ÎNtrebați D'Mine: Bazal vs. Bolus Tweaks, Stocuri de aprovizionare?

Dacă nu este un lucru cu diabet, este altceva - de la a încerca să-ți dai seama ce se întâmplă peste noapte peste paranoia înțelegătoare care uneori intră. noi de la "Mina sunt aici pentru a vă sprijini! Avem o altă ediție a coloanei noastre de sfaturi săptămânale, Ask D'Mine , găzduită de veteranul de tip 1, autorul diabetului și educatorul comunității Wil Dubois.

{ Aveți nevoie de ajutor în navigarea vieții cu diabetul zaharat? Trimiteți-ne un email la AskDMine @ diabetesmine. com }

Joanne din Maine, tip 1 scrie: În ultima săptămână sau cam așa, am fost constant scăzut la culcare, dar apoi peste noapte. Nu-mi place să fiu până la 200 toată noaptea, așa că dacă am peste 150 de ani înainte de culcare, de obicei, iau o mică corecție de insulină … dar apoi, adesea, prea târziu trece prea tare. Acest lucru pare să fie un model, dar nu sunt sigur ce să mă ajustează, bausul bazal sau cel de la cină? Există o modalitate de a spune care dintre cele două este "oprit?"

Răspunsurile lui Wil @ Ask D'Mine: O recenzie rapidă pentru tipul 2s, tipul 3s și grupurile de diabet (de fapt nu am întâlnit vreun grup de diabet, ): insulina bazală este "insulina de fond" pe care o tipizăm pentru a controla cantitatea de zahăr din sânge între mese și peste noapte. Poate fi o insulină cu eliberare prelungită care se administrează o dată pe zi sau poate fi o picurare constantă de insulină cu acțiune rapidă de la o pompă. Insulina Bolus este o insulină mai puternică, mai rapidă și mai scurtă, care este utilizată pentru a ajuta corpul nostru să metabolizeze mesele, gustările și indiscrețiile dietetice.

Sună simplu, nu?

greșită.

Sortarea cauzei și efectului de la cele două insuline care se suprapun poate fi o sarcină herculeană. Și probabil că nu vă voi putea da răspunsul astăzi. Dar vă pot da niște instrumente pe care le puteți folosi pentru a descoperi răspunsul pentru voi înșivă.

În primul rând: în mod constant scăzut la culcare, îmi sugerează că luați prea mult din insulina cu acțiune rapidă cu cină. Funcția de acțiune rapidă este de a nega efectul mesei. Aceasta durează aproximativ patru ore la majoritatea oamenilor, astfel că, la patru ore după cină, zahărul din sânge trebuie să se întoarcă în locul în care a fost înainte de a mânca. Dacă este mai mică decât în ​​cazul în care ați început, presupunând că nu ați fost înalți și ați luat puțin în plus pentru a corecta, atunci luați prea mult. În acest caz, este bolusul pentru cineva care trebuie ajustat.

Dacă totul se verifică cu timpul de masă și cu corecția, atunci există trei cauze probabile de a vă trezi mai mult dimineața decât atunci când ați mers la culcare.

Mai întâi, bazalul tău ar putea să se desprindă. Dacă luați o fotografie de insulină bazală dimineața, ar putea fi purtată peste noapte. Se presupune că durează 24 de ore la majoritatea oamenilor, dar la unii oameni se poate purta în doar 18 ore. Sau dacă sunteți pe o pompă, rata ar putea fi prea mică în timpul somnului.

Cea de-a doua cauză posibilă este fenomenul de răsărit, în care hormonii tăi de trezire îți ridică zahărul din sânge chiar înainte ca alarma să dispară dimineața.

Și a treia cauză posibilă este efectul numit funcțional Somogyi, a. k. A. hiperglicemie de rebound, în care dormi deși este scăzută în mijlocul nopții - fie declanșată de prea mult pe timp de noapte, un bolus exagerat de agresiv pentru corecția în timpul somnului sau prea multă insulină - și corpul tău scutură zahăr în sistemul tău pentru a se salva . Dacă vă aflați în ce mai mare și mai înaltă dimineața, chiar dacă vă creșteți insulina bazală în fiecare zi, probabil că suferiți de efectul Somogyi.

Există și alte câteva cauze ale unor creșteri peste noapte, cum ar fi alimente bogate în grăsimi, apnee în somn, somn de mers pe jos la cămară și răpiri extraterestre - dar nu facem acest lucru mai complicat decât este deja.

Pentru a ajunge la partea de jos ai nevoie de un glucometru, o busolă, un ceas cu alarmă, un tampon de note lipicioase, un pix și o lanternă cu un obiectiv roșu.

Glumesc. Nu veți avea nevoie de busolă.

Ai spus că ești scăzut la culcare și peste noapte peste tot. Am citit asta pentru a însemna că te-ai trezit dimineața. Trebuie să știm când începe să crească. Ai presupus că ai fugit toată noaptea și poate că ai făcut-o, dar ai dovedit-o? Cred că, până acum, vedeți unde va intra în joc ceasul cu alarmă.

Ceea ce trebuie să faceți este să vă setați alarma pentru diferite momente de la mijlocul nopții și să vă verificați conținutul de zahăr din sânge. Aș începe în jurul orei. Bineînțeles, având alarma de frână, spargerea dvs. de somn poate ridica de zahăr din sânge, de asemenea, astfel încât acest metru aproape de ceas deșteptător și de testare, fără întârziere. Și asigurați-vă că ați cumpărat ceva frumos pentru tipul dvs. 3. Știi, pentru a compensa neplăcerile comune.

