Toujeo Insulină: recomandări privind dozajul pentru diabet | Cereți D'Mine

Sambata fericita si bun venit inapoi la coloana noastra de consiliere saptamanala, Ask D'Mine , gazduita de veteranul de tip 1, autorul diabetului si educatorul Wil Dubois.

În primul rând, trebuie să recunoaștem că astăzi este Ziua Mondială a Diabetului! (o dată aleasă pentru că marchează aniversarea zilei de naștere a co-creatorului de insulină Dr. Frederick Banting pe 14 noiembrie 1891).

Am scris despre despre noua insulină bazală U-300 Toujeo înainte, inclusiv despre acest articol din septembrie despre utilizarea #RealWorldToujeo de către persoanele cu diabet zaharat. Dar întrebările continuă să vină. Martin, tip 2 din Missouri, întreabă:

Ce trebuie să fac dacă am luat 30 de unități din Toujeo când ar fi trebuit să iau 10 unități?

Răspunsurile lui Wil @ Ask D'Mine:

De îndată ce ți-am citit întrebarea, am auzit un groan colectiv de la departamentele de marketing și de drept ale Sanofi. (Și este un gâfâit puternic când o auziți pe tot parcursul Oceanului Atlantic). Da, Sanofi sa străduit să-și protejeze noua insulină cu eliberare prelungită, dar tu ai lăsat-o singur pe francezi.

Oh. Aștepta. A fost nepoliticos și nu am vrut să fiu. Pentru că nu ești un idiot. O mulțime de persoane inteligente sunt confundate de acest lucru, și chiar coloana mea anterioară pe această temă a confundat mai mulți oameni decât a ajutat, pe baza comentariilor și ură de mail am sunat eu

un idiot.

Există două lucruri care fac imposibil ca oamenii să-și ia capul în jurul acestei insuline. În primul rând: Este de trei ori mai concentrat, dar nu de trei ori mai puternic. Da. Nebun. Stiu. Lasă-mă să iau o altă lovitură la asta. Imaginați-vă că avem două pian coladas. Hei, niciodată nu e prea devreme pentru o piña colada. Prima este insulina noastră standard, a. k. A. U-100. Dacă luăm al doilea piña colada și aruncăm două treimi din lichid, avem Toujeo, a. k. A. U-300. Presto! Acelasi continut, container mai mic. Doar atunci când ardeți două treimi din lichid, piña colada nu are același gust. Și adevărat, de Toujeo. Este mai concentrată, dar pentru unele motive greșite, trebuie să luați mai mult de o treime din doza veche. (Vom discuta ceva mai mult cu cea de-a treia întrebare a cititorului nostru.)

În al doilea rând: francezii nu cred că lucrătorii cu limbă străină sunt buni la matematică, ceea ce este ridicol, deoarece matematica este o abilitate necesară de a trăi cu diabet. Este o boală plină de numere: zaharuri din sânge, carbohidrați, unități, procente, rapoarte. Cu toții ar trebui să fim geniali matematici până acum.

Totuși, deoarece insulina poate fi o substanță periculoasă atunci când este luată în cantități prea mari sau prea puțin, francezii au decis să definească dozele de Toujeo în limba U-100. Pen-ul Toujeo este calibrat pentru a elibera doze de 1/3 unitate de insulină de trei ori mai concentrată. Deci, teoretic, dacă ai nevoie de 10 unități de insulină "normală", formezi stiloul Toujeo la 10 și pleacă. Nu matematică. Nu există conversii.

La început m-am enervat, dar cu o insulină U-200 (cu doar jumătate din cantitatea de piña colada fiartă), adăugând acum la confuzia unităților, încep să văd lumina unei definiții flexibile a unității de insulină . Tindem să credem că o unitate este o măsură precisă, exactă și la un moment dat a fost. Înapoi în anii 1930, a fost cantitatea de insulină necesară pentru a da o hipoglicemie de iepure. Nici un rahat. Puteți citi totul aici. Ulterior, a fost rafinat să fie bio-echivalentul a 34. 7 micrograme de insulină cristalină.

În ultimele decenii,

cea mai mare parte

insulină pentru oameni a fost U-100, ceea ce înseamnă că au fost 100 de micrograme de insulină ucigând iepure într-un mililitru de lichid, așa că am ajuns în obișnuința de a gândi că o anumită doză de insulină trebuie să fie egală cu un anumit volum de insulină. Dar, acum, cu un viscol de concentrații de insulină, este timpul să renunțăm la ideea că unitatea este ceva matematic pur. Există un nou șerif în oraș, iar eu îl numesc Noua Unitate Standard sau NSU pe scurt. Toate noile stilouri care ies la iveală folosesc NSU, chiar dacă nu o spun așa, pentru că tocmai am creat NSU. Companiile de medicamente îl numesc dozare unu-la-unu, care ne confundă, la fel ca în următoarea propoziție, ne spun cât de mare este noua formula concentrată. NSU nivelurile câmpul de joc. În viitor, puteți să ridicați orice stilou injector (pen) de insulină și să formați doza, așa cum ați putea telefona la domiciliu de pe iPhone sau Android folosind același număr. Pur si simplu nu conteaza cat de mult fluid obtii. Veți primi aceeași cantitate de medicament. Acum, în ceea ce privește supradozajul determinat de confuzie, o supradoză bazală este un lucru dificil. Dacă tocmai ați luat de trei ori prea multă insulină cu acțiune rapidă, nu este un truc mare pentru a afla cât de multe quarts de Häagen-Dazs trebuie să mănânce (sau cât de multe piña coladas trebuie să beți) pentru a absorbi insulina. Dar, cu o bază bazală, mai ales o durată lungă de viață ca Toujeo, tocmai v-ați dat un risc de hipoglicemie de două zile. Ar fi nevoie de multe gustări mari, răspândite în timp, pentru a mânca toată insulina care acționează încet.

