Deshidratarea la tratamentul adulților, cauzele, efectele și simptomele

• Deshidratare în subiectul adulților Ghid
• Notele medicului despre deshidratare în simptomele adulților

Ce este deshidratarea la adulți?

Poza unui bărbat cu simptome de deshidratare

Fapte de deshidratare

1. Deshidratarea este o afecțiune care apare atunci când un individ a pierdut atât de mult fluid încât organismul nu mai poate funcționa normal și dezvoltă semne și simptome din cauza pierderii de lichid.
2. Adulții ar trebui să solicite îngrijiri medicale pentru o deshidratare suspectată dacă se înregistrează o scădere a producției de urină, febră peste 101 F, convulsii, dificultăți de respirație sau dureri toracice sau abdominale.
3. Tratamentul medical al deshidratării la adulți poate implica consumul de lichide care conțin electroliți și carbohidrați, pe lângă apă. În cazurile de deshidratare severă, poate fi necesară administrarea de fluide IV.

Deshidratarea este o afecțiune care poate apărea atunci când pierderea de lichide corporale, mai ales apă, depășește cantitatea care este preluată. Cu deshidratarea, mai multă apă se deplasează din celulele individuale și apoi din corp decât cantitatea de apă care este luată. în băut. Din punct de vedere medical, deshidratarea înseamnă de obicei că o persoană a pierdut suficient lichid, astfel încât organismul începe să-și piardă capacitatea de a funcționa normal și apoi începe să producă simptome legate de pierderea de lichide. Deși sugarii și copiii prezintă cel mai mare risc de deshidratare, mulți adulți și în special vârstnicii au factori de risc semnificanți.

Oamenii (și animalele) pierd apa în fiecare zi sub formă de vapori de apă în respirația pe care o expirăm și ca apă în sudoare, urină și scaun. Alături de apă, pierdem și cantități mici de săruri sau electroliți. Corpurile noastre reajustează constant echilibrul dintre pierderile de apă (și săruri sau electroliți) cu aportul de lichide. Când pierdem prea multă apă, corpurile noastre pot deveni neechilibrate sau deshidratate. Majoritatea medicilor împart deshidratarea în trei etape: 1) ușoare, 2) moderate și 3) severe. Deshidratarea ușoară și adesea chiar moderată poate fi inversată sau redusă în echilibru prin aportul oral de lichide care conțin electroliți (sau săruri) care se pierd în timpul activității. Dacă nu sunt recunoscute și netratate, unele cazuri de deshidratare moderată și severă pot duce la moarte. Acest articol este conceput pentru a discuta despre deshidratare la adulți.

Poze de deshidratare

Ce cauzează deshidratarea la adulți?

Multe afecțiuni pot provoca pierderi rapide și continue de lichide și pot duce la deshidratare.

• Febră, expunere la căldură, exerciții fizice prea mari sau activitate legată de muncă
• Vomitarea, diareea și urinarea crescută datorată infecției
• Boli precum diabetul
• Incapacitatea de a căuta apă și alimente adecvate (de exemplu, un sugar sau o persoană cu dizabilități)
• Exemple obișnuite de a bea capacitatea de a bea (cineva în comă sau respirator sau un sugar bolnav care nu poate suge o sticlă)
• Fără acces la apă potabilă sigură
• Leziuni semnificative la nivelul pielii, cum ar fi arsuri sau afecțiuni bucale, boli grave ale pielii sau infecții (pierderea apei prin pielea deteriorată)

Pe lângă apa potabilă, organismul are nevoie și de înlocuirea electroliților (de exemplu, potasiu și sodiu) pierdute cu condițiile menționate mai sus, astfel încât apa potabilă fără înlocuirea electrolitului poate să nu completeze echilibrul de apă și electroliții pe care organismul și-a pierdut-o. Unele simptome (vezi mai jos) pot rămâne dacă acest echilibru nu este restabilit.

Care sunt semnele și simptomele deshidratării la adulți?

Semnele și simptomele deshidratării la adulți variază de la minor la sever.

