Osteoporoza: sfaturi și lista de verificare a programului de prevenire a căderilor

Fapte privind prevenirea căderilor și osteoporoza

Osteoporoza (sau os poros) este o boală în care oasele devin mai puțin dense, ceea ce duce la oase slabe care sunt mai susceptibile să se rupă. Fără prevenire sau tratament, osteoporoza poate progresa fără durere sau simptome până la ruperea unui os (fracturi). Fracturile asociate cu osteoporoza pot dura mult timp pentru a se vindeca și pot provoca handicap permanent.

Osteoporoza nu este doar o „boală a bătrânei”. Deși este mai frecventă la femeile albe sau asiatice mai mari de 50 de ani, osteoporoza poate apărea la aproape orice persoană la orice vârstă. De fapt, mulți bărbați americani au osteoporoză. La femei, pierderea osoasă poate începe încă de la 25 de ani. Oricine cu osteoporoză, bărbat sau femeie, tânăr sau bătrân, este expus riscului de oase rupte din căderi. Cu toate acestea, majoritatea căderilor apar în rândul femeilor în vârstă.

Deoarece osteoporoza nu are simptome, este posibil ca oamenii să nu fie conștienți de faptul că au o densitate osoasă scăzută (osteopenie) sau osteoporoză. Căderile sunt deosebit de periculoase pentru persoanele care nu știu că au oase slabe sau mai puțin solide. Dacă un os se rupe de la cădere, activitățile unei persoane pot fi limitate în timp ce osul se vindecă. Poate fi necesară o intervenție chirurgicală sau o distribuție grea, iar terapia fizică poate fi necesară pentru a relua activitățile normale.

Trei factori sunt legați de faptul dacă un os se rupe sau nu dintr-o cădere: căderea în sine, forța și direcția căderii și cât de fragile sunt oasele. Prevenirea căderilor este foarte importantă pentru persoanele cu osteoporoză din cauza oaselor fragile. Conform Institutelor Naționale de Sănătate (NIH)

• din toate soldurile rupte, o majoritate sunt asociate cu osteoporoza;
• căderea este cauza a 95% din fracturile de șold din SUA;
• o fractură de șold face o persoană în vârstă mai probabil să moară în primul an după această vătămare decât alte persoane în vârstă;
• persoanelor în vârstă care trăiesc fără asistență înainte de o fractură de șold, un procent semnificativ va avea nevoie de îngrijire în instituțiile de îngrijire de lungă durată (casă de îngrijire medicală, traiul asistat) la un an după fractura lor;
• cele mai multe căderi se întâmplă la femeile din casele lor după-amiaza.

Care sunt riscurile căderii și care sunt cauzele unei căderi?

Factorii care cresc riscul de cădere

• Slăbiciune musculară în jurul articulației șoldului
• Instabilitate crescută la picioare
• Aportul a mai mult de trei medicamente
• Folosind un baston atunci când vârful de cauciuc este uzat
• In varsta

