Luând doze mari de insulină | Întrebați D'Mine

Aveți întrebări despre viața cu diabet? Si noi! De aceea vă oferim coloana săptămânală de consiliere pentru diabet, Ask D'Mine , găzduită de veteranul de tip 1, autorul diabetului și educatorul comunității Wil Dubois.

Săptămâna aceasta, Wil răspunde la o întrebare despre a lua cantități mari de insulină, i. e ce este "normal" și adecvat?

{ Aveți propriile dvs. întrebări? Trimiteți-ne un email la AskDMine @ diabetesmine. com }

David, tip 2 din Minnesota, scrie: Bună dimineața - Sunt un diabetic de tip 2, iar farmacistul meu spune că sunt rezistent la insulină. De obicei primesc sprancene mari atunci când îi spun unui doctor, altul decât al meu, care sunt injecțiile mele pe zi: iau 80 de unități de Lantus de două ori pe zi dimineața și seara. De asemenea, iau 50-60 de unități de Humalog de 3-4 ori pe zi, ceea ce include o doză de la mijlocul nopții dacă numărul meu crește (> 160). Greutatea mea este de aproximativ 240 și am 5'10 ". A1C mea este destul de stabil la 7. 0 sau mai puțin pe parcursul anului. Întrebarea mea este: O pompă ar fi un avantaj pentru controlul meu?

Răspunsurile lui Wil @ Ask D'Mine: Sprâncenele mele nu s-au ridicat. Pentru a paraframa Tigrul din Winnie-the-Pooh de la Disney: Minunatul lucru despre insuline este că insulinele sunt lucruri minunate. Pălțile lor sunt făcute din cauciuc …

OK, insulina nu poate fi distractivă, distractivă, distractivă, distractivă , dar punctul meu de vedere al vârfurilor din cauciuc este încă valabil. Spre deosebire de orice altă medă de pe planetă, nu există o doză toxică inerentă de insulină. Puteți utiliza cu siguranță cât mai mult timp pentru a-și face treaba. Da, doza ta este pe partea mare, dar cu greu una pentru cărțile înregistrate. Ești rezistent la insulină? Sigur. Rezistența la insulină este definită arbitrar ca necesitând 200 sau mai multe unități de insulină tradițională u-100 pe zi pentru a menține controlul glicemic.

Dar, cu adevărat, toți oamenii cu diabet zaharat de tip 2 sunt rezistenți la insulină. Asta provoacă în primul rând tipul stupid 2. Corpurile dumneavoastră nu utilizează bine insulina. Pancreasul face eforturi eroice pentru a ține pasul, dar, în cele din urmă, arde și zaharurile cresc - din cauza rezistenței la insulină.

Administrarea de insulină este o terapie bună și adecvată pentru diabetul de tip 2, dar nu abordează rezistența care a stat la baza acestui fapt. În consecință, multe tipuri 2s au nevoie de o mulțime de insulină. Suficient pentru a ridica sprâncenele majorității tipurilor 1 și, aparent, unii medici care nu petrec mult timp cu pacienții cu diabet zaharat de tip 2.

Bineînțeles, dincolo de rezistența la insulină din grădină, există superstrize de rezistență la insulină. Acestea sunt tulburări rare de rezistență severă la insulină care sunt clasificate sau care utilizează sindroame de tip A și tip B, sindromul HAIR-AN, pseudoacromelia, sindromul Rabson-Mendenhall, leprechaunism și lipodistrofie.

Hei, nu trage mesagerul; N-am numit niciuna dintre acestea. Cred că m-ai fi putut considera mult mai creativ dacă aș fi avut.

insulina pe care o luați. Majoritatea persoanelor cu rezistență severă la insulină utilizează insulina concentrată u-500, dar traducând dozele înapoi la numerele cu care suntem obișnuiți, o persoană tipică cu rezistență la insulină de tip A ar putea avea nevoie de 2, 830 unități pe zi. Sau derulați în jos la "rapoarte de caz" în acest articol. Această săracă fată lua 18 000 de unități de u-500 (echivalentul a 90 000 de unități de Lantus!) Pe zi și era

