Tratamentul, recuperarea și simptomele dislocării umărului

Fapte de umăr dislocate

Dacă umărul este înclinat în sus și înapoi, îl puteți disloca din soclu. Această afecțiune este atât dureroasă, cât și incapacitată. Forța necesară este adesea cea a unei căderi sau a unei coliziuni cu o altă persoană sau obiect (ambele putând apărea în timpul multor sporturi).

Cele mai multe luxații ale umărului apar la partea inferioară a umărului, din cauza anatomiei particulare a articulației umărului. Oasele umărului sunt soclul omoplatului (scapula) și mingea din capătul superior al osului brațului (humerus). Priza de pe omoplat este destul de superficială, dar o buză sau o margine de cartilaj o face mai adâncă. Articulația este susținută pe toate părțile de ligamente numite capsulă articulară, iar întreaga chestie este acoperită de manșeta rotativă. Manșeta rotativă este formată din patru tendoane atașate de mușchi care încep pe scapula și se termină pe humerusul superior. Acestea consolidează articulația umărului de sus, în față și în spate, ceea ce face cel mai slab punct al manșetei rotatorilor din fața inferioară.

Subluxarea se referă la o luxație parțială. O subluxatie apare atunci cand cele doua suprafete articulare (articulare) si-au pierdut contactul obisnuit. O subluxare de 50% înseamnă că suprafețele articulare normal opuse și-au pierdut jumătatea contactului obișnuit și articulația este parțial dislocată. O subluxare 100% înseamnă că suprafețele articulare și-au pierdut tot contactul. O luxație este aceeași cu o subluxare 100%.

Marea majoritate a luxațiilor umărului (până la 98%) sunt luxații anterioare (în care osul brațului superior se desprinde de soclul umărului și se împinge în față). Există patru tipuri de luxații ale umărului anterior:

• Subcoracoid
• Subglenoid
• subclavicular
• intrathoracic

Dislocările posterioare ale umerilor, în care osul brațului superior se desprinde și se îndreaptă spre spate, sunt mult mai puțin frecvente (aproximativ 4% din totalul luxațiilor umărului). Cel mai rar tip de dislocare a umerilor este luxația glenohumerală inferioară (luxatio erecta humeri) și constituie doar 1% din toate luxațiile umărului.

Imagine a articulației normale pentru umeri

Poza cu dislocarea umerilor

Care sunt cauzele și factorii de risc pentru o luxație a umerilor?

Cauzele și factorii de risc pentru dislocarea umărului includ:

• Leziuni traumatice, cum ar fi căderi, accidente sportive sau accidente auto
• Suprasolicitare / încordare repetitivă: de la sporturi precum tenis, golf, înot, volei
• Ligamentele capsulare slabe: țesutul conjunctiv din umăr care ține capul osului brațului superior în soclul umărului este dezlipit de vătămare sau consum excesiv sau de luxațiile anterioare ale umărului
• Instabilitate multirecțională: aceasta este o predispoziție genetică care determină un umăr să fie instabil sau să se simtă liber. Oamenii, cu această instabilitate, adesea au ligamente la fel de slăbite în corpul lor și pot fi numiți „cu două articulații”

Care sunt simptomele și semnele de luxare a umerilor?

• Principalul simptom al luxației umărului este durerea severă la nivelul articulației umărului.
• Pacientul va avea mari dificultăți în mișcarea brațului chiar și puțin.
• Dacă umărul este atins din lateral, se simte muschios, ca și cum osul subiacent a dispărut (de obicei, capul humeral - partea superioară a osului brațului - este deplasat sub și spre față) și există adesea o deformare fizică.
• Pacientul poate simți că umărul este liber și poate auzi pop-uri sau clicuri.
• Amețirea, furnicături și slăbiciune pot apărea în brațul superior afectat.
• În cazul unei vătămări acute, poate apărea umflarea sau vânătăile zonei.

Când ar trebui cineva să solicite îngrijiri medicale pentru un umăr dislocat?

Multe cabinete de medici nu sunt echipate pentru îngrijirea unei luxații a umerilor. Poate doriți să apelați la medicul dumneavoastră sau la cabinetul furnizorului de servicii medicale pentru a solicita sfaturi în acest sens și a întreba care este spitalul care este cel mai potrivit pentru tratament.

Dacă bănuiești cu tărie că tu sau cineva pe care îl cunoașteți are o luxație a umerilor, solicitați îngrijiri de urgență. Așteptarea cu câteva ore înainte de a solicita tratament poate duce la suferință inutilă și deteriorarea suplimentară a tendoanelor, mușchilor, vaselor de sânge și nervilor.