Cauzele căderii

• Pierderea piciorului: Pierderea piciorului înseamnă o pierdere a contactului între picior și sol. Piciorul se poate pierde cu ușurință dacă oamenii folosesc lucruri în alte scopuri decât ceea ce este destinat, de exemplu, folosind un scaun de bucătărie ca scară sau scaun.
• Pierderea tracțiunii: Pierderea tracțiunii apare atunci când suprafața este umedă sau netedă și o persoană alunecă sau când pământul este inegal și o persoană pleacă.
• Probleme de vedere: De obicei, purtarea ochelarilor poate corecta problemele de vedere care se dezvoltă odată cu vârsta. Cu toate acestea, acești ochelari sunt adesea bifocali, care au un nivel de corecție a vederii în partea de sus a lentilelor (pentru a privi departe) și un alt nivel în partea de jos a obiectivului (pentru a privi de aproape). Aceasta înseamnă că viziunea este distorsionată atunci când privești cu picioarele prin partea inferioară a lentilei ochelarilor, ceea ce face ușor să pierzi echilibrul și căderea. De asemenea, pentru mulți oameni în vârstă, ochelarii nu își pot repara schimbările de vedere, deci nu pot vedea clar și șansa de cădere este crescută.
• Pierderea echilibrului sau probleme de echilibru pot provoca căderi.
• Boli care afectează funcțiile mentale sau fizice: Anumite boli afectează circulația, senzația, mobilitatea sau vigilența mentală. Aceste boli pot crește riscul de cădere.
• Anumite medicamente (cum ar fi sedative): Persoanele în vârstă au adesea afecțiuni medicale care necesită luarea mai multor medicamente. Persoanele care iau anumite medicamente (cum ar fi pastilele pentru tensiunea arterială, medicamentele pentru inimă, diuretice sau pastile de apă, sau relaxantele sau calmantele musculare) sau mai multe medicamente sunt mai susceptibile să cadă ca urmare a efectelor secundare legate de medicamente, cum ar fi amețeli, confuzie, dezorientare sau reflexe lente.
• Schimbarea reflexelor: reflexele sunt răspunsuri automate la ceva din mediu. De exemplu, poticnirea pentru a prinde echilibrul cuiva sau întinderea unui braț pentru a prinde corpul în timp ce o singură călătorie sunt reflexe. Reflexele devin mai lente odată cu înaintarea în vârstă, ceea ce face mai dificilă redobândirea echilibrului după o mișcare bruscă a corpului.
• Modificări ale mușchilor și grăsimii: forța și cantitatea de mușchi (masa musculară) se modifică pe măsură ce o persoană îmbătrânește. Masa musculară scade de obicei, deoarece oamenii exercită mai puțin și devin mai puțin activi pe măsură ce îmbătrânesc, ceea ce înseamnă că mușchii sunt mai slabi. Odată cu vârsta, se produce pierderea de grăsime corporală care amortizează și protejează zonele osoase, precum șoldurile. Acest lucru afectează, de asemenea, tălpile picioarelor, ceea ce modifică capacitatea de a echilibra.

De ce este probabil ca o cădere să provoace un os rupt?

Forța și unghiul unei căderi

Forța unei căderi (cât de tare aterizează o persoană) este un factor semnificativ în ceea ce privește dacă o persoană va avea un os rupt sau nu. De exemplu, căderea pe o distanță mai mare crește riscul de fractură, astfel încât o persoană mai înaltă are un risc mai mare de a cădea un os rupt decât o persoană mai scurtă. Unghiul unei căderi este, de asemenea, important. Căderea laterală sau dreaptă este mai probabilă să provoace un os rupt decât să cadă înapoi. Orice os se va rupe dacă forța din cădere este suficient de puternică și dacă căderea are loc într-un anumit unghi, dar reducerea forței căderii sau căderea la un unghi mai puțin periculos poate preveni fractura.

Protejându-se pe tine în timpul unei căderi

Utilizarea reflexelor cuiva și schimbarea poziției corpului în timpul unei căderi poate proteja o persoană de la ruperea unui os, în special a șoldului. A pune mâinile cuiva să se prindă este un reflex în timpul unei căderi. Dacă o persoană aterizează pe mâinile sale sau apucă pe ceva în timp ce cade, este mai puțin probabil să rupă șoldul, dar căderea ar putea rupe încheietura sau brațul. De remarcat, chiar dacă un braț rupt sau încheietura mâinii este dureros, este mai puțin probabil să provoace handicap pe termen lung sau moarte în comparație cu un șold rupt.

Aterizarea pe o suprafață mai moale ar putea reduce riscul unei fracturi. De aceea, unii medici recomandă tampoane de șold (trochanterice). Pentru persoanele din căminele de îngrijire medicală sau persoanele care au avut deja șoldul rupt, protecția șoldului este purtată pentru a reduce impactul traumelor și poate proteja osul atunci când apare o cădere dintr-o poziție în picioare. Cu toate acestea, studiile nu au demonstrat în mod concludent că acești protectori de șold pot proteja persoanele cu risc de șold rupt, iar utilizarea lor rămâne controversată.

