ÎNtrebați D'Mine: Bazele "goluri și stive", dimensiunea corporală și rezistența la insulină?

Utilizarea insulinei este o artă, nu o știință. Indiferent dacă este momentul potrivit pentru a injecta sau pentru a găsi doza potrivită, Wil Dubois, veteranul 1, autorul diabetului și educatorul comunității, investighează cât de individualizată pot obține opțiunile … gazdă Ask D'Mine

{ Aveți nevoie de ajutor în navigarea vieții cu diabetul zaharat? Trimiteți-ne un email la AskDMine @ diabetesmine. ro }

Ambra de la Oregon, tip 1, scrie: Am avut diabet de tip 1 de aproape doi ani și am început recent un nou loc de muncă. Odată ce perioada de antrenament este peste trecerea mea va fi de la 8: 45 pm-7: 15 am patru zile pe săptămână. Am lucrat noaptea înainte, dar asta a fost înainte de diabet. Întrebarea mea este: cum va afecta acest lucru diabetul meu și ce pot face pentru a-mi menține gustul în sânge sub control? Am de gând să-mi verific frecvent zahărul din sânge pentru a vedea dacă trebuie să ajusc dozele de insulină (eu folosesc Lantus și Novolog). Mai e ceva ce ar trebui să fac? Orice sfaturi ar fi foarte apreciate. Mulțumiri!

Răspunsurile lui Wil @ Ask D'Mine: Nu vă invidiez noul program de lucru. UCK. Dar modul în care trăiești ca un vampir îți va afecta diabetul depinde în mare măsură de cât de bine se potrivește tratamentul tău cu diabetul în primul rând. Teoretic, dacă doza ta Lantus este corectă, ai putea fi naufragiat pe o insulă pustie și ai un control perfect al zahărului din sânge până când nu te-ai înfometa la moarte vorbind cu un volei. Funcția bazală este menținerea glicemiei în intervalul bun în timpul somnului și între mese când este treaz. Nu ar trebui să conteze când dormi și când mănânci. Teoretic.

Dar, din nefericire, teoria diabetului se abate aproape întotdeauna în fața lumii reale. Deci esti inteligent sa planifici teste suplimentare in timp ce te adaptezi la noua ta viata nocturna.

Cred că cel mai mare factor care vă va afecta glicemia este ce ore veți păstra cele trei zile pe săptămână în care nu lucrați. Vrei să-ți trăiești toată viața noaptea? Sau vei încerca să ai ore "normale" în zilele tale libere? Deplasarea înainte și înapoi va fi răutăcioasă pentru corpul dvs. și, prin urmare, pentru controlul glicemiei, dar opțiunile dvs. pot fi limitate în funcție de orele de lucru ale celorlalți oameni cu care vă împărtășiți viața.

FYI pentru cititori: am atins baza cu Amber, iar acum ea o împușcă pe Lantus la culcare, care pentru ea a fost anterior de 10 p. m. Este cam o oră și un sfert după ce va începe să lucreze la noul ei program. Putea să o ia în continuare pe Lantus la lucru, dar este un hassle și nu este cu adevărat necesar. Deoarece Lantus este în esență o insulină cu eliberare în timp, cu o durată de acțiune bună de 24 de ore la majoritatea oamenilor. Chiar nu contează prea mult când o iei. Dimineața, la prânz sau la noapte. Dar, într-adevăr, trebuie să o luați aproape în același timp în fiecare zi sau să riscați lacunele și stivele.

Gapuri se întâmplă atunci când o împușcătură bazală este târziu la petrecere. Fotografia precedentă poate fi epuizată înainte ca următoarea să ajungă la stație, cauzând zahăr din sânge ridicat. (OK, OK, voi renunța la amestecarea metaforelor în timp ce schimbă pălăriile pe calul meu în mijlocul fluxului).

Stive se întâmplă atunci când se realizează o fotografie bazală în timp ce fotografia precedentă se află încă la locul de muncă, determinând scăderea nivelului de zahăr din sânge.

Chihlimbar: pe măsură ce programul dvs. se schimbă și este posibil să fie neregulat, trebuie să alegeți o oră din zi când vă puteți lua fotografia în fiecare zi: zi de lucru sau odihnă. După ce vă alegeți timpul, vă sugeram să setați o alarmă de telefon mobil pentru a vă reaminti zilnic pentru o perioadă până când veți intra în noul obicei. Mi sa spus că durează 30 de zile pentru a face sau a rupe un obicei.

