День Открытых Дверей в Wellness SPA "Формула"
Cuprins:
Subiectul fierbinte cu comunitatea pacientului online și la conferințele de sănătate recente ale fiecărei benzi reprezintă importanța crescândă a perspectivelor pacientului în medicină. De la încercarea de a face medicii să-și asculte mai bine pacienții, să ia decizii comune, o mare parte din acest lucru este de mult așteptat.
Dar există o nouă tendință ciudată și alarmantă în ceea ce privește sfârșitul extrem al acestui subiect, care se dezvoltă rapid, și asta leagă medicul plătește de satisfacția pacientului. Este o idee bună sau o rețetă pentru dezastru? Ei bine, înainte de a putea vorbi despre faptul că trebuie să revizuim atât modul tradițional pe care medicii noștri sunt plătiți, cât și noile modele de plată care apar pe scena de la trecerea Legii accesibile pentru îngrijirea sănătății.
De zeci de ani, serviciile medicale au fost plătite pentru utilizarea unui meniu à la carte. Companiile de asigurări au plătit taxe pre-negociate pe baza fiecărui element individual al unei vizite. Să presupunem că ați intrat pentru examinarea trimestrială a diabetului zaharat și pentru împușcarea anuală a gripei. Medicul dvs. va primi o plată pentru cât de multe minute a petrecut cu dvs. (în general, pe baza unei metrici a complexității vizitei), o a doua taxă pentru testul dvs. A1C, oa treia taxă pentru testicul necesar pentru testul respectiv, un al patrulea pentru vaccinul antigripal, o cincime pentru seringa în care a intrat, un al șaselea pentru asistenta care ia dat-o și așa mai departe. În limbajul oficial al lumii banilor pentru sănătate, a la carte se numește taxă-pentru-serviciu .
Moartea lentă a taxei pentru servicii
Dar acum, în loc de această abordare à la carte, cei mai mulți plătitori se uită la un model de tip bufet "all-you-can-eat". Medicii primesc o singură plată integrală pentru tot ce se întâmplă la o vizită. Aceasta se numește o plată asociată.
O versiune a conceptului asociat este un model de management al bolii chiar mai amplu, în care un medic sau o practică primește o taxă anuală plană pentru menținerea unui pacient sănătos - ceea ce deschide o nouă întrebare: o companie de asigurări, vrei să folosești acel model, de unde știi că câștigi banii?
Plătiți pentru performanță
Astfel, conceptul de taxă pentru performanță . Dacă luăm analogia restaurantului cu un pas mai departe, în acest model, suma pe care ați plăti-o pentru masă va depinde de câte stele primește de la criticii alimentari.După cum vă puteți imagina, această abordare este extrem de controversată, cu unele argumente bune pe ambele părți, dar eu sunt personal împotriva ei.
De ce? Ei bine, sincer, cred că taxa pentru performanță pune o povară imposibilă pe furnizorii medicali. Este bine și bine să spun că ar trebui să plătim numai pentru succes, dar nu este realist. Biologia umană este prea complexă pentru a garanta succesul, iar comportamentul uman poate torpila chiar și cele mai bune planuri ale celor mai inteligenți medici. Nu pot să vă spun de câte ori în ultimul deceniu am văzut pacienții cu diabet zaharat care au renunțat complet la rezervă și i-au schimbat terapia fără să-i informeze pe medicii lor. Singurul mod în care taxa pentru performanță ar putea funcționa este dacă am instituționalizat toată lumea și i-am forțat pe toate să urmeze terapia.
Și întrucât acest lucru ar încălca majoritatea articolelor din Billul Drepturilor U. S., nu sunt în favoarea acestui fapt.
Mai am și alte îngrijorări. Confruntate cu pierderea de bani pe greu pentru a trata pacientii, medicii vor elibera pacientii dificile din grija lor? Pacienții cronici fără plângere, chiar dacă sunt asigurați, vor fi înlăturați de la practică după ce au practicat ca "solicitanții de stupefiante" astăzi?
Dar distrasa mea deoparte, dacă vom adopta taxa-pentru-performanță ca standardul nostru defacto pentru plata asistenței medicale, cum putem măsura performanța? În timp ce unii susținători ai sistemului indică rezultate măsurabile din punct de vedere clinic, cum ar fi îndeplinirea criteriilor de evaluare pentru A1C, tensiunea arterială și lipidele, un grup din ce în ce mai vocal de pacienți spune că nu este suficient, deoarece experiența pacientului contează.
Rolul rezultatelor raportate de pacienți în rambursare
Noi, pacienții, aceștia spun că trebuie să aibă rezultate bune și în viața reală, nu doar numere bune. Acestea includ terapii care nu conțin efecte secundare greoaie, interacțiuni respectuoase cu furnizorii de asistență medicală și acces rapid și ușor la docs atunci când apar probleme. Bine ați venit în rolul (posibil) al rezultatelor raportate de pacienți (PRO) în rambursarea asistenței medicale.
