Prognoza, etapele, simptomele și tratamentul sarcomului Ewing

Informații generale despre Ewcom Sarcoma

• Sarcomul Ewing este un tip de tumoră care se formează în os sau țesut moale.
• Semnele și simptomele sarcomului Ewing includ umflarea și durerea în apropierea tumorii.
• Testele care examinează osul și țesutul moale sunt utilizate pentru diagnosticarea și stadiul sarcomului Ewing.
• O biopsie este făcută pentru a diagnostica sarcomul Ewing.
• Anumiți factori afectează prognosticul (șansa de recuperare).

Sarcomul Ewing este un tip de tumoră care se formează în țesutul osos sau moale.

Sarcomul Ewing este un tip de tumoră care se formează dintr-un anumit tip de celule din osul sau țesutul moale. Sarcomul Ewing poate fi găsit în oasele picioarelor, brațelor, picioarelor, mâinilor, pieptului, pelvisului, coloanei vertebrale sau craniului. Sarcomul Ewing poate fi, de asemenea, găsit în țesutul moale al trunchiului, brațelor, picioarelor, capului și gâtului, cavității abdominale sau alte zone.

Sarcomul Ewing este cel mai frecvent întâlnit la adolescenți și adulți tineri.

Sarcomul Ewing a fost denumit, de asemenea, tumoră neuroectodermică primitivă periferică, tumora Askin (sarcom Ewing al peretelui toracic), sarcom Ewing extraosos (sarcom Ewing în țesutul diferit de os) și familia de tumori cu sarcom Ewing.

Semnele și simptomele sarcomului Ewing includ umflarea și durerea în apropierea tumorii.

Acestea și alte semne și simptome pot fi cauzate de sarcom Ewing sau de alte afecțiuni. Consultați medicul copilului dvs. dacă copilul dumneavoastră are oricare dintre următoarele:

• Durere și / sau umflare, de obicei în brațe, picioare, piept, spate sau pelvis.
• O bont (care se poate simți moale și cald) în brațe, picioare, piept sau pelvis.
• Febra fara motiv cunoscut.
• Un os care se rupe fără un motiv cunoscut.

Testele care examinează țesutul osos și moale sunt utilizate pentru a diagnostica și a stabili sarcom Ewing în stadiu.

Procedurile care fac imagini cu oasele și țesuturile moi și zonele din apropiere ajută la diagnosticarea sarcomului Ewing și arată cât de mult s-a răspândit cancerul. Procesul folosit pentru a afla dacă celulele canceroase s-au răspândit în interiorul și în jurul oaselor și țesuturilor moi se numește stadializare.

Pentru a planifica tratamentul, este important să știm dacă cancerul se află în zona în care s-a format prima dată sau dacă s-a răspândit în alte părți ale corpului. Testele și procedurile pentru detectarea, diagnosticarea și sarcomul Ewing în stadiu se fac de obicei în același timp.

Următoarele teste și proceduri pot fi utilizate pentru diagnosticarea sau stadializarea sarcomului Ewing:

