Ce este cetoacidoza diabetică? simptome și semne dka

Ce este cetoacidoza diabetică (DKA)? Care este definiția DKA

Ce este cetoacidoza diabetică?

Cetoacidoza diabetică (DKA) rezultă din deshidratarea în timpul unei stări de deficiență relativă de insulină, asociată cu niveluri ridicate ale nivelului de zahăr și acizi organici numiți cetone. Cetoacidoza diabetică este asociată cu tulburări semnificative ale chimiei organismului, care se rezolvă cu o terapie adecvată. Cetoacidoza diabetică apare de obicei la persoanele cu diabet zaharat de tip 1 (juvenil) (T1DM), dar cetoacidoza diabetică se poate dezvolta la orice persoană cu diabet. Deoarece diabetul de tip 1 începe de obicei înainte de vârsta de 25 de ani, cetoacidoza diabetică este cea mai frecventă la această grupă de vârstă, dar poate apărea la orice vârstă. Masculii și femelele sunt la fel de afectate.

Care sunt simptomele cetoacidozei diabetice?

Semnele de avertizare și simptomele cetoacidozei diabetice pot fi unul sau mai multe dintre aceste simptome, vărsături, setea exessivă, confuzie, dureri abdominale și pielea uscată.

Care este tratamentul pentru cetoacidoza diabetică? Poți muri de ea?

Unele persoane cu diabet zaharat pot trata aceto-cetoacidoza acasă. Dacă o persoană cu diabet vărsă, trebuie să sune la 911 sau să meargă la cel mai apropiat Serviciu de Îngrijire Urgență sau de Urgență, deoarece persoana poate muri.

Care sunt semnele și simptomele cetoacidozei diabetice?

O persoană cu diabet care se dezvoltă cu cetoacidoză diabetică poate avea unul sau mai multe dintre aceste simptome setea excesivă sau consumul de mult lichid, urinare frecventă, slăbiciune generală, vărsături, pierderea poftei de mâncare, confuzie, dureri abdominale, lipsa respirației, aspect general bolnav și pielea uscată sau gura, ritmul cardiac crescut, tensiunea arterială scăzută (hipotensiune arterială), ritmul crescut de respirație și un miros fructat distinct pe respirație.

Când trebuie să apelați un medic pentru cetoacidoză diabetică?

Când să cheme doctorul

• Dacă aveți vreo formă de diabet, contactați medicul atunci când aveți zaharuri foarte mari în sânge (în general mai mult de 350 mg) sau creșteri moderate care nu răspund la tratamentul la domiciliu. La diagnosticul inițial, medicul dumneavoastră ar fi trebuit să vă furnizeze reguli specifice pentru administrarea medicamentelor (medicamentelor) și pentru verificarea nivelului dumneavoastră de cetonă urinară ori de câte ori vă îmbolnăviți. Dacă nu, cereți medicului dumneavoastră de sănătate să furnizeze astfel de "reguli de zi bolnavă".
• Dacă aveți diabet și începeți să vărsăți, solicitați imediat asistență medicală.
• Dacă aveți diabet și aveți febră, contactați medicul de asistență medicală.
• Dacă vă simțiți rău, verificați-vă nivelul de cetone urinare cu ajutorul benzilor de testare la domiciliu. Dacă cetonele dumneavoastră urinare sunt moderate sau mai mari, contactați medicul de asistență medicală.

Când să mergi la spital

O persoană cu diabet ar trebui să fie dusă la secția de urgență a unui spital dacă apare semnificativ bolnavă, deshidratată, confuză sau foarte slabă. Alte motive pentru a solicita tratament medical imediat sunt scurtarea respirației, dureri toracice, dureri abdominale severe cu vărsături sau febră ridicată (peste 101 F sau 38, 3 C).

Care sunt cauzele cetoacidozei diabetice?

Cetoacidoza diabetică apare atunci când o persoană cu diabet zaharat devine deshidratată. Pe măsură ce organismul produce un răspuns la stres, hormonii (neoplați de insulină din cauza deficitului de insulină) încep să descompună celulele musculare, grase și hepatice în glucoză (zahăr) și acizi grași pentru utilizare ca combustibil. Acești hormoni includ glucagonul, hormonul de creștere și adrenalina. Acești acizi grași sunt transformați în cetone printr-un proces numit oxidare. Corpul își consumă propriile celule musculare, grăsimi și ficat pentru combustibil.

În cetoacidoza diabetică, organismul trece de la metabolismul normal alimentat (folosind carbohidrați pentru combustibil) la o stare de post (folosind grăsimi pentru combustibil). Creșterea rezultată a glicemiei apare, deoarece insulina nu este disponibilă pentru a transporta zahărul în celule pentru o utilizare viitoare. Pe măsură ce nivelul de zahăr din sânge crește, rinichii nu pot reține zahărul suplimentar, care este aruncat în urină, crescând astfel urinarea și provocând deshidratarea. În mod obișnuit, aproximativ 10% din totalul lichidelor corporale se pierd pe măsură ce pacientul alunecă în cetoacidoză diabetică. Este frecventă și pierderea semnificativă de potasiu și alte săruri în urinarea excesivă.

