Analize de sânge hepatic, simptome ridicate și normale, cauze și rezultate.

• Ghid de testare a sângelui hepatic

Ce ar trebui să știu despre testele de sânge hepatic? De ce sunt folosite?

Imagine a testului funcției ficatului de iStock

Ce sunt testele de sânge hepatic? De ce sunt folosite?

Analizele de sânge hepatic sunt concepute pentru a arăta dovezi că anomaliile, de exemplu, inflamația, afectarea celulelor hepatice, au sau apar în interiorul ficatului. Testele de sânge utilizate cel mai frecvent pentru bolile hepatice sunt aminotransferazele (alanină aminotransferază sau ALT și aspartat aminotransferaza sau AST).

Care sunt semnele și simptomele testelor mari de sânge hepatic?

Persoanele cu creșteri ușoare până la moderate ale AST și ALT pot să nu aibă simptome sau simptome sistemice ușoare. Acestea pot include rău, oboseală, febră, apetit slab, dureri abdominale, icter (îngălbenirea pielii), mâncărimi, greață sau vărsături.

Care sunt nivelurile normale și ridicate (ridicate) ale enzimelor hepatice?

Nivelurile normale de ALT variază între aproximativ 7-56 unități / litru și 10-40 unități / litru pentru AST. Nivelurile ridicate de AST și ALT pot semnifica nivelul afectării ficatului la o persoană.

Ce boli și medicamente cauzează creșterea enzimelor hepatice?

Cauzele frecvente ale ALT și AST crescute sunt infecțiile hepatice virale, abuzul de alcool, ciroza (din orice cauze cronice), hemocromatoza (supraîncărcare de fier), șoc și / sau insuficiență cardiacă. Cauzele comune ale nivelurilor anormale de AST și ALT sunt foarte variate (de exemplu, toxine și boli autoimune).

Multe medicamente pot provoca niveluri crescute de sânge de AST și ALT, iar unele medicamente pot provoca daune severe, de exemplu, acetaminofen (Tylenol).

Ce sunt AST și ALT (Aminotransferazele)?

Aminotransferazele sunt enzime (proteine ​​care ajută la accelerarea reacțiilor chimice din organism) care se găsesc în principal în ficat, dar și în alte țesuturi, cum ar fi mușchii. Ele sunt o parte a proceselor metabolice normale în ficat și sunt responsabile de transferul aminoacizilor (componente care construiesc proteine) de la o moleculă la alta. ALT a fost cunoscută anterior ca transaminază glutamică-piruvică serică (SGPT) și AST ca transaminază glutamic-oxaloacetică serică (SGOT).

Care sunt simptomele nivelurilor anormale ale enzimelor hepatice?

Simptomele unei creșteri ușoare până la moderate ale enzimelor hepatice pot varia de la niciun simptom la simptome generalizate care includ starea de rău, oboseala, febra, apetitul slab, dureri abdominale, icter (îngălbenirea pielii), mâncărimi, greață sau vărsături.

Care sunt nivelurile normale și ridicate (ridicate) ale AST și ALT?

Care sunt nivelurile normale ale AST și ALT?

Nivelurile normale de AST și ALT pot varia ușor în funcție de valorile de referință ale laboratorului individual. De obicei, intervalul pentru AST normal este raportat între 10 până la 40 de unități pe litru și ALT între 7 și 56 unități pe litru. Creșterile ușoare sunt, în general, considerate a fi de 2-3 ori mai mari decât intervalul normal. În unele condiții, aceste enzime pot fi puternic crescute, în intervalul 1000.

Care sunt nivelurile crescute (ridicate) ale AST și ALT?

Nivelurile ridicate ale enzimelor hepatice semnifică, în general, o formă de leziune sau vătămare hepatică (sau hepatică). Aceste niveluri pot fi crescute acut (pe termen scurt) indicând leziuni bruște ale ficatului sau pot fi crescute cronic (pe termen lung), ceea ce sugerează leziuni hepatice continue. În plus față de durata, nivelul ridicării anormale a aminotransferazelor este, de asemenea, semnificativ. În unele condiții, creșterea poate fi ușoară, în concordanță cu o rănire ușoară sau inflamație a ficatului. De asemenea, pot fi sever crescute, posibil de până la 10 până la 20 de ori mai mult decât valorile normale, ceea ce sugerează o afectare mai importantă a ficatului.

Boli care provoacă creșterea enzimelor hepatice în sânge

Cele mai frecvente boli care provoacă ALT și AST cu anomalii crescute sunt hepatita virală acută, cum ar fi hepatita A sau B, hepatita cronică virală, cum ar fi hepatita B sau C, ciroza hepatică (cicatrizarea ficatului din cauza unei inflamații îndelungate a ficatului), leziuni hepatice cauzate de abuzul de alcool sau de ficat gras alcoolic, hemocromatoză (o afecțiune genetică care provoacă leziuni hepatice de lungă durată datorită acumulării de fier în ficat) și diminuarea fluxului de sânge către ficat (din șoc sau insuficiență cardiacă).