Deshidratarea ușoară până la moderată poate include următoarele:

• Setea crescută
• Gură uscată
• Obosit sau adormit
• Scăderea producției de urină
• Urina are un volum redus și mai gălbui decât în ​​mod normal
• Durere de cap
• Piele uscata
• Ameţeală
• Puține sau fără lacrimi

Simptomele de mai sus se pot agrava rapid și indică o deshidratare severă cu semne și simptome în curs de dezvoltare; deshidratarea severă poate include următoarele:

• Scăderea severă a producției de urină sau a producerii de urină. Urina, dacă este cazul, este concentrată și are o culoare galbenă sau chihlimbar profund.
• Amețeli sau ușurință care nu permite persoanei să stea sau să meargă normal.
• Tensiunea arterială scade atunci când persoana încearcă să stea după culcare (tensiune arterială scăzută sau hipotensiune ortostatică)
• Frecvența cardiacă rapidă
• Febră
• Elasticitatea pielii slabă (pielea se scufunde încet înapoi în poziția normală când este ciupită)
• Letargie, confuzie sau comă
• sechestrare
• Şoc

Când să solicitați îngrijiri medicale pentru deshidratare la adulți

Apelați un medic de îngrijire primară în cazul în care individul afectat cu deshidratare potențial ușor până la moderat prezintă oricare dintre următoarele:

• Vărsături crescute sau constante mai mult de o zi
• Febra peste 101 F (38, 3 C), dar mai mică de 103 F (39, 4)
• Diaree mai mult de 2 zile
• Pierdere în greutate
• Scăderea producției de urină
• Slăbiciune

Duceți persoana la secția de urgență a spitalului dacă apar aceste situații:

• Febra mai mare de 103 F (39, 4)
• Confuzie
• Letargie
• Durere de cap
• convulsii
• Respiratie dificila
• Durere toracică sau abdominală
• Leșin
• Fără urină în ultimele 12 ore

Cum diagnostică medicii deshidratarea la adulți?

Medicul poate efectua o varietate de teste simple în momentul examinării sau poate trimite probe de sânge sau urină în laborator. Prin teste și examinări, medicul va încerca să identifice cauza sau cauzele care au dus la deshidratare.

Semnele vitale

• Febra, ritmul cardiac crescut, scăderea tensiunii arteriale și respirația mai rapidă sunt semne ale unei deshidratări potențiale și a altor boli.
• Luarea pulsului și a tensiunii arteriale în timp ce persoana este culcată, iar după ce a stat în picioare timp de 1 minut, poate ajuta la determinarea gradului de deshidratare. În mod normal, când o persoană s-a culcat și apoi s-a ridicat în picioare, există o scădere mică a tensiunii arteriale timp de câteva secunde. Frecvența cardiacă se accelerează, iar tensiunea arterială revine la normal. Cu toate acestea, atunci când nu există suficient lichid în sânge din cauza deshidratării și ritmul cardiac accelerează, nu este furnizat suficient sânge creierului. Creierul simte această afecțiune. Inima bate mai repede și, dacă persoana este deshidratată, se simte adesea amețită și leșină după ce se ridică în picioare.

Analiza urinei

• Culoarea și claritatea urinei, gravitația specifică urinei (masa de urină în comparație cu cea a unor cantități egale de apă distilată) și prezența cetonelor (compuși carbonici - un semn în care organismul este deshidratat) în urină poate toate ajută la indicarea gradului de deshidratare.
• Creșterea glucozei în urină poate duce la un diagnostic de diabet sau poate indica pierderea controlului diabetic și o cauză a deshidratării.
• Proteinele excesive pot semnala probleme renale.
• Pot fi găsite semne de infecții sau alte boli, cum ar fi bolile hepatice.

Chimicale ale sângelui

• Cantitatea de săruri sau electroliți (sodiu, potasiu, bicarbonat) și glucoză, precum și indicatori ai funcției renale (BUN și creatinină) pot fi importante pentru a evalua gradul de deshidratare și cauzele posibile.
• Poate fi comandat un număr complet de sânge (CBC) dacă medicul consideră că o infecție de bază cauzează deshidratarea. Alte analize de sânge, cum ar fi testele funcției hepatice, pot fi indicate pentru a găsi cauzele simptomelor.

Care sunt opțiunile de tratament pentru deshidratare la adulți?

Opțiunile de tratament pentru deshidratare pentru adulți includ remedii la domiciliu precum sorberea pe apă, consumul de băuturi sportive care înlocuiesc nutrienții pierduți, răcirea corpului și îndepărtarea de la persoană a excesului de îmbrăcăminte. Tratamentul medical pentru deshidratare la adulți include spitalizarea și înlocuirea lichidelor pierdute.

Există remedii pentru deshidratare la adulți?

Încurajați persoanele care sunt deshidratate (chiar și cele care au vomat) să ia lichide în următoarele moduri:

• Înghițiți cantități mici de apă.
• Bea băuturi care conțin carbohidrați / electroliți. Alegeri bune sunt băuturile sport, precum Gatorade sau soluțiile de înlocuire preparate (Pedialyte este un exemplu).
• Sugeți popsicles din sucuri și băuturi sportive.
• Sugeți pe chipsuri de gheață.
• Treceți printr-un paie (funcționează bine pentru cineva care a avut o intervenție chirurgicală la nivelul maxilarelor sau o afecțiune bucală).