Ce specialiști tratează o dislocare a umerilor?

Puteți consulta inițial furnizorul de îngrijiri primare (PCP), cum ar fi un medic de familie, un internist sau un pediatru al copilului pentru o luxație a umărului, dar după cum s-a menționat mai sus, este posibil să nu poată îngriji acest tip de leziune și vă vor face probabil referire. la un spital sau la un ortoped.

Dacă vă dislocați umărul din cauza unei leziuni acute, consultați un medic de specialitate de urgență din secția de urgență a unui spital. Majoritatea luxațiilor umărului pot fi reduse într-un departament de urgență.

Dacă aveți nevoie de o intervenție chirurgicală, veți fi trimis la un ortoped pentru urmărire și la un chirurg ortoped. Dacă aveți luxații repetate ale umărului sau alte probleme cronice ale umărului din cauza leziunilor sportive, este posibil să vedeți un specialist în medicină sportivă.

Odată ce umărul este pus înapoi, fie prin manipulare în cabinetul medicului sau spital, fie este reparat chirurgical, este posibil să vedeți un kinetoterapeut pentru reabilitare.

Ce examene și teste folosesc specialiștii pentru a diagnostica o luxație a umerilor?

După ce a luat un istoric (timpul de rănire, cum s-a întâmplat, probleme de sănătate sau accidentări prealabile grave), medicul poate face un scurt examen general, urmat de un examen mai detaliat al umărului rănit, pentru a face un diagnostic al dislocării umărului.

• Mușchiul deltoid (mușchiul rotund care acoperă articulația umărului) poate părea mai plat pe partea rănită în comparație cu partea sănătoasă. Orice mișcare a brațului poate provoca dureri în umăr.
• Pulsul la încheietura mâinii, senzația de atingere și mișcarea mâinii sunt de obicei normale. (Deteriorarea nervilor, vaselor de sânge, ligamentelor, tendoanelor și mușchilor pot apărea. Aceste leziuni pot fi dificil de diagnosticat, deoarece sunteți incapabil de durerea luxației.)
• Un set de raze X ale umerilor este de obicei standard în diagnosticarea unei luxații a umărului. Acestea sunt utilizate pentru a determina prezența unei luxații și, de asemenea, pentru a verifica dacă există alte leziuni (cum ar fi o fractură a humerusului superior sau ruperea ligamentelor care leagă coloana vertebrală a omoplatului).

Există remedii la domiciliu pentru o dislocare a umerilor?

• Dacă nu este disponibilă o slingă, aranjați una legând o bucată de pânză lungă într-un cerc (o foaie de pat sau un prosop poate face bine).
• O pernă plasată între braț și corp poate ajuta, de asemenea, să sprijine umărul rănit.
• Deoarece stomacul gol este cel mai bun în timpul tratamentului, pacientul nu trebuie să mănânce mai mult decât chipsurile de gheață înainte de a fi examinat de un medic.

Un umăr dislocat nu trebuie pus la loc acasă; cu toate acestea, după ce medicul a fost pus din nou în aplicare, unele remedii la domiciliu pot ajuta la calmarea durerii și a disconfortului.

• Odihnați umărul rănit.
• Înghețați umărul de mai multe ori pe zi.
• Folosiți calmantele (analgezice), precum aspirina, acetaminofenul (Tylenol) sau medicamente anti-inflamatorii nesteroidiene (AINS), cum ar fi ibuprofenul (Motrin, Advil) sau naproxenul (Aleve).

Care este tratamentul medical pentru o luxatie a umarului?

