Vasectomie: faceți clic pentru efecte secundare și timp de recuperare

Vasectomie Introducere

Vasectomia este o procedură în care cele două tuburi care transportă sperma de la cele două testicule la tractul urinar sunt modificate chirurgical, astfel încât sperma nu poate trece și să fie eliberată pentru a fertiliza ovulul unei femei în timpul actului sexual. Pentru cuplurile care au luat decizia de a nu mai avea copii, vasectomia este cea mai sigură și ușoară formă de sterilizare chirurgicală. Deși reversibilă în multe cazuri, vasectomia trebuie considerată o formă permanentă de control al nașterii.

Vasectomia a crescut în popularitate în întreaga lume de la înființarea sa în secolul al XIX-lea. Mulți bărbați aleg în fiecare an să sufere o vasectomie numai în Statele Unite. Multe vasectomii sunt efectuate de urologi (specialiști în sănătatea bărbaților), iar 15% sunt efectuate de către medicii de familie. Costul este cuprins între 800 și 1.500 USD și este acoperit frecvent de planurile de asigurare. Unii medici care fac procedura oferă și depozitarea spermei înghețate în cazul în care situația persoanei se schimbă și își dorește copii cândva după vasectomie și fie nu dorește să fie supusă unei operații de inversare a vasectomiei, fie operația de inversare nu are succes.

Anatomie și tehnică

• O vasectomie implică întreruperea chirurgicală a ambelor vasferențe, care sunt tuburile care transportă sperma de la testicule la tractul urinar. Chirurgul ajunge la vasele deferense printr-o deschidere foarte mică făcută pe suprafața frontală a scrotului, după ce un anestezic local face ca suprafața să fie amorțită. Vasele deferent este apoi adus la nivelul pielii, unde este tăiat sau cauterizat (ars), apoi decupat sau legat înainte de a fi aruncat înapoi în scrot. O secțiune din deferentele vas poate fi sau nu eliminată. Bărbatul trebuie să continue să utilizeze contracepția (cum ar fi prezervativul) până când o examinare a spermei sale relevă că nu există spermatozoizi. Dispariția spermei din spermă nu este detectabilă de către pacient. Doar o analiză specifică de laborator și microscopică a materialului seminal poate verifica lipsa totală a spermei, care este scopul chirurgiei vasectomiei.
• Vasectomia fără scalp - o procedură ușor mai puțin invazivă - a fost dezvoltată în China în anii '70 și a fost adusă în Statele Unite la sfârșitul anilor '80. Această modificare folosește instrumente speciale, permițând efectuarea vasectomiei mai rapid și printr-o deschidere și mai mică. Unele studii au arătat mai puțin durere și sângerare cu această tehnică mai nouă.

Termeni de știut

• Vezica urinară: o pungă musculară, elastică, care servește la depozitarea și expulzarea urinei
• Epididimă: tuburi foarte mici înfășurate, care acoperă spatele și laturile testiculului, unde spermatozoizii sunt depozitați și maturi după părăsirea testiculului înainte de a fi transportați la vasele deferen
• Glanda prostatică: localizată sub vezica urinară, glandă care contribuie semnificativ la secrețiile seminale și este locul în care se unesc canalele ejaculatoare, vasele deferente și uretra.
• Scrotum: Sacul care conține testicule, epididim și deferentele vas
• Semen: combinația de spermatozoizi și lichid glandular eliberat de uretră atunci când un bărbat ejaculează; în mod normal, un amestec mai mic de 1% spermă și 99% lichid seminal
• Veziculă seminală: un sac la sfârșitul vaselor deferen, care produce o componentă a secrețiilor seminale, lichidul care este ejaculat de un bărbat în punctul culminant sexual și care transportă și hrănește sperma
• Testicule / testicule: localizate în scrot, glandele reproducătoare masculine care produc spermă și hormon masculin (testosteron)
• Uretra: calea care trece de la vezică până la vârful penisului, care transportă urină și material seminal în afara corpului
• Vas deferens: Cele două tuburi musculare care transportă spermatozoizii de la testicul și epididimă la tractul urinar și în afara uretrei; fiecare denumită vas și împreună ca vasa

