Test de hipoglicemie, tratament, cauze și definire

Ce fapte ar trebui să știu despre hipoglicemie?

Care este definiția medicală a hipoglicemiei?

Hipoglicemia (nivel scăzut de zahăr din sânge) este o problemă frecvent percepută. În realitate, în timp ce unele sau multe dintre simptome pot fi prezente, acesta este rareori confirmat sau documentat.

Ce provoacă scăderea glicemiei fără diabet?

Prezența unei adevărate hipoglicemii documentate în absența tratamentului diabetului trebuie evaluată în mod exhaustiv de către un endocrinolog. Hipoglicemia afectează cel mai adesea pe cei la extremele vârstei, cum ar fi sugarii și vârstnicii, dar se poate întâmpla la orice vârstă. În general, hipoglicemia este definită ca un nivel seric de glucoză (cantitatea de zahăr sau glucoză din sângele tău) sub 70 mg / dL.

Ca o problemă medicală, hipoglicemia este diagnosticată de prezența a trei caracteristici cheie (cunoscută sub numele de triada lui Whipple). Triada lui Whipple este:

1. simptome în concordanță cu hipoglicemia,
2. o concentrație scăzută de glucoză în plasmă și
3. ameliorarea simptomelor după creșterea nivelului de glucoză plasmatică.

Care sunt simptomele hipoglicemiei non-diabetice?

Simptomele hipoglicemiei apar de obicei la niveluri sub 60 mg / dL. Unele persoane pot simți simptome peste acest nivel. Niveluri sub 50 mg / dL afectează funcția creierului.

Organismul își reglează nivelul de glucoză - sursa principală de energie pentru creier, mușchi și alte celule esențiale - prin acțiunile diferiților hormoni. Acești hormoni includ insulina (care scade nivelul zahărului din sânge) și alte substanțe chimice care cresc zahărul din sânge (cum ar fi glucagonul, hormonul de creștere și epinefrina).

• Atât insulina cât și glucagonul sunt fabricate în pancreas, un organ din apropierea stomacului care ajută tractul digestiv. Celulele speciale din pancreas, numite celule beta, fac insulină. Celulele alfa din pancreas fac glucagon.
• Rolul insulinei este de a ajuta la absorbția glucozei din sânge, determinând-o să fie depozitată în ficat sau transportată în alte țesuturi ale corpului (pentru metabolism sau depozitare).
• Glucagonul crește cantitatea de glucoză din sânge prin descompunerea glucozei stocate (amidon, numit glicogen) și eliberarea acesteia din ficat în fluxul sanguin.
• Insulina și glucagonul sunt de obicei echilibrate corect dacă ficatul și pancreasul funcționează normal.

În mod tradițional considerat un hormon al stresului, epinefrina (sau adrenalina) este făcută în glanda suprarenală și în anumite celule din sistemul nervos central. Epinefrina crește, de asemenea, nivelul glicemiei, făcând glucoza disponibilă pentru organism într-o perioadă de stres. Atunci când acest mecanism nu funcționează corect, poate rezulta hipoglicemie. Alți hormoni ajută, de asemenea, la creșterea nivelului de glucoză din sânge, cum ar fi cortizolul produs de glanda suprarenală și hormonul de creștere făcut de glanda pituitară.

Hipoglicemie Cauze

Cauzele comune ale glicemiei scăzute includ următoarele:

• Supramedicarea cu insulină sau pastile antidiabetice (de exemplu, medicamente cu sulfonilurea)
• Utilizarea de medicamente precum beta-blocante, pentamidină și sulfametoxazol și trimetoprim (Bactrim, Septra)
• Utilizarea alcoolului
• Mese lipsite
• Hipoglicemia reactivă este rezultatul eliberarii întârziate de insulină după ce o masă a fost absorbită și apare la 4-6 ore după masă.
• Infecție severă
• Cancer care provoacă un aport oral slab sau cancer care implică ficatul
• Insuficiență suprarenală
• Insuficiență renală
• Insuficiență hepatică
• Defecte congenitale, genetice, în reglarea eliberării insulinei (hiperinsulinism congenital)
• Afecțiuni congenitale asociate cu eliberarea crescută de insulină (sugar născut dintr-o mamă diabetică, traumatisme la naștere, administrare redusă de oxigen în timpul nașterii, stres major la naștere, sindrom Beckwith-Wiedemann și condiții genetice mai rare)
• Insulinoma sau tumoră producătoare de insulină
• Alte tumori precum hepatom, mezoteliom și fibrosarcom, care pot produce factori asemănători insulinei

Ceea ce urmează sunt extinderi ale punctelor menționate mai sus și ar trebui încorporate în acele puncte (cum ar fi cancerul, medicamentele pentru diabet, eșecurile organelor).