• Tratamentul poate include medicamente pentru diminuarea durerii. După ce o luxație este confirmată de radiografie, multe persoane necesită medicamente pentru a diminua durerea și pentru a ajuta la relaxarea mușchilor din jur în timpul procedurii de reducere (relocarea articulației la alinierea sa sănătoasă). Pacientul poate necesita și un sedativ ușor pentru a permite organismului să se relaxeze. Majoritatea oamenilor își pot muta umărul dislocat în secția de urgență, dar câteva cazuri dificile necesită un anestezic general într-o sală de operație.
• Sunt disponibile multe tehnici de succes pentru relocarea unui umăr dislocat. Este posibil ca un medic să fie nevoie să încerce mai multe tehnici pe pacient înainte de a găsi o metodă care să se potrivească cu luxația specială. De asemenea, tehnica poate varia dacă dislocarea nu este tipul anterior obișnuit.
• După ce umărul pacientului este din nou în loc, acesta va fi trimis acasă într-o șanțură sau un imobilizator de umăr (un dispozitiv asemănător cu praful, care se atașează de corp pentru a diminua mișcarea la articulația umărului). Un calmant pentru prescrierea durerii este deseori necesar pentru a controla durerea.
• Odată ce durerea și umflarea au scăzut, vi se poate prescrie terapie fizică pentru reabilitare. Un kinetoterapeut vă va instrui asupra exercițiilor pasive pe care le puteți face pentru întărirea mușchilor umărului și restabilirea gamei de mișcare și mobilitate a umărului.
• După aproximativ șase săptămâni, poate fi recomandată o întărire mai puternică, inclusiv utilizarea de greutăți ușoare sau benzi de rezistență. Înotul poate fi, de asemenea, prescris. Urmați instrucțiunile medicului dumneavoastră sau ale terapeutului fizic despre ce exerciții trebuie să faceți și câtă greutate trebuie să utilizați.

Cât de frecvente sunt luxațiile recurente ale umerilor?

Odată ce un umăr a fost dislocat, este mai vulnerabil la luxațiile recurente. La persoanele cu vârsta sub 20 de ani, 50% -90% pot prezenta o reapariție a luxației umărului. După 40 de ani, șansele de a avea o luxație recurentă a umărului scad la 5% -10%.

Dacă dislocarea umărului devine cronică, poate fi prescrisă o bretelă sau o pintenă. În cazurile în care terapia fizică și o bretelă nu ajută la luxațiile cronice ale umerilor, poate fi necesară o intervenție chirurgicală pentru repararea ligamentelor rupte sau întinse.

Când trebuie să urmeze pacienții cu un medic după tratamentul unui umăr dislocat?

Pacientul trebuie să vadă un medic ortoped pentru o examinare de urmărire în câteva zile. Medicamentele de calmare a durerii pot fi modificate și articulația examinată pentru a vedea că relocarea a fost menținută. Medicul se poate reexamina pentru vătămarea structurilor deteriorate de trauma inițială.

După o perioadă de imobilizare (de obicei câteva săptămâni), începeți treptat și treptat să creșteți intervalul de mișcare la articulația umărului. Acest lucru ajută la păstrarea mișcării naturale și la reducerea riscului de dislocare recurentă. Când se realizează progrese bune cu o gamă de mișcare și mobilitate, se pot adăuga exerciții de întărire pentru a ajuta pacientul să revină la funcția deplină.

Care este timpul de recuperare pentru o dislocare a umerilor?

Imobilizarea umărului dislocat durează de obicei aproximativ trei săptămâni. Dacă se efectuează o intervenție chirurgicală, această perioadă de imobilizare poate dura patru până la șase săptămâni. Aceasta este urmată de câteva exerciții de mișcare și de întărire izometrică. După aproximativ 12 săptămâni, majoritatea oamenilor se pot întoarce la participarea la unele sporturi în mod limitat. În majoritatea cazurilor, timpul de recuperare complet pentru o luxație a umărului este de aproximativ 16 săptămâni, moment în care ar trebui să fie posibilă revenirea la sport și alte activități pre-accidentare.

Este posibil să prevenim o dislocare a umerilor?

Prevenirea dislocării umărului presupune evitarea activităților care pot duce la vătămarea umărului. Evitați căderile.

Dacă participați la sporturi care implică umărul, asigurați-vă că întăriți și întindeți umărul corespunzător și purtați echipament de protecție atunci când este necesar pentru a proteja umărul.

Dacă ați dislocat anterior un umăr, reabilitarea și exercițiile fizice pentru a consolida umărul rănit este cea mai bună modalitate de a preveni reapariția.

Care este Prognoza pentru un umăr dislocat?

O bună îngrijire de urmărire duce la cel mai bun prognostic pentru prevenirea luxării din nou și vindecarea țesuturilor deteriorate. Chiar și cu cea mai bună grijă, totuși, dislocarea poate reapărea. Majoritatea persoanelor care prezintă luxații ale umerilor la vârsta mai mică de 20 de ani continuă să sufere o a doua luxație. După 40 de ani, un procent semnificativ are o a doua dislocare. Dacă o luxație apare a doua oară în același umăr, în special cu mai puține traume, pacientul trebuie evaluat pentru posibilitatea de deteriorare a ligamentului la nivelul umărului. În acest caz, pacientul poate avea nevoie de o intervenție chirurgicală pentru a preveni luxațiile recurente ale umărului.