Tratamente pentru osteoartrita genunchiului: experti Q & A

Healthline a intervievat chirurgul ortopedic Dr. Henry A. Finn, MD, FACS, directorul medical al Centrului de înlocuire a oaselor și al comunității la Weiss Memorial Hospital, pentru răspunsurile la cele mai frecvente întrebări legate de tratamente, medicamente , și chirurgie pentru osteoartrita (OA) a genunchiului. Dr. Finn, care se specializează în înlocuirea totală a articulațiilor și intervențiile chirurgicale complexe de salvare a membrelor, a condus la mai mult de 10 000 de proceduri chirurgicale. Iată ce a trebuit să spună.

Am fost diagnosticat cu OA de genunchi. Ce pot face pentru a amâna operația? Ce fel de metode nechirurgicale funcționează?

"V-aș recomanda să încercați o armătură pentru încărcătură arthritică pentru a susține genunchiul și / sau o pană de călcâi care direcționează forța spre partea cea mai puțin arthritică a articulației. Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), cum ar fi ibuprofenul (Motrin, Advil) pot ajuta dacă stomacul le poate tolera. „

Sunt injecțiile cu cortizon eficiente și cât de des pot să le obțin?

"Cortizonul cu steroizi cu acțiune lungă și scurtă poate să cumpere două până la trei luni de relief. Este un mit pe care îl puteți avea numai unul pe an sau unul într-o viață. Odată ce un genunchi este extrem de artritic, nu există un dezavantaj pentru cortizon. Aceste injecții au doar un impact minim asupra corpului. "

Exercițiile și terapia fizică sunt eficiente în tratarea OA a genunchiului?

"Exercițiul ușor, care nu este dureros, îmbunătățește endorfinele și poate îmbunătăți funcționarea în timp. Terapia fizică nu are nici un beneficiu înainte de operație. Înotul este cel mai bun exercițiu. Dacă vrei să lucrezi la sala de sport, folosește o mașină eliptică. Totuși, rețineți că osteoartrita este o boală degenerativă, deci probabil veți avea nevoie de o înlocuire în cele din urmă. "

Când trebuie să încep să iau în considerare o anumită formă de intervenție chirurgicală de înlocuire a genunchiului?

"Regula generală este [să consideri intervenția chirurgicală] atunci când durerea devine continuă, nu răspunde la alte măsuri conservatoare și interferează semnificativ cu viața zilnică și cu calitatea vieții. Dacă aveți durere în repaus sau durere pe timp de noapte, este o indicație puternică că este timpul pentru înlocuire. Totuși, nu poți merge doar cu o raze X. Unele raze X arată teribil, dar nivelul lor de durere și funcționarea lor sunt adecvate. "

Este vârsta un factor atunci când vine vorba de înlocuirea genunchiului?

"Paradoxal, cu cât sunteți mai tânăr și mai activ, cu atât mai puțin probabil veți fi mulțumiți de înlocuirea genunchiului. Pacienții mai tineri au așteptări mai mari. În general, adulții în vârstă nu sunt preocupați de jocul de tenis. Doar vor să-și ușureze durerea și să se poată deplasa. Este mai ușor pentru adulții mai în vârstă și în alte moduri. Adulții mai în vârstă nu simt durerea în recuperare. De asemenea, cu cât sunteți mai în vârstă, cu atât va fi mai probabil ca genunchiul să dureze întreaga viață.O persoană activă în vârstă de 40 de ani va avea nevoie probabil de un alt înlocuitor în cele din urmă. "

Ce fel de activități pot să fac după o înlocuire a genunchiului? Voi avea dureri după revenirea la niveluri normale de activitate?

"Poți să mergi tot ce dorești, golf, să joci sport ca tenisul nonagresiv duble - dar nu scufundări pentru bile sau să alergi pe tot terenul. Descurajez sporturile cu impact sporit care implică răsucirea sau întoarcerea, cum ar fi schiul sau baschetul. Un grădinar avid va avea un timp dificil deoarece este greu să îngenunchezi cu înlocuirea genunchiului. Rețineți că, cu cât vă stresați mai puțin pe genunchi, cu atât va dura mai mult. "

Cum selectez un chirurg?

"Întreabă-l pe chirurg cât de mulți genunchi face pe an. Ar trebui să facă câteva sute. Rata infectării trebuie să fie mai mică de 1 la sută. Întrebați despre rezultatele sale generale și dacă urmărește sau nu rezultatele, inclusiv domeniul de mișcare și rata de slăbire. Declarații precum "pacienții noștri fac mare" nu sunt suficient de buni. "

Am auzit despre chirurgia minim invazivă a genunchiului. Sunt eu candidat pentru asta?

"Minim invaziv este un nume greșit. Indiferent cât de mică este incizia, trebuie să forați și să tăiați osul. Nu există niciun avantaj pentru o incizie mai mică, dar există dezavantaje. Este nevoie de mai mult timp și există un risc crescut de a dezvolta oase sau artere. Rezistența dispozitivului este scăzută, deoarece nu puteți să îl introduceți și nu puteți utiliza dispozitive cu componente mai lungi. De asemenea, se poate face numai cu oameni subțiri. Nu există nici o diferență în ceea ce privește timpul de sângerare sau de recuperare. Chiar și incizia este la doar o centimetru mai scurtă. Pur și simplu nu merită. "Ce zici de chirurgia genunchiului artroscopic, în cazul în care curăță articulația? Ar trebui să încerc asta mai întâi?

"Jurnalul Asociatiei Medicale Americane a publicat recent un articol in care afirma ca nu beneficiaza de aceasta. Nu este mai bine decât injecțiile cu cortizon și este mult mai invaziv. „