ÎNtrebați D'Mine: celulele foame și amestecând amestecul

Sâmbăta fericită! Bine ați venit înapoi la Solicitați D'Mine , coloana noastră de consiliere săptămânală găzduită de veteranul

tip 1, autorul diabetului și educatorul comunității Wil Dubois. Săptămâna aceasta, Wil oferă gânduri privind absorbția zahărului la persoanele cu diabet zaharat (nu chiar ceea ce ați putea gândi) și cum nu orice amestec de insulină este o idee bună;)

{ Aveți propriile dvs. întrebări? Trimiteți-ne un email la AskDMine @ diabetesmine. Valeri, tip 2 din Texas, scrie

: Am fost diagnosticat cu diabet de tip 2 acum doi ani și mi-a fost înspăimântată de când fratele meu de tip 1 a murit la vârsta de 52 de ani. sub control a fost ușor pentru mine - mi-am pierdut total pofta de mâncare și am pierdut 20 de lire sterline într-un timp foarte scurt, iar acum testul meu de zahăr este normal. Dar nu am reușit să aflu despre efectele pe termen lung ale celulelor care nu au capacitatea de a absorbi zahărul, care, după cum o înțeleg, este necesar pentru energia și reproducerea celulară. Au fost făcute cercetări în această privință? Nu mănânc zahăr și carbohidrați, altele decât legumele și fructele. Înainte de diabet am fost o persoană hiper-energetică, dar nu așa acum.

Răspunsul lui Wil @ Ask D'Mine:

îmi pare atât de rău pentru fratele tău. Siente multo . O să-i luminez o lumânare albastră. Dar, în știrile mai fericite, mă bucur că am auzit că ai pierdut atât de multă greutate. Bineînțeles, nu pot să vă recomand cu bună-credință dieta ta de teamă și durere altora și mă îndoiesc că se va alătura celor mai bine vândute diete cu cele mai bune vânzări din New York Times . În ceea ce privește întrebarea dvs., nici o cercetare deloc. Pentru că ați fost dezinformat despre modul în care funcționează diabetul. Celulele tale sunt bune și dandoase. Încă mai iubesc sărbătoarea cu zahăr. Și nu au avut niciodată o problemă să o absoarbă. Doar că nu-i dau

. Zahărul este mutat din sângele dvs. în celulele dvs. de hormonul insulină, iar diabetul de tip 2 este o boală a rezistenței la insulină. Analogia folosită în mod obișnuit pentru a explica acest lucru (pe care o urăsc, dar eu încă am venit cu ceva mai bun) este să vă imaginați că fiecare celulă din corpul dvs. este o casă mică cu încuiată. Insulina este cheia care deblochează ușa pentru a lăsa zahărul înăuntru. În cazul tipului 2, insulina lasă pancreasul dvs. cu un set greșit de chei, astfel încât să nu poată deschide ușa.

În timp ce rezistența la insulină nu este 100% înțeleasă, știm că, cu cât cântăriți mai mult, cu atât rezistența este mai mare; și cu cât cântărești mai puțin, cu atât mai puțin rezistența ta. De aceea, dieta ta de durere ți-a stabilit zahărul din sânge. Pierderea in greutate a schimbat imaginea de rezistenta la insulina. Insulina va lăsa din nou pancreasul cu cheile casei, în loc de cheile mașinii.

Nu există niciun prejudiciu pe termen lung pentru capacitatea celulei tale de a absorbi zahărul, pentru că nu a fost niciodată problema să începem. În ceea ce privește hrănirea celulelor, tot ceea ce mănânci este convertit în glucoză.Chiar și bacon. Deci, mă îndoiesc că noua ta energie scăzută se datorează schimbării tale de dietă. De fapt, cu 20 de kilograme mai puțin de tine, aș fi așteptat să ai mai multă energie

. Și cred că dacă altceva ar fi declanșat pierderea în greutate, atunci

ar avea mai multă energie. Valeri, ține minte că sunt doar șeful de la clinica mea, dar cred că ești deprimat. Depresia este probabil cea mai mare scumpa de energie din lume. Și Domnul știe să-ți piardă fratele de la o vârstă fragedă este un lucru perfect potrivit pentru a te deprima. Poate trece pe cont propriu. Sau ai nevoie de ajutor. Acest ajutor ar putea însemna consiliere, antidepresive sau ambele. Luați legătura cu echipa medicală, OK? Tristețea și depresia arătau foarte asemănătoare, așa că trebuie să lași experții să-l sorteze. Durerea trece cu timpul (dar poate fi ajutată împreună cu asistența unui expert), în timp ce depresia este o boală. Ca orice altă boală, depresia trebuie tratată.

