Infertilitate la bărbați și femei: cauze, tipuri și tratament

Infertilitate la bărbați și femei: cauze, tipuri și tratament
Infertilitate la bărbați și femei: cauze, tipuri și tratament

4 minute de sinceritate. Despre infertilitate!

4 minute de sinceritate. Despre infertilitate!

Cuprins:

Anonim

Fapte despre infertilitate

Infertilitatea este incapacitatea unui cuplu de a rămâne însărcinată (indiferent de cauză) după 1 an de contact sexual neprotejat (fără a utiliza metode de control al nașterii).

  • Infertilitatea afectează în egală măsură bărbații și femeile.
  • Majoritatea cazurilor de infertilitate sunt tratate cu medicamente sau operații.
  • Îmbunătățirile tratamentului fertilității au făcut posibil ca multe femei al căror partener de sex masculin este infertil să rămână însărcinată. Aceste tehnologii noi și avansate includ fertilizarea in vitro (FIV), injecția intracitoplasmatică de spermă (ICSI) și alte proceduri similare.

Ce cauzează infertilitatea?

Procesul normal de reproducere necesită interacțiune între tractul reproducător feminin și masculin. Femeia ovulează și eliberează un ovul din ovare pentru a călători prin tubul uterin spre uterul său (pântecele). Masculul produce spermatozoizi. Atât ovulul cât și spermatozoizii se întâlnesc în mod normal în tubul uterin al femeii, unde are loc fertilizarea. Embrionul se implantează apoi în uter pentru o dezvoltare ulterioară.

Infertilitatea apare atunci când ceva din acest model nu se întâmplă. Problema ar putea fi cu femeia (infertilitate feminină), cu bărbatul (infertilitate masculină) sau cu ambele. Factorii necunoscuți determină infertilitatea cu 10% din timp. Pentru infertilitate cu o cauză necunoscută, toate rezultatele testelor standard pot fi normale. Nu se poate detecta cauza reală a infertilității, deoarece problema poate fi cu ovulul sau sperma în sine sau cu embrionul și incapacitatea acestuia de a se implanta.

Boala inflamatorie pelvină (PID)

Bolile cu transmitere sexuală, și anume, gonoreea și Chlamydia, pot fi asociate cu boala inflamatorie pelvină (PID) și pot deteriora trompele uterine ale unei femei. Un profesionist în domeniul sănătății poate detecta boala inflamatorie pelvină folosind culturi sau studii biologice moleculare de descărcare vaginală și teste de sânge pentru boli cu transmitere sexuală.

Dacă o femeie nu își amintește să fi avut vreodată boală inflamatorie pelvină, medicul ei poate fi capabil să vadă cicatricea sau blocarea tuburilor în timpul unei proceduri chirurgicale numită laparoscopie. Camerele mici și instrumentele sunt introduse prin tăieturi mici în abdomen pentru a permite medicului să vizualizeze organele de reproducere.

endometrioza

Endometrioza afectează femeile în timpul anilor de reproducere și poate contribui la infertilitate. Poate provoca dureri pelvine și infertilitate. O femeie poate risca să o dezvolte dacă are antecedente familiale ale bolii. Odată cu endometrioza, țesutul mucoasei uterine crește în afara uterului și poate deteriora ovarele și trompele uterine. Poate o femeie nu știe că are o formă ușoară a acestei afecțiuni. Uneori, medicul o găsește în timpul laparoscopiei.

Factorii de mediu și ocupațional

Anumiți factori de mediu pot determina bărbații să producă o spermă mai puțin concentrată. Expunerea la plumb, alte metale grele și pesticide au fost asociate cu infertilitatea masculină. Mulți alți factori, precum expunerea la căldură excesivă, radiațiile la microunde, ultrasunetele și alte pericole pentru sănătate sunt mai controversate în ceea ce privește dacă induc infertilitate.
Efecte toxice legate de tutun, marijuana și alte medicamente

Fumatul poate provoca infertilitate atât la bărbați, cât și la femei. La animalele experimentale, s-a dovedit că nicotina blochează producția de spermă și scade dimensiunea testiculelor unui om. La femei, tutunul modifică mucusul cervical, afectând astfel felul în care spermatozoizii ajung în ou.

