Probleme cu piciorul diabetic: simptome și tratament pentru picioarele diabetice

Fapte de îngrijire a piciorului diabetic

Diabetul zaharat (DM) reprezintă mai multe boli în care nivelurile ridicate de glucoză din sânge pot deteriora nervii, rinichii, ochii și vasele de sânge. Diabetul poate reduce și capacitatea organismului de a lupta împotriva infecției. Când diabetul nu este bine controlat, este posibilă deteriorarea organelor și deteriorarea sistemului imunitar. Problemele piciorului se dezvoltă frecvent la persoanele cu diabet și pot deveni rapid grave.

• Cu deteriorarea sistemului nervos, este posibil ca o persoană cu diabet să nu poată simți cum trebuie picioarele. Este afectată secreția normală de transpirație și producția de ulei care unge pielea piciorului. Acești factori împreună pot duce la presiune anormală asupra pielii, oaselor și articulațiilor piciorului în timpul mersului și pot duce la ruperea pielii piciorului. Sore se pot dezvolta.
• Deteriorarea vaselor de sânge și afectarea sistemului imunitar cauzat de diabet fac dificilă vindecarea acestor răni. Apoi pot apărea infecții bacteriene ale pielii, țesuturi conjunctive, mușchi și oase. Aceste infecții se pot dezvolta în gangrenă. Din cauza fluxului sanguin slab, antibioticele nu pot ajunge cu ușurință la locul infecției. Adesea, singurul tratament pentru acest lucru este amputația piciorului sau a piciorului. Dacă infecția se răspândește în fluxul sanguin, acest proces poate pune viața în pericol.
• Persoanele cu diabet trebuie să fie pe deplin conștiente de cum să prevină problemele piciorului înainte să apară, să recunoască timpuriu problemele și să caute tratamentul adecvat atunci când apar probleme. Deși tratamentul pentru problemele cu piciorul diabetic s-a îmbunătățit, prevenirea - inclusiv un control bun al nivelului de zahăr din sânge - rămâne cea mai bună modalitate de a preveni complicațiile diabetice.
  • Persoanele cu diabet ar trebui să învețe cum să își examineze propriile picioare și cum să recunoască semnele timpurii și simptomele problemelor piciorului diabetic.
  • De asemenea, aceștia ar trebui să învețe ce este rezonabil să gestioneze rutina de îngrijire a piciorului la domiciliu, cum să recunoască când să apeleze la medic și cum să recunoască atunci când o problemă a devenit suficient de gravă pentru a solicita tratament de urgență.

Cauzele problemelor piciorului diabetic

Mai mulți factori de risc cresc o persoană cu diabet zaharat de a dezvolta probleme la picior și infecții diabetice la nivelul picioarelor și picioarelor.

• Încălțăminte: încălțămintea necorespunzătoare este o cauză frecventă a problemelor cu piciorul diabetic.
  • În cazul în care pacientul are pete roșii, pete dureroase, blistere, cornuri, calusuri sau dureri constante asociate cu purtarea încălțămintei, trebuie să se obțină cât mai curând încălțăminte noi care să se potrivească corespunzător.
  • Dacă pacientul are anomalii comune ale picioarelor, cum ar fi picioarele plate, bunionii sau hamertoes, pot fi necesare încălțăminte cu prescripție medicală sau inserții de pantofi.
• Leziuni nervoase: persoanele cu diabet zaharat de lungă durată sau slab controlate sunt expuse riscului de a avea leziuni ale nervilor din picioare. Termenul medical pentru aceasta este neuropatia periferică.
  • Din cauza leziunilor nervoase, pacientul poate fi incapabil să-și simtă picioarele în mod normal. De asemenea, este posibil să nu poată simți poziția picioarelor și a degetelor picioarelor în timpul mersului și echilibrării. Cu nervii normali, o persoană poate simți, de obicei, dacă pantofii se freacă pe picioare sau dacă o parte a piciorului devine încordată în timpul mersului.
  • O persoană cu diabet poate să nu simtă în mod corespunzător leziuni minore (cum ar fi tăieturi, resturi, blistere), semne de uzură anormală (care se transformă în calusuri și cornuri) și încordarea piciorului. În mod normal, oamenii pot simți dacă există o piatră în pantof, apoi o îndepărtează imediat. Este posibil ca o persoană care are diabet să nu poată percepe o piatră. Frecarea sa constantă poate crea cu ușurință o durere.
  • Circulație slabă: mai ales atunci când este slab controlat, diabetul poate duce la întărirea accelerată a arterelor sau aterosclerozei. Atunci când fluxul de sânge către țesuturile rănite este slab, vindecarea nu are loc corect.
  • Trauma piciorului: orice traumatism la picior poate crește riscul de apariție a unei probleme mai grave.
• infecţii
  • Piciorul de atlet, o infecție fungică a pielii sau a unghiilor de la picioare, poate duce la infecții bacteriene mai grave și trebuie tratat prompt.
  • Unghiile de la picioare trebuie manipulate imediat de către un specialist în picioare. Ciuperca unghiilor trebuie tratată.
  • Fumatul: Fumarea oricărei forme de tutun provoacă daune micilor vase de sânge din picioare și picioare. Această deteriorare poate perturba procesul de vindecare și este un factor de risc major pentru infecții și amputații. Importanța renunțării la fumat nu poate fi intensificată.