• Examen fizic și istoric: Un examen al organismului pentru a verifica semnele generale de sănătate, inclusiv verificarea semnelor de boală, cum ar fi bolile sau orice altceva care pare neobișnuit. De asemenea, va fi luată o istorie a obiceiurilor de sănătate ale pacientului și a bolilor și tratamentelor din trecut.
• RMN (imagistica prin rezonanță magnetică): procedură care utilizează un magnet, unde radio și un computer pentru a realiza o serie de imagini detaliate ale zonelor din interiorul corpului, cum ar fi zona în care s-a format tumora. Această procedură se mai numește imagistica prin rezonanță magnetică nucleară (RMN).
• Scanare CT (scanare CAT): procedură care realizează o serie de imagini detaliate ale zonelor din interiorul corpului, cum ar fi zona în care s-a format tumora sau pieptul, luate din diferite unghiuri. Imaginile sunt realizate de un computer conectat la un aparat cu raze X. Un colorant poate fi injectat într-o venă sau înghițit pentru a ajuta organele sau țesuturile să apară mai clar. Această procedură se mai numește tomografie computerizată, tomografie computerizată sau tomografie axială computerizată.
• Scanare PET (scanare tomografie cu emisie de pozitroni): O procedură pentru a găsi celule tumorale maligne în organism. O cantitate mică de glucoză radioactivă (zahăr) este injectată într-o venă. Scanerul PET se rotește în jurul corpului și face o imagine a locului în care se utilizează glucoză în organism. Celulele tumorale maligne apar mai bine în imagine, deoarece sunt mai active și preiau mai multă glucoză decât celulele normale. O scanare PET și o scanare CT sunt deseori efectuate în același timp. Dacă există cancer, acest lucru crește șansa ca acesta să fie găsit.
• Scanarea osoasă: o procedură pentru a verifica dacă în os există celule care se divid rapid, cum ar fi celulele canceroase. O cantitate foarte mică de material radioactiv este injectată într-o venă și călătorește prin fluxul sanguin. Materialul radioactiv se colectează în oase cu cancer și este detectat de un scaner.
• Aspirația și biopsia măduvei osoase: îndepărtarea măduvei osoase și a unei bucăți mici de os, prin introducerea unui ac scobit în trompă. Probele sunt îndepărtate din ambele hiponezi. Un patolog vizualizează măduva și osul sub un microscop pentru a vedea dacă cancerul s-a răspândit.
• Radiografie: o radiografie este un tip de fascicul de energie care poate trece prin corp și pe film, făcând o imagine a zonelor din interiorul corpului, cum ar fi pieptul sau zona în care s-a format tumora.
• Număr complet de sânge (CBC): O procedură în care un eșantion de sânge este extras și verificat pentru următoarele:
  • Numărul de globule roșii, globule albe și trombocite.
  • Cantitatea de hemoglobină (proteina care transportă oxigen) în globulele roșii.
  • Porțiunea probei de sânge formată din globule roșii.
• Studii de chimie a sângelui: o procedură în care este verificată o probă de sânge pentru a măsura cantitățile de anumite substanțe, cum ar fi lactatul dehidrogenazei (LDH), eliberate în sânge de organele și țesuturile din corp. O cantitate neobișnuită (mai mare sau mai mică decât cea normală) a unei substanțe poate fi un semn al bolii.

O biopsie este făcută pentru a diagnostica sarcomul Ewing.

Probele de țesut sunt îndepărtate în timpul unei biopsii, astfel încât acestea pot fi vizualizate la microscop de către un patolog pentru a verifica semnele de cancer. Este util dacă biopsia se face în același centru în care va fi administrat tratament.

• Biopsia acului: pentru o biopsie a acului, țesutul este îndepărtat cu ajutorul unui ac. Acest tip de biopsie a acului poate fi făcută dacă este posibil să îndepărtați probe de țesut suficient de mari pentru a fi utilizate pentru testare.
• Biopsie incizională: Pentru o biopsie incizională, un eșantion de țesut este îndepărtat printr-o incizie în piele.
• Biopsie excițională: îndepărtarea unui întreg terci sau a unei zone de țesut care nu pare normal.

Specialiștii (patologul, medicul oncolog și chirurgul) care vor trata pacientul colaborează, de obicei, împreună pentru a decide unde trebuie așezat acul sau trebuie făcută incizia biopsiei. Acest lucru se face astfel încât biopsia să nu afecteze tratamentul ulterior, cum ar fi intervenția chirurgicală pentru a elimina tumora sau radioterapia.

Dacă există șansa ca cancerul să se răspândească în ganglionii limfatici din apropiere, unul sau mai multe ganglioni limfatici pot fi îndepărtați și verificați dacă există semne de cancer.

Următoarele teste pot fi făcute pe țesutul care este îndepărtat:

• Analiză citogenetică: Un test de laborator în care celulele dintr-un eșantion de țesut sunt vizualizate la microscop pentru a căuta anumite modificări ale cromozomilor.
• Imunohistochimie: Un test care folosește anticorpi pentru a verifica anumite antigene într-un eșantion de țesut. Anticorpul este de obicei legat de o substanță radioactivă sau de un colorant care face ca țesutul să se aprindă la microscop. Acest tip de test poate fi utilizat pentru a evidenția diferența dintre diferitele tipuri de cancer.
• Citometrie de flux: Un test de laborator care măsoară numărul de celule dintr-un eșantion, procentul de celule vii dintr-un eșantion și anumite caracteristici ale celulelor, cum ar fi dimensiunea, forma și prezența markerilor tumorali pe suprafața celulei. Celulele sunt colorate cu un colorant sensibil la lumină, introduse într-un fluid și trecute într-un flux înaintea unui laser sau a unui alt tip de lumină. Măsurătorile se bazează pe modul în care colorantul sensibil la lumină reacționează la lumină.