Singurul lucru care merită menționat este că rapoartele de insulină / carb au tendința de a fi diferite pentru majoritatea tipurilor 1 în momente diferite ale zilei. Indiferent dacă aceste modele sunt legate de creșterea și stabilirea soarelui și a lunii, sau cu valurile hormonilor din interiorul propriului tău corp de la modelele de trezire și de dormit este cineva ghici. Pentru unii oameni, raportul lor IC crește pe măsură ce Lantus-ul lor se îndepărtează. Deci, bănuiesc că ați putea obține niște rezultate neașteptate la început. Permiteți încercării și erorii să vă ghideze pe aceasta. Acordați o atenție deosebită numerelor dvs. postprandială, în timp ce descoperiți efectele nocturnei Novolog pe banchetele de lună.

Notă: Beth împărtășește, de asemenea, tatuajul nostru de alertă cu medicul nou-născut, spunând D'Mine: "Mi-am ales încheietura stângă pentru că sunt stângaci și de aceea purtau bratara mea cand mi-am amintit-o. "

Beth din Indiana, tip 1, scrie: Sunt insulina severa si medicul meu a incercat totul sub soare, fara succes. Sunt pe o dieta si fac exercitii regulate. Am doar o greutate de 103 de kilograme și purta o dimensiune 1. Pentru că sunt aproape 5 picioare 6, nu-mi pot permite să pierd mai multă greutate. Eu iau 20 de unități de Lantus de două ori pe zi și eu sunt pe o pompă cu Humalog, dar totuși sunt aproape întotdeauna în anii '90. Ultimul meu A1C a fost puțin ridicat la un 9, dar pentru mine este destul de bun. Am fost mereu la sau în jur de 12 de când am fost diagnosticat la vârsta de șaptesprezece ani. Acum sunt aproape 29. Chiar vreau să știu ce altceva aș putea face pentru a-mi diminua glicemia. Lucrez cu normă întreagă și am 3 copii care mă țin mereu în mișcare și vreau să fiu sănătos, ca să fiu aici pentru ei de foarte mult timp. Vă mulțumim pentru sfatul dvs. în avans.

Notă: Beth împărtășește, de asemenea, tatuajul nostru de alertă medicală cu noi, spunându-i lui D'Mine: "Mi-am ales încheietura stângă pentru că sunt stânga și de aceea îmi purtau brățara atunci când mi-am amintit-o. "

Wil @ Ask D'Mine răspunde: Da, cititorii. Ai citit acest drept. Beth utilizează atât o pompă de insulină, cât și o fotografie bazală; Am scris-o înapoi pentru a te asigura! Aceasta este o abordare ușor sălbatică, dar poate funcționa. Ea a împărtășit, de asemenea, cu mine aproape de tip 2, cum ar fi raportul insulină la carbohidrați, care sunt destul de uimitoare având în vedere că este literalmente o sută de kilograme umedă. Dar asta face diabetul atat de interesant, suntem cu totii diferiti, iar conditia este plina de surprize.

Rezistența la insulină este, de obicei, legată de o creștere a greutății . Cu cât cântărește mai mult, cu atât este mai mare rezistența la insulină. Oamenii mai mari tind să aibă nevoie de mai multă insulină, iar oamenii mai mici tind să utilizeze mai puțină insulină, iar Beth este o dovadă vie a nevoii de a folosi cuvinte frecvent în lumea medicală. Kilometrajul dvs. poate varia și Beth, kilometrajul dvs. într-adevăr, într-adevăr, variază cu adevărat!

Nu știu ce cauzează rezistența la insulină, dar sigur că naiba nu este greutatea ta. Având în vedere cât de subțiri și de lumină sunteți, chiar dacă ar fi sănătos să pierdeți mai multă greutate (nu este), nu cred că ar ajuta. IMC-ul dvs. este de numai 16,6, făcându-vă grav subponderali așa cum este. De ce este un lucru mic ca tine atât de rezistent la insulină? Îmi bate joc de mine. S-ar putea să aveți o predominare a colesterolului LDL de particule mici pentru a se potrivi cu talia dvs. mică; care a fost legată de rezistența la insulină. LDL-ul cu particule mici, care nu este talie mica. Dar nu cred că cauza contează, este doar un fapt care stau la baza. Cred că ar trebui să ne concentrăm asupra tratamentului.

Deci Beth practic bea insulină și într-adevăr nu are mult noroc menținând zahărul în jos.

Iată afacerea: spre deosebire de aproape orice alte medicamente din lume, nu există o doză maximă de insulină. Nu este posibilă supradozarea exclusiv pe baza numărului de unități luate. Luați ceea ce trebuie să faceți pentru a face treaba. Bineînțeles, dacă luați mai mult decât este nevoie pentru a vă face treaba, veți suferi un nivel scăzut de zahăr din sânge.

