Laparoscopie: faceți clic pentru procedură și timp de recuperare

Ce este Laparoscopie?

Laparoscopia este o modalitate de a efectua o intervenție chirurgicală. În loc să facă o incizie mare (sau să taie) pentru anumite operații, chirurgii fac incizii minuscule și introduc instrumente subțiri și o cameră într-o zonă, cum ar fi în abdomen, pentru a vizualiza organele interne și repara sau elimina țesutul.

Laparoscopia a fost efectuată pentru prima dată la animale la începutul anilor 1900, iar chirurgul suedez Jacobaeus a inventat termenul laparoscopie (laparothorakoskopie) în 1901. Cu toate acestea, tehnici mai bune nu au fost dezvoltate până în anii 1960, când laparoscopia a fost acceptată ca o procedură sigură și valoroasă.

La început, tehnica laparoscopiei, uneori denumită chirurgie a cheii, a fost utilizată doar pentru a diagnostica afecțiuni. Apoi, medicii au început să efectueze intervenții chirurgicale, cum ar fi ligaturarea tubului la femeile care utilizează laparoscopie. Tehnica a evoluat atât de mult, încât operațiile care, odată, au cerut medicilor să facă o incizie foarte mare, cum ar fi îndepărtarea vezicii biliare, acum se pot face toate cu această intervenție chirurgicală mai puțin invazivă.

Pentru pacienți, laparoscopia poate însemna adesea o recuperare mai rapidă de la intervenția chirurgicală, mai puțin timp în spital sau centru de chirurgie ambulatorie și mai puține traume pentru organism. Medicii nu trebuie să tăie prin mușchii abdominali mari pentru a ajunge la organele vitale.

Instrumentele și tehnicile laparoscopice sunt utilizate pentru o varietate de proceduri, inclusiv chirurgia genunchiului și a umerilor. Operațiile acum deseori efectuate laparoscopic includ următoarele, printre multe altele:

• Îndepărtarea organelor bolnave, cum ar fi vezica biliară sau apendicele
• Îndepărtarea sau repararea părților bolnave ale colonului sau stomacului (sistemul digestiv)
• Îndepărtarea sau repararea vezicii urinare, a ureterelor sau a rinichilor (sistemul urinar)
• Îndepărtarea sau repararea organelor de reproducere ale femeilor, cum ar fi uterul sau trompele uterine
• Ligarea tubului
• Eliminarea unui rinichi la un donator viu
• Proceduri de reducere a greutății, cum ar fi bypass gastric
• Repararea unei hernii
• Pentru a vizualiza ficatul și pancreasul pentru prezența tumorilor canceroase
• Pentru a vedea abdomenul pentru semne de boală dificil de diagnosticat (chirurgie exploratorie)
• Pentru a vizualiza o tumoare în abdomen
• Pentru a verifica sursa de durere abdominală sau pentru a îndepărta țesutul cicatricial
• Pentru a căuta sursa sângerării interne sau a acumulării de lichide dacă pacientul are o tensiune arterială normală
• Pentru a vedea rănirea în urma unei traume sau a unui accident

Prepararea laparoscopiei

Ca în cazul oricărei operații, mâncarea și băutura sunt restricționate timp de opt ore înaintea procedurii, cu excepția cazului în care operația se face ca urgență. Pacientului i se cere să semneze un formular de consimțământ care să spună despre procedură și despre riscurile sale. Pacienții trebuie să înțeleagă ce va face chirurgul în timpul procedurii și să înțeleagă răspunsurile la întrebările lor.

Se furnizează anestezie generală, ceea ce înseamnă că pacientul doarme în timpul procedurii. Anestezistul vorbește cu fiecare pacient despre eventualele alergii la medicamente.

Timpul de recuperare este mult mai scurt cu laparoscopia decât cu o intervenție obișnuită (deschisă). Procedura poate fi efectuată chiar și în ambulatoriu, ceea ce înseamnă că pacientul se poate întoarce acasă în aceeași zi a procedurii. În cazul intervențiilor chirurgicale în ambulatoriu, altcineva ar trebui să vină să conducă persoana care tocmai a avut o intervenție chirurgicală acasă. Pacienților li se cere să nu poarte bijuterii sau să aducă obiecte scumpe.

Pacienții care intenționează să facă o laparoscopie trebuie să discute cu medicul cu câteva zile înainte de procedură pentru a întreba dacă ar trebui să ia medicamentele curente. Acest lucru este deosebit de important pentru persoanele care iau aspirină, diluatori de sânge sau anumite suplimente din plante care pot îngreuna coagularea sângelui.

