Metode hormonale de combatere a nașterii: efecte secundare și eficacitate

Definiție și fapte despre metodele hormonale de control al nașterii

• „Pilula” a fost introdusă în Statele Unite în 1962 și a semnalat începutul unei noi ere pentru femei, deoarece acestea au fost capabile, pentru prima dată, să le controleze în mod fiabil fertilitatea.
• Conform Centrelor de Control și Prevenire a Bolilor, pilula reprezintă metoda de control al nașterii, folosită de femeile din SUA mai mici de 30 de ani. De asemenea, sunt disponibile implanturi cu acțiune mai lungă, injecții, inele și plasturi care folosesc hormoni pentru a preveni ovulația sau pentru a crea un mediu ostil pentru spermă.
• Există mai multe tipuri de metode hormonale de control al nașterii, de exemplu:
  • Contraceptive
  • Patch de control al nașterii
  • Inel vaginal
  • implanturile
  • injecţiile
• Efectele secundare ale metodelor hormonale de control al nașterii depind de metodă, dar pot include:
  • Sensibilitatea sânilor
  • Dureri de cap
  • Anxietate
  • Libido scăzut (dorință sexuală)
  • Sângerare avansată
  • Cheaguri de sânge
  • Infarct
  • Accident vascular cerebral
  • Creștere în greutate
  • Acnee
  • Schimbările de spirit
  • depresiune
• Nici o metodă de control al nașterii nu este eficientă 100%.
• Controlul nașterii nu protejează o persoană de a contracta boli cu transmitere sexuală (BTS).
• Decizia finală a cărei metodă de combatere a nașterii trebuie să o utilizeze cel mai bine fiecare femeie în parte, în consultare cu profesionistul său din domeniul sănătății. Fiecare metodă prezintă riscuri, beneficii, avantaje și dezavantaje.

Contraceptive

Pilulele anticonceptionale, cunoscute și sub denumirea de contraceptive orale, au fost comercializate în Statele Unite din 1962. În ultimii 40 de ani, tipul de estrogen și progestin (hormoni) utilizat în pastile a fost modificat și cantitățile / potențele hormonilor din aceste produse au fost reduse.

Pilulele anticonceptionale astăzi sunt concepute astfel încât să sporească siguranța și să reducă efectele secundare. Dozele mai mici de estrogen sunt asociate cu o scădere a efectelor secundare, cum ar fi creșterea în greutate, sensibilitatea sânilor și greața.

Pastilele anticonceptionale sunt luate pe gură și înghițite cu un lichid. Mai multe tipuri de anticonceptionale sunt masticabile. Aceste pastile conțin aceiași hormoni, progestin și estrogen, care sunt prezenți în anticonceptionale. Unele pachete conțin 21 de pastile active și 7 pastile inactive care trebuie luate pe parcursul unui ciclu menstrual. Puteți mesteca pastilele sau le puteți înghiți întregi. Dacă mestecați pastila, ar trebui să beți apoi opt uncii de apă pentru a vă asigura că doza completă este absorbită din stomac. Versiunea masticabilă are efecte secundare similare cu alte pilule pentru controlul nașterii, cum ar fi un risc crescut pentru cheaguri de sânge, atacuri de cord și accidente vasculare cerebrale.

Care sunt efectele secundare ale anticonceptionalelor?

Efectele secundare legate de controlul nașterii includ

• greaţă,
• sensibilitate la sân,
• sângerare avansată,
• absența fluxului menstrual,
• dureri de cap,
• depresie,
• anxietate și
• diminuarea dorinței sexuale.
• Pilulele anticonceptionale nu oferă în mod constant protecție împotriva bolilor cu transmitere sexuală (BTS). Luarea pastilelor zilnic și constant (la aceeași oră în fiecare zi) este importantă. Dacă pilula anticoncepțională este oprită, poate dura câteva luni până când ciclurile menstruale ovulatoare pot relua. În cazul în care perioadele menstruale nu au reluat în termen de șase luni de la oprirea contraceptivelor orale, medicul ei trebuie să fie contactat pentru evaluare.