Anumiti factori afecteaza prognosticul (sansa de recuperare).

Factorii care afectează prognosticul (șansa de recuperare) sunt diferiți înainte și după tratament.

Înainte de tratament, prognosticul depinde de:

• Indiferent dacă tumora s-a răspândit în ganglioni limfatici sau în părți îndepărtate ale corpului.
• De unde în corp a început tumora.
• Indiferent dacă tumora s-a format în os sau în țesuturile moi.
• Cât de mare este tumora când este diagnosticat tumora.
• Dacă nivelul de LDH în sânge este mai mare decât normal.
• Indiferent dacă tumora are anumite modificări ale genelor.
• Indiferent dacă copilul este mai mic de 15 ani.
• Sexul pacientului.
• Dacă copilul a avut tratament pentru un alt cancer înainte de sarcomul Ewing.
• Indiferent dacă tumoarea tocmai a fost diagnosticată sau a reapărut (reveniți).

După tratament, prognosticul este afectat de:

• Indiferent dacă tumora a fost îndepărtată complet prin operație.
• Indiferent dacă tumora răspunde chimioterapiei sau radioterapiei.

Dacă cancerul reapare după tratamentul inițial, prognosticul depinde de:

• Dacă cancerul a revenit la mai mult de doi ani după tratamentul inițial.
• Unde în corp tumora s-a întors.
• Tipul de tratament inițial administrat.

Rezultatele testelor de diagnosticare și stadializare sunt utilizate pentru a afla dacă celulele canceroase s-au răspândit.

Procesul folosit pentru a afla dacă cancerul s-a răspândit de unde a început în alte părți ale corpului se numește stadializare. Nu există un sistem standard de stadializare pentru sarcomul Ewing. Rezultatele testelor și procedurilor efectuate pentru diagnosticarea și stadiul sarcomului Ewing sunt utilizate pentru a grupa tumorile în localizare sau metastaze.

Sarcomul Ewing este descris pe baza dacă cancerul s-a răspândit din osul sau țesutul moale în care a început cancerul.

Sarcomul Ewing este descris ca localizat sau metastatic.

Sarcom Ewing localizat

Cancerul se găsește în osul sau țesutul moale în care a început și poate s-a răspândit la țesutul din apropiere, inclusiv ganglionii limfatici din apropiere.

Sarcom Ewing metastatic

Cancerul s-a răspândit din osul sau țesutul moale în care a început în alte părți ale corpului. În tumora osoasă Ewing, cancerul se răspândește cel mai adesea la plămâni, alte oase și măduvă osoasă.

Există trei modalități prin care cancerul se răspândește în corp.

Cancerul se poate răspândi prin țesut, sistemul limfatic și sânge:

• Țesutul. Cancerul se răspândește de unde a început prin creșterea în zonele din apropiere.
• Sistemul limfatic. Cancerul se răspândește de unde a început prin a intra în sistemul limfatic. Cancerul călătorește prin vasele limfatice în alte părți ale corpului.
• Sânge. Cancerul se răspândește de unde a început prin a intra în sânge. Cancerul călătorește prin vasele de sânge în alte părți ale corpului.

Cancerul se poate răspândi de unde a început în alte părți ale corpului.

Când cancerul se răspândește în altă parte a corpului, se numește metastază. Celulele canceroase se desprind de locul în care au început (tumora primară) și se deplasează prin sistemul limfatic sau prin sânge.

• Sistemul limfatic. Cancerul intră în sistemul limfatic, călătorește prin vasele limfatice și formează o tumoră (tumoră metastatică) în altă parte a corpului.
• Sânge. Cancerul intră în sânge, călătorește prin vasele de sânge și formează o tumoră (tumoră metastatică) în altă parte a corpului.

Tumora metastatică este același tip de cancer ca și tumora primară. De exemplu, dacă sarcomul Ewing se răspândește în plămân, celulele canceroase din plămân sunt de fapt celule de sarcom Ewing. Boala este sarcom Ewing metastatic, nu cancer pulmonar.

Sarcomul Ewing recurent

Sarcomul Ewing recurent este cancerul care a recidivat (revin) după ce a fost tratat. Cancerul poate reveni în țesuturile unde a început pentru prima dată sau într-o altă parte a corpului.

Există diferite tipuri de tratament pentru copiii cu sarcom Ewing.