Patruzeci de unități de Lantus pot suna ca o mulțime pentru o sută de kilograme de fată, dar, în mod clar, nu-ți face treaba dacă ești mereu în anii '90. Rețeta mea (reamintire: nu îmi este permis să scriu rețete, sunt din nou metaforic) este mai mult insulină. De ce nu 60 de unități? Sau 80 de unități? Sau 100 de unități?

Cerul este limita când vine vorba de insulină. Până când ajungeți la 250 de unități. Apoi vom sparge arma secretă: U-500. Nu, nu este o armă secretă germană submarină. Vorbesc despre insulina U-500. Acum, dacă vă uitați la o sticlă de insulină pe care o utilizați, veți observa că undeva pe ea va fi o legendă critică: U-100.

Asta e puterea. Acesta vă spune câte unități active de insulină există într-un mililitru (ml) de fluid diluant. Flaconul dvs. de grădină cu varietate de insulină este de 10 ml. 10x100 = 1 000. De aceea, un flacon are o mie de unități în el. Dar cine spune că insulina trebuie amestecată la o concentrație de 100 unități pe ml? De fapt, înainte de începutul anilor 1970 în Statele Unite, aveam insuline U-20, U-40 și U-80. Era un pachet întreg de insulină. Care, desigur, duce la tot felul de erori de dozare când oamenii au primit seringi greșite sau insulină greșită la magazinul de droguri. De aceea avem doar U-100 acum. Ei bine, cu excepția faptului că nu facem asta. Avem, de asemenea, U-500, pe care cei mai mulți dintre cei care nu au auzit-o niciodată.

U-500 este insulină de dimensiuni superioare, păstrată pe piață pentru rezistența neobișnuită la insulină. Este de cinci ori mai concentrat decât U-100. Dacă ai nevoie, să zicem, 400 de unități de U-100 (și unii fac), ai nevoie doar de 80 de unități de U-500.Acest lucru menține volumul scăzut, ceea ce este important, deoarece există doar o cantitate atât de mare de insulină pe care țesuturile tale o pot absorbi într-o singură fotografie. Literalmente.

Pompa dvs. nu este proiectată pentru U-500, dar oricine poate să împartă cu cinci poate să-și dea seama cum să reprogramați o pompă pentru a livra U-500.

Scuzați-mă în timp ce evadez echipa de la FDA.

Acum, nu sunt sigur că ai nevoie de U-500, dar e ceva ce ai putea vorbi cu docul tău. Sau poate că este timpul să vizitați un specialist. Un lucru este sigur: aveți nevoie de mai multă insulină. Fie din pompă, fie din împușcat. Fie din U-100, fie din nou U-500. Oricine utilizează insulină și are în continuare un nivel ridicat de zahăr din sânge nu utilizează suficient. Este la fel de simplu ca asta.

Oh, și în plus, ar trebui să menționez că, de fiecare dată, insulina nu pare să funcționeze așa cum s-ar aștepta, este întotdeauna posibil să nu o injectați "corect". Ar trebui să revizuiți tehnica de injectare împreună cu docul. De asemenea, asigurați-vă că nu ați ajuns în obișnuința de a injecta într-un loc preferat - care poate duce la țesutul cicatricial, iar țesutul cicatrician nu absorb foarte bine insulina, făcându-l să funcționeze prost …

și Beth … Pot să vă prezint tuturor acelor oameni care cred că administrarea de insulină te face grasă?

Aceasta nu este o coloană de sfaturi medicale. Suntem lucrătorii cu drepturi depline care împărtășesc în mod liber și în mod deschis înțelepciunea experiențelor noastre colectate - că noastre au fost acolo acolo - acele cunoștințe din tranșee. Dar noi nu suntem MD, RNs, NPs, PAs, CDEs, sau potârnici în pere. Linia de fund: suntem doar o mică parte a prescripției totale. Aveți în continuare nevoie de sfatul profesional, de tratamentul și de îngrijirea unui profesionist medical licențiat.

Avertisment : Conținutul creat de echipa Mine Diabetes. Pentru mai multe detalii, faceți clic aici.

Declinare de responsabilitate

Acest conținut este creat pentru Diabetes Mine, un blog de sănătate a consumatorilor axat pe comunitatea de diabet. Conținutul nu este revizuit din punct de vedere medical și nu respectă instrucțiunile editoriale ale Healthline. Pentru mai multe informații despre parteneriatul Healthline cu Diabetes Mine, faceți clic aici.