ÎNtrebați D'Mine: Rezistența este inutilă, dar profitabilă

sfatul săptămânal, Întrebați-mă! găzduit de veteranul de tip 1, autorul diabetului și educatorul Wil Dubois.

Doar săptămâna trecută, Wil a abordat câteva întrebări presante despre nevoia de insulină și cum funcționează. Astăzi el explorează un alt aspect al acestui elixir care scade nivelul de BG, deoarece funcționează (sau nu) la persoanele cu diabet zaharat (PWD): rezistența la insulină și dacă trăiești simultan cu două tipuri de diabet.

{ Aveți propriile dvs. întrebări? Trimiteți-ne un email la AskDMine @ diabetesmine. com }

Michelle, tip 1 din Louisiana, scrie: Puteți explica diferența dintre rezistența la insulină de tip A și tipul B? În prezent, iau peste 100 de unități pe zi, iar medicul meu crede că am diabet de tip 1 și de tip 2, dar după ce am făcut o mică cercetare, mă întreb dacă am unul din aceste tipuri de rezistență la insulină. De asemenea, este posibil chiar să existe diabet de tip 1 și de tip 2?

Răspunsurile lui Wil @ Ask D'Mine: Puteți avea mai multe orgasme, dar puteți avea mai multe diabet? Unii oameni cred că este posibil, iar numele "Diabetul dublu" a fost chiar constatat pentru "starea". Dar în timp ce eu ghicesc este posibil, nu cred că nu vom ști niciodată sigur, și nu ar conta nici măcar dacă ai făcut-o.

Huh? OK, purtați-mă cu mine.

Să începem cu motivul pentru care ați putea avea o pereche de comprimate duble, dar de ce nu cred că puteți fi siguri dacă cineva are "Diabetul dublu". Avem un număr de markeri chimici pentru tipul 1 (anticorpi GAD și altele asemenea). Dacă aveți zahăr din sânge nebun-mare cu markerii, sunteți un tip 1. Dacă aveți zahăr din sânge nebun, fără markeri, sunteți un tip 2. Teoretic, dacă ați avea ambele tipuri de diabet, d trebuie să căutați marcatori de tip 1 împreună cu aspectele de semnătură de tip 2. Dar ce ar fi acestea? Ei bine, tipul 2 este o boală a rezistenței la insulină, iar tipul 2s are tendința de a folosi mai multe grămezi de insulină decât cei de tip 1, astfel că cel mai bun indiciu ar putea fi volumul insulinei. Dar acest lucru poate fi înșelător, deoarece cantitatea de insulină pe care o persoană cu nevoi de diabet are foarte variabilă. Știu niște tip 2 care folosesc foarte puțin. Știu unele tipuri de 1 care au nevoie de o tonă.

daca este acolo. Dar, așa cum am spus, este o problemă. Dacă pancreasul a părăsit clădirea, nu prea contează dacă tipul 2 este și în casă. Știm ce trebuie să facem.

În ceea ce privește rezistența la insulină, nici A sau B nu sunt tipul de rezistență la insulină la care ne gândim atunci când vorbim despre rezistența la insulină în diabetul de tip 2

. Ambele tipuri A și B aparțin domeniului "sindroamelor extreme de rezistență la insulină" care includ, fără glumă, leprechaunism.

Tipul B este o boală rară autoimună care afectează receptorii de insulină. În limbajul englez, aceasta are ca rezultat rezistența la insulină asupra steroizilor, necesitând doze masive de insulină cu potență mare. Tipul B apare, de obicei, în situația bolilor reumatologice, cum ar fi lupus sau Sjogren, și are o serie de efecte secundare urât mirositoare. Nu este corect din punct de vedere medical, dar dacă v-ați gândit mai mult la aceasta ca la o alergie la insulină, nu ați fi prea departe de bază. Tipul A este similar în prezentare, dar este biologic diferit prin faptul că nu există anticorpi anti-receptor detectabili.

Tipul A este cel mai frecvent observat la femelele adolescente slabe cu o serie de probleme de androgeni și dezechilibre hormonale. Persoanele de tip B sunt mai frecvent în vârstă mijlocie, cu o listă de probleme de sănătate care mi-ar lua zece coloane pentru a le explica în engleză.

Linia de fund: Mi-e teamă pe oricine care are, dar sincer, pentru cei care fac, diabetul este doar vârful aisbergului. Dacă ai fi avut, ai avea atât de multe probleme de sănătate încât ar face ca Corul Tabernacolului Mormon să arate ca un Cvartet Barber Shoppe.

