Numărătoarea carbohidraților și diabetul zaharat: pericolele celei de-a doua ghicitări

Verificăm cu atenție numărul de carbohidrați din ambalajul alimentar și facem matematica de ghicit în capul nostru ori de câte ori avem mâncare în fața noastră pe masă.

Dar, după cum știe orice persoană cu diabet zaharat (diabet zaharat), numărătoarea cu carbohidrați nu este o știință perfectă.

Întrebați pe oricine cu diabet zaharat care a mâncat pizza sau o masă bogată în grăsimi și a încercat să evalueze cum să

administreze corect insulina pe o perioadă lungă de timp. Încercăm să numărăm cantitățile precise de carbohidrați din alimente, dar de cele mai multe ori pur și simplu nu găsim numărul magic pentru a ne controla nivelul de glucoză.

Deci, este carb-counting într-adevăr cea mai bună metodă pentru a trăi un PWD? Poate că nu … Cercetătorii explorează acum cât de benefică este într-adevăr și ce alternative sau "metode hibride" ar putea fi folosite pentru a ajuta cel mai bine la PWD-urile să se potrivească insulinei cu ceea ce este mâncat.

Acest subiect a apărut în sesiunile științifice ale Asociației Americane de Diabet din iunie anul trecut, unde mai multe echipe de cercetare prezintă date - inclusiv o echipă din Australia care conduce taxa pe un posibil mod alternativ de a calcula dozele de insulină.

Un fel de suflare pentru aceia dintre noi care am trăit prin evanghelia carbohidraților contează atât de mult , Nu?

O meta-analiză publicată în ediția de la sfârșitul lunii octombrie a noului

Jurnal de diabet zaharat și endocrinologie

a analizat mai mult de 300 de studii privind diferite metode de insulina-dozare pentru produsele alimentare in aproximativ 700 PWDs - 599 de adulti si 104 copii cu tipul 1. Cele doua metode au fost de numarare a carbului si alte "sfaturi de alimentatie generala sau alternativa", pe care cercetatorii spun ne implica practic sfaturi generale de alimentatie sanatoasa si, uneori, glicemic educație alimentară. Brand-Miller a fost un medic conducător al studiului, alături de Kirstine Bell, care este un dietician și D-educator la Universitatea din Sydney. OK, dar cum altfel putem aborda deciziile de dozare?

Un nou indice al insulinei alimentare (FII)

O opțiune pe care Bell și Brand-Miller spun că ar putea avea potențial se numește Indicele de insulină alimentară (FII), un algoritm experimental care poate fi utilizat pentru a măsura cât de multă insulină este cea mai bună utilizate pentru un anumit aliment. FII include aproximativ 130 de alimente variind de la pâine, mere, iaurt, pui și carne de vită. Indicele utilizează o formulă bazată pe 100g de alimente, măsurând impactul pe parcursul a 120 de minute după masă.

Brand-Miller spune că indicele nu este mai complicat decât numărarea carburilor - este doar un alt set de numere de învățat. Dacă PWD poate fi învățat că o felie de pâine este de 15g de carb, atunci ei pot fi învățați că o felie similară de pâine este în valoare de 20 de puncte pe indice.

Bell este de acord.

FII este un mod mai logic de estimare a dozei de insulina, dar este inca in faza incipienta de dezvoltare. Daca studiile ulterioare sunt de succes, atunci utilizarea sa practica ar fi la fel de simpla ca numararea de carbohidrati in prezent, a spus ea. "Dacă putem dezvolta navigația prin satelit și Google Maps, putem dezvolta un FII."

Cercetătorii australieni declară că efectuează acum un studiu pilot de 12 săptămâni comparând utilizarea FII cu numărătoarea cu carbohidrați și că sunt testate mai multe alimente și adăugat la baza de date. De asemenea, creează o aplicație pentru iPhone care ar putea fi utilizată, iar dacă rezultatele studiului pilot se vor dovedi de succes, vor planifica un studiu de 12 luni.