Diferite tipuri de tratamente sunt disponibile pentru copiii cu sarcom Ewing. Unele tratamente sunt standard (tratamentul utilizat în prezent), iar altele sunt testate în studiile clinice. Un studiu clinic de tratament este un studiu de cercetare menit să ajute la îmbunătățirea tratamentelor curente sau să obțină informații despre noi tratamente pentru pacienții cu cancer. Atunci când studiile clinice arată că un nou tratament este mai bun decât tratamentul standard, noul tratament poate deveni tratamentul standard.

Deoarece cancerul la copii este rar, trebuie luat în considerare participarea la un studiu clinic. Unele studii clinice sunt deschise numai pacienților care nu au început tratamentul.

Copiii cu sarcom Ewing ar trebui să-și facă tratamentul planificat de o echipă de furnizori de îngrijiri medicale care sunt experți în tratarea cancerului la copii.

Tratamentul va fi supravegheat de un medic oncolog pediatru, medic specializat în tratarea copiilor cu cancer. Oncologul pediatru lucrează cu alți furnizori de servicii medicale care sunt experți în tratarea copiilor cu sarcom Ewing și care sunt specializați în anumite domenii ale medicinei. Acestea pot include următorii specialiști:

• Medic pediatru.
• Oncolog chirurgical sau oncolog ortoped.
• Oncolog de radiații.
• Specialist asistenta pediatrica.
• Asistent social.
• Specialist în reabilitare.
• Psiholog.

Tratamentul pentru sarcomul Ewing poate provoca efecte secundare.

Efectele secundare ale tratamentului cancerului care încep după tratament și continuă luni sau ani sunt numite efecte tardive. Efectele tardive ale tratamentului cancerului pot include următoarele:

• Probleme fizice.
• Schimbări de dispoziție, sentimente, gândire, învățare sau memorie.
• Al doilea cancer (tipuri noi de cancer). Pacienții tratați pentru sarcomul Ewing prezintă un risc crescut de leucemie mieloidă acută și sindrom mielodisplastic. Există, de asemenea, un risc crescut de sarcom în zona tratată cu radioterapie.

Unele efecte tardive pot fi tratate sau controlate. Este important să discutați cu medicii copilului dvs. despre efectele pe care tratamentul cancerului îl poate avea asupra copilului dumneavoastră.

Se folosesc cinci tipuri de tratament standard:

chimioterapia

Chimioterapia este un tratament pentru cancer care utilizează medicamente pentru a opri creșterea celulelor canceroase, fie prin uciderea celulelor, fie prin oprirea divizării acestora. Când chimioterapia este luată pe cale orală sau injectată într-o venă sau mușchi, medicamentele intră în fluxul sanguin și pot ajunge la celulele canceroase din întregul corp (chimioterapie sistemică). Când chimioterapia este plasată direct în lichidul cefalorahidian, un organ sau o cavitate a corpului, cum ar fi abdomenul, medicamentele afectează în principal celulele canceroase din acele zone (chimioterapie regională). Chimioterapia combinată este tratamentul folosind mai multe medicamente anticanceroase.

Chimioterapia sistemică este parte a tratamentului pentru toți pacienții cu tumori Ewing. Adesea este primul tratament administrat și durează aproximativ 6-12 luni. Chimioterapia este adesea dată pentru a micsora tumora înainte de operație sau radioterapie și pentru a ucide orice celule tumorale care s-ar fi putut răspândi în alte părți ale corpului.

Terapie cu radiatii

Radioterapia este un tratament pentru cancer care utilizează radiografii cu energie mare sau alte tipuri de radiații pentru a ucide celulele canceroase sau a le feri de a crește. Există două tipuri de radioterapie:

• Radioterapia externă folosește o mașină din afara corpului pentru a trimite radiații către cancer.
• Radioterapia internă folosește o substanță radioactivă sigilată în ace, semințe, fire sau catetere care sunt plasate direct în cancerul sau în apropierea acestuia.

Radioterapia externă este utilizată pentru a trata sarcomul Ewing.

Radioterapia este folosită atunci când tumora nu poate fi înlăturată prin intervenție chirurgicală sau când operația de îndepărtare a tumorii va afecta funcțiile importante ale corpului sau modul în care va arăta copilul. Poate fi utilizat pentru a reduce tumora și pentru a reduce cantitatea de țesut care trebuie îndepărtat în timpul operației. Poate fi, de asemenea, utilizat pentru a trata orice tumoră care rămâne după operație și tumori care s-au răspândit în alte părți ale corpului.