Care este legătura dintre osteoporoză și riscul de oase rupte dintr-o cădere?

Anumiți factori, precum sexul feminin, istoricul familial al osteoporozei, utilizarea medicamentelor care cresc pierderea osoasă, dimensiunea corporală mică și un stil de viață inactiv, sunt asociate cu un risc crescut de a dezvolta osteoporoză (vezi Prevenirea osteoporozei și testele de densitate minerală osoasă pentru detalii pentru factorii de risc sau luați un test de risc de osteoporoză de 1 minut de la Fundația Internațională pentru Osteoporoză).

Persoanele cu osteoporoză au oase mai subțiri și mai slabe în comparație cu populația medie sănătoasă, dar persoanele cu osteoporoză nu știu adesea. Acest lucru se datorează faptului că osteoporoza nu are simptome, așa că mulți oameni nu știu că au oase slabe până nu au o fractură neașteptată. De exemplu, o mișcare simplă de zi cu zi, cum ar fi să ridici o pungă alimentară provoacă un os rupt, sau o alunecare și cădere într-o parcare provoacă un șold rupt și acesta este primul "simptom".

Prevenirea osteoporozei și tratarea acesteia pentru a preveni pierderea de oase suplimentare este esențială pentru protejarea împotriva oaselor rupte. Concluzia constă în păstrarea masei și densității osoase a unei persoane trebuie să scadă riscul de oase rupte (fracturi osteoporotice) și dizabilitate. S-a demonstrat că numeroasele tratamente disponibile astăzi funcționează rapid (într-un an) și reduc riscul de fractură cu până la 50%. Alegerea tratamentului trebuie să se potrivească nevoilor medicale specifice și stilului de viață al persoanei, așa că discutați cu un medic (consultați Tratamentul osteoporozei și prevenirea osteoporozei).

Următorii pași pot preveni osteoporoza (os poros) și osteopenia (oasele slabe):

• Obțineți suficientă cantitate de calciu și vitamina D pentru a menține oasele puternice.
• Exersați în mod regulat (în special exerciții de greutate și rezistență).
• Discutați cu medicul despre testele de densitate osoasă (de exemplu, scanarea cu absorbție de raze X cu dublă energie) pentru detectarea precoce a osteoporozei.
• Dacă a apărut osteoporoză sau osteopenie, discutați cu medicul despre medicamente pentru a reduce pierderea osoasă.

Chest de osteoporoză IQ

Cum pot să mă protejez de a avea un os rupt de o cădere?

Cel mai bun mod de a evita un os rupt este de a evita o cădere. Unele sfaturi de siguranță sunt recomandate de Institutele Naționale de Sănătate:

Sfaturi de siguranță în aer liber

• Când pământul este alunecos sau umed, cum ar fi pe vreme ploioasă sau înzăpezită, folosiți un cârlig sau trestie pentru o stabilitate suplimentară și purtați încălțăminte cu tălpi de cauciuc pentru o tracțiune suplimentară.
• Când este rece sau zăpadă, purtați cizme calde (astfel încât picioarele să nu fie amorțite) cu tălpi de cauciuc pentru o tracțiune suplimentară.
• Acordați atenție podelei din clădirile publice, deoarece multe etaje sunt din marmură sau țiglă extrem de lustruite, care pot fi foarte alunecoase, mai ales dacă podeaua este umedă.
• Găsiți și utilizați servicii de livrare, cum ar fi farmaciile de 24 de ore sau magazinele alimentare care preiau comenzi prin telefon și livrează, în special pe vreme rea.
• Când ieșiți, mențineți mâinile libere, folosind o geantă de umăr, un pachet de fanny sau rucsac în loc de o geantă de ambreiaj sau o geantă sau portofel ținut în mâini.
• Opriți-vă întotdeauna la borduri și verificați înălțimea înainte de a urca în sus sau în jos. Aveți grijă să folosiți pasarele pentru scaune cu rotile, căruțe alimentare, biciclete etc., deoarece înclinarea în sus sau în jos poate duce la o cădere.

