS sau SC): Evitați călătoriile, în special la creșteri mari
• Tromboză venoasă profundă (DVT): Pentru pacienții cu antecedente de TVP, este important să se ridice și să se miște frecvent, să mișcați mult picioarele și să luați în considerare utilizarea ciorapilor compresivi.
• Chirurgie abdominală recentă cu colostomie sau ileostomie: nicio călătorie timp de una până la 14 zile
• Chirurgie recentă a ochilor: consultați medicul oftalmolog.
• Scufundări recente: așteptați cel puțin 12 ore înainte de zbor. Dacă s-a oprit decompresia, așteptați 24 de ore.