Cele mai frecvente evenimente care determină o persoană cu diabet să dezvolte cetoacidoză diabetică sunt infecția precum diaree, vărsături și / sau febră ridicată, insulină ratată sau inadecvată și diabet nou diagnosticat sau necunoscut anterior. Alte cauze pot include atac de cord, accident vascular cerebral, traumatisme, stres, abuz de alcool, abuz de droguri și intervenții chirurgicale. Un procent redus de cazuri nu are nicio cauză identificabilă.

Diabetul de tip 1 Simptome, cauze și tratament

Ce teste și proceduri diagnostică cetoacidoza diabetică?

Diagnosticul de cetoacidoză diabetică se face de obicei după ce medicul de sănătate obține un istoric, efectuează un examen fizic și examinează testele de laborator. Testele de sânge vor fi comandate pentru a documenta nivelurile de zahăr, potasiu, sodiu și alți electroliți. De obicei, sunt efectuate teste ale nivelului cetonelor și ale funcției renale, împreună cu o probă de gaze din sânge (pentru a evalua nivelul acidului din sânge sau pH). Alte teste pot fi utilizate pentru a verifica afecțiunile care ar fi putut declanșa cetoacidoza diabetică, pe baza istoricului și a rezultatelor examinărilor fizice. Acestea pot include radiografie toracică, electrocardiogramă (ECG), analiză de urină și, eventual, o tomografie a creierului.

Cum poți avea grijă de cetoacidoza diabetică acasă?

Îngrijirile la domiciliu sunt direcționate în general spre prevenirea cetoacidozei diabetice și tratarea moderată până la niveluri ridicate până la niveluri ridicate de zahăr din sânge. Dacă aveți diabet zaharat tip 1, trebuie să vă monitorizați zaharurile din sânge, conform instrucțiunilor dumneavoastră. Verificați mai des aceste niveluri dacă vă simțiți rău, dacă luptați împotriva unei infecții sau dacă ați avut o boală sau o vătămare recentă.

Medicina dumneavoastră poate recomanda tratarea creșterilor moderate ale glicemiei cu injecții suplimentare de formă de insulină cu acțiune scurtă. Lucrând cu medicul de sănătate, persoanele cu diabet ar fi trebuit să fi aranjat anterior un regim de injecții suplimentare de insulină și mai frecvente glicemie și monitorizare a cetonelor urinare pentru tratamentul la domiciliu, deoarece nivelul glicemiei începe să crească. Fiți atenți la semne de infecție și păstrați-vă bine hidratat consumând lichide fără zahăr pe parcursul zilei.

Care sunt ghidurile de tratament pentru cetoacidoza diabetică?

Înlocuirea fluidului și administrarea de insulină intravenos (IV) sunt principalele și cele mai critice tratamente inițiale pentru cetoacidoza diabetică. Aceste terapii combină deshidratarea inversă, nivelurile mai scăzute ale acidului din sânge și restabilesc echilibrul normal al zahărului și al electrolitilor. Lichidele trebuie administrate cu înțelepciune - nu într-un ritm excesiv sau în volum total, din cauza riscului de umflare a creierului (edem cerebral). Potasiul este de obicei adăugat la fluidele IV pentru a corecta epuizarea totală a acestui electrolit important.

Insulina nu trebuie întârziată și trebuie administrată prompt sub formă de perfuzie continuă (nu ca un bolus - o doză mare administrată rapid) pentru a opri formarea cetonelor suplimentare și pentru a stabiliza funcția țesutului, conducând potasiu disponibil înapoi în celulele corpului. Odată ce nivelul glicemiei a scăzut sub 300mg / dL, glucoza poate fi administrată concomitent cu administrarea continuă de insulină pentru a evita dezvoltarea hipoglicemiei (nivel scăzut de zahăr din sânge).

Persoanele diagnosticate cu cetoacidoză diabetică sunt de obicei internate în spital pentru tratament și pot fi internate în secția de terapie intensivă.

Unele persoane cu acidoză ușoară, cu pierderi modeste de lichide și electroliți și care pot bea în mod sigur lichid și urmează instrucțiunile medicale pot fi tratate și trimise acasă în siguranță. Urmărirea trebuie să fie disponibilă la un medic de sănătate. Persoanele cu diabet care vomită ar trebui internate la spital sau la centrul de îngrijire urgentă pentru observații și tratament ulterioare.

Care este perspectiva pentru cetoacidoza diabetică? Poate fi Fatal?

Cu un tratament agresiv, majoritatea persoanelor care dezvoltă cetoacidoză diabetică se pot aștepta la o recuperare completă. Moartea este rară (2% din cazuri), dar poate apărea atunci când afecțiunea nu este tratată. De asemenea, sunt posibile complicații în cazul bolilor asociate, precum infecții, accident vascular cerebral și atacuri de cord. Complicațiile de la tratamentul cetoacidozei diabetice includ zahăr din sânge scăzut, potasiu scăzut, acumularea de lichide în plămâni (edem pulmonar), convulsii, stop cardiorespirator sau umflarea creierului (edem cerebral) și moarte.

Cum să prevenim cetoacidoza diabetică

Acțiunile pe care le poate lua o persoană cu diabet pentru a preveni cetoacidoza diabetică includ:

• monitorizarea atentă și controlul zaharurilor din sânge, în special în perioadele de infecție, stres, traume sau alte boli grave;
• luând la timp injecții suplimentare de insulină sau alte medicamente pentru diabet, conform indicațiilor medicului dumneavoastră; și
• contactarea unui medic de îngrijire a sănătății sau solicitarea de asistență medicală prompt, după caz.