Marijuana poate perturba ovulația unei femei (eliberarea oului). Consumul de marijuana afectează bărbații prin scăderea numărului de spermatozoizi și a calității spermei.

Utilizarea de heroină, cocaină și cocaină crăpată induce efecte similare, dar utilizatorul are un risc crescut de boală inflamatorie pelvină și infecție HIV asociată cu un comportament sexual riscant.

La femei, efectele alcoolului sunt legate mai mult de consecințele severe asupra fătului. Cu toate acestea, alcoolismul cronic este legat de tulburările ovulației și, prin urmare, interferează cu fertilitatea. Consumul de alcool de către bărbați interferează cu sinteza testosteronului și are un impact asupra concentrației de spermatozoizi. Alcoolismul poate întârzia răspunsul sexual al unui bărbat și poate provoca impotență (incapabil să aibă erecție).

Exercițiu

Exercițiul ar trebui încurajat ca parte a activităților normale. Cu toate acestea, exercițiile fizice prea mari sunt periculoase, în special pentru alergătorii pe distanțe lungi. Pentru femei, aceasta poate duce la întreruperea ciclului de ovulație, nu provoacă perioade menstruale sau duce la avorturi (pierderea sarcinii). La bărbați, exercițiile fizice excesive pot provoca un număr scăzut de spermă.

Dieta inadecvată asociată cu pierderea sau câștigul în greutate extremă

Obezitatea devine o problemă majoră de sănătate în Statele Unite. Obezitatea are un impact asupra infertilității numai atunci când greutatea unei femei ajunge la extreme.

Pierderea în greutate cu anorexie sau bulimie poate crea probleme cu perioadele menstruale (fără perioade) și nivelul tiroidei, perturbând astfel ovulația normală.

Vârstă

O femeie devine mai puțin fertilă pe măsură ce îmbătrânește în a cincea decadă de viață (vârsta 40-49 ani). Printre bărbați, pe măsură ce îmbătrânesc, nivelurile de testosteron scad și volumul și concentrația spermatozoizilor se modifică.

Cuplurile sănătoase mai mici de 30 de ani, care au un contact sexual regulat și nu folosesc metode de control al nașterii, au o șansă de 25% până la 30% de a atinge sarcina în fiecare lună. Fertilitatea maximă a unei femei este la începutul celei de-a treia decenii a vieții. Pe măsură ce o femeie îmbătrânește peste 35 de ani (și în special după vârsta de 40 de ani), probabilitatea de a rămâne însărcinată este mai mică de 10% pe lună.

Cum este tratată infertilitatea?

Medicul se va întâlni cu dumneavoastră și cu partenerul dvs. după ce evaluarea va fi finalizată și va prezenta un plan de tratament în funcție de diagnosticul, durata infertilității și vârsta femeii. Dacă sarcina nu a fost realizată într-un timp rezonabil, cuplul și medicul pot lua în considerare evaluarea ulterioară sau un alt plan de tratament. Medicul ar trebui să poată consilia cuplul în formarea așteptărilor realiste pentru sarcină.

Majoritatea infertilității pot fi tratate cu terapii convenționale, cum ar fi tratamentul medicamentos (medicamente pentru fertilitate) pentru a promova ovulația sau chirurgia pentru a repara problemele cu organele de reproducere.

