ÎNtrebați D'Mine: Glucoza Math și insulină Home Economics

)!

Bine ați venit înapoi la coloana noastră de consiliere săptămânală, Întrebați-mă pe , găzduită de veteranul de tip 1, autorul diabetului și educatorul Wil Dubois

. Săptămâna asta, l-am făcut pe Wil să cânte că Rolling Stones tune Time Is On Side , când răspunde la o întrebare despre activitatea de insulină și pre-bolusing pentru mese. Ai grijă să te bâjbâi pe măsură ce citești …?

{ Aveți propriile dvs. întrebări? Trimiteți-ne un email la AskDMine @ diabetesmine. com }

Susan, tip 1 din California, scrie: Hei Wil, vroiam sa te intreb despre ratele de carbohidrati si despre componenta de timp eterica. Să presupunem că raportul carb este de 1 unitate pentru fiecare 12 grame. De ce atunci, dacă iau acea doză cu 30 de minute mai devreme, am nevoie de mai mult de 12 grame pentru ao corecta? În mod similar, dacă iau acea doză accidental cu 30 de minute târziu, de ce am nevoie de mai mult de 1 unitate pentru a corecta rezultatul ridicat? Această non-liniaritate ma ucide și mi-ar plăcea o rațiune fiziologică pentru asta.

Răspunsurile lui Wil @ Ask D'Mine: Ați răspuns, într-adevăr, la jumătate din propria dvs. întrebare, fără să o înțelegeți. Ați numit-o "componentă de timp eterică", pe care o găsesc poetică limită. Tindem să ne gândim la rapoartele de insulină-carb ca o ecuație cu două componente, atât de multă insulină pentru atât de multă hrană. Dar asta nu este corect. Există oa treia parte a timpului formulat - eteric. Și o a patra parte pe care o voi numi alocare de resurse.

Să începem cu timpul. Ai dreptate, nu e liniară. Este mai mult în formă de clopot. Păi … cred că mai are în formă de dunăre. Este o curbă care se înclină abrupt în sus, se rostogolește la creastă, apoi se înclină în jos în jos la un unghi de 45 de grade.

Despre ce naiba vorbesc? Acțiune, iubito.

Vorbesc despre curba de acțiune a insulinei. Având insulină pentru carbohidrați nu este ca amestecarea unui whisky acru în care tot ce trebuie să faceți este să luați cantitatea potrivită de bourbon bun Kentucky și cantitatea potrivită de amestec dulce-acru cu carbohidrați scăzuți, plasați-le într-un pahar de cristal și mișcați și - voilà - aveți băutura perfectă! Nu, e mai mult ca o prăjitură. Trebuie să amestecați ingredientele în proporțiile corecte, dar în acest moment nu aveți un tort - aveți doar aluat. Încă mai trebuie să adăugați căldură pentru o anumită perioadă de timp, pentru a face ca făina să devină o prăjitură.

Insulina este ca tortul. (Vorbeste despre lucruri pe care nu te-ai fi asteptat niciodata sa le spui.)

Iata de ce: Nici insulina nici carbohidratii nu au lovit imediat. Chiar și cartofii instant piure nu sunt instantanee. Cel puțin nu în răspunsul lor glicemic, oricum.

Dacă mănânci o masă și uiți să beau, ce se întâmplă? Zaharul tău urcă, nu? S-ar putea chiar merge destul de repede, dar nu va merge instantaneu . Pe măsură ce corpul dvs. digeră alimentele și transferă glucoza în sânge, fără să existe insulină la bord, crește nivelul zahărului din sânge.Cât de repede și cât de mare depinde de ceea ce mănânci.

În mod similar, insulina nu este la locul de muncă imediat după ce o trageți. Indiferent dacă este eliberat din seringă, stilou sau pompă, insulina are o navetă pentru a ajunge la serviciu. În limbajul medical, această navetă este numită "debut". Pentru Apidra, Humalog, și Novolog debut este de 10-15 minute, care ca naveta merge, cred că putem toți sunt de acord este destul de mare. Dar înseamnă că există un sfert de oră între momentul în care consumați insulină și când începe să funcționeze. Apoi, există un al doilea element al timpului, pe care l-am putea compara cu perioada dintre momentul în care ați ajuns la locul dvs. de muncă și punctul în care ați avut suficientă cafea pentru a-ți putea face bine treaba. Cu insulina, sfârșitul acestei perioade de cafea se numește acțiunea "vârfului". Atunci când insulina are cel mai puternic efect. În funcție de corpul dvs., aceasta se întâmplă în orice moment între o oră și două ore după injectare.

Dar, după aceea, insulina începe să se obosească. Dărâma. Oriunde, între 3 și 5 ore de la sosirea la locul de muncă, fața feței este slabă și este așezată pe birou și este adormită rapid la locul de muncă.

(Iată o diagramă utilă de debut, vârf și durata acțiunii.)