Sfaturi de siguranță în interior

• Siguranța podelei
  • Păstrați toate camerele îngrijite și ordonate și, în special, păstrați lucrurile de pe podea.
  • Suprafețele podelei trebuie să fie netede și plane, dar nu alunecoase. Atenție întotdeauna la schimbările nivelului podelei, în special la praguri și la ușile.
  • Purtați pantofi de susținere fără tocuri înalte chiar și acasă. Evitați să vă plimbați în ciorapi, ciorapi sau papuci pentru a evita împiedicarea sau alunecarea.
  • Asigurați-vă că toate covoarele și covoarele sunt lipite de podea sau că au un suport antiderapant, astfel încât să nu poată aluneca atunci când cineva pășește pe ele.
  • Nu țineți cablurile electrice și liniile telefonice.
• Siguranța scărilor și a băii
  • Asigurați-vă că scările au multă lumină și că există balustrade pe ambele părți. Plasarea benzii fluorescente sau colorate pe marginile treptelor de sus și de jos poate contribui la a le face mai vizibile.
  • Pentru siguranță în baie, instalați bare de prins pe pereții băii, lângă căzi, dușuri și toalete. Luați în considerare utilizarea unui scaun de plastic cu spătarul în duș.
  • Utilizați întotdeauna o mată de baie de cauciuc în duș sau cadă, astfel încât șansa de alunecare să fie redusă.
• Iluminat
  • Țineți o lanternă cu baterii proaspete lângă pat în caz de pană de curent.
  • Asigurați-vă că luminile dintr-o cameră pot fi aprinse de la ușă. O lumină de tavan cu un întrerupător de lumină de la ușă sau lămpi care pot fi pornite de un întrerupător sunt soluții posibile. O altă opțiune este instalarea lămpilor cu voce sau cu sunet (cum ar fi Clapper).
  • Folosiți cel puțin 100 de wați în casă pentru ca lămpile să fie mai luminoase.
• Telefoane și contact
  • Un alt telefon portabil sau telefon mobil care poate fi dus din cameră în cameră este o altă opțiune pentru a îmbunătăți siguranța în casă. Acest lucru ajută la prevenirea căderii cauzate de grăbirea de a răspunde la telefon și poate fi folosit pentru a apela la ajutor în caz de accident.
  • Aranjați contactul zilnic cu un membru al familiei sau cu un prieten. Acest lucru crește șansa de a primi ajutor imediat în caz de accident.
  • Companiile de monitorizare sunt disponibile și dacă locuiesc singuri. Vor răspunde la un apel 24 de ore din 24.
• Alte probleme de siguranță
  • Dacă utilizați un scaun cu trepte, utilizați unul robust cu o balustradă și pași largi. Este mai bine să reorganizezi dulapuri, dulapuri și rafturi, astfel încât să nu fie necesară urcarea pe un taburet sau îndoirea.
  • Păstrați întotdeauna suficiente medicamente pe bază de rețetă pentru a dura cel puțin o săptămână acasă. De asemenea, discutați cu un medic sau farmacist despre aceste medicamente. Determinați dacă orice medicament sau o combinație de medicamente poate crește riscul de cădere.

Un alt sfat de siguranță pe care vi-l recomand este să examinați în mod regulat vârful de cauciuc al bastoanelor dvs. pentru a fi sigur că nu există prea multe uzuri. Un vârf care s-a purtat face ca trestia să fie periculoasă și poate duce la o alunecare și cădere serioasă. Cele mai multe sfaturi de cauciuc au acum trepte pe fund. Dacă acestea prezintă o uzură substanțială, este timpul să înlocuiți vârful. Sfaturile din cauciuc sunt ieftine și sunt disponibile în mod obișnuit în farmacia locală sau magazinul de aprovizionare medicală.