Simptomele problemelor cu piciorul diabetic

• Durerea persistentă poate fi un simptom de entorsă, încordare, vânătăi, suprasolicitare, potrivirea incorectă a încălțămintei sau infecția de bază.
• Roșeața poate fi un semn de infecție, în special atunci când se înconjoară o rană sau de frecarea anormală a pantofilor sau șosetelor.
• Umflarea picioarelor sau picioarelor poate fi un semn al inflamației subiacente sau al infecției, al încălțămintei adecvate sau al circulației venoase deficitare. Alte semne de circulație deficitară includ următoarele:
  • Durere la nivelul picioarelor sau feselor, care crește cu mersul, dar se îmbunătățește odată cu odihna (claudicație)
  • Părul nu mai crește pe picioarele și picioarele inferioare
  • Piele tare strălucitoare pe picioare
• Căldura localizată poate fi un semn de infecție sau inflamație, poate din răni care nu se vindecă sau care se vindecă lent.
• Orice rupere a pielii este gravă și poate rezulta din uzură anormală, vătămare sau infecție. Calusurile și porumbele pot fi un semn de traume cronice la nivelul piciorului. Ciuperca unghiilor de la picioare, piciorul unui atlet și unghiile de la picioare pot duce la infecții bacteriene mai grave.
• Drenajul puroiului dintr-o rană este de obicei un semn de infecție. Drenajul sângeros persistent este, de asemenea, un semn al unei probleme potențial grave a piciorului.
• Un mers sau o dificultate de mers poate fi semnul unor probleme la nivelul articulațiilor, infecții grave sau potrivirea incorectă a încălțămintei.
• Febra sau frisoanele în asociere cu o rană la picior pot fi un semn al unei infecții care pot pune în pericol membrele sau pot pune viața în pericol.
• Roșia care se îndepărtează de o rană sau roșeața care se răspândește dintr-o rană este un semn al unei infecții care se agravează progresiv.
• O amorțeală nouă sau de durată la nivelul picioarelor sau picioarelor poate fi un semn al afectării nervilor din cauza diabetului, ceea ce crește un risc al persoanelor pentru probleme la picioare și picioare.

Când să solicitați îngrijiri medicale pentru probleme cu piciorul diabetic

Notează simptomele pacientului și fii pregătit să vorbești despre ele la telefon cu un medic. Urmează o listă de motive comune pentru a apela la medic dacă o persoană cu diabet are o problemă cu piciorul sau piciorul diabetic. Pentru cele mai multe dintre aceste probleme, este necesar să vizitați un medic în aproximativ 72 de ore.