  • Pentru bărbați, cea mai frecventă cauză de infertilitate la cuplu este cu sperma. Fie nu se produc celule spermatozoide, fie nu se produc puține. Sperma poate de asemenea să fie defectă sau să moară înainte de a ajunge la ou.
  • Pentru femei, cea mai frecventă cauză a factorului de infertilitate este o tulburare de ovulație. Alte cauze ale infertilității feminine includ tuburile Fallopiene blocate, care pot apărea atunci când o femeie a avut boală inflamatorie pelvină sau endometrioză (o afecțiune uneori dureroasă care provoacă aderențe și chisturi). Anomaliile congenitale care implică structura uterului sau a fibroamelor uterine pot provoca avorturi repetate.

Când să vezi un specialist în fertilitate

Un specialist în fertilitate este de obicei un obstetrician-ginecolog (specialist în sănătatea reproducerii femeilor) cu educație avansată, cercetare și abilități profesionale în endocrinologia reproductivă. Acești medici extrem de pregătiți și calificați sunt specialiștii care trebuie să vadă despre infertilitate.

Cuplurile pot dori să discute cu un profesionist din domeniul sănătății pentru o sesizare la o clinică unde medicii și personalul au această pregătire specială. În plus, clinicile de fertilitate au adesea echipamente specializate și tehnologie imagistică necesare pentru a pune un diagnostic și pentru a face teste de spermă și alte teste de specialitate chiar la birou.

Consultați Societatea Americană pentru Medicină Reproductivă pentru un specialist și o clinică din zona dvs. Un medic de îngrijire primară sau ginecolog va putea, de asemenea, să vă trimită la o clinică de fertilitate.

Infertilitatea este o problemă care implică ambii parteneri. Prin urmare, specialistul în infertilitate evaluează atât femeia, cât și bărbatul. Testarea infertilității nu se face de obicei decât după ce cuplul a încercat să rămână însărcinată de cel puțin 1 an dacă femeia este mai mică de 35 de ani sau mai veche de 35 de ani și nu a conceput pe o perioadă de șase luni de încercare.

Chest de infertilitate IQ

Cum este diagnosticată infertilitatea?

Istoricul medical

Un profesionist în domeniul sănătății va avea un istoric medical complet. Cuplurilor li se poate cere să furnizeze următoarele informații:

  • Istoric medical complet atât pentru bărbat, cât și pentru femeie
  • Indiferent dacă femeia nu a fost niciodată gravidă (infertilitate primară) sau a rămas gravidă și acum nu este în stare să conceapă (infertilitate secundară)
  • Cât timp a încercat cuplul să rămână însărcinată
  • Istoricul sarcinilor anterioare ale femeii, dacă este cazul
  • Cât de des intervine cuplul
  • Istoria menstruală a unei femei
  • Tratamentul medical curent pentru bărbat și femeie

Examinare fizică

Un profesionist în domeniul sănătății poate efectua un examen fizic pe ambii parteneri, incluzând următoarele aspecte:

  • Tensiunea arterială, pulsul și temperatura de rutină
  • Inaltimea si greutatea
  • Inspecția organelor sexuale
  • Testarea hormonilor
  • Femeie: scanare ecografică pelvină pentru a căuta mase, testarea mucusului cervical
  • Bărbat: examen genital, mărimea testiculului, hernii

Un profesionist în domeniul sănătății va discuta despre rezultatele din istoricul medical și examinarea fizică. Uneori, o evaluare completă a infertilității poate dura până la două cicluri menstruale înainte de a găsi factorii care provoacă infertilitatea.

Testări suplimentare pentru bărbați

Partenerului de sex masculin i se va cere să prezinte o probă de spermă pentru o analiză completă a materialului seminal. Chiar dacă în trecut un bărbat a născut un copil, i se va cere totuși să prezinte o probă de spermă, deoarece sistemul său de reproducere s-ar fi putut schimba.

Proba de spermă poate fi colectată la laborator (într-o cameră privată prin masturbare). Dacă un eșantion este colectat acasă, acesta trebuie colectat într-un recipient de plastic steril și livrat la laborator la temperatura corpului la cel mult 60 de minute după ejaculare.