Riscuri de vasectomie

• Riscurile cu vasectomie sunt puține. Nu s-a atribuit niciodată moarte acestei proceduri. Pe de altă parte, ligarea tubală, o procedură chirurgicală de sterilizare frecvent efectuată la femei, este asociată cu nu mai puțin de 20 de decese pe an. Aceste decese apar din cauza riscurilor procedurii în sine, a complicațiilor anesteziei și a creșterii ratelor de sarcină ectopică.
• Complicațiile cu vasectomia sunt de obicei legate de sângerare sau infecție. Durerea prelungită apare uneori ca urmare a inflamației de-a lungul vasului datorită scurgerii spermatozoizilor (granulom de spermă) sau congestiei spermei la epididimă (epididimită). Aceste afecțiuni dispar, de obicei, cu repaus și medicamente antiinflamatorii.
• Unele studii anterioare au sugerat că vasectomia poate fi asociată cu un risc crescut de boli de inimă și cancer de prostată. Potrivit Institutelor Naționale de Sănătate, cercetările care au examinat această problemă nu au găsit nicio dovadă că bărbații cu vasectomii au mai multe șanse decât alții să dezvolte boli de inimă sau orice altă boală imună. Alte studii, inclusiv un studiu recent efectuat pe 2.000 de bărbați, au arătat că riscul de cancer de prostată nu este crescut în rândul bărbaților vasectomizați.
• Temeri de procedură : frica poate împiedica un bărbat să aleagă o vasectomie. Următoarele probleme sunt adresate pentru a ajuta un bărbat să înțeleagă că o procedură de vasectomie este simplă și sigură:
  • Frica de durere - bărbaților nu le place să se gândească la nicio procedură în apropierea organelor genitale. Fapt: Ceea ce trebuie să înțeleagă bărbații este că un anestezic este folosit pentru a amortiza zona. De obicei, nu există dureri sau doar unele trageri după administrarea anestezicului. Procedura este de obicei atât de bine tolerată încât, la finalizarea procedurii, bărbații sunt surprinși frecvent că s-a terminat.
  • Teama de pierderea masculinității - Fapt: O vasectomie nu afectează bărbăția. O vasectomie nu afectează aportul de sânge și hormoni la nivelul penisului. Cantitatea și aspectul de spermă ejaculate nu se vor schimba vizibil. Desigur, în timpul procesului de recuperare, bărbații pot fi dureri, făcând astfel sexul mai puțin de dorit. Ulterior, unii bărbați raportează că sexul este de fapt mai plăcut fără amenințarea sarcinii. Femeile pot aprecia că partenerii lor au ales să își asume responsabilitatea pentru sterilitate (controlul nașterilor permanente).
  • Teama de eșecul procedurii - Fapt: Cu excepția abstinenței complete, nicio metodă nu este mai eficientă decât vasectomia în prevenirea sarcinii.
• Alternative : înainte de a alege o vasectomie, un cuplu ar trebui să ia în considerare serios numeroasele metode alternative de contracepție (controlul nașterii). Tabelul 1 arată că eficacitatea fiecăreia dintre metode poate varia foarte mult. Pentru o descriere mai completă, vizitați vasectomia.md.

Tabelul 1. Ratele de succes teoretice și actuale cu diferite metode de contracepție

Metodă	Folosit de	Teoretic Rata de eșec*	Real Rata de eșec†	avantaje	Dezavantaje
Vasectomia	Om	0, 02% -0.1%	0, 02% -0.2%	Eficacitate foarte mare; nu există metode greoaie de utilizat înainte sau în timpul actului sexual	Ar trebui considerată permanentă; unele riscuri de infecție
Ligarea tubului (legarea tuburilor)	Femeie	0, 2%	0, 2% -0.4%	Comparabil în eficacitate cu vasectomia	Mai scump și complicat decât vasectomia cu risc chirurgical mai mare
Pilulă anticoncepțională	Femeie	0, 1%	0, 16% -3%	Rata mare de succes; nici o pierdere de senzație; alte prestații de sănătate stabilite	Efectele secundare pot fi semnificative
Prezervativ	Om	1% -3%	1% -33%	Fără efecte secundare; adaugă protecție împotriva bolilor cu transmitere sexuală	Senzatie redusa; riscul de sarcină dacă nu este utilizat corect; aplicație greoaie
Diafragmă	Femeie	1% -6%	1% -21%	Fără pierdere de senzație	Prescripție necesară; aplicație greoaie
Jeleu, spumă, cremă sau supozitoare cu spermidă	Femeie	3%	13% -28%	Nu există reacții adverse grave sau pierdere de senzație; prescripție nu este necesară	greoaie; eficiență mai mică
Implanturi hormonale	Femeie	0, 2%	0, 2%	Eficiență ridicată; un implant durează până la cinci ani	Necesită introducerea și îndepărtarea chirurgicală; sângerare vaginală neregulată
Dispozitiv intrauterin (DIU)	Femeie	0, 6% -1, 5%	0, 5% -3%	Cerere permanentă; rata mare de succes; nici o pierdere de senzație	Prescripție necesară; unele efecte secundare
Planificarea familiei naturale (metoda ritmului)	Ambii parteneri	1% -3%	14% -47%	Nimic de cumpărat sau de aplicat	Necesită abținere timp de cinci până la 15 zile pe lună; risc ridicat de sarcină
Retragere	Om	4%	19%	Nimic de cumpărat sau de aplicat	Satisfacție redusă; risc ridicat de sarcină
Nici o metodă	Ambii parteneri	85%	85%	Nimic de cumpărat sau de aplicat	Joacă acum, plătește mai târziu
* Rata teoretică de eșec semnifică rata când metoda este utilizată corect pe o perioadă de un an. † Rata de eșec reală semnifică rata atunci când metoda este utilizată în mod obișnuit pe o perioadă de un an.

