ÎNtrebați D'Mine Cum să stigeți Insulina și o Mister Diagnostic

săptămâna coloană Ask D'Mine! Dar înainte de a începe, vrem să-i urăm lui Amy o zi de naștere foarte bună astăzi!

Sperăm că Amy are o zi fabuloasă și relaxantă cu familia și prietenii ei. O merită!

;

Prea multă insulină, prea puțină insulină … Goldilocks nu are nimic pe PWD! În această săptămână, gazda noastră Wil Dubois, autorul diabetului și educatorul comunitar și, de asemenea, un veteran de tip 1 însuși, îi ajută pe doi cititori să-și dea seama cum să obțină dozele de insulină doar așa.

{

Aveți nevoie de ajutor în navigarea vieții cu diabetul zaharat? Trimiteți-ne un email la AskDMine @ diabetesmine. ro } scrie:

Sunt un tip diagnosticat recent, iar cerințele mele de insulină par să se schimbe destul de des. Chiar și atunci când mănânc aceleași mese sănătoase și am aproximativ același nivel de activitate, BG-urile mele încep brusc să sară mai repede pentru câteva zile. Și apoi vor scăpa. Am avut diverse modificări în dozarea mea, dar mă simt ca și cum am urmărit vântul încercând să obțin un plan MDI care să funcționeze. Nu pot să-mi schimb calculele bolusului sau doza bazală de fiecare dată când am o zi înaltă sau mică, dar urăsc să fiu în vârstă multe ore întregi. Dacă sunt atent la insulina aflată deja la bord, cât de des pot să dau o mică doză de corecție a insulinei cu acțiune rapidă pentru a mă întoarce în linie?

PS-I IUBIRE coloana Q & A. Umorul tău bun și abordarea în jos-la-pământ într-adevăr fac o diferență tangibilă pentru mine și mulți alții!

Răspunsul lui Wil @ Ask D'Mine:

Vă mulțumim pentru votul de încredere pe coloană! Foarte apreciat. Ahem …

Deci, despre ce vorbim aici este stivuirea strategică. Sau poate că este o stivă tactică. Hmmmm … Întrebare amuzantă. OK, deci într-o eprubetă, insulinele noastre moderne cu acțiune rapidă durează până la șase ore. La majoritatea oamenilor, efectul realist se înrăutățește la punctul de patru ore, dar acest lucru a spus că o mulțime de endo-uri preferă să folosească o durată de trei ore de acțiune atunci când imagină aceste lucruri. În orice caz, banii inteligenți spun că insulina va dura între trei și patru ore. Înțelepciunea comună investită în banii inteligenți spune să nu fie bolus mai mult de o dată la patru ore pentru a evita un stivuitor și un accident.

Întregul lucru "evită stivuirea" presupune că ai luat destulă insulină suficientă pentru a face treaba, dar treaba nu sa terminat încă. Este o abordare care sfătuiește răbdarea. Dar dacă nu ați luat suficientă insulină? Apoi nu ar conta cât timp așteptați, va trebui în continuare să adăugați mai multă insulină. Deci întrebarea devine, de unde știi când e sigur să presupui că nu ai insulină suficientă la bord pentru a termina treaba?

Votul meu: două ore.

Pentru mine, am constatat că eu

nu

obțin un solid de patru ore dintr-o lovitură de acțiune rapidă, pe baza faptului că am ocazional hipoglicemia în jurul valorii de patru ore. Hei, dacă insulina ar fi rămas la trei ore, nu ar fi fost capabilă să-mi forțeze capul sub apă, o oră mai târziu, nu-i așa? Deci, cred că dacă, la jumătatea drumului până la două ore de insulină, nu sunteți încă la jumătatea drumului spre locul în care doriți să fiți, puteți - și ar trebui - să luați mai multă insulină.

Pe scurt, trebuie să faceți niște matematică și, dacă locul de muncă este mai puțin de jumătate făcut la două ore, luați mai mulți muncitori pe caz! Sooooo … practică timpul! Să presupunem că ați fost la 300 atunci când ați corectat și doriți să fiți la 100. Dacă două ore în aval sunteți la 200, ar trebui să luați mai multă insulină?

Nu!

Sunteți pe jumătate în timpul acțiunii insulinei și sunteți pe jumătate la destinație. Lucrurile merg perfect! (Trecând de la 300 la 200 este o picătură de o sută de puncte și, într-o lume perfectă, te-ai aștepta să fii acasă la jumătatea drumului în două ore.)

-> Dacă sunteți, de exemplu, la 250 de ani, ați putea să vă luați o soluție de insulină. Nu la fel de mult cum ai lua cu 150 de puncte înalt - ai încă insulină în joc pentru 100 puncte în picătură - dar ai putea să mai iei ceva pentru cele 50 de puncte suplimentare pe care încă mai ești deasupra țintă. Bineînțeles, în încă două ore, doza inițială de corecție pentru 300 a dispărut, dar mai ai jumătate din insulina pe care ai luat-o pentru cele 50 de puncte peste țintă. Dacă nu sunteți la 125 în acest moment, puteți face oa treia corecție (amintindu-vă, bineînțeles, că aveți încă o corecție de 50 de puncte).

Acum, cuvânt de avertizare înainte ca toți endosii și ciudățenii techno să înceapă să mă aprindă. Sistemul pe care tocmai l-am promovat sugerează o durată și o metodă de acțiune

liniară

pentru insulina din punctul dumneavoastră, ceea ce nu este. E într-adevăr curbil. Adică insulina din corpul tău nu este ca nisipul care curge printr-o sticlă de oră. Insulina are nevoie de puțin timp pentru a se ridica în corpul dvs. și la acțiunea de vârf are mai multă lovitură decât se întâmplă spre capătul coada. Prin urmare, prin utilizarea unei abordări liniare, teoretic, se subevaluă prima oră de insulină și se supraevaluă ultima oră. Dar, pe măsură ce jucăm mediile oricum și pentru că diabetul și zahărul din sânge au mai multe în comun cu teoria haosului decât matematica normală, cred că veți găsi abordarea mea nu numai "destul de bună", ci practică și utilizabilă fără a avea nevoie de o diplomă avansată în matematică.