Îmbunătățirea echilibrului, reducerea impactului unei căderi și scăderea slăbiciunii osoase

O persoană poate evalua echilibrul privindu-se într-o oglindă. Corpul se poate apleca sau se poate înclina înainte și înapoi sau într-o parte în alta în timp ce merge sau stă pe loc. Aceasta poate fi o indicație a capacității de a echilibra, deoarece o mulțime de balansare a corpului indică adesea o capacitate scăzută de echilibru, ceea ce face ca o persoană să cadă mai mult.

Practicarea exercițiilor de echilibrare în fiecare zi este utilă. Persoanele în vârstă sau cele cu probleme medicale trebuie să se adreseze medicului înainte de a efectua exerciții pentru a ajuta la echilibru.

• Țineți-vă pe spătarul unui scaun sau al blatului și exersați-vă în picioare pe un picior la un minut. Crește treptat timpul petrecut în echilibru pe un picior. Încercați să vă echilibrați cu ochii închiși. În cele din urmă, încercați să vă echilibrați fără să vă mențineți pe nimic.
• Țineți-vă pe spătarul unui scaun sau al blatului și exersați-vă în picioare pe vârful degetelor pentru un număr de 10. Apoi, ridicați-vă înapoi pentru a vă echilibra pe călcâi pentru un număr de 10.
• Țineți spatele unui scaun sau un blat cu ambele mâini și faceți un cerc mare la stânga cu șoldurile, dar nu mișcați umerii sau picioarele. Apoi faceți acest lucru la dreapta. Repetați de cinci ori.

Reducerea impactului unei căderi

Amintiți-vă că forța unei căderi (cât de tare aterizează o persoană) este un factor semnificativ în ceea ce privește dacă o persoană va avea un os rupt sau nu. Faceți următorii pași pentru a reduce șansele de rupere a unui os dacă apare o cădere.

• Încercați să nu cădeți lateral sau în jos, deoarece o fractură de șold este mai probabil să apară decât dacă căderea este în alte direcții. Dacă este posibil, încercați să cădeți înainte sau să aterizați pe fese.
• Chiar dacă ar putea rezulta un braț sau o încheietura ruptă, încercați să aterizați pe mâini, deoarece un braț rupt are mai puține complicații decât șoldul spart.
• Rupeți o cădere prinzând pe contoare sau alte suprafețe din jur.
• Mergeți cu atenție, în special pe suprafețe dure sau alunecoase.
• Când este posibil, purtați îmbrăcăminte de protecție pentru căptușeală sau purtați tampoane cu șold (trochanteric). Vorbeste cu un medic despre captusirea soldului.

Determinarea riscului

Detectarea precoce a masei osoase scăzute (osteopenie) sau a osteoporozei este cel mai important pas pentru protejarea împotriva oaselor rupte de căderi. Dacă o persoană are osteopenie sau osteoporoză, el sau ea pot lua măsuri pentru a opri progresia pierderii osoase. Nu uitați că tratamentul sau prevenirea eficientă nu pot avea loc dacă persoana nu știe că are sau este în pericol de osteoporoză.

Anumiți factori, cum ar fi sexul feminin, istoricul familial al osteoporozei, utilizarea medicamentelor care cresc pierderea osoasă, dimensiunea corporală mică și un stil de viață inactiv, sunt asociate cu un risc crescut de a dezvolta osteoporoză (consultați Prevenirea osteoporozei și testele de densitate minerală osoasă pentru detalii pe factori de risc).

Dacă există unul dintre acești factori de risc sau alte semne de osteoporoză, medicul poate recomanda măsurarea masei osoase. Chiar dacă factorii de risc pot indica posibilitatea unei densități osoase scăzute, doar un test de densitate minerală osoasă (BMD) poate fi utilizat pentru a măsura densitatea osoasă curentă, pentru a diagnostica osteoporoza și pentru a determina riscul de fractură. Testele de densitate minerală osoasă măsoară soliditatea și masa (densitatea osoasă) în coloana vertebrală, încheietura mâinii și / sau șold, care sunt cele mai frecvente locații de fracturi datorate osteoporozei. Alte teste măsoară densitatea osoasă la călcâie sau la mână. Aceste teste sunt efectuate ca filme cu raze X. Sunt nedureroase, neinvazive și sigure (consultați Testele de densitate minerală osoasă pentru mai multe informații).