Unii bărbați nu pot produce o probă de spermă prin masturbare. Prin urmare, eșantionul poate fi colectat prin contact sexual, folosind un prezervativ special nepermicid furnizat de laborator. Pentru cele mai bune rezultate, eșantionul de spermă trebuie colectat la 3 până la 5 zile după o perioadă de contact sexual.

Un bărbat poate să nu producă spermă din diferite motive. El poate produce puține sperme sau spermatozoizi care au defecte care îi împiedică să ajungă sau să fertilizeze ovulul.

Testări suplimentare pentru femei

Mai multe afecțiuni pot afecta capacitatea unei femei de a rămâne însărcinată. Un profesionist în domeniul sănătății va evalua întregul sistem de reproducere.

Colul uterin joacă un rol cheie în transportul spermei după actul sexual. Producția, cantitatea și caracteristicile de mucus cervical se modifică în funcție de concentrația de estrogen în funcție de ciclul menstrual.

Uterul este destinația finală pentru embrion și locul în care se dezvoltă fătul până la naștere. Prin urmare, uterul poate fi asociat cu infertilitate primară sau cu probleme de sarcină și naștere prematură. Alte probleme afectează dezvoltarea și funcția uterului (în special endometrul sau stratul interior al uterului).

Ovarele nu pot elibera ouă. Tuburile falopiene pot fi blocate. Medicul va dori să evalueze toate părțile sistemului reproducător.

Profesionistul medical poate folosi oricare dintre mai multe proceduri pentru a examina organele de reproducere ale femeii:

  • Examenul pelvin: Acesta este un examen fizic general în care medicul simte uterul pentru mase detectabile și privește colul uterin.
  • Hysterosalpingogram: Acesta este un studiu imagistic asupra uterului și a trompelor uterine după injectarea colorantului prin contrast prin colul uterin. Prezintă forma uterului și dacă tuburile uterine sunt deschise. Colorantul apare alb pe o radiografie. Acest test este de obicei efectuat înainte de ovulație, astfel încât colorantul să nu perturbe un ou sau să dezvolte un embrion. Femeii i se pot administra medicamente pentru durere înainte de test, deoarece unele femei prezintă dureri minore.
  • Ecografie: Ecografia pelvină a devenit un instrument important în evaluarea și monitorizarea femeilor infertile. Este o modalitate de a detecta fibroamele uterine, polipii endometriali, chisturile ovariene și alte anomalii ale bazinului din exterior cu ajutorul undelor sonore. O sonofistogramă sau sonografia cu infuzie salină (SIS) este un test care combină ultrasunetele cu soluția salină injectată în uter.
  • Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN): Aceasta este o altă procedură imagistică similară cu o radiografie care utilizează unde magnetice pentru a crea imagini ale organelor interne.
  • Hysteroscopy: Aceasta este o metodă de a vedea direct interiorul uterului cu un instrument.
  • Laparoscopie: Aceasta este o procedură chirurgicală care permite medicului să vadă direct în interiorul pelvisului cu instrumente minuscule introduse prin mici tăieturi în abdomen.
  • Biopsia endometrială: Acest test implică îndepărtarea unei bucăți mici de țesut din mucoasa uterină de către un cateter introdus prin colul uterin. Acest test poate ajuta la determinarea dacă ciclul menstrual este normal și dacă s-a produs ovulația.
Infertilitatea poate fi cauzată de atâtea probleme diferite, încât este dincolo de sfera acestei discuții să le prezentăm pe toate.

Care este Prognoza pentru infertilitate?

Pentru majoritatea cuplurilor, se găsește o cauză pentru infertilitate. Sarcina apare odată cu utilizarea de medicamente pentru fertilitate sau chirurgie corectivă la majoritatea cuplurilor infertile, odată ce sunt evaluate și tratate. Tehnicile avansate precum chirurgia, inseminarea sau fertilizarea in vitro pot ajuta chiar mai multe cupluri să atingă sarcina.