Mi-ar fi greu să-mi dau seama cum să o administrez cu o insulină bazală tradițională, cu atât mai puțin cu un nou ca acesta. Dacă aș fi fost, aș fi raportat la cea mai apropiată cameră de urgență.

Și nu-i lăsa să te lovească de cel puțin 72 de ore.

Terry, tip 3 din New Jersey, întreabă:

Soțul meu a început să ia stiloul preumplut de insulină Toujeo. El va lua 80 de unități în fiecare noapte în pat. Câte zile va dura un stilou cu el la doza de 80 de unități pe zi?

Răspunsurile lui Wil @ Ask D'Mine: Pixul conține 450 de unități "noi standard". Ca 450 ÷ 80 = 5. 6, stiloul va dura cinci zile. La acea rată, va avea nevoie de șase pixuri pe lună. Păstrați stiloul activ la temperatura camerei și depozitați-i pe ceilalți în frigider până când aveți nevoie de ele. (Și broaștele cred că nu putem face matematică!)

Marlene, tip 1 din Arizona, scrie: Mi sa dat un Toujeo SoloStar Pen de către endocrinologul meu, așa cum am ieșit din Lantus. În mod normal, iau 30 de unități de Lantus înainte de culcare. Doctorul mi-a spus să măresc Toujeo cu 10%, sau să iau 33 de unități. Am luat 33 de unități la ora 10:00 p. m. , a făcut un duș, sa dus la culcare și după aproximativ 30 de minute a fost însoțită de toate simptomele de hipoglicemie. Abia puteam să iasă din pat și de bucătărie. Mi-am testat zaharul din sange si a fost 38. Ceea ce inseamna ca zaharul din sange a scazut de la 168 la 38 in mai putin de o ora. Nu am amestecat stilouri, pentru că nu aveam alte pixuri. Acest lucru ma speriat prost. M-am așezat pe scaun toată noaptea, băut suc de portocale, mâncând unt de arahide și sandvișuri de jeleu și retestând la fiecare 2 ore. Până la 6: 00 a. m. BS-ul meu a ajuns la 98 și m-am simțit în cele din urmă suficient de sigur pentru a dormi. Ce s-a întâmplat? Inutil să spun că niciodată nu voi încerca din nou Toujeo. Mi-am întors stiloul și cutia la doctorul meu, care intenționează să discute cu repul și să-l testăm.

Răspunsurile lui Wil @ Ask D'Mine: Ce experiență teribil de înspăimântătoare - și îmi pare rău că ți sa întâmplat asta - dar nu cred că Toujeo e vina. Este dureros de lent să apară pe scenă. Informațiile de prescriere pentru medici afirmă că debutul acțiunii Toujeo este de șase ore și că "prima doză de Toujeo poate să nu fie suficientă pentru a acoperi nevoile metabolice în primele 24 de ore de utilizare. "De fapt, avertizează doc-urile că este nevoie de cinci până la opt zile de administrare zilnică pentru a ajunge la o concentrare funcțională. Deci, eu nu văd cum prima injecție s-ar putea să-ți daneze în jumătate de oră.

În ceea ce privește creșterea numărului de trei unități comandat de doc, care a fost adecvat (de fapt, conservator), deoarece tipul 1 este în general necesar o creștere cu 17,5% a dozării NSU la trecerea la Toujeo de la alte insuline bazale, iar tipul 2s necesită 11- 12% mai mult. Obținerea stiloului testat este o idee bună, dar chiar dacă se injectează prea mult, încă nu văd cum ar fi putut acționa așa repede. De fapt, chiar o supradoză a insulinei cu acțiune rapidă ar fi puțin probabil să aibă efect în decurs de o jumătate de oră (dacă nu este injectată direct într-o venă).

Deci, ce sa întâmplat? Din experiența mea, cele mai multe dintre cele mai rapide minusuri provin din insulina cu acțiune rapidă și, în general, la marcajul de trei ore după injectare. Dacă aș fi fost un jucător de jocuri de noroc, mi-aș pune pariul la ședința de cină, nu la împușcat.

Dar dacă aș fi fost, aș spune că șansele par să fie împotriva lui Toujeo și ar trebui să vă luați jetoanele și să vă deplasați la un alt pachet de carduri cu diabet zaharat.

Aceasta nu este o coloană de sfaturi medicale. Suntem lucrătorii cu drepturi depline care împărtășesc în mod liber și în mod deschis înțelepciunea experiențelor noastre colectate - că

noastre au fost acolo acolo - acele cunoștințe

din tranșee. Dar nu suntem MD, RNs, NPs, PAs, CDEs, sau potârnici în pere. Linia de fund: suntem doar o mică parte a prescripției totale. Aveți în continuare nevoie de sfatul profesional, de tratamentul și de îngrijirea unui profesionist medical licențiat. {Aveți propriile dvs. întrebări? Trimiteți-ne un email la AskDMine @ diabetesmine. com} Declinare de responsabilitate

: Conținut creat de echipa Diabetes Mine. Pentru mai multe detalii, faceți clic aici.

Declinare de responsabilitate Acest conținut este creat pentru Diabetes Mine, un blog de sănătate a consumatorilor axat pe comunitatea de diabet. Conținutul nu este revizuit din punct de vedere medical și nu respectă instrucțiunile editoriale ale Healthline. Pentru mai multe informații despre parteneriatul Healthline cu Diabetes Mine, faceți clic aici.