Conceptul de PROs datează din 2008 cu crearea Consorțiului PRO, un parteneriat între 26 dintre cele mai mari companii farmaceutice, Administrația pentru Alimente și Medicamente, Agenția Europeană pentru Medicamente (FDA pentru Uniunea Europeană
Deci PRO a inceput ca pe nimic altceva decat gasirea unei modalitati de a masura vocea pacientului in studiile clinice. Dar punerea științei la acea voce a transformat-o într-un vuiet. PRO au depășit acum încercările clinice. Acestea încep să fie încorporate în modelele de rambursare a plătitorilor. De fapt, dacă sunteți astăzi în Medicare și aveți nevoie de intervenție chirurgicală - și sper că nu - satisfacția dumneavoastră cu această experiență poate afecta cât de mult guvernul precizează la spital manipularea procedurii.Nu glumesc. Noile bonusuri bazate pe valori de achiziție ale Medicare pentru spitale sunt ponderate cu 70% pentru performanța clinică și cu 30% pentru experiența pacientului.
Cum se măsoară experiența? Sondaje post-descărcare de gestiune care îi cer pacienților despre durere, curățenia camerei și dacă asistenții și docii au sau nu atitudini sau nu le-au tratat cu respect.
Ce spun dovezile?
Dar, într-adevăr, cât de relevantă este experiența pacientului cu rezultatul? Este un pacient fericit mereu un pacient sanatos? Poate nu. O echipa de cercetatori UC Davis a descoperit ca persoanele care sunt cel mai multumiti de medicii lor (primar) sunt mai susceptibili de a fi spitalizati, acumula mai multe cheltuieli de asistenta medicala si de droguri si au rate de deces mai mari decat pacientii care sunt mai putin multumiti de îngrijire. „
WTF?
Autorul principal al studiului, Dr. Joshua Fenton, crede că poate că domnul Nice Guy nu este cea mai bună abordare pentru medici. OK, acestea erau cuvintele mele, nu doctorul F. De fapt, el a spus ceva mai mult: "Furnizorii care sunt prea îngrijorați de satisfacția pacienților nu pot fi, de asemenea, dispuși să aducă probleme inconfortabile, cum ar fi fumatul, abuzul de substanțe sau sănătatea mintală, care pot deveni neaderente. El crede, de asemenea, ca medicii bazati pe satisfactia pacientului pot fi mai usor convinsi sa comande teste sau proceduri inutile, sub presiunea pacientului, si sa minimizeze discutarea riscurilor pentru a indeplini asteptarile pacientului.
Același studiu a inspirat liderul social media doc KevinMD să scrie un editorial pasionat pentru a pune kibosh-ul pe salariile bazate pe satisfacție. El crede că este un medicament rău, spunând: "Avem nevoie de mai multe stimulente pentru a face mai puțin . Răsplătiți medici pentru a vă lipi de orientările clinice bazate pe dovezi. Sprijiniți-le pentru a spune "nu" pacienților, cu riscul scăderii scorurilor de satisfacție. Educați publicul că mai multe teste pot fi, de fapt, dăunătoare. "
El se termină profund și puternic:" Cu cât mai multe date avem nevoie înainte de a realiza că îngrijirea pacientului și satisfacția pacientului nu pot fi amestecate? "
În arena diabetului, cred că dacă am adopta un model de plată bazat pe satisfacție, nu vom avea rapid niciun document care să ne îngrijească. Da, există o tradiție îndelungată în îngrijirea diabetului, care a făcut o lucrare proastă de a se gândi la partea umană a ecuației. Dar diabetul este greu și, uneori, un tip dur trebuie să fie responsabil. La urma urmei, un pacient care i-a spus medicului, "Ne pare rau, trebuie sa renunti la cei 72 de grame Big Gulps" ar putea fi nemultumit de vizita ei medicala.
Dar asta înseamnă că salariul medicului ar trebui să fie acostat pentru a da sfatul?
Declinare de responsabilitate : Conținutul creat de echipa Mine Diabetes. Pentru mai multe detalii, faceți clic aici.Declinare de responsabilitate
Acest conținut este creat pentru Diabetes Mine, un blog de sănătate a consumatorilor axat pe comunitatea de diabet. Conținutul nu este revizuit din punct de vedere medical și nu respectă instrucțiunile editoriale ale Healthline. Pentru mai multe informații despre parteneriatul Healthline cu Diabetes Mine, faceți clic aici.
Uleiul de mentă poate beneficia de părul tău?
Poate un dispozitiv de monitorizare mai mic pentru copii A1C? Da, poate!
Urgențe de prim ajutor: ce căldură poate face corpului tău
Prea multă căldură te poate obosi, bolnav și prost. WebMD vă îndrumă prin aceste și alte lucruri pe care căldura le poate face corpului vostru și ce să faceți în acest sens.