• Orice traumatism semnificativ la nivelul picioarelor sau picioarelor, oricât ar fi de minor, are nevoie de îngrijiri medicale. Chiar și răni minore pot duce la infecții grave.
• Durerea persistentă ușoară până la moderată la nivelul picioarelor sau picioarelor este un semnal că ceva nu este în regulă. Durerea constantă nu este niciodată normală.
• Orice blister, rană sau ulcer nou mai puțin de 1 inch poate deveni o problemă mai gravă. Pacientul va trebui să elaboreze un plan cu un medic cu privire la modul de tratare a acestor răni.
• Orice zone noi de căldură, roșeață sau umflare pe picioare sau picioare sunt frecvent semne precoce de infecție sau inflamație. Adresarea lor din timp poate preveni probleme mai grave.
• Durerea, înroșirea sau umflarea în jurul unei unghii poate însemna că pacientul are o unghie încrucișată - o cauză principală a infecțiilor și amputațiilor piciorului diabetic. Un tratament prompt și rapid este esențial.
• O amorțeală nouă sau constantă la nivelul picioarelor sau picioarelor poate fi un semn al afectării nervilor diabetici (neuropatie) sau a unei circulații afectate la nivelul picioarelor. Ambele afecțiuni pun pacientul în pericol pentru probleme grave, precum infecții și amputări.
• Dificultatea de mers poate rezulta din artrita diabetică (articulațiile lui Charcot), adesea un semn de încordare sau presiune anormală pe picior sau de încălțăminte necorespunzătoare, precum și incapacitatea de a percepe durerea. Intervenția timpurie este esențială pentru prevenirea problemelor mai grave, inclusiv căderile, precum și pentru ruperea pielii și infecțiile extremității inferioare.
• Mâncărimea constantă în picioare poate fi un semn al infecției fungice sau a pielii uscate, ambele putând duce la infecție.
• Calusurile sau cornurile care se dezvoltă pe picioare trebuie îndepărtate profesional. Nu se recomandă îndepărtarea locuinței.
• Febra, definită ca o temperatură peste 98, 6 ° F (37 ° C), în asociere cu orice alte simptome sau chiar cu febră singură ar trebui să solicite un apel la cabinetul medicului. Gradul de febră nu se corelează întotdeauna cu gravitatea infecției. Pacientul nu poate avea febră sau febră foarte scăzută și poate avea încă o infecție gravă. Persoanele cu diabet trebuie să fie deosebit de precaute de febră.

Dacă timpul și starea pacientului o permit, scrieți simptomele pacientului, o listă de medicamente, alergii la medicamente, precum și numele și numărul de telefon al medicului înainte de a veni la secția de urgență a spitalului. Aceste informații vor ajuta foarte mult medicul de urgență în evaluarea și tratamentul problemei pacientului.

Urmează câteva motive comune pentru a solicita asistență medicală imediată pentru problemele diabetice ale piciorului și picioarelor.

• Durerea severă la nivelul picioarelor sau picioarelor este adesea un semn al pierderii acute de circulație a piciorului, a unei infecții grave sau poate fi datorată unei leziuni nervoase severe (neuropatie).
• Orice tăietură la picioare sau picioare care sângerează semnificativ și merge până la capăt prin piele are nevoie de curățare și reparații adecvate pentru a ajuta la vindecare.
• Orice rănire semnificativă la nivelul picioarelor (de exemplu, să calci pe unghie sau să fii mușcat de un câine sau pisică) prezintă un risc ridicat de a fi infectat.
• Rănile sau ulcerațiile care sunt mai mari de aproximativ 1 centimetru pe picioare sau picioare sunt asociate frecvent cu infecții cu pericol de membre.
• Roșeața sau dungile roșii care se răspândesc departe de o rană sau ulcer pe picioare sau picioare sunt un semn al infecției care se răspândește prin țesuturi.
• Febra mai mare de 101.5 ° F (38.6 ° C) în asociere cu roșeața, umflarea, căldura sau orice rană sau ulcer pe picioare poate fi un semn al unei infecții care pot pune în pericol membrele sau pot pune viața în pericol. Dacă sunteți o persoană cu diabet și pur și simplu aveți o febră mai mare de 101.5 ° F (38.6 ° C) și fără alte simptome, căutați îngrijire imediată pentru a determina sursa de febră și pentru a iniția un plan de îngrijire. Deoarece gradul de febră nu se corelează întotdeauna cu gravitatea bolii, persoanele cu diabet ar trebui să ia foarte serios chiar și febrile de grad scăzut și să solicite asistență medicală. Medicul pacientului poate prescrie sau nu antibiotice, deoarece febra se datorează adesea infecțiilor virale, care de obicei nu necesită antibiotice.
• Alterarea stării mentale (confuzie) poate fi un semn al infecției care poate pune viața în pericol, care ar putea duce la pierderea unui picior sau a unui picior, atunci când este asociată cu o plagă a piciorului sau ulcerului piciorului. Confuzia poate fi, de asemenea, un semn al zaharurilor din sânge foarte mari sau foarte mici, care sunt mai frecvente atunci când este prezentă infecția.

Examinări și teste pentru probleme cu piciorul diabetic

Evaluarea medicală ar trebui să includă un istoric detaliat și o examinare fizică și poate include, de asemenea, teste de laborator, studii cu radiografie a circulației la nivelul picioarelor și consultarea cu specialiști.