Ce se întâmplă dacă îmi este dor să iau una dintre pilulele mele pentru controlul nașterii?

Dacă o femeie lipsește 1 sau 2 pastile, ar trebui să ia 1 comprimat imediat ce își amintește. Apoi ia câte 1 comprimat de două ori pe zi, până când a fost contabilizată fiecare dintre pastilele pierdute. Femeilor care au ratat mai mult de 2 pilule consecutive ar trebui să fie sfătuite să utilizeze o metodă de rezervă pentru controlul nașterii și să-și termine pachetul de pilule până la debutul următoarei menstruații. Pastilele funcționează în principal prin prevenirea ovulației (eliberarea unui ovul din ovar).

Care sunt tipurile și mărcile de anticonceptionale disponibile în SUA?

Peste 60 de combinații diferite de anticonceptionale sunt disponibile în Statele Unite. Multe dintre combinațiile acestor pastile au 21 de pastile active hormonale, urmate de șapte pilule care nu conțin hormoni. O femeie începe să ia o pastilă în prima zi a perioadei sau în prima duminică după ce a început perioada ei. Luând o pastilă pe zi, o femeie poate lua de obicei pastile în mod constant pe tot parcursul ciclului său.

Există o varietate de tipuri de anticonceptionale. Trei dintre acestea includ pastile monofazice, bifazice și diphasice.

Pastile monofazice: Acestea au o doză constantă atât de estrogen, cât și de progestin în fiecare dintre pastilele active hormonal.

Pilule fazice (bifazice și trifazice): în aceste pilule combinate, dozarea unuia sau a ambilor hormoni se modifică astfel încât să imite un ciclu menstrual normal.

• Eficiența pilulelor anticonceptionale: ratele de sarcină variază de la 0, 1% cu utilizare perfectă până la 5% cu utilizare tipică.
• Avantajele pilulelor anticonceptionale: Pilulele anticonceptionale sunt utilizate pentru a trata perioadele menstruale neregulate. Femeile pot manipula ciclul pentru a evita o perioadă în anumite evenimente, cum ar fi vacanțele sau weekendurile, prin extinderea numărului de zile de pilule active hormonale sau sărind săptămâna pilulelor inerte. Pilulele anticonceptionale previn anumite afecțiuni, cum ar fi boala mamară benignă, boala inflamatorie pelvină (PID) și formarea funcțională a chistului ovarian. Chisturile funcționale sunt prevenite prin suprimarea stimulării ovarelor. Sarcinile ectopice nu pot să apară deoarece ovulația nu apare. Pilulele anticoncepționale au fost cunoscute pentru a preveni anumite tipuri de cancer ovarian și endometrial.

Care sunt riscurile de a lua anticonceptionale?

• Unele femei pot fi expuse riscului de formare a cheagurilor de sânge (tromboză venoasă). La un risc deosebit sunt fumătorii grei (în special cei în vârstă de peste 35 de ani), femeile cu lipide în sânge mari sau anormale (niveluri de colesterol) și femeile cu diabet sever, hipertensiune arterială și / sau obezitate.
• Asocierea administrării pilulelor anticonceptionale și a cancerului de sân a fost controversată. Studii mai recente au arătat că utilizarea pilulelor anticonceptionale nu crește riscul de cancer la sân.
• Relația dintre utilizarea pilulelor anticonceptionale și cancerul de col uterin este, de asemenea, oarecum controversată.
• Factorii de risc pentru cancerul de col uterin includ vârsta la primul contact sexual și expunerea la papilomavirusul uman. Opinia actuală este că, dacă anticonceptionalele cresc riscul de cancer de col uterin, riscul este mic și legat de comportamentul sexual. Astfel, femeile care sunt active sexual și folosesc anticonceptionale pentru contracepție ar trebui să facă un test Papanicolau periodic.

