Cereți D'Mine: controlul glucozei în Nigeria și un tată disperat solicită ajutor

Aveți nevoie de ajutor navigând viața cu diabetul zaharat? Puteți să Întrebați-mă! Bun venit din nou la coloana săptămânală Q & A, găzduită de veteranul de tip 1, autorul diabetului și educatorul Wil Dubois. In aceasta saptamana, Wil ofera cateva ganduri despre scaderea nivelului de glucoza la un PWD din strainatate, iar el trimite si sfaturi mai grave unui tatar care are nevoie de ajutor pentru problemele legate de alcool in fiul sau.

{ Aveți propriile dvs. întrebări? Trimiteți-ne un email la AskDMine @ diabetesmine. com }

Jamilu, tip 2 din Nigeria, scrie: Bună, am 33 de ani de diabet, mi sa găsit în 2004. De atunci iau medicamente și, recent, injecție cu insulină. Dar este încă ridicat în sângele meu, 12 FBS sau mai mult decât atât. [U. Cititorii S., acest lucru s-ar traduce într-un zahăr din sânge de repaus de 216 mg / dl Iată rețeta mea: glimepirid dimineața 4 mg, glucofag seara 2 g [2000 mg în Ed. Insulină 28 de unități. Te rog, ce pot să fac să reduc? ->

Răspunsurile lui Wil @ Ask D'Mine:

Mărturisire: Nu mă grăbesc să fac față îngrijirii diabetului în Nigeria, dar țara ta pare să fie frecvent în partea de jos a listelor de locuri cu o bună asistență medicală. Cea mai recentă clasare a Organizației Mondiale a Sănătății te-a pus în 187 din cele 190 de țări pe care le urmărește și se pare că ai aproximativ 1 doc pe 10 000 de cetățeni. (Pentru cei care murind să știi, Birmania se afla în partea de jos a listei OMS și noi, în Statele Unite, am fost destul de departe de lista de la numărul # 38. Cea mai bună asistență medicală din lume Vive la France >)

Așa că vă confruntați cu unele provocări acolo. Pe partea strălucitoare, rețeta de prescripție pe care o luați nu este cu totul diferită de ceea ce vă poate oferi orice document din orice țară din primul trimestru al listei OMS. O mulțime de oameni de aici, în SUA, iau împreună cele trei medicamente. Personal, nu sunt un fan prea mare de amestecare a insulinei și glimepiridei, deoarece, în teorie, crește riscul de hipoglicemie, dar este încă destul de mult făcut. Aceasta este ceea ce eu numesc "tort de nunta terapie diabet zaharat." De fiecare dată când crește nivelul de zahăr din sânge, se adaugă un nou strat de medicament. Tu, prietene, ai un tort cu trei straturi. În multe situații medicale, nimeni nu mai deranjează să se gândească la eliminarea unuia dintre straturile vechi atunci când adaugă unul nou, mai ales atunci când rulați deasupra țintă.

Nu faceți acest lucru fără a vorbi mai întâi cu medicul dumneavoastră, dar cea mai bună strategie este probabil să vă creșteți insulina. În general, 28 de unități nu sunt foarte mult pentru un tip 2. Majoritatea T2 au nevoie de ceva mai mult decât să țină sub control zahărurile din sânge. Și acesta este frumosul lucru despre insulină: Nu există o doză maximă. Luați ceea ce trebuie să faceți pentru a obține zahăr din sânge, unde aveți nevoie.

Cel puțin asta e teoria.

În realitate, s-ar putea să existe câteva sughițuri în Nigeria. În primul rând: îți poți permite atât cât ai nevoie? Văd că în țara dvs., plata pentru insulină, în medie, mănâncă în totalitate 29% din venitul dvs. anual. În al doilea rând: puteți obține chiar ceea ce aveți nevoie, dacă vă puteți permite? Un raport privind acțiunea internațională în domeniul sănătății a indicat că insulina este "indisponibilă" în Nigeria în general și este complet indisponibilă în unele state. Și în al treilea rând: dacă îți poți permite destul și dacă poți ajunge destul de mult - ajunge într-o formă bună? Mă îngrijorează pentru că mi-ai spus că trăiești în statul Kano, în nord-centrul Nigeriei. Văd din știri că este vorba despre o zonă a unor … … neliniști, multe lipsuri de putere și o infrastructură degradantă. Orice sau toate aceste lucruri ar putea afecta calitatea insulinei pe care o primiți. Insulina care se află într-un depozit de 100 de grade undeva timp de săptămâni sau luni ar putea ajunge la fel de lipsită de valoare ca apa distilată. ^{Deci, prima mea alegere ar fi ca tu să îți poți permite și să ai destulă îngrijire pentru insulină pentru a-ți menține glicemia în țintă. Dacă acest lucru este nerealist, va trebui să vă întoarceți la dieta dvs. pentru a vedea ce puteți face pentru a menține carbohidrații pe partea slabă. Nu este o soluție perfectă, dar în funcție de ceea ce mănânci acum, concentrându-vă asupra alimentelor cu indicele glicemic mai scăzut, poate fi o diferență pentru un tip 2 ca tine când vine vorba de controlul zahărului din sânge.}

Stai acolo și spune-ne cum faci. Ramura americană a familiei se înrădăcinează pentru tine. Și vorbind despre familii americane …

Un "D-Tată Disperat" spune:

Dragă Wil, fiul meu, care acum are șase săptămâni de la împlinirea vârstei de 18 ani, a fost diagnosticat cu diabet de tip 1 cu ani în urmă. El are, de asemenea, o problemă semnificativă de alcool pe care refuză să o admită sau să o modifice. El a fost înscris într-un program intensiv de adolescență în ambulatoriu timp de o săptămână, dar a promis să-l submineze (și a muncit din greu la asta). El afirmă că, dacă l-am trimite la un program de tratament rezidențial, el se va semna la vârsta de 18 ani și nu va mai vorbi niciodată cu noi. El spune că vrea doar să bea câteva băuturi cu prietenii săi, dar numărul de cutii goale de bere pe care le găsim în camera lui zilnic sugerează că a băut 6-10 bere sau mai mult pe noapte în camera lui, pe lângă orice bea cu prietenii săi. Alcoolul a avut, de asemenea, un impact semnificativ asupra funcționării sale sociale / educaționale: în ciuda inteligenței înalte, a eșuat în patru clase în clasa a XI-a, frecvent a ignorat clasa sau nu a mers la școală. De asemenea, el (nu întâmplător) are hipoglicemie frecventă. El a văzut un consilier de alcool săptămânal în ultimul an, care îi plăcea și avea încredere. Consilierul ne-a spus recent că prezența continuă a fost inutilă, pentru că fiul meu a mințit-o în mod neclintit. De asemenea, el nu a răspuns la pierderea de privilegii (de exemplu, de conducere, de telefon mobil) sau recompense (cumpărarea unei mașini folosite pentru el, dacă el a oprit de băut și a mers la școală).

->

Răspunsurile lui Wil @ Ask D'Mine: Yikes, îmi pare rău, D-tată disperată! Ești într-un loc groaznic aici. Nu sunt sigur că am un sfat bun de dat. Am scris câteva piese pe care teenul le bea ceva timp în urmă, dar aceștia se ocupau mai mult de consumul social, de presiunea de la egal la egal și de consumul de alcool adolescent. Alcoolismul plin de alcool - și asta este,

nu

o problemă semnificativă de alcool - este un cal de o culoare diferită. Alcoolismul este o boală la fel de gravă și distructivă ca și diabetul și este, de asemenea, un "mixer" cu diabet zaharat. Fiecare îl face pe celălalt mai periculos decât sunt singuri.

Pentru a face lucrurile să se înrăutățească, aveți de-a face cu alcoolismul combinat cu rebeliunea adolescentă. Ei bine, alcoolismul combinat cu revolta și acoperit de negare (a lui, nu al tău). Yuck. Este un combo rău, chiar și fără diabet. Cred că aveți dreptate să vă faceți griji. Nu-mi plac șansele sale în lume în această condiție, dar într-adevăr nu știu ce să-ți spun. Aș vrea să fi făcut. Opțiunile de la acest punct sunt toate rele. Pentru ceea ce merită, cred că ați făcut toate lucrurile potrivite, dar nu e încă pregătit de ajutor. Dar, cu toate acestea, așa cum știți, fereastra de ajutor pentru a-l ajuta pe el se închide rapid. Ar putea fi o decizie greșită, dar dacă ar fi fost al meu, l-aș fi ținut în programul rezidențial pe care l-ai menționat. E un apel greu. Cel mai dur. Dar pentru mine, aș prefera să nu mai vorbesc niciodată cu fiul meu pentru că a fost supărat pe mine pentru totdeauna, decât să vorbesc cu el din nou pentru că a murit. Mi-ar rupe inima, dar cel puțin aș putea trăi cu prima. A doua …

Și, poate, poate că programul rezidențial ar putea ajunge la el.

Totuși, am avut destulă îndoială cu privire la sfatul meu de a le conduce de către specialistul nostru de dependență de la clinica mea din New Mexico pentru a vedea ce credea ea. Ea a fost de acord cu mine că trebuie să faceți o ultimă încercare disperată, în timp ce încă aveți autoritatea legală să faceți acest lucru. Acestea fiind spuse, era pesimistă cu privire la rezultatul probabil. De fapt, ea este pesimistă în ceea ce privește șansele de succes în orice program de tratament "adolescent" - numerele nu sunt chiar așa de mari. "Problema, spune ea, este că copiii din această vârstă cred că sunt de fapt bulletproof."Dar ea a fost de acord cu mine că, chiar dacă cunoștea aceste statistici cu un nivel scăzut de succes, ar face același lucru." Trebuie să încerci tot ce poți încerca, chiar până la "

Ea, ca și mine, are degetele și degetele de la picioare pentru tine.

Și ultimul - probabil - merge fără să zică, dar ar trebui să spun oricum: mama lui este la bordul vostru cu asta, trebuie să ai un front unificat și să nu ai atât fiul tău, cât și soția ta să nu vorbească cu tine pentru totdeauna

Băieți, îmi doresc să am ceva sfat mai bun pentru a da. Dar nu știu. Nu este o coloană de sfaturi medicale. experientele colectate - experienta noastra

a fost facuta acolo - acele cunostinte

din transee Dar nu suntem MD, RNs, NPs, PAs, CDEs, o parte din totalul prescripției dvs. Aveți în continuare nevoie de sfatul, tratamentul și îngrijirea profesională a unui prof.dr.ing esionale.

Avertisment

: Conținutul creat de echipa Mine Diabetes. Pentru mai multe detalii, faceți clic aici.

Declinare de responsabilitate Acest conținut este creat pentru Diabetes Mine, un blog de sănătate a consumatorilor axat pe comunitatea de diabet. Conținutul nu este revizuit din punct de vedere medical și nu respectă instrucțiunile editoriale ale Healthline. Pentru mai multe informații despre parteneriatul Healthline cu Diabetes Mine, faceți clic aici.