Dacă cineva prezintă semne de expunere la căldură sau are o temperatură ridicată, încercați să răcoriți persoana în următoarele moduri:

• Îndepărtați excesul de îmbrăcăminte și slăbiți alte haine
• Zonele cu aer condiționat sunt cele mai bune pentru a ajuta la readucerea temperaturii corpului persoanei afectate la normal și pentru a rupe ciclul de expunere la căldură.
• Dacă aerul condiționat nu este disponibil, creșteți răcirea prin evaporare, așezând persoana în apropiere de ventilatoare sau la umbră, dacă este afară. Plasați un prosop umed în jurul persoanei.
• Dacă este disponibil, folosiți o sticlă de pulverizare sau mister pentru a pulveriza apă caldă (caldă) pe suprafețele pielii expuse pentru a ajuta la răcirea prin evaporare.
• Evitați expunerea pielii la frig excesiv, cum ar fi ambalaje de gheață sau apă cu gheață. Acest lucru poate determina vasele de sânge din piele să se constrângă și vor scădea, în loc să crească pierderea de căldură. Expunerea la frig excesiv poate provoca tremura, ceea ce va crește temperatura corpului, ceea ce poate duce la agravarea simptomelor de deshidratare.

Care este tratamentul medical pentru deshidratare la adulți?

Tratamentul în secțiile de urgență se centrează mai întâi pe restabilirea volumului de lichid (sânge) și electroliți și tratarea oricăror simptome care pot pune viața în timp ce încearcă, de asemenea, să determine cauza (cauzele) de bază a deshidratării.

Dacă temperatura corpului de bază al individului afectat este mai mare de 104 F (40 F), medicii vor răci întregul corp. Acestea pot favoriza răcirea prin evaporare cu ceață și ventilatoare sau cuverturi și băi de răcire.

Înlocuirea fluidului în deshidratare moderată până la severă

• Dacă nu există greață și vărsături, înlocuirea lichidelor poate începe oral pentru unii pacienți cu deshidratare moderată. Pacienții sunt rugați să bea lichide care conțin electroliți / carbohidrați împreună cu apă.
• Cu toate acestea, dacă există semne de deshidratare moderată până la severă (ritm cardiac în repaus ridicat, tensiune arterială scăzută), lichidele sunt administrate în general printr-un IV.

Dispoziţie

• Dacă starea pacientului se îmbunătățește suficient (majoritatea simptomelor se oprește) în secția de urgență, pacientul poate fi trimis acasă, de preferință în grija prietenilor sau a familiei. Acesta nu este un rezultat neobișnuit pentru mulți pacienți care ajung la un cabinet de urgență cu simptome moderate de deshidratare.
• Dacă pacientul rămâne deshidratat, confuz, febril, are semne vitale anormale sau semne de infecție, persoana va fi probabil internată la spital pentru tratament suplimentar.

Poate fi utilizat acetaminofen (de exemplu, Tylenol) sau ibuprofen (de exemplu, Advil). Acest lucru poate fi administrat pe cale orală dacă persoana afectată nu vomită sau ca un supozitor rectal dacă nu poate lua nimic pe cale orală.

Ce medicamente tratează deshidratarea la adulți?

Dacă febra este o cauză a deshidratării, se poate utiliza acetaminofen (de exemplu, Tylenol) sau ibuprofen (de exemplu, Advil). Acest lucru poate fi administrat pe cale orală dacă pacientul nu vomită sau ca un supozitor rectal dacă pacientul nu poate lua nimic pe cale orală. Sunt utilizate deseori fluide intravenoase (IV) și medicații IV - inclusiv unele care conțin electroliți sau medicamente care ajută la normalizarea nivelului de electroliți. Este posibil să fie nevoie de alte medicamente IV pentru a trata cauzele de bază ale deshidratării (de exemplu, antibiotice IV pentru deshidratarea cauzată de infecție).

Deshidratarea la adulți

• Sunați sau reveniți la medicul dumneavoastră sau la spital, conform instrucțiunilor.
• Luați medicamente prescrise conform indicațiilor.
• Continuați să mențineți individul afectat bine hidratat cu o mulțime de băuturi sportive și apă.
• Atenție la semne de deshidratare în tine și în ceilalți.

Care este Prognoza deshidratării la adulți?