Medicamente care provoacă niveluri anormale de enzime hepatice în sânge

• Supradozaj cu medicamente intenționate, cum ar fi acetaminofenul (leziuni hepatice de Tylenol).
• Acetaminofen (Tylenol sau alte medicamente cu o componentă Tylenol, cum ar fi Vicodin).
• Unele medicamente pentru durere, de exemplu, diclofenac (Voltaren) și naproxen (Naprosyn, Anaprox, Aleve, Naprelan).
• Medicamente pentru reducerea colesterolului, statine, de exemplu, atorvastatină (Lipitor) și simvastatină (Zocor).
• Unele antibiotice, de exemplu, sulfonamide și nitrofurantoină (Macrodantin; Furadantin; Macrobid).
• Unele medicamente pentru tuberculoză, de exemplu, izoniazida (Nydrazid, Laniazid, INH).
• Unele medicamente anti-fungice, de exemplu, fluconazol (Diflucan) și itraconazol (Sporanox).
• Unele medicamente psihiatrice, de exemplu, antidepresive triciclice.
• Unele medicamente convulsive, de exemplu, fenitoină (Dilantin), carbamazepină (Tegretol, Tegretol XR, Equetro, Carbatrol) și acidul valproic (Depakote, Depakote ER, Depakene, Depacon).

Care sunt cauzele mai puțin frecvente ale enzimelor hepatice anormale?

Există multe alte cauze ale nivelului de enzimă hepatică din sânge anormal crescut în plus față de cele menționate mai sus. Unele dintre aceste condiții includ:

• Intoxicații cu ciuperci sălbatice.
• Boala Wilson, din cauza acumulării excesive de cupru în ficat.
• Cancer metastatic la ficat (cancer răspândit de la un alt organ la ficat).
• Cancerul ficatului (carcinom hepatocelular).
• Auto-hepatita imunitar-atac (sistemul imunitar propriu al organismului atacă celulele hepatice).
• graviditate
• Boala inflamatorie a intestinului, cum ar fi boala Crohn sau colita ulcerativa.
• Calculii biliari.
• Obezitatea, care poate provoca infiltrarea grăsimii în celulele ficatului provocând inflamații (numite ficat gras sau steatohepatită)
• Deficitul de alfa-1-antitripsină.

Chest de boli hepatice IQ

Ce teste și proceduri diagnostică cauzele nivelurilor anormale ale enzimelor hepatice?

Cel mai important pas în evaluarea pacienților cu niveluri de enzime hepatice anormale este de a lua un istoric medical amănunțit și de a efectua un examen medical complet. Toate medicamentele pacientului, inclusiv medicamentele contra-counter (OTC și remedii pe bază de plante).

Orice istoric de transfuzie de sânge (mai ales dacă a fost făcut cu mult timp în urmă, când screeningul pentru sângele donat a fost mult mai puțin strict), istoricul consumului de droguri intravenos (injecție) sau intranazal (sforăit) sau împărțirea acului, tatuaje, contact sexual cu cineva cu posibilă virală hepatita, consumul de alcool, călătoriile în străinătate și consumul posibil de alimente contaminate trebuie să fie puse sub semnul întrebării. Mai mult decât atât, pe lângă testele hepatice (transaminaze), trebuie testate și alte teste pentru a detecta funcțiile hepatice, cum ar fi un panou de coagulare a sângelui, nivelul albuminei și nivelul total de bilirubină, precum și un număr complet de sânge. Screeningul pentru hepatita virală se face, de asemenea, de rutină pentru a detecta eventualele infecții active ale ficatului (active acute sau cronice) sau pentru a determina imunitatea împotriva acestor virusuri, fie prin infecții anterioare sau prin vaccinare.

În multe cazuri, un medic poate comanda, de asemenea, o ecografie a ficatului pentru a evalua structura ficatului și a copacului biliar, precum și pentru a căuta orice calculi biliari care ar putea cauza boala hepatică.

Monitorizarea nivelurilor anormale ale enzimelor din sânge

Testele hepatice sunt monitorizate în funcție de gradul, durata și cauza anomaliilor. De exemplu, la o persoană care are infecție cronică (de lungă durată) cu hepatită B sau C, specialistul hepatic (hepatolog) poate opta pentru supravegherea acestor niveluri la fiecare 3 până la 6 luni pentru a se asigura că acestea nu cresc. Pe de altă parte, dacă o persoană sănătoasă este văzută la spital pentru supradozaj cu Tylenol, atunci el sau ea trebuie monitorizate foarte îndeaproape, iar nivelurile ALT și ALT pot fi trase de câteva ori pe zi pentru a-și monitoriza tendința și pentru a ghida terapia. .

Alte teste de sânge hepatic care măsoară nivelurile anormale de enzime din sânge

Există mai multe alte enzime hepatice care îndeplinesc funcții importante, cu toate acestea, multe dintre acestea nu sunt măsuri de rutină în analizele de sânge. Fosfataza alcalină este foarte frecvent raportată cu transaminazele ca parte a testului de sânge din tabloul metabolic. Această moleculă rezidă în mod obișnuit în peretele canalelor intra și extra-biliare (structuri asemănătoare tubului în interiorul ficatului care conectează celulele hepatice între ele și, în cele din urmă, se coagulează de la canalul biliar, conectând ficatul la vezica biliară). Creșterea acestei enzime poate indica o vătămare sau o inflamație la aceste tuburi (conducte). Cauzele comune pentru acest lucru sunt obstrucția vezicii biliare și anumite medicamente.

Există, de asemenea, alte enzime hepatice, cum ar fi: lactat dehidrogenază (LDH), glutamat dehidrogenază și gamma-glutamiltranspeptidaza (GGT), care sunt mai puțin măsurate de rutină clinic.

Cât timp va dura pentru a obține rezultatele testelor de sânge ale ficatului?

Nivelurile ALT și AST sunt obținute direct de la o probă de sânge care este trimisă în laborator pentru măsurare. Rezultatele sunt de obicei disponibile în câteva ore și sunt raportate medicului ordonator pentru revizuire.