Recuperarea, tratamentul și simptomele dislocate ale gleznei

Fapte dislocate ale gleznei

• Dislocările gleznei apar de obicei din cauza traumelor cauzate de cădere, vătămări sportive sau accidente de autovehicul.
• Gleznele dislocate au fracturi însoțitoare.
• O luxație a gleznei poate fi posterioară, anterioară, laterală sau superioară.
• Durerea, umflarea și deformarea sunt descoperiri comune cu o dislocare a gleznei.
• Rezultatele pe termen lung includ adesea durerea și mișcarea restrânsă a gleznei.

Ce este o gleznă dislocată?

Glezna este o articulație care leagă piciorul inferior de picior. Tibia și fibula sunt cele două oase de la nivelul piciorului inferior, care împreună cu un os de la picior (talus) formează această articulație (denumită glezna mortis). Ligamentele adaugă stabilitatea necesară pentru alinierea și funcționarea corespunzătoare. Ca și în cazul majorității articulațiilor, glezna este concepută pentru a echilibra flexibilitatea cu stabilitatea. Pe baza locației, articulația gleznei trebuie să poată tolera întreaga greutate corporală în timpul mersului, alergării și săriturii.

O luxație apare atunci când oasele nu mai țin relația lor anatomică normală. O dislocare întrerupe relația dintre talus și tibie la gleznă. Profesioniștii din domeniul medical descriu luxația din perspectiva talusului către tibie.

Cea mai frecventă dislocare a gleznei este o luxație posterioară (talusul se mișcă posterior în relație cu tibia). Aceasta se produce atunci când o forță conduce piciorul înapoi. Ca și în cazul tuturor luxațiilor gleznei, probabilitatea unei fracturi asociate este foarte mare.

Pe lângă o luxație posterioară, o luxație a gleznei poate apărea și anterior, lateral și superior.

O cantitate semnificativă de forță provoacă toate luxațiile gleznei, ceea ce face posibil ca și alte accidentări să fie prezente. Fracturile tibiei și fibulelor sunt foarte frecvente, precum și tulburări ligamentare.

Cu toate luxațiile gleznei, există îngrijorarea pentru leziunile neurovasculare asociate (leziuni ale nervilor și alimentarea cu sânge). Pentru a evita complicațiile pe termen lung, acestea trebuie diagnosticate și tratate rapid (de obicei cu reducerea luxației, uneori chiar înainte de luarea radiografiei).

Ce cauzează o gleznă dislocată?

O forță care deplasează piciorul înapoi în relație cu tibia și fibula provoacă o luxație posterioară (cea mai comună dislocare a gleznei). De obicei, glezna este flexată spre spate (flexată plantară) pe măsură ce trauma se întâmplă. Ca și în cazul tuturor luxațiilor gleznei, este necesară o forță semnificativă pentru dislocarea piciorului. Cele mai frecvente cauze sunt accidentele de autovehicule, căderile și rănirile sportive.

Dislocările anterioare apar atunci când ceva forțează piciorul să se miște anterior.

Dislocările laterale se datorează inversiunii, eversiunii sau rotației externe și interne a gleznei. Această mișcare de răsucire duce de obicei la o fractură în plus față de luxație.

Dislocarea superioară se datorează de obicei unei căderi de pe înălțimi care împing talusul în sus. Frecvent, există răni legate în special de coloana vertebrală a pacientului.

Care sunt factorii de risc pentru o gleznă dislocată?

Copiii și adolescenții au cele mai multe luxații ale gleznei și apar mai frecvent la bărbați, ceea ce este probabil legat de incidentul mai mare de leziuni traumatice întâlnite la bărbați.

Leziunile legate de accidentele de autovehicule, căderile și leziunile sportive sunt cauzele comune ale luxațiilor gleznei.

Pacienții care prezintă afecțiuni medicale care provoacă hiperlaxitate sau hipermobilitate articulară (cum ar fi sindromul Ehlers-Danlos) prezintă un risc crescut de luxații. Istoria mai multor entorse ale gleznei (care provoacă laxitatea ligamentelor) și slăbiciunea mușchilor din jurul gleznei crește șansele unei dislocări.

Care sunt semnele și simptomele unei glezne dislocate?

Datorită traumei semnificative care provoacă aceste leziuni, se asociază dureri și umflături semnificative.

Oamenii pot observa vânătăi. O incapacitate de mers este comună.