• Istoric și examinare fizică: În primul rând, medicul va pune pacientului întrebări despre simptomele sale și le va examina. Această examinare trebuie să includă semnele vitale ale pacientului (temperatura, pulsul, tensiunea arterială și ritmul respirator), examinarea senzației la nivelul picioarelor și picioarelor, examinarea circulației la nivelul picioarelor și picioarelor, examinarea detaliată a zonelor cu probleme. Pentru o rană sau ulcer cu extremitate inferioară, aceasta poate implica sondarea plăgii cu o sondă contondentă pentru a determina adâncimea acesteia. Debridarea chirurgicală minoră a plăgii (curățarea sau tăierea țesutului) poate fi necesară pentru a determina gravitatea plăgii.
• Testele de laborator: Medicul poate decide să dispună un număr complet de celule din sânge sau CBC, care va ajuta la determinarea prezenței și gravității infecției. Un număr foarte mare sau foarte scăzut de celule albe din sânge sugerează o infecție gravă. De asemenea, medicul poate verifica glicemia pacientului, fie prin apăsarea degetelor, fie printr-un test de laborator. În funcție de gravitatea problemei, medicul poate comanda, de asemenea, teste ale funcției renale, studii de chimie a sângelui (electroliți), teste de enzime hepatice și teste de enzimă cardiacă pentru a evalua dacă alte sisteme ale corpului funcționează corect în fața unei infecții grave.
• Razele X: Medicul poate comanda studii cu raze X ale picioarelor sau picioarelor pentru a evalua semnele de deteriorare a oaselor sau artritei, deteriorarea cauzată de infecție, corpuri străine în țesuturile moi. Gazul în țesuturile moi indică gangrena - o infecție foarte gravă, care poate pune viața în pericol sau poate pune în pericol membrele.
• Ecografie: Medicul poate comanda ecografie Doppler pentru a vedea fluxul de sânge prin arterele și venele din extremitățile inferioare. Testul nu este dureros și implică tehnicianul care deplasează o sondă neinvazivă peste vasele de sânge ale extremităților inferioare.
• Consultație: Medicul poate solicita unui chirurg vascular, unui chirurg ortoped sau ambilor să examineze pacientul. Acești specialiști sunt pricepuți în tratarea infecțiilor diabetice la extremitatea inferioară, a problemelor osoase sau a problemelor circulatorii.
• Angiogramă: Dacă chirurgul vascular stabilește că pacientul are o circulație slabă la extremitățile inferioare, o angiogramă poate fi efectuată în pregătirea unei intervenții chirurgicale pentru a îmbunătăți circulația.
  • Cu o angiogramă, se introduce un cateter prin artera din inghinal și se injectează colorant în timp ce se iau radiografii. Acest lucru permite chirurgului să vadă unde sunt blocajele și să planifice o operație pentru a ocoli blocajele. Această procedură se realizează de obicei cu anestezie locală și un sedativ ușor dat printr-un tub introdus în vena pacientului (o linie intravenoasă sau IV).

Îngrijirea piciorului diabetic la domiciliu

O persoană cu diabet ar trebui să facă următoarele:

• Examinarea piciorului: Examinați-vă picioarele zilnic și, de asemenea, după orice traumatism, indiferent cât de mic, până la picioare. Raportați orice anomalii medicului dumneavoastră. Folosiți un hidratant pe bază de apă în fiecare zi (dar nu între degetele de la picioare) pentru a preveni pielea uscată și crăparea. Purtați șosete de bumbac sau lână. Evitați șosetele elastice și ciorapii, deoarece pot afecta circulația.
• Eliminați obstacolele: mutați sau îndepărtați orice obiecte pe care este posibil să le calcați sau să vă bateți cu picioarele. Țineți aglomerația pe podea ridicată. Luminați căile utilizate noaptea - în interior și în aer liber.
• Tunderea unghiilor unghiilor : tăiați întotdeauna unghiile cu un dispozitiv de tuns, fără niciodată o foarfecă. Tăiați-le drept și lăsați mult spațiu afară de pe unghia de unghii sau repede. Dacă aveți dificultăți în ceea ce privește vederea sau dacă vă folosiți mâinile, lăsați-vă medicul să o facă pentru dumneavoastră sau instruiți un membru al familiei cum să o facă în siguranță.
• Încălțăminte: Purtați încălțăminte robustă și confortabilă ori de câte ori este posibil să vă protejați picioarele. Pentru a vă asigura că pantofii se potrivesc corect, consultați un podiatru (medicul de la picioare) pentru recomandări de amenajare sau magazin la magazinele de încălțăminte specializate în potrivirea persoanelor cu diabet. Endocrinologul dumneavoastră (specialistul în diabet) vă poate oferi o trimitere la un podolog sau ortoped care poate fi, de asemenea, o resursă excelentă pentru găsirea magazinelor locale de încălțăminte. Dacă aveți picioare plate, ciuperci sau hamertoe, este posibil să aveți nevoie de încălțăminte cu prescripție sau inserții de pantofi.
• Exercițiu: Exercițiul fizic regulat va îmbunătăți sănătatea oaselor și a articulațiilor la picioare și picioare, va îmbunătăți circulația către picioare și va ajuta, de asemenea, la stabilizarea nivelului de zahăr din sânge. Consultați medicul înainte de a începe orice program de exerciții.
• Fumatul: Dacă fumați orice formă de tutun, renunțarea poate fi unul dintre cele mai bune lucruri pe care le puteți face pentru a preveni problemele cu picioarele. Fumatul accelerează deteriorarea vaselor de sânge, în special vasele mici de sânge, ceea ce duce la o circulație slabă, ceea ce este un factor de risc major pentru infecțiile piciorului și în cele din urmă amputări.
• Controlul diabetului: În urma unei alimentații rezonabile, administrarea medicamentelor, verificarea glicemiei în mod regulat, exercitarea în mod regulat și menținerea unei bune comunicări cu medicul dumneavoastră sunt esențiale pentru a menține diabetul sub control. Controlul constant pe termen lung al zahărului din sânge până la niveluri normale poate scădea mult riscul de deteriorare a nervilor, rinichilor, ochilor și vaselor de sânge.

Tratament medical pentru piciorul diabetic

• Antibiotice: Dacă medicul stabilește că o rană sau ulcer pe picioarele sau picioarele pacientului este infectată sau dacă rana are un risc ridicat de a se infecta, cum ar fi o mușcătură de pisică, antibiotice vor fi prescrise pentru a trata infecția sau potențialul infecție . Este foarte important ca pacientul să ia întregul curs de antibiotice conform prescripțiilor. În general, pacientul ar trebui să observe o îmbunătățire a plăgii în două-trei zile și poate observa îmbunătățiri în prima zi. În cazul infecțiilor care pot pune în pericol membrele sau pot pune viața în pericol, pacientul va fi internat la spital și i se administrează antibiotice IV. Infecțiile mai puțin grave pot fi tratate cu pastile ca un ambulatoriu. Medicul poate da o singură doză de antibiotice sub formă de lovitură sau doză IV înainte de începerea pastilelor în clinică sau secție de urgență.
• Recomandarea la centrul de îngrijire a rănilor: Multe dintre spitalele comunitare mai mari au acum centre de îngrijire a rănilor, specializate în tratamentul rănilor și ulcerelor extremității inferioare diabetice, împreună cu alte răni greu de tratat. În aceste centre multidisciplinare, profesioniștii din multe specialități, inclusiv medici, asistente și terapeuți colaborează cu pacientul și medicul lor în elaborarea unui plan de tratament pentru rana sau ulcerul picioarelor. Planurile de tratament pot include debridarea chirurgicală a plăgii, îmbunătățirea circulației prin chirurgie sau terapie, pansamente speciale și antibiotice. Planul poate include o combinație de tratamente.
• Recomandare la podiatru sau chirurg ortoped: Dacă pacientul are probleme legate de oase, probleme de unghii, cornuri și calusuri, hamertoane, ciuperci, picioare plate, pinten de călcâi, artrită sau are dificultăți în a găsi pantofi care se potrivesc, un medic vă poate adresa unul dintre acești specialiști. Acestea creează inserții de încălțăminte, prescriu încălțăminte, elimină calusurile și au expertiză în soluții chirurgicale pentru probleme osoase. Ele pot fi, de asemenea, o resursă excelentă pentru modul de îngrijire a picioarelor pacientului de rutină.
• Îngrijirea sănătății la domiciliu: Medicul pacientului poate prescrie o asistentă medicală sau asistent pentru sănătate la domiciliu pentru a ajuta îngrijirea rănilor și pansamentelor, pentru a monitoriza glicemia și pentru a ajuta pacientul să ia antibiotice și alte medicamente în timpul perioadei de vindecare.