Acum, pentru tine. Sincer, draga mea, 100 de unități pe zi nu este totul înfricoșător. Este o mulțime pentru un tip 1, sigur, dar în nici un caz nemaiauzit. Majoritatea tipurilor 2 au cel puțin atât de mult, adesea mai mult. Odată ce ați obținut peste 250 sau 300 de unități pe zi, oamenii cu rezistență convențională sunt transferați la U-500 (care în ultimii ani sa dovedit a fi o dovadă finală majoră pentru Diabetul Lilly), o insulină care este de 5 ori mai puternică decât insulina "standard" obișnuit. Am un tip care ia 160 de unități de U-500 pe zi, care funcționează până la 800 unități de insulină "standard".

Asta e minunatul lucru despre insulină: Nu există o sumă maximă, ia ceea ce ai nevoie. Prin comparație, cât de multă insulină ar trebui cineva cu rezistență de tip B nevoie? Ei bine, am găsit un raport de caz de la UC Davis unde pacientul avea nevoie de 1, 225 de unități pe oră prin picurare IV pentru a ține coma DKA la bay și a fost trimis acasă pe o doză U-500 de 1 500 de unități de trei ori pe zi ! În insulină "normală" care se va traduce la

22, 500 unități pe zi! Tu, 100 de unități pe zi, nu ai rezistență la insulină de tip B!

Bill, tip 2 din Colorado, scrie:

Mi-am amintit că am citit undeva că există insuline speciale în lucrări pentru oameni care sunt foarte rezistenți la insulină, dar nu-mi amintesc unde l-am văzut. Știți ceva despre asta? Răspunsul Wil @ Ask D'Mine răspunde:

Tu betcha! Chiar acum, dacă aveți nevoie de mai mult de 250 de unități de insulină "standard" U-100 pe zi, implicit este o versiune super-concentrată a lui Good'ol Humulin "R", numită U-500, despre care am vorbit mai sus. Dar, talie crescândă a populației americane D are factorii de insulină care văd profituri mari, astfel încât există o serie de insuline concentrate "moderne" analogice în lucrări. Îți poți aminti postul lui Mike la începutul săptămânii, care are unele din aceste detalii … Dar voi indica un cuplu de momente.

În primul trimestru al acestui an, Lilly a prezentat efectiv FDA o versiune U-200 a insulinei sale cu acțiune rapidă Humalog, o versiune de două ori mai concentrată a ceea ce este în prezent pe piață.Vom vedea cât timp este nevoie pentru a obține acest produs pacienților.

Între timp, oamenii prietenoși de la Sanofi lucrează la o versiune U-300 a insulinei lor bazale, Lantus, iar Novo are o versiune U-200 de degludec (alias Tresiba) noul bazal care a lovit rocile cu FDA în această primăvară . (Dar cu viitorul lui degludec în așteptare, nu există nici o bănuială când vom vedea versiunea mai puternică a acestuia.)

Bineînțeles, acțiunea nu se limitează la jucătorii mari. Micul Biodel lucrează la un produs U-400 care pare să rivalizeze cu U-500 lui Lilly pentru cei care sunt "rezistent la insulină severă".

Deci, toate acestea sunt o veste bună? Uh … Poate. Văd cel puțin un nor întunecat la orizont. (Îmi pare rău, este în natura mea să observ norii negri.) În starea actuală, farmaciștii se legănă în noduri peste U-500. Ei se tem de erorile de dozare cu două "arome" de insulină.

Vă puteți imagina cât de mult vor trece farmaciștii Maalox într-o lume cu insuline U-100, U-200, U-300, U-400 și U-500?

Aceasta nu este o coloană de sfaturi medicale. Suntem lucrătorii cu drepturi depline care împărtășesc în mod liber și în mod deschis înțelepciunea experiențelor noastre colectate - că

noastre au fost acolo acolo - acele cunoștințe din tranșee. Dar noi nu suntem MD, RNs, NPs, PAs, CDEs, sau potârnici în pere. Linia de fund: suntem doar o mică parte a prescripției totale. Aveți în continuare nevoie de sfatul profesional, de tratamentul și de îngrijirea unui profesionist medical licențiat.

Avertisment : Conținutul creat de echipa Mine Diabetes. Pentru mai multe detalii, faceți clic aici. Declinare de responsabilitate

Acest conținut este creat pentru Diabetes Mine, un blog de sănătate a consumatorilor axat pe comunitatea de diabet. Conținutul nu este revizuit din punct de vedere medical și nu respectă instrucțiunile editoriale ale Healthline. Pentru mai multe informații despre parteneriatul Healthline cu Diabetes Mine, faceți clic aici.