Am recomandat lanternei roșii să-ți salveze ochii trauma unei lumini strălucitoare în mijlocul nopții. Oh, avertisment: o lanternă cu lentile roșii îți va face căderea de sânge va arăta ca și extratereștrii de ulei de pește X-Files.

Va trebui să dedici ceva timp acestui mic proiect, testarea în diferite momente ale nopții. Scopul este de a determina momentul in care creste zaharul din sange si cat de dramatica este aceasta crestere. Aceasta, la rândul său, ar trebui să dezvăluie cauza, care, desigur, vă va duce la vindecare. Acest lucru este destul ca și testarea pe care o facem pompierii pentru a obține modelele bazale în jos, dar va fi mult mai ușor pentru dvs. în acest caz, deoarece căutăm doar un singur fapt și trebuie să faceți doar un test în fiecare noapte - nu teste multiple în fiecare noapte.

Iată foaia de înșelătorie:

Dovada: Creșterea lentă a zahărului din sânge în timpul nopții. Cauză probabilă: insuficiență bazală.

Dovezi: Zaharurile drăguțe din sânge până în zori. Cauza probabilă: fenomenul zorilor.

Dovezi: Dropiți bine zahărurile din sânge până la ora 2 am (sau aproximativ 4 ore după ultima doză cu acțiune rapidă, fie cină sau corecție pentru culcare), apoi o creștere cu mult înainte de zori. Cauza probabilă: tsunamiul Somogyi.

Testați fericit, Joanne, și spuneți-ne cum se dovedește!

Matt din Florida, tip 1, scrie:

Având în vedere toate incertitudinile politice și turbulențele din întreaga lume, mă face să mă întreb dacă ar trebui să "stochez" consumabilele de diabet … știi, un fel de supraviețuire. Mă întrebam, Wil, personal stocați chestii de diabet pentru cel mai rău scenariu? Răspunsurile lui Wil @ Ask D'Mine:

Am stocat personal suficiente seturi de perfuzie, cartușe, senzori CGM, insulină, tablete de glucoză, benzi de testare și baterii care să dureze până la 21 decembrie 2012. pentru a avea multă idee în a avea ceva de mână după această dată. acele furtuni

cu tensiune arterială mai mică.

Îmi pierd uneori somnul asupra consecințelor neintenționate ale reformei sistemului de asigurări de sănătate. Nu mă înțelege greșit. Sunt foarte mult în favoarea asistenței medicale universale. Nu sunt prea sigur că abordarea curentă va fi una bună. Spre deosebire de majoritatea celor asigurați care spun că le plac asigurările de sănătate, am avut de fapt să folosesc a mea (punctul în care majoritatea cetățenilor descoperă că acoperirea lor ar putea să nu fie chiar ceea ce au crezut că este) și eu încă mai mult sau mai puțin chiar așa.

Vino în 2014 (presupunând că lumea

nu se termină

în această iarnă), asigurarea mea va dispărea. Acesta va fi înlocuit cu altceva. Va fi mai bine? Va fi mai rău? Va fi mai scump? Nu știu.

Îmi place faptul că a fi un tip PWD de tip 1 nu va mai conta împotriva mea. Îmi place faptul că ar trebui să-mi iau fundul de la clinică, aș putea cumpăra o asigurare individuală - o opțiune pe care nu o am acum. Dar îmi fac griji. Îmi fac griji că lupii sunt responsabili de casa de găină.Îmi fac griji că, chiar și cu lupii de pe gulere, un grup de bonehead din DC va decide că pompele de insulină nu sunt într-adevăr necesare. Sau că CGM-urile nu sunt cu adevărat necesare. Sau că o bandă de testare pe zi ar trebui să fie într-adevăr suficientă pentru toată lumea.

Dar nu există nici o modalitate de a stoca suficiente bunuri pentru tot restul vieții mele. Insulina merge prost. Senzorii CMG sunt ca laptele, au date foarte reale de expirare. Chiar și lucrurile lipicioase pe seturile de perfuzie nu reușesc să rămână suficient timp. Nu sunt în stoc, pentru că aceste lucruri nu se depozitează bine. Dacă este viitorul meu să mă întorc pe ac cu prea puține benzi de testare, un stoc va întârzia doar inevitabilul. Dacă acesta este viitorul meu, aș fi cumpărat cât mai curând în întreaga chestie Maya. Aceasta nu este o coloană de sfaturi medicale. Suntem lucrătorii cu drepturi depline care împărtășesc în mod liber și în mod deschis înțelepciunea experiențelor noastre colectate - a fost acolo - făcute - acea cunoaștere din tranșee. Dar nu suntem MD, RNs, NPs, PAs, CDEs, sau potârnici în pere. Linia de fund: suntem doar o mică parte a prescripției totale. Aveți în continuare nevoie de sfatul profesional, de tratamentul și de îngrijirea unui profesionist medical licențiat.

Declinare de responsabilitate

: Conținutul creat de echipa Mine Diabetes. Pentru mai multe detalii, faceți clic aici.

Declinare de responsabilitate

Acest conținut este creat pentru Diabetes Mine, un blog de sănătate a consumatorilor axat pe comunitatea de diabet. Conținutul nu este revizuit din punct de vedere medical și nu respectă instrucțiunile editoriale ale Healthline. Pentru mai multe informații despre parteneriatul Healthline cu Diabetes Mine, faceți clic aici.