Diabet și probleme cu piciorul

Urmărirea diabetică a îngrijirii picioarelor

• Citiți orice instrucțiuni de la medic în timp ce pacientul se află încă în secția de urgență sau la cabinetul medicului. Puneți întrebări despre orice instrucțiuni pe care nu le înțelegeți. Urmați toate instrucțiunile medicului sau asistentei. Spuneți unui medic dacă starea pacientului nu se îmbunătățește într-un timp rezonabil.
• Asigurați-vă că terminați întregul curs de antibiotice, dacă este prescris de medic. Nefinisarea întregului parcurs poate duce la faptul că bacteriile devin rezistente la antibiotice.
• Durerea mai mică, umflarea, roșeața, căldura sau drenajul sunt, în general, toate semnele de îmbunătățire a unei rani infectate. Micșorarea plăgii sau a ulcerului este un semn bun. Absența febrei este, de asemenea, în general un semn bun. În general, unele îmbunătățiri ar trebui să apară în primele două-trei zile. Spuneți unui medic dacă pacientul nu se îmbunătățește așa cum este de așteptat.
• Fiți atenți în special la îngrijirea diabetului pacientului în timp ce vindecă o infecție la picior sau la picioare. Un bun control glicemic este bun nu numai pentru vindecarea unui ulcer pe care pacientul îl are deja, dar și pentru prevenirea ulcerilor viitoare. Verificați glicemia în mod regulat și anunțați un medic care cunoaște modelul nivelurilor scăzute și ridicate.

Prevenirea problemelor la nivelul piciorului diabetic

Prevenirea problemelor cu piciorul diabetic presupune o combinație de factori.

• Un bun control al diabetului
• Autoexaminări regulate ale picioarelor și picioarelor
• Cunoștințe despre cum să recunoască problemele
• Alegerea încălțămintei adecvate
• Exercitarea regulată, dacă este capabil
• Evitarea rănilor, păstrând căile libere
• Dacă medicul examinează picioarele pacientului cel puțin o dată pe an folosind un monofilament, un dispozitiv din șnur de nailon care testează senzația

Perspectivă diabetică pentru îngrijirea picioarelor

• Vârsta: cu cât pacientul este mai în vârstă, cu atât este mai probabil să aibă probleme grave cu picioarele și picioarele. Pe lângă diabet, problemele circulatorii și leziunile nervoase sunt mai frecvente la persoanele în vârstă cu diabet. Persoanele în vârstă pot fi, de asemenea, mai predispuse la susținerea unei traume minore la nivelul picioarelor din cauza dificultăților de mers și de poticnire a obstacolelor pe care nu le pot vedea.
• Durata diabetului: Cu cât pacientul a suferit mai mult timp, cu atât este mai probabil să dezvolte unul sau mai mulți factori de risc majori pentru probleme de extremitate inferioară diabetice.
• Gravitatea infecției: Infecțiile care implică gangrenă merg aproape în general la amputație și prezintă, de asemenea, un risc ridicat de deces. Ulcerele mai mari de aproximativ 1 centimetru au un risc mult mai mare de a continua la amputația membrelor, chiar și cu un tratament adecvat. Infecțiile care implică țesuturile profunde și oasele prezintă un risc mult mai mare de amputație.
• Calitatea circulației: Dacă fluxul de sânge este slab în picioarele pacientului ca urmare a deteriorarii vaselor de sânge cauzate de fumat sau diabet sau din ambele, este mult mai dificil să vindeci rănile. Probabilitatea unei infecții și amputații mai grave este mai mare.
• Respectarea planului de tratament: Cât de bine urmează și participă pacientul la planul de tratament elaborat împreună cu medicii și asistenții medicali este esențial pentru cea mai bună recuperare posibilă. Puneți întrebări dacă orice aspect al planului de îngrijire sau de tratament nu este clar. Spuneți medicului dacă ceva din plan nu pare să funcționeze.
• Centre de îngrijire a rănilor: Un centru de îngrijire a rănilor este o resursă excelentă, dacă este disponibil. Reunește mulți specialiști și abordări pentru a ajuta la tratarea problemei piciorului diabetic. Aceste centre vor putea adesea să ofere cele mai actualizate terapii și chiar pot avea protocoale experimentale disponibile pentru persoanele care nu au răspuns la terapia tradițională.
• Abilități individuale ale medicului și asistentei medicale: întrebați despre expertiza medicului sau asistentei medicale în tratarea problemelor cu diabetul extrem al inferioarei. Cunoștințele și experiența cu aceste probleme pot duce la un diagnostic mai precoce și la o terapie mai adecvată.