Vasectomie vs ligaturarea tubului

În țările cu o rată mare de vasectomii, cum ar fi Canada și Noua Zeelandă, două treimi din cupluri aleg vasectomia în comparație cu contracepția chirurgicală alternativă a ligării tubare feminine. În Statele Unite, o treime din cupluri aleg vasectomia, în timp ce două treimi aleg ligaturarea tubului. În prezent, în Statele Unite se fac eforturi pentru a informa cuplurile că vasectomia este mult mai sigură și mai ușoară decât ligatura tubală.

Tabelul 2. Comparația celor două proceduri de sterilizare permanentă cele mai frecvente: vasectomia și ligaturarea tubului

Considerare	Vasectomia	Ligaturarea tubului
Durată utilă	Permanent / pe termen lung	Permanent / pe termen lung
Interval de defecțiune	0, 02% -0.2%	0, 73% -1.85%
Asigurare	De obicei acoperite	De obicei acoperite
Tip	Procedura internă	Spital sau centru de chirurgie
Timp cerut	30 minute sau mai puțin	O oră sau mai mult
Anestezie	Local	General
Îngrijiri postoperatorii	Întoarce-te imediat acasă	Poate necesita un sejur peste noapte
Perioada de lucru	48 ore sau mai puțin	De patru până la șapte zile
Cost	800 USD - 1.500 USD	5.000 USD - 8.500 USD
Durere	Durere ușoară, durere, vânătăi, umflare, inflamație	Durere semnificativă, durere pelvină cronică la unele femei
riscuri	Ca asociat cu reacția la anestezie locală	Ca asociat cu chirurgia majoră și utilizarea anesteziei generale
complicaţiile	În cazuri rare, infecție sau hematom	Ca în orice operație, posibile sângerări, infecții și chiar moarte

Prepararea vasectomiei

• Persoana trebuie să se spele bine și să-și pună lenjerie curată, perfectă sau un suporter atletic (curea de jock) înainte de numirea lor.
• Medicul poate cere persoanei să-și bărbierească porțiunea din față a scrotului în noaptea precedentă.
• Nu luați aspirină sau alte medicamente antiinflamatorii (cum ar fi Nuprin, Advil, Motrin) timp de 10 zile înainte de procedură. Un astfel de medicament poate crește riscul de sângerare cu vasectomie.
• Pregătiți orice întrebare pentru medic. Persoanei i se va cere să semneze un formular de consimțământ care să afirme că înțeleg riscurile implicate de vasectomie și că sterilitatea nu poate fi absolut garantată.

În timpul procedurii

Întreaga procedură durează de obicei aproximativ 10-20 de minute.

• Pacientului i se va cere să se schimbe într-un halat și să se întindă pe masa de examinare. Locul de incizie va fi spălat, bărbierit și sterilizat, de obicei cu o soluție de iod. Drapelele sterile vor fi așezate peste pacient pentru a se feri de infecție.
• Un anestezic local este administrat printr-un ac mic. Unii medici evită să folosească un ac folosind un dispozitiv de pulverizare cu jet pentru a realiza anestezia locală completă (anestezie fără ac).
• Una sau două mici deschideri sunt făcute în scrot. Fie deferenta vas dreapta sau stanga este ridicata prin aceasta deschidere. Vasul este tăiat și o secțiune poate fi îndepărtată. Se poate observa o ușoară senzație de tragere în timpul acestui proces.
• Cele două capete ale vasului sunt cauterizate (închise termic), legate sau tăiate înainte de a fi returnate în scrot.
• Apoi, deferentele vas opuse sunt ridicate prin deschiderea pentru aceeași procedură.
• Deschiderea rămasă se poate vindeca cu închidere prin cusături sau în mod natural fără cusături.