Deci, darn! Raportul carbohidraților nu este o simplă chestiune de a obține exact cantitatea potrivită de insulină pentru a se potrivi cu cantitatea potrivită de alimente. De asemenea, trebuie să sincronizăm momentul. Vrei ca vârful insulinei să se alinieze cu absorbția maximă a carbului din intestine. Exista de fapt un pic de cercetare care arata ca pre-bolus de moda veche face insuline moderne de actiune rapida mai eficiente. Un studiu stabilește numărul magic la 20 de minute, asigurându-vă, în principiu, că insulina a ajuns cel puțin la locul de muncă și își toarnă prima ceașcă de cafea înainte de a începe să aruncați alimente la ea.

Dacă un pre-bolus este atât de mare, de ce nu o facem cu toții? Ei bine, există pericole, cum ar fi dacă masa devine întârziată? Și, bineînțeles, pur și simplu organizarea vieții tale suficiente pentru un pre-bolus este un truc mai mare ca sună.

Asta are grijă de timp, dar nu explică totul, nu-i așa? Chiar dacă sincronizarea este oprită, nu ar trebui să se facă totul în cele din urmă? Dacă amestecăm whisky-ul, nu prăjiți prăjiturile, da. Dacă eram în sfera chimiei pure, nu ar avea importanță când s-ar adăuga diferitele ingrediente, s-ar echivala: Un volum de insulină dat ar dizolva un anumit volum de zahăr. Dar acest nu este chimia . Este economia internă . Alocarea resurselor despre care am vorbit la început. Să facem o comparație cu un cont bancar: dacă câștig 3 000 de dolari pe lună și facturile mele sunt de 3 000 de dolari pe lună, aș fi un băiat, dar ar fi perfect, nu? Este o ecuație echilibrată.

greșită.

De ce? Deoarece calendarul va fi dezactivat și există consecințe neașteptate la momentul potrivit. Plăția proastă a mașinii va elimina banca înainte de efectuarea plății mele. Voi merge sub echilibrul meu minim, sau chiar mai rău, să-mi depășesc contul. Atunci ce?Ei bine, atunci banca mă lovește cu tot felul de taxe, taxe de serviciu și taxe. Acum am un flux de numerar de ieșire de 3, 500 de dolari, dar totuși am câștigat doar 3 000 de dolari. Tocmai am suferit o hipoacuzie economică, nu-i așa? Hypo-casemia, cred că se numește. Deci puteți vedea că economia nu este chimie. Matematica simplă se află în afara ferestrei când sunt introduse variabile noi.

Același lucru se întâmplă în corpul vostru. Puteți să vă depășiți insulina sau zahărul din sânge. Nu contează dacă carnetul de cec ar fi fost echilibrat la sfârșitul lunii, dacă fluxul de numerar nu va juca bine.

Dacă intrăți cu bolus târziu, zahărul din sânge intră înaintea insulinei. Acum aveți două probleme. Încă mai aveți nevoie de o cantitate stabilită de insulină pentru alimente, dar întârzierea dvs. vă aduce un nivel ridicat de zahăr din sânge. Ai schimbat ecuația. Ați retras contul dvs. bancar. Mâncarea va absorbi insulina, dar nu aveți suficiente pentru a acoperi noul zahăr din sânge ridicat întârzierile aduse. Luarea insulinei târziu este un fel de a lua un bolus de masă, fără o corecție când sunteți ridicat înainte de masă. Cel mai bun lucru pe care puteți să-l sperați este să vă întoarceți la același nivel la care erați înainte de a începe: Ridicat.

Pe de altă parte, dacă ați bolus devreme, bine,

prea devreme , este posibil să scăpați înainte de carbohidrați de la lovitura de alimente. Nivelul scăzut de zahăr din sânge va absorbi acum o parte din zahărul de masă, dar cantitatea totală de insulină se află încă în jur și veți avea nevoie de mai multe carbohidrați pentru ao absorbi. Deci, pentru noi, raportul insulină-carb nu este la fel de simplu ca unitățile X anulează carbohidrații Y. Unitățile X anulează carbohidrații Y atunci când timpul este perfect și nu se întâmplă nimic neașteptat.

Și când a fost ultima dată când îți amintești că nu se întâmplă nimic neașteptat?

Aceasta nu este o coloană de sfaturi medicale. Suntem lucrătorii cu drepturi depline care împărtășesc în mod liber și în mod deschis înțelepciunea experiențelor noastre colectate - că

noastre au fost acolo acolo - acele cunoștințe din tranșee. Dar nu suntem MD, RNs, NPs, PAs, CDEs, sau potârnici în pere. Linia de fund: suntem doar o mică parte a prescripției totale. Aveți în continuare nevoie de sfatul profesional, de tratamentul și de îngrijirea unui profesionist medical licențiat. Declinare de responsabilitate

: Conținutul creat de echipa Mine Diabetes. Pentru mai multe detalii, faceți clic aici. Declinare de responsabilitate

Acest conținut este creat pentru Diabetes Mine, un blog de sănătate a consumatorilor axat pe comunitatea de diabet. Conținutul nu este revizuit din punct de vedere medical și nu respectă instrucțiunile editoriale ale Healthline. Pentru mai multe informații despre parteneriatul Healthline cu Diabetes Mine, faceți clic aici.