; Christy din Missouri, tip? ? , scrie:

Am fost spitalizat la mijlocul lunii noiembrie. Medicul mi-a diagnosticat ca tip 2 și mi-a pus 500 mg metformină de două ori pe zi. Mi-a spus că am cetone în sânge și urină, dar nu era acidoasă. Mai târziu, în decembrie, am început să văd un practician de asistență medicală. Ea a făcut un panou metabolic, iar A1C a revenit la 14. 3. Mi-a spus că am fost de tip 1 și în câteva vizite am fost împușcat 20 de unități de Lantus înainte de culcare și 4 unități de Novolog înainte de fiecare masă.Plus metformin de două ori pe zi. Insulina, deși foarte eficientă în controlarea vârfurilor mele postprandiene, a prezentat un nou set de provocări. Am aflat repede că dacă nu aveam suficient carbohidrați în masă, m-aș duce la hipoglicemie. Mi-ar scutura, apoi transpira, urmat de o durere de cap. Mă simt ca și cum aș fi un experiment de mers pe jos. Nu știu ce să fac de toate astea. Dacă răspund atât de puternic la insulină, sunt un tip 2 cum a spus medicul sau un tip 1 așa cum mi-a spus asistenta medicală?

Wil @ Ask D'Mine răspunde:

Unul dacă pe pământ, doi dacă pe mare … Sortarea cine este un tip 1 și cine este un tip 2 nu este la fel de ușor cum crezi că ar fi. Practic fiecare test din arsenalul nostru este supus unor false pozitive sau negative false în anumite circumstanțe. Deci nu sunt sigur nici tipul de care esti. Tipurile 2 nu au, în general, cetone, dar pot. Tipurile 2 sunt, în general, mai rezistente la insulină, dar nu întotdeauna. Atât tipul 2, cât și tipul 1 pot răspunde metforminei. Ce mizerie! Dar tu stii ce?

Nu prea contează. Și pentru că ce fel de diabet aveți nu este de natură să schimbe modul în care voi,

Christy Q. Mystery Diabetic

, veți controla această boală. Iată de ce: mai întâi știm că metforminul, prin micul său singur, a făcut o treabă mizerabilă de a vă controla diabetul, lăsându-vă la nivelul A1C prietenos la dializă de 14 ani. 3. De asemenea, știm că majoritatea medicamentelor orale vor reduce doar A1C cu unul punct sau mai puțin. Pentru a obține de la 14. 3 la 6. 3 numai pe medii orale ar necesita cel puțin opt pastile diferite. Da-l incolo. Mai bine pentru a sparge insulina.

Insulina, insulina minunată, este infinit de scalabilă. Utilizați cât mai puțin sau mai mult decât aveți nevoie pentru a vă face treaba. Dar ar trebui să luați. Novolog pentru a vă acoperi mâncarea, fără să luați alimente pentru a vă acoperi Novologul. Am fost deranjat să aud că trebuie să mâncați "suficient carbohidrați" în mese pentru a nu scădea.

Cred că acest lucru se datorează faptului că utilizați o dozare forfetară, care nu este cea mai bună metodă de a utiliza medicamentul. O doză fixă ​​de Novolog necesită o doză fixă ​​de alimente. Aplicarea la tarife reduse este simplă, dar este posibil să se administreze prea multă insulină pentru unele mese și prea puțină insulină pentru alții. Echipa dvs. medicală ar trebui să ia ceva timp pentru a vă ajuta să vă dați seama de raportul dumneavoastră insulină-carb. Acest lucru vă va permite să modificați dimensiunea orelor de masă în funcție de dimensiunea mesei. Unele mese ar putea avea nevoie doar de două unități, altele ar putea avea nevoie de zece. Veți avea nevoie, de asemenea, să învățați cum să numărați carbohidrații astfel încât să determinați cantitatea potrivită de insulină pe care să o luați.

Pe măsură ce păreați destul de sensibil la insulină pe baza volumului Lantus și Novolog, ar trebui să discutați cu echipa medicală despre dacă aveți sau nu nevoie de metformină.

Sperăm că unele schimbări medii vă vor transforma dintr-un experiment de mers pe jos într-o poveste de succes, chiar dacă este încă misterioasă.

Aceasta nu este o coloană de sfaturi medicale. Suntem lucrătorii cu drepturi depline care împărtășesc în mod liber și în mod deschis înțelepciunea experiențelor noastre colectate - că

noastre au fost acolo acolo - acele cunoștințe

din tranșee.Dar nu suntem MD, RNs, NPs, PAs, CDEs, sau potârnici în pere. Linia de fund: suntem doar o mică parte a prescripției totale. Aveți în continuare nevoie de sfatul profesional, de tratamentul și de îngrijirea unui profesionist medical licențiat.

Declinare de responsabilitate

: Conținutul creat de echipa Mine Diabetes. Pentru mai multe detalii, faceți clic aici. Declinare de responsabilitate Acest conținut este creat pentru Diabetes Mine, un blog de sănătate a consumatorilor axat pe comunitatea de diabet. Conținutul nu este revizuit din punct de vedere medical și nu respectă instrucțiunile editoriale ale Healthline. Pentru mai multe informații despre parteneriatul Healthline cu Diabetes Mine, faceți clic aici.