Medicii examinează rezultatele testelor de densitate minerală osoasă pentru a face următoarele:

• Detectați densitatea osoasă scăzută (osteopenie) înainte de apariția unei fracturi
• Confirmați un diagnostic de osteoporoză dacă au apărut deja oase rupte (fracturi)
• Prevedeți șansa de a avea o fractură în viitor
• Determinați rata pierderii osoase și monitorizați efectele tratamentului (testele efectuate pentru a monitoriza tratamentul sunt de obicei efectuate în fiecare an sau mai mult)

Scăderea slăbiciunii osoase

Păstrați masa și densitatea oaselor existente (forța) pentru a scădea riscul de a cădea oase și dizabilitatea. S-a demonstrat că numeroasele tratamente disponibile astăzi funcționează rapid (într-un an) și reduc riscul de fractură cu până la 50%. Protejați sănătatea oaselor urmând strategiile de tratament și prevenire a osteoporozei (vezi Tratamentul osteoporozei și prevenirea osteoporozei).

• O dietă bogată în calciu este esențială pentru oasele puternice. O dietă bogată în calciu ar trebui să furnizeze 1.200 mg de calciu dintr-o combinație de alimente și suplimente.
• Organismul are nevoie de vitamina D pentru a absorbi calciul din dietă. Obține 800-1.000 de unități internaționale (UI) de vitamina D în fiecare zi din dietă sau suplimente.
• Participați la exerciții de greutate (exercițiu care funcționează împotriva gravitației) și exerciții de rezistență de trei ori pe săptămână. Exercițiile care poartă greutate includ mersul pe jos, drumeții, jogging, urcarea scărilor, tenis și dans. Exercițiile de rezistență includ utilizarea de greutăți și mașini de greutate gratuite găsite la săli de sport și cluburi de sănătate.
• Vorbeste cu un medic despre efectuarea unui test de densitate osoasa (o radiografie speciala care masoara rezistenta oaselor si indica riscul de fractura).
• Discutați cu un medic despre medicamentele pentru osteoporoză pentru a opri pierderea osoasă, pentru a îmbunătăți densitatea osoasă și pentru a reduce riscul de fractură.

Prevenirea căderilor și concluzia osteoporozei

O persoană trebuie să știe dacă a slăbit oasele sau osteoporoza. Folosind teste nedureroase pentru a măsura densitatea osoasă, medicul poate determina riscul de oase rupte dintr-o cădere. Nu uitați, osteoporoza poate apărea la orice persoană la orice vârstă și căderile pot provoca oase rupte la orice persoană la orice vârstă. Protejați-vă împotriva căderilor și minimizați daunele și dizabilitatea pe care le pot provoca căderi, mai ales când o persoană îmbătrânește sau dacă a apărut deja osteoporoză. Căderile sunt grave, dar pot fi făcuți pași simpli ieftini pentru a reduce riscul de cădere și a reduce riscul de rupere a unui os dacă se întâmplă o cădere.

Pentru mai multe informații despre prevenirea căderilor și osteoporoza

Fundația Națională de Osteoporoză
1232 22nd Street NW
Washington, DC 20037-1292
202-223-2226
Fundația Internațională pentru Osteoporoză

Imagini cu osteoporoză

Imaginea din stânga prezintă o scădere a densității osoase în osteoporoză. Imaginea din dreapta arată densitatea osoasă normală.

Săgeata indică fracturi vertebrale.

Coloana vertebrală normală, B. coloana vertebrală osteoporotică moderată, C. coloana vertebrală osteoporotică severă.