• Majoritatea cazurilor de hipoglicemie la adulți se întâmplă la persoanele cu diabet zaharat. Diabetul are două forme, tip 1 (pierderea întregii producții de insulină) și tip 2 (producție inadecvată de insulină datorită rezistenței la acțiunile insulinei). Persoanele cu diabet de tip 1 trebuie să ia insulină pentru a-și controla nivelul de glucoză; dacă sar peste mese sau au apetit scăzut fără a-și schimba doza de insulină, pot dezvolta hipoglicemie. Insulina este de asemenea folosită pentru a trata unele persoane cu diabet zaharat de tip 2.
• Dacă o persoană cu diabet zaharat tip 1 ia din greșeală prea multă insulină sau o persoană cu diabet zaharat tip 2 ia din greșeală o cantitate prea mare de medicamente orale sau insulină, acesta poate dezvolta hipoglicemie. Chiar și atunci când un pacient diabetic ia medicamente corect, mese necorespunzătoare, mese ciudate sau exerciții fizice excesive pot duce la hipoglicemie.
• Adesea, o persoană care are mai mult de o problemă medicală poate deveni confuză despre cât de mult dintr-un anumit medicament ar trebui să ia, sau medicamentele sale pot interacționa pentru a provoca hipoglicemie.
• De asemenea, hipoglicemia poate apărea la persoanele cu cancer, ceea ce cauzează adesea pierderea poftei de mâncare. Mulți astfel de oameni omit mâncarea, deoarece nu le este foame sau pentru că chimioterapia determină alimentele să aibă un gust diferit. Pentru a preveni acest lucru, persoanele care sunt chimioterapice ar trebui încurajate de către medicii lor și de cei dragi să încerce să rămână pe dietele speciale și să ia medicamente pentru a le împiedica să se simtă rău. Dacă acest lucru nu funcționează, medicamente speciale pentru a ajuta pofta de mâncare sunt disponibile.
• Insuficiența suprarenală rezultă din boli care afectează glandele suprarenale, care sunt situate deasupra rinichilor. Aceste mici structuri formează anumiți hormoni și substanțe, în principal cortizol și epinefrină, care ajută la creșterea glucozei în plus față de celelalte funcții ale acestora. Dacă aceste substanțe nu sunt obținute, pot rezulta tensiune arterială scăzută, hipoglicemie sau ambele.
• Glanda hipofizară face hormon de creștere, care ajută, de asemenea, la menținerea echilibrului de glucoză. Deficiența hormonului de creștere determină hipoglicemie, în special la sugari și copii mici.
• Insuficiența renală determină hipoglicemie în trei moduri separate. Rinichii ajută la generarea de glucoză nouă din aminoacizi (numită gluconeogeneză). Gluconeogeneza este afectată în insuficiența renală. De asemenea, insulina circulă o perioadă mai lungă de timp și este curățată lent când funcția renală este slabă. Al treilea motiv important este că insuficiența renală reduce pofta de mâncare și, prin urmare, aportul oral de alimente.
• Ficatul stochează glucoza într-o formă numită glicogen. În prezența insuficienței hepatice, capacitățile ficatului de a genera glucoză nouă și de a elibera glucoza sunt afectate.
• Tumorile pancreasului producătoare de insulină (denumite insulinoame) provoacă hipoglicemie prin eliberarea unor cantități mari de insulină necorespunzătoare. Anumite tumori ale ficatului numite hepatomi sau alte tumori, cum ar fi fibrosarcomele și mezoteliomele pot provoca, de asemenea, hipoglicemie producând factori asemănători insulinei.

Hipoglicemie Simptome

Epinefrina este printre hormonii majori eliberați în timpul hipoglicemiei. Epinefrina provoacă majoritatea simptomelor precoce ale hipoglicemiei.

Simptomele comune ale hipoglicemiei includ următoarele:

• tremurând,
• piele scoasă,
• palpitații (bătăi cardiace bătăi sau rapide),
• anxietate,
• transpiraţie,
• foamea și
• iritabilitate.