Când este tratată deshidratarea și identificată cauza de bază, majoritatea oamenilor se vor recupera normal. Deshidratarea cauzată de expunerea la căldură, exerciții fizice prea mari sau scăderea aportului de apă este, în general, ușor de gestionat, iar rezultatul este de obicei excelent. Cu toate acestea, prognosticul se agravează pe măsură ce severitatea deshidratării crește și depinde, de asemenea, de cât de bine răspunde cauza de bază la un tratament adecvat.

Este posibil să preveniți deshidratarea la adulți?

Consumul unei cantități adecvate de lichide și alimente (ambele conțin adesea electroliți adecvați într-o dietă normală) este modul în care majoritatea oamenilor evită deshidratarea. USDA recomandă următoarele:

"Deoarece hidratarea normală poate fi menținută pe o gamă largă de prize de apă, aportul adecvat (AI) pentru apa totală a fost stabilit pe baza aportului mediu total de apă din datele sondajelor americane (OIM, 2004). AI pentru aportul total de apă pentru Bărbații și femeile tinere (cu vârsta cuprinsă între 19 și 30 de ani) este de 3, 7 L și respectiv 2, 7 L pe zi. În NHANES III (studiu), lichidele (apă potabilă și băuturi) au furnizat 3, 0 L (101 uncii lichide; aproximativ 13 căni) și 2, 2 L (74 de uncii lichide sau aproximativ 9 căni) pe zi pentru bărbați și femei cu vârste cuprinse între 19 și 30 de ani, reprezentând aproximativ 81 la sută din aportul total de apă. Apa conținută în alimente a furnizat aproximativ 19% din aportul total de apă. "

Cele de mai sus sunt estimări; alte cercetări bazează cantitatea de aport de lichide pe greutate și oferă tabele pentru a estima aportul de lichide al unei persoane. Deshidratarea este adesea prevenită chiar și în condiții mai stresante, cum ar fi participarea la sport sau munca în zilele toride.

Anticiparea necesității unui aport crescut de lichide este o cheie pentru a preveni deshidratarea.

• Planificați-vă și luați băuturi sportive suplimentare care conțin electroliți și sticle de apă la toate evenimentele în aer liber și zonele de lucru în care transpirația crescută, activitatea și stresul de căldură vor crește probabil pierderea de lichid a unei persoane. Încurajați sportivii și lucrătorii în aer liber să înlocuiască lichidele într-un ritm care să fie egal cu pierderea.
• Evitați exercițiile fizice și expunerea în timpul unui indice de căldură ridicat (temperatură ridicată a aerului cu umiditate ridicată). Ascultați prognozele meteo pentru zilele cu stres ridicat de căldură și planificați evenimentele care trebuie să apară în timpul perioadelor în care temperaturile sunt mai reci, de obicei dimineața devreme și după apusul soarelui.
• Asigurați-vă că persoanele în vârstă și sugarii și copiii au la dispoziție apă potabilă adecvată și lichide care conțin electroliți și ajutați-i după caz. Oferiți persoanelor incapabile sau cu deficiențe lichide adecvate și încurajați-le să bea.
• Evitați consumul de alcool, în special atunci când este foarte cald, deoarece alcoolul crește pierderea de apă și afectează capacitatea unei persoane de a sesiza semne precoce asociate cu deshidratarea.
• Oamenii ar trebui să poarte îmbrăcăminte de culoare deschisă și potrivită, dacă trebuie să fie în aer liber atunci când este cald afară. Purtați un ventilator personal sau un mister pentru a răci corpul, astfel încât să se pierde mai puțin lichid prin transpirație.
• Limitați timpul în care o persoană este expusă la temperaturi fierbinți. Găsiți zone cu aer condiționat sau umbrit și permiteți corpului să se răcească între expuneri. A lua pe cineva într-o zonă răcită chiar și câteva ore în fiecare zi va ajuta la prevenirea efectelor cumulate ale expunerii la căldură ridicată.

Universitatea Clemson a elaborat recomandări pentru aportul de lichide atunci când o persoană trebuie să suporte activități exterioare pe vreme caldă. Beti următoarele cantități de lichide atunci când faci exerciții riguroase sau pe vreme foarte caldă:

• Două căni în timpul celor două ore înainte de exercitare; 1 - 2 căni în 15 minute de la activitate
• O jumătate la 1 cană la fiecare 15 până la 20 de minute în timpul exercițiului (o gură medie de lichid este egală cu aproximativ o uncie și 8 uncii este egală cu 1 cană.)
• Trei căni pentru fiecare kilogramă de greutate corporală pierdută

Deshidratarea poate fi prevenită rămânând bine hidratat.