Pastile anticonceptionale de 91 de zile

FDA a aprobat mai multe pastile anticonceptionale pe care le iei timp de 12 saptamani de pastile active hormonal (84 de zile) urmate de o saptamana (sapte zile) de o pilula inactiva. O perioadă menstruală are loc în timpul acelei săptămâni, astfel încât o perioadă apare doar o dată la trei luni. Aceste pastile cu ciclu extins conțin aceiași hormoni care se găsesc în cele 28 de zile pastile cu ciclu.

Deși utilizatorii acestor produse au mai puține cicluri menstruale programate, datele din studiile clinice au arătat că multe femei, în special în primele câteva cicluri de utilizare, au avut mai multe sângerări neplanificate și depistate între perioadele menstruale preconizate decât femeile care au luat 28 de zile convenționale. ciclul anticonceptional.

Aceste pastile sunt eficiente pentru prevenirea sarcinii atunci când sunt utilizate conform indicațiilor.

• Riscurile utilizării acestor produse sunt similare cu cele ale altor pilule anticonceptionale și includ un risc crescut de cheaguri de sânge, atac de cord și accident vascular cerebral.
• Etichetarea poartă, de asemenea, avertizarea că fumatul de țigară crește riscul de efecte secundare grave legate de inimă din utilizarea de contraceptive care conțin estrogen și progestin, în special la utilizatorii cu vârsta peste 35 de ani.
• Deoarece utilizatorii se pot aștepta să aibă mai puține perioade, eticheta le recomandă, de asemenea, femeilor să ia în considerare posibilitatea unei sarcini în cazul în care ratează oricare perioade anticipate.

Pastile anticonceptionale numai cu progestin

Pastilele numai pentru Progestin, cunoscute și sub numele de mini-pilule, nu sunt utilizate pe scară largă în Statele Unite. Mai puțin de 1% dintre utilizatorii de contraceptive orale îi utilizează ca unică metodă de control al nașterii. Utilitatea lor principală se găsește la femeile care alăptează sau care nu pot lua estrogen din motive medicale.

Patch de control al nașterii

Un plasture contraceptiv transdermic (purtat pe piele) care eliberează estrogen și progesteron direct prin piele (Ortho Evra) este aprobat pentru utilizare în Statele Unite. Fiecare plasture conține un aport de o săptămână de hormoni. Eliberează o doză zilnică mică echivalentă cu cea mai mică doză contraceptivă orală. Patch-ul pentru controlul nașterii este ușor de utilizat pentru femei, deoarece funcționează o săptămână, iar femeile nu trebuie să-și amintească de o pastilă în fiecare zi. Un plasture nou este aplicat în fiecare săptămână timp de trei săptămâni, iar un patch nu este purtat în a patra săptămână, timp în care are loc o menstruație. Este disponibil pe bază de rețetă.

Care sunt efectele secundare ale controlului nașterii?

Efectele secundare pentru controlul nașterii sunt similare cu cele experimentate de femeile care folosesc contraceptive orale. Cu toate acestea, plasturele pot provoca iritații ale pielii la locul de aplicare (lângă linia de bikini, pe fese sau abdomenul inferior). Ocazional, plasturele poate deveni dislocat, de exemplu, în duș, iar absența acestuia nu poate fi observată. În august 2002, FDA a listat o rată de eșec pentru patch-ul unei sarcini la 100 de femei pe an, similar cu cel al altor metode hormonale combinate. Poate fi mai puțin eficient pentru femeile care cântăresc mai mult de 198 de kilograme. Patch-ul nu protejează împotriva bolilor afective.

Metode de combatere a nașterii, efecte secundare și eficiență

Inel vaginal

Inelul vaginal (NuvaRing) este o formă mai nouă de control al nașterii. Designul propriu-zis al unui inel vaginal ca dispozitiv de control al nașterii a fost dezvoltat pentru prima dată în anii '70. Inelul vaginal poate furniza combinații de progesteron sau progesteron / estrogen. Hormonii sunt eliberați lent în fluxul sanguin. Studiile preliminare arată că, la fel ca în cazul contraceptivelor orale, acestea vor preveni sarcina cu siguranță cu puține efecte secundare. Patch-urile ar fi utilizate în același program ca și anticonceptionalele, cu trei săptămâni de utilizare a inelului și o săptămână fără a produce o perioadă menstruală. Dacă inelul iese pe cont propriu și rămâne afară mai mult de trei ore, trebuie să folosiți o altă formă de control al nașterii până când inelul a fost din nou în loc timp de cel puțin șapte zile. Este disponibil pe bază de rețetă. Inelul vaginal nu împiedică bolile de boală.