În timpul laparoscopiei

Cu ajutorul laparoscopiei, instrumente de fibră optică minusculă sunt introduse în corp prin mici deschideri chirurgicale (deci denumirea „gaura cheii”). O persoană poate avea una sau mai multe incizii mici. În deschidere este introdusă o cameră video, care ghidează chirurgul care manipulează instrumentele în orice alte deschideri. Uneori, se folosește o singură incizie și toate instrumentele sunt plasate în ea. Aceasta se numește chirurgie laparoscopică cu incizie unică sau SILS. Pe capetele acestor instrumente sunt dispozitive precum foarfece, capsatoare chirurgicale, scalpeluri și suturi (cusături). Laparoscopia abdominală include următoarele etape:

• Odată ce pacientul doarme, chirurgul face o mică tăietură în apropierea sau la ombilic și introduce un tub subțire, gol, numit trocar. Tubul se extinde din interiorul abdomenului spre exterior.
• Gazul cu dioxid de carbon este injectat în abdomen pentru a-l extinde și a permite medicului mai mult spațiu să vadă organele.
• Laparoscopul, un instrument medical cu o lumină de mare intensitate și o cameră foarte mică, este introdus în abdomen prin trocar. Chirurgul vede o imagine mare de la aparatul foto pe un ecran TV din sala de operație.
• Alte instrumente sunt introduse în incizii mici. Chirurgul le manipulează pentru a efectua procedura, indiferent dacă este eliminarea unui organ, prelevarea unui eșantion de țesut sau repararea unui organ.
• Când operația este terminată, chirurgul scoate instrumentele.
• Inciziile sunt cusute închise și bandaje sunt plasate peste ele. Inciziile foarte mici pot să nu necesite cusături, doar mici benzi de bandă sterilă.

Pacientul doarme și nu simte nimic în timpul procedurii.

După Laparoscopie

• Unele dureri sau palpitante sunt posibile acolo unde au fost făcute mici tăieturi. Medicul poate recomanda o prescripție medicală sau un calmant de prescriere.
• Dacă s-au utilizat cusături, o programare de urmărire pentru eliminarea cusăturilor poate fi programată într-o săptămână sau două, conform indicațiilor.
• Uneori, gazul cu dioxid de carbon poate declanșa dureri de umăr după procedură. Unii din aceiași nervi care ajung la umăr sunt prezenți în diafragmă, iar gazul poate irita diafragma. Durerea dispare în timp.
• Presiunea din gaz poate provoca senzația de a urina mai des și mai urgent. Această senzație dispare în timp.
• Medicul va stabili când pot fi reluate mâncarea și băutul.
• Odată ce o persoană s-a recuperat suficient, poate fi trimisă acasă. Altcineva ar trebui să conducă.

Următorii pași după Laparoscopie

Dacă procedura a fost pentru diagnosticarea unei afecțiuni sau pentru vizualizarea unui organ bolnav, pacientul se va întâlni cu medicul pentru a trece peste rezultatele intervenției chirurgicale. Pentru alte proceduri, urmați medicul, după cum vă recomandă. Evitați ridicarea grea sau activitatea intensă până la recuperarea completă.

Riscuri de laparoscopie

Complicațiile sunt rare, dar ca în orice operație, infecția este un risc. Sângerarea în abdomen este de asemenea posibilă. Cicatricile se pot dezvolta. Anestezia în timpul operației poate provoca atac de cord, accident vascular cerebral și pneumonie, dar aceste consecințe sunt rare.

În timpul laparoscopiei, există următoarele riscuri:

• Chirurgul poate perfora un vas de sânge sau un organ. Aceasta ar putea provoca sângerare sau vătămări ale organului. În cazul în care colonul este rupt, conținutul său se poate revărsa în abdomen.
• Țesutul cicatricial din operațiunile anterioare ar putea prezenta o problemă pentru ca trocanele să fie introduse corect în abdomen. Țesutul cicatricial ar putea împiedica extinderea abdomenului.

Dacă apar complicații sau se găsesc, chirurgul poate decide să continue cu o incizie mai mare și o intervenție chirurgicală mai degrabă decât laparoscopie. Aceasta este o decizie luată având în minte siguranța pacientului.

Dacă apar complicații, chirurgul poate urmări prin prescrierea:

• Antibiotice pentru controlul infecțiilor
• Transfuzia de sânge pentru a înlocui sângele pierdut

Chirurgia laparoscopică la persoanele obeze poate fi complicată. Mulți medici sfătuiesc oamenii să slăbească înainte de operație, dacă este posibil. Totuși, anumite operații de slăbit sunt acum efectuate laparoscopic.

Rezultate laparoscopie

Rezultatele depind de procedura care a fost efectuată și ce a fost găsit. În cele mai multe cazuri, oamenii se recuperează rapid cu durere și disconfort minim, deoarece au doar incizii mici pentru a se vindeca.

Când să solicitați îngrijiri medicale pentru Laparoscopie

Dacă, după o procedură laparoscopică, o persoană dezvoltă oricare dintre aceste probleme, trebuie contactat un medic:

• Frisoane sau febră
• Greață sau vărsături
• Sângerare, drenaj sau roșeață din oricare dintre inciziile mici
• Umflarea zonei chirurgicale
• Incapacitatea de a urina
• Durere care nu poate fi controlată cu medicamente prescrise

Pentru mai multe informații despre Laparoscopie

Society of American Gastrointestinal and Endoscopic Chirurgons (SAGES)

MedlinePlus, Laparoscopie diagnostică

MedlinePlus, Laparoscopie pelvină