După procedură

Dacă nu s-a utilizat sedarea, atunci pacientul poate conduce singur acasă. Orice disconfort este de obicei ușor, iar calmantele trebuie utilizate dacă este nevoie. Anestezicul local începe să se dezbrace după o oră sau cam așa ceva. Timpul de recuperare după o vasectomie fără bisturiu este de obicei puțin mai mic decât cel după o vasectomie tradițională. Următoarele sunt orientări generale care ajută la o recuperare rapidă (discutați cu medicul care a făcut procedura pentru instrucțiuni specifice):

• Aplicați un pachet de gheață sau un pachet de mazăre congelată (sau un alt astfel de pachet) pe scrot pentru primele 24 de ore după procedură. Înfășurați pachetul de gheață într-un prosop. Nu așezați gheață direct pe piele.
• Evitați mersul sau starea pe cât posibil pentru câteva zile.
• Purtați șervete de bumbac snug sau un suporter atletic pentru a ajuta la aplicarea presiunii asupra zonei de procedură și pentru susținerea scrotului pentru prima săptămână sau două după procedură.
• Evitati ridicarea grea sau exercitiile fizice cel putin 2 - 3 zile. De obicei, medicii permit revenirea la muncă în termen de 1 până la 2 zile, cu excepția cazului în care locul de muncă implică efort fizic. În general, evitați activitățile care provoacă disconfort.
• Așteptați cel puțin o săptămână înainte de a relua activitatea sexuală; utilizați metode de control al nașterii până când medicul indică că pacientul este steril (vezi mai jos).
• Semenul va fi colectat (de obicei la domiciliu) la aproximativ șase până la 12 săptămâni după operație (și eventual chiar mai târziu) și examinat la microscop la cabinetul medicului sau cu un nou kit de testare la domiciliu numit SpermCheck Vasectomy Home Test (Alere) pentru a vă asigura că nu rămân sperme. Este important să folosiți o formă de control al nașterii până când medicul spune în mod specific pacientului că sunt sterile (nu există spermă).

Când să solicitați îngrijiri medicale

Contactați medicul dacă apare oricare dintre următoarele simptome:

• Febra si frisoane
• O mare zonă neagră și albastră
• Creșterea durerii
• Drenaj (semn de infecție)
• O masă în creștere (semn de sângerare internă sau infecție)
• Umflarea excesivă a scrotului (așteptați-vă la o umflare)
• Alte preocupări

Inversarea unei vasectomii

În timp ce cel mai bun lucru despre o vasectomie este faptul că este permanent în aproape fiecare individ care primește procedura, cuplurile aleg uneori să inverseze o vasectomie. Această procedură de inversare nu este garantată pentru a restabili fertilitatea și, de obicei, nu este acoperită de asigurare.

• Motivele inversării vasectomiei includ următoarele:
  • Decizie comună a cuplului de a avea un alt copil
  • Moartea unui copil
  • recăsătorie

Succesul unei inversări se măsoară în două moduri separate: capacitatea de a deschide canalul vas și capacitatea de a elibera spermatozoizi eficienți. Eliberarea spermatozoizilor, deși cea mai importantă, este afectată de perioada blocării testiculelor. Ca o alternativă la a căuta o inversare mai târziu, unii bărbați îngheață și depozitează sperma la o bancă de spermatozoizi înainte de vasectomia lor, în cazul în care ulterior aleg să aibă un copil.

Tabelul 3. Ratele de succes după inversarea vasectomiei *

Ani de la vasectomie	Șansa reconstruirii unui canal Vas Deschis	Șanse de sarcină
Mai puțin de trei ani	97%	76%
Trei-opt ani	88%	53%
Nouă până la 14 ani	79%	44%
Mai mare de 15 ani	71%	30%
* Dintr-un studiu realizat pe mai mult de 1.000 de pacienți de către Vasectomy Reversal Study Group

O vasectomie este o alegere pe care un om o poate face, de preferință cu sprijinul partenerului său. Deși este sigur și simplu, natura permanentă a procedurii necesită o examinare atentă. Alegând această procedură aproape 100% eficientă, un bărbat poate controla dimensiunea familiei fără a-și pune partenerul la un risc crescut. Pentru mai multe informații despre vasectomii, contactați medicul.

Poze cu vasectomie

Anatomia sistemului reproducător masculin care arată poziția vaselor deferenți. Imagine curtoazie de vasectomie.md Faceți clic pentru a vedea imaginea mai mare.

Prezentarea vasului tras printr-o deschidere minusculă în timpul procedurii și apoi vasul în urma vasectomiei. Imagine curtoazie a vasectomiei.md. Faceți clic pentru a vizualiza o imagine mai mare.