Interventie chirurgicala

Chirurgia se face de obicei pentru a îndepărta cancerul rămas după chimioterapie sau radioterapie. Când este posibil, întreaga tumoră este îndepărtată prin operație. Țesutul și osul care sunt îndepărtate pot fi înlocuite cu o grefă, care folosește țesut și os prelevate din altă parte a corpului pacientului sau a unui donator. Uneori se folosește un implant, cum ar fi osul artificial.

Chiar dacă medicul elimină tot cancerul care poate fi văzut în momentul operației, chimioterapia sau radioterapia poate fi administrată după operație pentru a ucide orice celule canceroase rămase. Chimioterapia sau radioterapia administrată după operație pentru a reduce riscul ca cancerul să revină se numește terapie adjuvantă.

Terapie vizată

Terapia vizată este un tip de tratament care folosește medicamente sau alte substanțe pentru a identifica și a ataca celulele canceroase specifice fără a dăuna celulelor normale.

Terapia cu anticorpi monoclonali este un tip de terapie vizată utilizată în tratamentul sarcomului Ewing recurent. Acesta este studiat pentru tratamentul sarcomului Ewing metastatic. Anticorpii monoclonali sunt produși în laborator dintr-un singur tip de celule ale sistemului imunitar. Acești anticorpi pot identifica substanțele de pe celulele canceroase sau substanțele normale care pot ajuta celulele canceroase să crească. Anticorpii se atașează de substanțe și omoară celulele canceroase, le blochează creșterea sau le împiedică să se răspândească. Anticorpii monoclonali sunt administrați prin perfuzie. Pot fi utilizate singure sau pentru a transporta medicamente, toxine sau materiale radioactive direct la celulele canceroase.

Sunt studiate noi tipuri de terapie vizată.

• Terapia cu inhibitorii kinazei este un alt tip de terapie vizată. Inhibitorii kinazei sunt medicamente care blochează o proteină necesară divizării celulelor canceroase. Sunt studiați în tratamentul sarcomului Ewing recurent.
• Terapia cu inhibitor PARP este un alt tip de terapie vizată. Inhibitorii PARP sunt medicamente care blochează repararea ADN-ului și pot cauza celulele canceroase să moară. Sunt studiați în tratamentul sarcomului Ewing recurent.

Chimioterapia cu doze mari cu salvare de celule stem

Chimioterapia cu doze mari, cu salvare cu celule stem, este o modalitate de a da doze mari de chimioterapie pentru a trata sarcomul Ewing și apoi înlocui celulele formatoare de sânge distruse de tratamentul cancerului. Celulele stem (celule sanguine imature) sunt eliminate din sângele sau măduva osoasă a pacientului și sunt înghețate și depozitate. După terminarea chimioterapiei, celulele stem stocate sunt decongelate și redate pacientului printr-o perfuzie. Aceste celule stem reinfuzate cresc (și restabilesc) celulele sanguine ale organismului. Chimioterapia cu salvare cu celule stem este utilizată pentru a trata sarcomul Ewing recurent.

Noi teste de tratament sunt testate în studiile clinice.

Această secțiune sumară descrie tratamentele care sunt studiate în studiile clinice. Este posibil să nu menționeze fiecare nou tratament studiat.

Terapia cu celule T cu receptor antigenic (CAR)

Terapia cu celule T CAR este un tip de imunoterapie care schimbă celulele T ale pacientului (un tip de celule ale sistemului imunitar), astfel încât acestea vor ataca anumite proteine ​​de pe suprafața celulelor canceroase. Celulele T sunt luate de la pacient și se adaugă receptori speciali la suprafața lor în laborator. Celulele modificate sunt numite celule T receptor antimeric chimic (CAR). Celulele T CAR sunt cultivate în laborator și administrate pacientului prin perfuzie. Celulele T CAR se multiplică în sângele pacientului și atacă celulele canceroase. Terapia cu celule T CAR este studiată în tratamentul sarcomului Ewing care a reapărut.

Pacienții pot dori să se gândească la participarea la un studiu clinic.

Pentru unii pacienți, participarea la un studiu clinic poate fi cea mai bună alegere de tratament. Studiile clinice fac parte din procesul de cercetare a cancerului. Studiile clinice sunt făcute pentru a afla dacă noile tratamente pentru cancer sunt sigure și eficiente sau mai bune decât tratamentul standard.