Glezna apare deformată și este dureroasă la palpare.

Dacă dislocarea nervilor deteriorați, pot apărea amorțeală sau furnicături.

Deoarece luxația poate perturba fluxul de sânge la picior, piciorul poate părea palid și poate prezenta o umplere capilară întârziată. Acestea sunt indicații pentru reducerea promptă a prejudiciului.

Ce teste folosesc profesioniștii medicali pentru a diagnostica o gleznă dislocată?

Medicul dumneavoastră vă va întreba despre istoricul de leziuni, care va indica mecanismul și posibilul tip de dislocare. Întrebările despre istoricul medical trecut, alergii și medicamente vor fi, de obicei, parte din istoric.

Aspectul deformat al gleznei indică adesea diagnosticul. În plus, urmează de obicei o examinare fizică pentru a stabili dacă toți nervii sunt intacti și dacă alimentarea cu sânge este compromisă. Pacientul nu va putea suporta greutatea și va avea adesea dureri semnificative.

În funcție de mecanismul de vătămare, furnizorul de asistență medicală va examina și alte părți ale corpului, pe lângă extremitatea inferioară.

Un profesionist medical va lua o radiografie simplă pentru a stabili diagnosticul și a vă evalua pentru fracturi legate de luxație. Profesioniștii din domeniul sănătății repetă de obicei radiografia odată cu reducerea luxației.

În funcție de extinderea rănilor dvs., un medic ar putea comanda teste radiologice suplimentare care să vă ajute să vă evalueze pentru alte leziuni (CT sau RMN; căutând imagini articulare sau fracturi mai detaliate care nu apar pe razele X simple și să evalueze tendoanele și ligamentele) mai aproape).

Ce specialiști tratează o luxație a gleznei?

O luxație a gleznei va necesita, de obicei, atenție imediată într-un departament de urgență.

Medicii de medicină de urgență vor diagnostica vătămarea și vor începe tratamentul. Chirurgii ortopedici sunt implicați în îngrijire, în special dacă este necesară intervenția chirurgicală. Dacă profesioniștii medicali suspectează mai multe alte leziuni, un medic chirurg general sau un traumatism poate fi implicat în îngrijirea pacienților.

Care este tratamentul pentru glezna dislocată?

Tratamentul acut va necesita mutarea gleznei înapoi în poziția sa naturală (reducerea luxației). În funcție de luxație, acest lucru ar putea necesita o ușoară tracțiune și medicamente IV (pentru durere, sedare și pentru relaxarea mușchilor din jur). Un profesionist medical vă va flexa genunchiul și va aplica tracțiunea pe picior. De obicei, profesioniștii din domeniul sănătății efectuează reducerea după ce iau și examinează razele X, dar în cazurile în care alimentarea cu sânge este compromisă, este posibil să fie necesară reducerea imediată.

După reducere, profesioniștii din domeniul medical repetă radiografia și aplică de obicei o distribuție sau o șpaclu.

În cazuri rare, profesioniștii din domeniul sănătății nu pot realiza o reducere și vor cere pacientul să meargă în sala de operație pentru reducerea și repararea leziunilor.

Pacienții cu aceste leziuni vor urma un chirurg ortoped pentru evaluare și îngrijire ulterioară.

Odată ce vătămarea s-a vindecat, terapia fizică poate ajuta la stabilirea celui mai bun rezultat posibil pe termen lung.

Care este timpul de recuperare pentru o luxație a gleznei?

În funcție de amploarea fracturilor conexe și de nevoia de intervenție chirurgicală, timpul de vindecare și recuperare poate varia foarte mult de la patru săptămâni la câteva luni.

Care este Prognoza pentru o gleznă dislocată?

Datorită traumatismelor severe care provoacă luxații ale gleznei și fracturilor asociate, pacientul nu are adesea recuperare 100% la forma pre-vătămare.

Dacă a existat tulburări prelungite ale aportului de sânge sau leziuni nervoase, pacientul poate rămâne cu dizabilități și restricții semnificative.

Pierderea gamei de mișcare, durerea cronică sau instabilitatea sunt toate complicațiile posibile ale luxațiilor gleznei.

Este posibil să prevenim o gleznă dislocată?

Dislocările gleznei apar din cauza leziunilor traumatice cauzate de căderi, accidente sau leziuni legate de sport și, de obicei, nu pot fi prevenite.