Implant

În prezent, în Statele Unite, o metodă implantabilă de control al nașterii se bucură de o largă popularitate. Cu această formă de contracepție se introduce sub pielea brațului superior o tijă de plastic care conține o formă de progesteron. Acest produs, numit Nexplanon, oferă un control constant al nașterii timp de trei ani. Acesta este introdus de un profesionist din domeniul sănătății în birou, folosind anestezic local. Poate fi îndepărtată în orice moment, de aceea fertilitatea revine de obicei prompt.

• Eficacitatea implantului: Nexplanon este una dintre cele mai eficiente metode de combatere a nașterii disponibile, cu o rată de eșec mai mică de 0, 5% pe an. Utilizarea de către femei de peste 130% din greutatea corporală ideală poate fi asociată cu o rată de eșec crescut.
• Avantajele implantului: implanturile durează trei ani și nu necesită îngrijire sau întreținere. Sunt extrem de eficiente. Nu conțin estrogen și pot fi folosite de femeile care trebuie să evite estrogenul, cum ar fi femeile care alăptează.
• Dezavantaje și efecte secundare ale implantului: implanturile necesită o intervenție chirurgicală minoră atât pentru inserție, cât și pentru îndepărtare. Sângerarea neregulată este cel mai frecvent efect secundar care duce la îndepărtarea precoce a implantului. Alte probleme asociate includ
  • creștere în greutate,
  • dureri de cap,
  • schimbările de dispoziție și
  • acnee.
• Produsul de implant nu protejează împotriva bolilor bolilor bolii.

Injecții și injecții combinate

O injecție cu hormon sintetic medroxiprogesteron acetat (DMPA, Depo-Provera) poate fi administrată la fiecare 3 luni pentru a inhiba ovulația și, astfel, a oferi contracepție. Injecția se administrează la cabinetul medicului. După injectare, medicamentul este activ în 24 de ore și durează 3 luni.

• Eficacitate: DMPA este o opțiune contraceptivă extrem de eficientă. Majoritatea altor medicamente sau greutatea pacientului nu diminuează eficacitatea acestuia. Rata de eșec a utilizării cu această metodă este raportată la 0, 3% în primul an de utilizare.
• Avantaje: DMPA nu produce efecte secundare grave, cum ar fi cele cauzate de estrogen. Acționează pentru a reduce riscul pentru anumite tipuri de cancer endometrial și ovarian. Această metodă acționează, de asemenea, pentru a subția mucoasa uterină, astfel încât, pentru multe femei, sângerarea menstruală poate înceta cu totul.
• Dezavantaje și reacții adverse : În urma încetării Depo-Provera, în unele femei sângerarea menstruală poate să nu se reia mai mult de un an. În altele poate apărea sângerare neregulată. Menstruația neregulată poate fi tratată dând următoarea doză mai devreme sau adăugând temporar un produs cu doze mici de estrogen. La femeile care au utilizat DMPA pe termen lung, ovulația poate fi amânată. Astfel, revenirea la fertilitate poate fi, de asemenea, inhibată până după ce efectele medicamentului au scăzut pe termen lung. Aproximativ 70% dintre foștii utilizatori doritori de sarcină vor concepe în termen de 12 luni, iar 90% dintre foștii utilizatori concep în 24 de luni. Alte reacții adverse, cum ar fi creșterea în greutate și depresie pot continua până la 1 an de la ultima injecție. Studii recente sugerează o posibilă legătură între DMPA și diminuarea densității osoase. Această metodă nu protejează împotriva BTS.