Când creierul rămâne lipsit de glucoză, urmează un set de simptome ulterioare:

• dificultăți în gândire,
• confuzie,
• durere de cap,
• confiscări și
• comă.

În cele din urmă, după comă semnificativă sau pierderea cunoștinței, poate apărea moartea.

Este important să ne dăm seama că, cu hipoglicemie cronică sau repetată, organismul nu răspunde la fel de puternic, astfel încât orice individ hipoglicemic poate prezenta simptome ușoare sau chiar nu poate prezenta simptome apreciabile. Din nou, documentarea nivelului de glucoză din sânge este esențială pentru a confirma diagnosticul, cu testări suplimentare pentru a stabili cauza specifică, dacă nu este cunoscută.

Când să solicitați îngrijiri medicale pentru hipoglicemie

Când să cheme doctorul

Dacă bănuiți că o persoană are hipoglicemie, trebuie luate măsuri imediate pentru creșterea nivelului de zahăr din sânge. În caz contrar, organele încep să funcționeze defectuos (de exemplu, creierul hipoglicemic poate dezvolta crize). Puteți da întotdeauna zahăr cel puțin o dată unui pacient diabetic cu simptome de zahăr în sânge scăzut. Dacă glicemia lor este deja mare, atunci cantitatea mică dată nu va face niciun rău. Dacă glicemia este scăzută, oferirea poate fi salvatoare.

• Dacă persoana este trează și alertă, dați suc de portocale (sau orice suc disponibil). Apa cu adaos de zahăr funcționează, de asemenea (câteva lingurițe sau pachete de zahăr la 4 uncii).
• Alte terapii utile includ înghețarea tortului, gelul de glucoză, comprimatele de glucoză sau glucoza instantanee (o substanță asemănătoare cu pastele care are glucoză concentrată). Persoanele cu diabet zaharat trebuie să poarte în mod obișnuit un astfel de remediu pentru utilizarea potențială de urgență (de la sine sau de un însoțitor).
• Dacă persoana este confuză, apelați serviciile de urgență (911 în majoritatea situațiilor). Dacă există un cabinet medical, găsiți un kit cu glucagon. Acest hormon contraregulator poate fi injectat rapid pentru a inversa hipoglicemia. O injecție de glucagon va funcționa dacă depozitele de glicogen din organism sunt adecvate, așa cum se întâmplă la majoritatea pacienților care iau insulină.
• La sosirea ambulanței, personalul medical vă va pune câteva întrebări. Dacă știți că persoana are diabet, spuneți-le. De asemenea, anunțați-i că bănuiți că persoana este hipoglicemică și raportați orice tratamente administrate până acum. Acestea vor avea glucoză instantanee, glucagon și glucoză concentrată pe care le pot administra după stabilirea unui acces intravenos.
• Dacă persoana pare foarte somnolentă și nu sunteți în imposibilitatea de a le trezi, așezați-le pe partea lor cu partea stângă în jos pentru a preveni sufocarea sau vărsăturile.
• Dacă dumneavoastră sau cineva iubit aveți diabet, rugați-vă medicul să vă trimită la o clasă de educație pentru diabet și să aflați mai multe despre boală și hipoglicemie.

Întrebări pentru a pune medicul despre hipoglicemie

Vă rugăm să întrebați medicul despre următoarele:

• Cum să recunoști hipoglicemia
• Cum să tratezi hipoglicemia care apare la tine sau la un membru al familiei sau la colegi
• Cum se poate preveni hipoglicemia
• Cu cine să contactăm în caz de urgență
• Ce livrări de urgență trebuie să transportați pentru a trata hipoglicemia
• Material educativ privind hipoglicemia

Examenele și testele pentru hipoglicemie

Medicul va evalua adecvarea medicamentelor pacientului. Pot fi recomandate modificări ale obiceiurilor alimentare sau ale regimului lor de medicamente. Un test de sânge cunoscut sub denumirea de hemoglobină A1c poate fi efectuat pentru a evalua controlul glicemiei pacientului în ultimele trei luni.

Funcția rinichilor și funcția hepatică pot fi verificate. Dacă zahărul scăzut nu este explicat, atunci sunt indicate teste suplimentare pentru a evalua funcția glandelor suprarenale și a exclude insulinomul sau alte probleme cauze ale hipoglicemiei.