Kathi, tip 2 din New York, scrie

:

Sper că poți răspunde la o întrebare, dar dacă "Bună, trebuie să vorbești cu medicul tău", tot ce poți spune, înțeleg. Dacă cineva este pe Humulin 70/30 folosind 16 unități înainte de mese și Levemir 48 de unități înainte de culcare … Și pe o dietă destul de strictă, nemodificată (nu am putut să mănânc o salată taco fără a se termina în anii 300) … Cum învăț pentru a-mi ajusta insulina pentru o variație ocazională cu mai mulți carbohidrați? Fără a împușcat până la galoane mai multă insulină? Se poate face asta numai cu o pompă? Există o insulină mai concentrată? Va ajunge MD-ul meu la acea lecție? (Nu prea ma astept sa stii asta, eu sunt doar aerisire.) OK, sunt 5 intrebari …

Răspunsurile lui Wil @ Ask D'Mine: Bună, Kathi. Trebuie să vorbești cu MD. Dar asta nu înseamnă că nu voi răspunde la cele cinci întrebări.

Deci, folosiți un Levemir 70/30-mix

și ? Într-adevăr? Acum e ciudat. Amestecul are insulină atât bazală, cât și cu acțiune rapidă, astfel încât să nu-l vedeți adesea cu altă insulină bazală, cum este Levemir, deoarece acest lucru vă oferă două tipuri de insulină bazală. De asemenea, vă aflați într-un amestec neobișnuit de școală veche și de școală nouă. Amestecul Humulin este un amestec de NPH și R, deci este o insulină destul de veche. Așteaptă o secundă … Am spus de modă veche? Vroiam să spun "primitiv". Mixul este o școală destul de veche pentru a începe, dar formula dvs.

a amestecului este cea mai veche din vechea școală. Nici măcar nu știam că încă l-au vândut în SUA. Levemir, pe de altă parte, este cel mai nou dintre insulinele bazale. Dar, hei, dacă combinația funcționează …

Oh. Aștepta. Nu prea funcționează, nu-i așa? Problema cu amestecul, indiferent dacă docul dvs. a scuturat sau nu rețeta cu unele bonusuri bazale, este că necesită, în cuvintele dvs. "o dietă destul de strictă, neconsruntată". Atât la momentul meselor, cât și la dimensiunea meselor. Personal, cred că este perfect pentru sergentii de forță de la Marine Corps pensionați care doresc cu adevărat mesele lor la masă la exact

în același timp în fiecare zi și mănâncă mereu același lucru. (Atenție pensionari sergent marin Corps de forță: nici o infracțiune intenționat.Vă mulțumim pentru serviciul acordat țării noastre.

hoorah! )

Deci, mixul funcționează excelent pentru oamenii care nu au prea multe variații în ceea ce mănâncă. Dar amestecul nu este pentru oamenii care se amestecă. Acum la cele cinci întrebări:

1.) Cum învățați să ajustați insulina pentru mese mai mari? Aceasta este o problemă reală cu un amestec de insulină. Doar 30% din amestecul dvs. 70 /

30 este insulina cu acțiune rapidă potrivită pentru uciderea cu carbohidrați. Ceilalți 70% sunt chestii cu durată mai lungă. Dacă vă măriți mixul pentru o masă mai mare, tocmai v-ați crescut NPH pentru următoarea jumătate de zi. Tot ceea ce ridică, de obicei, are ca rezultat o reducere, sub formă de zahăr scăzut în sânge undeva pe drum. Pentru a face lucrurile mai rau, luati oa doua insulina bazala sub forma de Levemir, astfel incat amestecul va stivui mai mult NPH pe partea de sus a actionarii pe tot parcursul zilei a Levemir. Deci, într-adevăr nu există nici o modalitate de a învăța să faceți acest lucru cu medicamentele pe care le luați, deoarece nu se poate face realist.

