Anemie pernicioasă: tratament, simptome, cauze și diagnostic

Ce este anemia pernicioasă (deficiență de vitamina B-12)?

• Anemia pernicioasă este un tip de anemie (număr redus de globule roșii sau hemoglobină din organism) datorită incapacității organismului de a absorbi vitamina B-12 din tractul gastro-intestinal.
• Simptomele cauzate de anemie sunt rezultatul scăderii capacității sângelui de a transporta oxigen și includ oboseala și lipsa respirației. În plus, deficiența de vitamina B-12 poate afecta și sistemul nervos.
• Vitamina B-12 este cunoscută și sub denumirea de cobalamină (Cbl). Produsele animale, atât din carne cât și din lactate, sunt singurele surse dietetice de vitamina B-12 pentru om. Deoarece organismul are depozite de vitamina B-12, aportul alimentar necorespunzător trebuie să persiste ani de zile înainte să apară un adevărat deficit de vitamina B-12.
• Din acest motiv, anemia pernicioasă durează de obicei ani de zile pentru a se stabili și este diagnosticată cel mai frecvent la adulții cu vârsta medie de 60 de ani.
• De asemenea, o formă rară, de anemie pernicioasă numită anemie pernicioasă congenitală este prezentă la naștere.
• Anemia pernicioasă este o formă de anemie megaloblastică. Anemia megaloblastică se caracterizează prin globule roșii anormal de mari (megaloblaste) formate de măduva osoasă atunci când vitamina B-12 sau nivelul acidului folic sunt scăzute.
• Anemia megaloblastică se poate dezvolta și cu alte afecțiuni care afectează măduva osoasă și ca efect al unor medicamente chimioterapice.
• Suprasolicitarea bacteriană în tractul gastro-intestinal poate provoca, de asemenea, o lipsă de B-12.

Ce cauzează anemia pernicioasă?

Scăderea absorbției vitaminei B-12 din tractul gastro-intestinal în anemia pernicioasă se crede că rezultă dintr-un proces autoimun în care sistemul imunitar al organismului atacă mucoasa stomacului. Anticorpii sunt produși împotriva factorului intrinsec (IF), o proteină fabricată în stomac necesară pentru absorbția vitaminei B-12. În mod normal, vitamina B-12 se leagă de factorul intrinsec în stomac, iar acest lucru îi facilitează absorbția mai târziu când produsele digestive trec prin intestinul subțire. Procesul autoimun atacă proteina IF și scade nivelul IF în secrețiile de stomac. Un proces autoimun îndreptat către celulele mucoasei stomacale are loc și are ca rezultat o formă cronică de inflamație a stomacului (gastrită) cunoscută sub numele de gastrită cronică atrofică.

Anemia pernicioasă este mai frecventă la persoanele caucaziene cu origini nord-europene decât în ​​alte grupuri rasiale. Anemia pernicioasă poate apărea în asociere cu alte boli autoimune, cum ar fi boala autoimunetiroidă și vitiligo.

În timp ce anemia pernicioasă este definită drept anemie care rezultă din absorbția inadecvată a vitaminei B-12 din tractul gastrointestinal datorită procesului autoimun descris mai sus, alte cauze ale deficienței de vitamina B-12 pot produce, de asemenea, semnele caracteristice și simptomele anemiei pernicioase. Alte cauze potențiale ale deficienței de vitamina B-12 includ îndepărtarea chirurgicală a stomacului sau o porțiune a stomacului (gastrectomie), alte boli gastrointestinale precum boala celiacă sau boala Crohn, infecția și alimentația precară.

Care sunt simptomele anemiei pernicioase?

Deoarece organismul are depozite mari de vitamina B-12, o deficiență necesită mulți ani pentru a se stabili simptomele numai după ani de absorbție slabă a vitaminei B-12 dietetice.

Simptomele legate de efectele deficitului de vitamina B-12 asupra sistemului nervos pot apărea înaintea simptomelor legate de anemie. Aceste simptome pot fi vagi și nespecifice, mai ales la început.

• Sentimente de amorțeală,
• furnicături, slăbiciune,
• lipsa de coordonare,
• neîndemânare,
• memoria afectată și
• schimbările de personalitate pot fi aparente.
• Picioarele sunt de obicei mai afectate decât brațele și, de obicei, ambele părți ale corpului sunt afectate. Când deficiența este severă, simptomele se pot agrava, ceea ce duce la slăbiciune severă, spasticitate, paraplegie și incontinență fecală și urinară.

Important, nu toate persoanele care au deficiență de vitamina B-12 și simptome neurologice nu vor avea anemie. Cu toate acestea, când anemia este prezentă, pot apărea simptomele tipice ale anemiei. Atunci când numărul de globule roșii este redus din anemie, inima trebuie să muncească mai mult pentru a pompa sângele pentru a obține suficient oxigen în țesuturile organismului.

• Acest stres asupra inimii poate provoca murmuri cardiace (un sunet suplimentar sau neobișnuit auzit în timpul bătăilor inimii),
• bătăi de inimă rapide sau neregulate,
• o inimă mărită, sau chiar insuficiență cardiacă.
• Lipsa respirației, oboseala, amețelile și pielea palidă sunt alte simptome ale anemiei.

O deficiență de vitamina B-12 poate modifica și suprafața limbii, făcând-o să pară strălucitoare sau netedă.

În unele cazuri, anemia pernicioasă poate fi prezentă și nu cauzează simptome. În această situație, se găsește de obicei întâmplător când testele de sânge sunt comandate dintr-un alt motiv.