Îngrijire de sine la domiciliu pentru hipoglicemie

Un monitor de glucoză este disponibil pentru ca oamenii să își verifice propriile zaharuri din sânge în confortul și intimitatea propriei case.

• Acest lucru presupune să te bagi pe vârful degetului sau pe antebraț pentru a obține o picătură de sânge.
• Sângele este transferat pe o fâșie specială de hârtie care este introdusă în glucometru (numit glucometru) care analizează sângele. Contorul oferă o citire numerică care corespunde nivelului glicemiei.

Dacă găsiți pe cineva care are simptomele hipoglicemiei, căutați indicii care să explice simptomele.

• Dacă persoana are un ac dispus recent, puteți presupune că o schimbare a nivelului de conștiință se poate datora hipoglicemiei. Este posibil ca el sau ea să fi luat din greșeală prea multă insulină.
• Dacă persoana este suficient de trează pentru a bea ceva, îi puteți da o ceașcă de suc de portocale, înghețare pentru tort sau apă care conține zahăr de masă. Dacă hipoglicemia a fost cauza confuziei lor, acestea se vor îmbunătăți în 5-10 minute.

Tratament cu hipoglicemie

În spital sau la cabinetul medicului dumneavoastră, tratamentul poate necesita glucoză intravenoasă sau o injecție de glucagon (administrată în mușchi).

Medicamente pentru hipoglicemie

Cea mai bună medicație este glucoza, administrată oral sub formă de glazură de tort, bomboane tari (nu ciocolată), un lichid care conține zahăr de masă sau intravenos sub formă de soluții care conțin dextroză. Insuficiența suprarenală este tratată prin administrarea de hidrocortizon (sub formă de tablete sau injecții intramusculare, în așteptarea tratamentului medical definitiv). Copiii cu deficit de hormoni de creștere sunt tratați cu injecții zilnice de hormoni de creștere.

Medicul poate prescrie medicamente specifice, cum ar fi diazoxidul (Proglycem) sau streptozotocina (Zanosar), dacă zahărul scăzut este refractar sau recurent. Aceste medicamente funcționează prin suprimarea eliberării insulinei din celulele beta pancreatice.

Chirurgie pentru afecțiuni cauzatoare de hipoglicemie

Hipoglicemia poate fi cauzată de o tumoră în pancreas (numită insulinom) sau de celule anormale în tumorile care nu sunt pancreatice (hipoglicemie cu tumoră non-insulă sau NICTH). Aceste tumori pot fi benigne (fără metastaze) sau maligne (răspândirea metastazelor către alte țesuturi). Chirurgia este cel mai bun tratament pentru un insulinom. Testele speciale efectuate de endocrinolog îl pot ajuta pe chirurg să îndepărteze mai puțin țesutul pancreatic, reducând riscul de diabet după operație. Dacă tumora este malignă sau nu poate fi operată, anumite medicamente pot fi în măsură să suprime eliberarea de insulină din celulele beta pancreatice bolnave.

Urmărirea hipoglicemiei

Consultați un medic dacă apar simptome de hipoglicemie. Medicul poate efectua teste suplimentare. Evitați auto-medicația sau auto-ajustarea medicamentelor.

Prevenirea hipoglicemiei

Prevenirea hipoglicemiei se face cel mai bine prin utilizarea corectă a medicamentelor diabetice și a nutriției și a meselor adecvate.

• Alegeți cu atenție dimensiunea potrivită a seringii pentru injecția de insulină.
• Nu consumați niciodată mai mult decât doza prescrisă de medicamente (agenți hipoglicemici orali). De exemplu, dacă nivelul de zahăr din sânge al pacientului este ridicat, nu luați două pastile dacă a fost prescrisă doar o pilulă. O astfel de utilizare dublă sau similară excesivă a medicamentelor poate provoca hipoglicemie gravă.
• Mănânci la timp și nu-ți lipsesc niciodată mesele.
• Urmăriți ce se mănâncă în raport cu cât de mult exercită persoana. Dacă persoana are diabet zaharat, exercițiile fizice viguroase fără un aport rezonabil de alimente pot provoca hipoglicemie. Cu toate acestea, nu evitați exercițiile fizice pur și simplu datorită riscului potențial de hipoglicemie. Beneficiile exercițiului fizic depășesc cu mult micul risc de hipoglicemie gravă.
• Evitați consumul excesiv de alcool.
• Asigurați-vă că mâncați cantități adecvate de mâncare.