(Dar nu renunta la speranta, vezi raspunsul

# 3.)

2.) Galoane de insulină? Oh te rog. Amestecul dvs. este de numai 16 unități. Un galon de insulină ar fi de 378,541 unități. Nici un rahat, dar copa pe un galon de insulină este adevăratul ucigaș. 3.) Poate fi făcută numai cu o pompă? Nu deloc. Dacă, în loc de amestec, ați folosit o insulină pură rapidă sau cu acțiune rapidă, puteți varia infinit cantitatea pe care ați luat-o pentru a se potrivi cu mărimea mesei. Acest lucru se face în general prin calcularea numărului de carbohidrați din masă, apoi folosind o formulă de la MD pentru a determina cât de mică sau mică este o doză de care trebuie să "acoperiți" masa. Un educator de diabet este probabil cea mai bună persoană care te învață cum să faci asta. Nu este super-simplu, dar nici știința rachetelor nu este. Insulina însăși ar putea fi în pompă. Dar ar putea fi, de asemenea, într-un stilou. Sau chiar și o seringă bună. Mecanismul de livrare nu contează prea mult; este ceea ce oferiți, ceea ce contează. Spre deosebire de amestec, care nu poate fi crescut dramatic deoarece creșterea părții rapide crește și partea lentă, poate fi administrată o insulină rapidă în orice cantitate de doză necesară mesei în cauză.

4.) Există o insulină mai concentrată? Da este. Dar nu aveți nevoie de ea. De când ați întrebat, cea mai mare parte a insulinei din SUA este U-100, ceea ce înseamnă că există 100 de unități într-un mililitru. Aceasta este concentrarea sa. Dar Lilly face și un U-500, de cinci ori mai puternic pe picătură. Este în general utilizat pentru persoanele care au nevoie de mai mult de 250 de unități de insulină U-100 pe zi. Interesant, sau îngrozitor, în funcție de perspectiva dvs., un U-300 este evaluat de FDA acum. Rezistența la insulină crește cu greutatea, iar americanii … cresc în greutate, astfel încât companiile farmaceutice văd o nouă piață pentru insulina concentrată. O să-i spun Insulină pufoasă. Pentru ceea ce merită, în vremurile vechi am avut U-20, U-40, U-80 și U-100 - și administrarea de insulină cu seringă greșită a fost obișnuită și periculoasă. Deoarece FDA de astăzi este periculos-advers, nu ți-aș ține respirația pe U-300.Are un deal abrupt pentru a urca.

5.) Când va începe MD-ul dvs. să vă învețe lecțiile avansate? Nu am cum să știu, așa că am întrebat un "expert" în astfel de lucruri. Potrivit consiliului meu Ouija, medicul dumneavoastră va ajunge la anul respectiv. Poate.

Deci, în rezumat: da. Sunteți

nu

trebuie să vorbiți cu un MD, în mod ideal un bun care este pregătit să vă învețe lucrurile mai dure. Și când o faci, cred că ar trebui să ceri insulină "salată taco" …

Nu este o coloană de sfaturi medicale. Suntem lucrătorii cu drepturi depline care împărtășesc în mod liber și în mod deschis înțelepciunea experiențelor noastre colectate - a fost acolo - făcute - acea cunoaștere din tranșee. Dar nu suntem MD, RNs, NPs, PAs, CDEs, sau potârnici în pere. Linia de fund: suntem doar o mică parte a prescripției totale. Aveți în continuare nevoie de sfatul profesional, de tratamentul și de îngrijirea unui profesionist medical licențiat.

Avertisment

: Conținutul creat de echipa Mine Diabetes. Pentru mai multe detalii, faceți clic aici.

Declinare de responsabilitate Acest conținut este creat pentru Diabetes Mine, un blog de sănătate a consumatorilor axat pe comunitatea de diabet. Conținutul nu este revizuit din punct de vedere medical și nu respectă instrucțiunile editoriale ale Healthline. Pentru mai multe informații despre parteneriatul Healthline cu Diabetes Mine, faceți clic aici.