nicăieri

aproape în control. Zaharul ei era încă atît de înalt, încât se uita la 10 litri de urină pe zi, iar A1C era pregătită pentru asta? - un pahar de 20%. În timp ce este un exemplu extrem, alți pacienți din același studiu au luat 6 000 de unități u-500 zilnic. Încă 30 000 de unități de insulină în terminologia cu care suntem obișnuiți. Deci, în comparație cu rezistența cu adevărat la insulină, cele 400 de unități pe zi se pare destul de prost. Oh, pentru ceea ce merită, bănuiesc că nu luați suficient Lantus și că luați prea mult Humalog pentru a compensa. Dacă nu consumați carbohidrați super-scăzut, raportul bazal cu cea mai rapidă acțiune ar trebui să fie de aproximativ 50/50. În prezent, luați 40% de bază și 60% cu acțiune rapidă.

Dar la întrebarea dvs. dacă o pompă este sau nu potrivită pentru dvs.: Sincer, cât îmi place să spun că toată lumea cu diabet zaharat merită o pompă (indiferent de tipul diabetului), este posibil să nu fiți prea mare un candidat. Prima problemă este că marea majoritate a pompelor de insulină de acolo nu pot să dețină insulină suficientă pentru a vă face viața în timpul zilei. Rezervorul maxim de insulină pe majoritatea mărcilor de pompe este de 300 de unități. Tandem's: Flex deține 480 de unități, dar încă o să reîncărcați zilnic chestia asta.

Deci este o pompă totală? Nu neaparat. Ține minte u-500 despre care vorbim? Insulina pe care verii tăi cu adevărat rezistentă ia? Dacă o puneți în pompă și o fumați, puteți rula aproape patru zile! Probabil mai mult, deoarece oamenii care folosesc pompele folosesc în general aproximativ 20% mai puțină insulină decât cei care folosesc ace.

Sună grozav, dar nu atât de repede. Pumele cu insulină sunt aprobate de FDA pentru insulina cu acțiune rapidă u-100. Pentru a utiliza insulina mai puternică într-unul aveți nevoie de două lucruri foarte importante. În primul rând, aveți nevoie de un doc care este dispus să o prescrie off-label (acest lucru presupune că puteți obține compania dvs. de asigurări la bord cu plata pentru utilizarea off-label a echipamentelor foarte scumpe umplute cu insulină foarte scumpă, puțin probabil ca A1C este destul de dulce pe mai ieftin terapie). În al doilea rând, aveți nevoie de cineva care într-adevăr știe cu adevărat ce fac pentru a programa. Toate setările dintr-o pompă se bazează pe un produs u-100. Totul trebuie să fie re-gândit cu atenție atunci când se utilizează o insulină care împachetează de cinci ori pumnul.

Dar dacă l-ai scos, ți-ar fi de folos controlul? Sincer, mă îndoiesc. S-ar putea chiar mai rău. Chiar acum, injectați volume mari de lichid în corpul vostru în șase locuri diferite. Acest lucru vă oferă corpului timpul necesar pentru a absorbi bazinele de insulină. Cu o pompă, tot fluidul ar merge într-un loc pentru câteva zile. Cred că în timp ce pompa vă poate ușura viața, ați putea suferi probleme de absorbție. Cred că țesutul din jurul locului de perfuzare ar fi copleșit.

Deci, sunt sigur că va ridica câteva sprâncene pentru mine, dar cred că pompele nu sunt pentru toată lumea, la urma urmei.

Aceasta nu este o coloană de sfaturi medicale. Suntem lucrătorii cu drepturi depline care împărtășesc în mod liber și în mod deschis înțelepciunea experiențelor noastre colectate - că

noastre au fost acolo acolo - acele cunoștințe

din tranșee. Dar nu suntem MD, RNs, NPs, PAs, CDEs, sau potârnici în pere. Linia de fund: suntem doar o mică parte a prescripției totale. Aveți în continuare nevoie de sfatul profesional, de tratamentul și de îngrijirea unui profesionist medical licențiat. Declinare de responsabilitate : Conținutul creat de echipa Mine Diabetes. Pentru mai multe detalii, faceți clic aici.

Declinare de responsabilitate Acest conținut este creat pentru Diabetes Mine, un blog de sănătate a consumatorilor axat pe comunitatea de diabet. Conținutul nu este revizuit din punct de vedere medical și nu respectă instrucțiunile editoriale ale Healthline. Pentru mai multe informații despre parteneriatul Healthline cu Diabetes Mine, faceți clic aici.