Re-imaginarea dozei de hrană

Bineînțeles, această nouă idee a unui FII are criticii săi - inclusiv cei care tind să fie de acord că numărătoarea cu carbohidrați nu este cel mai bine folosită ca opțiune autonomă. Dr. Howard Wolpert de la Centrul de diabet zaharat Joslin crede că atât FII, cât și numărarea carburilor au propriile lor defecte și pot fi considerate doar ca parte a unei imagini mai mari. El a studiat, de asemenea, eficacitatea numărării carburilor și a posibilelor alternative și sugerează că sunt necesare "algoritmi alternativi de dozare a insulinei pentru mese cu conținut mai mare de grăsimi".

El a prezentat la evenimentul nostru DiabetesMine D-Data ExChange cu câteva săptămâni în urmă și descrierea scurtei sale discuții a declarat: "Deficiențele acestei abordări - care presupune că carbohidratul este singurul macronutrient alimentar care trebuie luat în considerare în timpul mesei calculul dozei de insulină - sunt evidențiate în continuare prin studiile noastre de cercetare cu buclă închisă recent finalizată, care indică faptul că mesele cu conținut mai mare de grăsimi necesită o acoperire insulinică considerabil mai mare decât cele cu conținut redus de grăsimi cu conținut identic de carbohidrați."

" Este extrem de provocatoare și majoritatea oamenilor nu au dreptate ", a spus Wolpert despre numărarea carburilor." Majoritatea oamenilor învață din experiență ce au nevoie. "

Wolpert crede că un hibrid al vechiului sistem de schimb și actualul sistemul de numarare a carbohidratilor este o cale de urmat, eventual cu FII amestecat in. El vede limite pe indicele, deoarece este destinat doar sa se uite la primele 120 de minute in urma unei mese, si multe mese bogate in grasimi sau proteine ​​grele dureaza mai mult timp "

" Oricine trăiește cu diabet zaharat știe că alimentele nu spun doar în sistem pentru o perioadă atât de scurtă ", a spus el.

În construcție

Tot acest subiect aduce imagini din propriul meu trecut, când am fost forțat să folosesc acele planuri rigide de schimb de ADA care limiteau ceea ce puteam mânca. Asta a fost din nou când am crescut în anii 80 și 90, când privirea la proteine ​​și grăsimi făcea parte din complicat al rutinei de planificare a mesei. Sincer, am fost extrem de ușurat atunci când am mers în cele din urmă pe o pompă de insulină și am început citește numărarea carburilor pentru a obține o mai mare flexibilitate în dieta mea. (Încă fac factori în non-carbohidrați pentru a stabili boluri extinse, aproximativ 50% din grame de proteine ​​și aproximativ 10% grame grase se transformă în carbohidrați în mai multe ore.)

Din fericire, nimeni nu pare să sugereze că s- din nou, și orice abordare nouă ar putea înlocui numărătoarea de carb este încă elaborată. Dar este fascinant să vezi că această metodă acum stabilită este a doua ghicită.

"Nu favorizez revenirea la vremurile vechi, când a fost prea restrictiv, pentru că controlul diabetului dumneavoastră a însemnat pierderea motivației și oamenii au renunțat", spune Wolpert. "Dar eram atât de limitați de insulinele din acele zile și tehnologie care nu a fost la fel de actuală ca acum. Avem o modalitate mai bună de a face acest lucru acum și este nevoie de o abordare mai structurată sau mai hibridă pentru educația pentru diabet. "

Ideea acestui nou indice FII este interesantă, dar nu pare foarte practic, IMHO. Da, cantitățile de grăsimi și proteine ​​sunt enumerate și pe etichetele produselor alimentare, dar se pare că "algoritmul" de referință încrucișată cu cei cu cantități de carb va avea nevoie de mai multă matematică D decât majoritatea dintre noi se pot descurca … Vorbim despre revigorând un mod de viață complet pentru persoanele cu handicap aici, și ceva care nu este niciodată ușor.

Un ban pentru gândurile tale, Fellow PWDs!

Declinare de responsabilitate

: Conținutul creat de echipa Mine Diabetes. Pentru mai multe detalii, faceți clic aici.

Declinare de responsabilitate

Acest conținut este creat pentru Diabetes Mine, un blog de sănătate a consumatorilor axat pe comunitatea de diabet. Conținutul nu este revizuit din punct de vedere medical și nu respectă instrucțiunile editoriale ale Healthline. Pentru mai multe informații despre parteneriatul Healthline cu Diabetes Mine, faceți clic aici.