Când să vezi un medic pentru anemie pernicioasă (deficiență de vitamina B-12)

• Este indicat să solicitați asistență medicală dacă o persoană are oricare dintre simptomele neurologice descrise mai sus sau vreunul dintre simptomele anemiei.
• Toate simptomele anemiei pernicioase pot fi cauzate de o serie de alte afecțiuni și este important să se identifice cauza exactă a simptomelor unei persoane pentru a asigura un tratament adecvat și eficient.

Ce sunt examenele și testele pentru anemia pernicioasă (deficiență de vitamina B-12)?

Ca și în cazul oricărei probleme medicale, primul pas în evaluare este istoricul și examinarea fizică amănunțită. Alte teste de diagnostic care pot ajuta la stabilirea diagnosticului de anemie pernicioasă sau exclud alte cauze ale simptomelor includ:

• un număr complet de celule sanguine (CBC) pentru a stabili dacă anemia este prezentă și pentru a caracteriza în continuare tipul de anemie;
• examinarea unui frotiu de sânge (frotiu periferic) la microscop, deseori efectuat în asociere cu un CBC;
• alte analize de sânge, de exemplu teste pentru măsurarea nivelului de vitamina B-12, auto-anticorpi la IF sau la celulele mucoase ale stomacului (celule parietale), niveluri de capacitate de legare a fierului și a fierului, niveluri de folati (care pot fi, de asemenea, scăzute atunci când vitamina B -12 niveluri sunt scăzute);
• teste pentru măsurarea nivelului de sânge de acid metilmalonic (MMA) sau homocisteină, ambele putând fi indicatori sensibili ai deficitului de vitamina B-12;
• se observă un nivel MMA crescut cu deficiență de B-12, în timp ce nivelurile crescute de homocisteină sunt caracteristice atât deficiențelor B-12, cât și ale folatului;
• aspirația măduvei osoase sau biopsia măduvei osoase poate fi recomandată în unele cazuri pentru a examina prezența tulburărilor de măduvă osoasă.

Care este tratamentul pentru anemia pernicioasă?

• Anemia pernicioasă poate fi tratată prin reumplerea aportului de vitamina B-12 din organism.
• Dacă o altă afecțiune de bază este responsabilă pentru deficiența de vitamina B-12, tratamentul trebuie, de asemenea, direcționat către acel proces de bază.

Există remedii la domiciliu pentru anemie pernicioasă (deficiență de vitamina B-12)?

Asigurați-vă că urmați recomandările medicului cu privire la alimentație și activitate fizică și luați toate medicamentele exact așa cum este prescris.

Care este tratamentul medical pentru anemia pernicioasă (deficiență de vitamina B-12)?

• Tratamentul medical este baza principală a tratamentului pentru anemia pernicioasă și constă în preparate de vitamina B-12 pentru refacerea depozitelor de vitamina B-12.
• Tratamentul medical este în general foarte eficient, iar simptomele pot fi îmbunătățite cu câteva zile de la începerea tratamentului.

Ce medicamente tratează anemia pernicioasă (deficiență de vitamina B-12)?

• Anemia pernicioasă este tratată de obicei cu o injecție intramusculară de 1000 micrograme (1 mg) de vitamina B-12 în fiecare zi timp de o săptămână, urmată de 1 mg în fiecare săptămână timp de patru săptămâni și apoi de 1 mg în fiecare lună după aceea.
• Tratamentele alternative includ vitamina B-12 orală cu doze mari, deoarece există un sistem de absorbție cu eficiență mai mică pentru vitamina B-12 în intestin care nu necesită prezența IF. Doza necesară (de la 1 la 2 miligrame / zi) este de peste 200 de ori mai mare decât necesarul minim zilnic pentru adulți și este semnificativ mai mare decât cea disponibilă în majoritatea multivitaminelor standard și suplimentelor B-12. De asemenea, sunt disponibile spray nazal și preparate sublinguale (sub limbă) de vitamina B-12.

Urmărirea anemiei pernicioase (deficiență de vitamina B-12)

• Medicul va stabili cât de des sunt necesare vizitele de urmărire și testele de sânge pentru situația specifică a unui pacient.
• După cum am menționat mai sus, vizitele de urmărire pentru administrarea injecțiilor cu vitamina B-12 sunt în general necesare.

Cum preveniți anemia pernicioasă (deficiență de vitamina B-12)?

• Anemia pernicioasă se dezvoltă ca urmare a unui proces autoimun în organism și nu poate fi prevenită. Efectele anemiei pernicioase pot fi prevenite prin înlocuirea B-12 în organism.
• Alte cauze ale deficienței de vitamina B-12, cum ar fi alte boli gastro-intestinale și chirurgia gastrointestinală, sunt prevenibile doar în măsura în care aceste cauze în sine pot fi prevenite. Deficitul de vitamina B-12 la vegetarieni poate fi prevenit prin utilizarea suplimentelor de vitamina B-12. O doză orală de 100-200 micrograme (mcg) luată săptămânal ar trebui să fie suficientă.

Care este prognosticul pentru anemia pernicioasă (deficiență de vitamina B-12)?

• Anemia pernicioasă este tratată ușor și eficient prin administrarea de vitamina B-12. Tratamentul pe tot parcursul vieții este necesar.
• Dacă nu sunt tratate, complicațiile neurologice ale anemiei pernicioase pot fi permanente. Incidența cancerului de stomac la persoanele cu anemie pernicioasă este de 2-3 ori mai mare decât în ​​populația generală de aceeași vârstă.