Multe dintre tratamentele standard de astăzi pentru cancer se bazează pe studii clinice anterioare. Pacienții care participă la un studiu clinic pot primi tratamentul standard sau pot fi primii care primesc un nou tratament.

De asemenea, pacienții care participă la studiile clinice ajută la îmbunătățirea modului în care va fi tratat cancerul în viitor. Chiar și atunci când studiile clinice nu duc la noi tratamente eficiente, acestea răspund adesea la întrebări importante și ajută la înaintarea cercetării.

Pacienții pot intra în studiile clinice înainte, în timpul sau după începerea tratamentului cancerului.

Unele studii clinice includ doar pacienții care nu au primit încă tratament. Alte teste testează tratamente pentru pacienții al căror cancer nu s-a îmbunătățit. Există, de asemenea, studii clinice care testează noi modalități de a opri cancerul să reapară (să revină) sau să reducă efectele secundare ale tratamentului cancerului.

Studiile clinice au loc în multe părți ale țării.

Testele de urmărire pot fi necesare.

Unele dintre testele care au fost făcute pentru a diagnostica cancerul sau pentru a afla stadiul cancerului pot fi repetate. Unele teste vor fi repetate pentru a vedea cât de bine funcționează tratamentul. Deciziile privind continuarea, schimbarea sau oprirea tratamentului se pot baza pe rezultatele acestor teste.

Unele dintre teste vor continua să fie efectuate din când în când după încheierea tratamentului. Rezultatele acestor teste pot arăta dacă starea copilului dvs. s-a schimbat sau dacă cancerul a reapărut (reveniți). Aceste teste sunt uneori numite teste de urmărire sau verificări.

Localizat Sarcoma Ewing

Tratamentele standard pentru sarcom Ewing localizat includ:

• Chimioterapia.
• Chirurgie și / sau radioterapie.

Aceste tratamente și ordinea care li se administrează depind de următoarele:

• De unde în corp a început tumora.
• Cât de mare este tumora când este diagnosticat cancerul.
• Indiferent dacă tumora a fost îndepărtată complet prin operație.
• Vârsta copilului și starea generală de sănătate.
• Indiferent dacă tratamentul va afecta funcțiile importante ale corpului sau modul în care va arăta copilul.

Tratamentele care sunt studiate pentru sarcom Ewing localizat includ:

Chimioterapie cu doze mari cu salvare cu celule stem.

Sarcom Ewing Metastatic

Tratamentele standard pentru sarcomul Ewing metastatic includ:

• Chimioterapia.
• Interventie chirurgicala.
• Terapie cu radiatii.

Aceste tratamente și ordinea care li se administrează depind de următoarele:

• De unde în corp a început tumora.
• Unde s-a răspândit tumora.
• Cât de mare este tumora.
• Indiferent dacă tratamentul va afecta funcțiile importante ale corpului sau modul în care va arăta copilul.
• Vârsta copilului și starea generală de sănătate.

Tratamentele care sunt studiate pentru sarcomul Ewing metastatic includ următoarele:

• Chimioterapia combinată cu sau fără terapie vizată. Radioterapia este dată zonelor osoase unde cancerul s-a răspândit.
• Chimioterapie cu doze mari cu salvare cu celule stem.

Sarcomul Ewing recurent

Nu există un tratament standard pentru sarcomul Ewing recurent, dar opțiunile de tratament pot include următoarele:

• Chimioterapia combinată.
• Radioterapia la tumorile osoase, ca terapie paliativă pentru ameliorarea simptomelor și îmbunătățirea calității vieții.
• Radioterapia care poate fi urmată de o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta tumorile care s-au răspândit la plămâni.
• Chimioterapie cu doze mari cu salvare cu celule stem.
• Terapie vizată cu un anticorp monoclonal.

Aceste tratamente și ordinea care li se administrează depind de următoarele:

• Unde în corp tumora s-a întors.
• Tratamentul inițial dat.

Opțiunile de tratament studiate pentru sarcomul Ewing recurent includ următoarele:

• Verificarea unei mostre de tumoră a pacientului pentru anumite modificări ale genelor. Tipul de terapie vizată care va fi acordată pacientului depinde de tipul de modificare a genelor.
• Terapie vizată cu un anticorp monoclonal.
• Terapia cu celule T cu receptor antigen chimic (CAR).
• Terapie vizată cu un inhibitor PARP și chimioterapie.