Conferința aTTD se concentrează pe tehnologia diabetului zaharat

Neal Kaufman nu este numai sotul faimosului endocrinolog și executorul Medtronic Fran Kaufman; el este, de asemenea, un guru de diabet gata de sine stătător. El este un clinician și educator experimentat care a înființat o companie numită DPS Health (Sursa de Prevenire a Diabetului), care oferă un program de coaching intens, folosind tehnologia + intervenții reale pentru a ajuta persoanele cu diabet zaharat și diabetul de tip 2 să-și îmbunătățească stilul de viață. Ca și noi, el este extrem de interesat de tot felul de tehnologii D și progrese, așa că, atunci când am auzit că a participat din nou la marile conferințe europene anuale pe această temă, l-am dat de cap pentru un raport referitor la următoarele:

->

O postare de oaspeți de Neal Kaufman, MD, CEO al DPS Sănătate

În această săptămână trecută a fost privilegiul meu să particip la 6 ^a Diabetul (ATTD), la Paris, Franța. Orașul a fost uimitor, la fel și întâlnirile. Ca un tehnofil de sănătate și un avocat pentru persoanele cu diabet zaharat, am găsit întâlnirile captivante.

Bineînțeles că există sute de întâlniri la care pot participa profesioniștii din domeniul diabetului, mulți dintre aceștia având teme și obiective similare. Ceea ce face ATTD diferit este concentrarea pe noile tehnologii și diversitatea clinicienilor, cercetătorilor și reprezentanților industriei care călătoresc de departe și în larg pentru a participa. Reuniunea reunește indivizi din domeniile diabetului, endocrinologiei și metabolismului, alături de practicienii din medicina generală și de medicină și le unește cu dezvoltatorii de tehnologie pentru diabet din institutele de cercetare și industrie.

Îmi place cum ATTD îmi permite și celorlalți participanți să împărtășească experiențe și expertiză în moduri care fac posibile progrese uneori neașteptate.În timpul unei conversații ocazionale cu un coleg din Brazilia, el a menționat videoclipul său YouTube în limba portugheză cu privire la modul în care injecția de insulină tocmai avea peste 300 000 de vizionări. Prin nici un efort extraordinar, 300 000 de oameni și-au găsit drumul spre videoclipul său … cu adevărat uimitor! Acest lucru ne-a determinat pe amândoi să contemplăm dacă abordarea online a tratamentului pentru obezitate pe care compania mea a creat-o ar putea fi adusă în Brazilia. Dacă proiectul se va întâmpla este nesigur, dar trebuie să vă asigurați că mii de participanți au avut nenumărate conversații ca acesta despre alte proiecte noi și interesante … și niciodată nu știți care dintre acestea vor reuși și vor schimba viața persoanelor cu diabet zaharat.

Întâlnirile au început cu o adresă primitoare de la diabetologul francez Gerard Reach, care a întrebat "Este vorba despre tehnologie?" El a făcut un mare caz pentru "nu", afirmând ceea ce pare evident pentru mulți, dar poate fi dificil pentru tehnologi să înțeleagă.

Nevoile, dorințele și dorințele pacientului trebuie să fie în centrul tuturor inovațiilor. În timp ce cei prezenți s-au înțeles cu siguranță, este un sentiment care trebuie să rezoneze pe parcursul inovației.

Aceste întâlniri nu se referă în primul rând la perspectivele pacienților sau la nevoile lor de educație sau de sprijin mai bune. Deoarece acesta este un director fondator al companiei mele și un accent major al vieții mele profesionale, comentariile doctorului Reach au rezonat cu adevărat cu mine. În calitate de membru al comitetului de organizare al ATTD, mă bucur că am un aliat în aducerea mai multor tehnologii orientate către pacienți la viitoarele conferințe. Mai important, trebuie sa ne dublam eforturile pentru cresterea presiunii asupra furnizorilor, a planurilor de sanatate, a angajatorilor, a industriei farmaceutice / dispozitivelor si a guvernelor pentru a plati educatia si sprijinul centrat pe pacient, care ajuta persoanele sa-si impiedice si sa-si gestioneze cu succes diabetul.

Unul dintre aspectele cele mai cuprinzătoare ale ATTD este un anuar anual care revizuiește articole de top din ultimul an cu comentarii ale editorilor de capitol. În timp ce este scris pentru profesioniștii din domeniul sănătății, puteți găsi comentariile editorului de interes special. Copiile gratuite ale capitolelor pot fi găsite aici.

Întâlnirile (și anuarul) au inclus prezentări în următoarele domenii:

Auto-monitorizare a glucozei din sânge (SMBG)

1. Monitorizare continuă a glucozei
2. Insuline noi
3. > Pompe insulinice
4. Închiderea buclă
5. Intervenții imunitare
6. Noi terapii orale
7. Exerciții fizice
8. Factori umani în proiectarea dispozitivelor
9. Sarcină și tehnologie
10. Tehnologii pediatrice
11. Tehnologiile informației (un capitol am fost destul de norocos să editez)
12. Discuția principală a fost despre progresul spre "închiderea buclei" - spre crearea pancreasului artificial … un subiect care a fost abordat extensiv de alții.
13. Cititorii de aici știu deja că progresul în domeniul științei nu se întâmplă de obicei rapid. Mai frecvent există progrese incrementale care, atunci când sunt combinate, se apropie și mai aproape de rezultatul dorit.Acesta este exact ceea ce se întâmplă pe calea pancreasului artificial. Senzorii de glucoză se îmbunătățesc. Sunt în curs de dezvoltare noi analogi de insulină care vor acționa mai rapid. Dispozitivele sunt mai inteligente cu respect față de modul în care acestea livrează insulină. Formulele matematice folosite pentru a prezice viitorul glucozei din sânge a pacientului sunt rafinate. Incet incet, se fac progrese prin crearea unei tehnologii care sa permita pacientilor, cu rol de clinician, atat de esentiali pentru ca pacientii sa poata folosi tehnologia cu succes. Există dovezi că pancreasul artificial poate îmbunătăți controlul asupra glicemiei. Rambursarea pompelor și a senzorilor - platforma pe care se construiește pancreasul artificial - devine din ce în ce mai reală în mai multe țări. Toate aceste elemente, și multe altele, încep să se întâlnească pentru a face pancreasul artificial o realitate în viitorul apropiat. Chiar acum, nu există o estimare precisă când pancreasul artificial ar putea fi gata … dar în fiecare zi ne apropiem.

Câteva dintre lucrările-cheie prezentate la evenimentul din acest an au inclus:

REPLACIUNEA BETA-CELULE

Dr. Jay Skyler, MD (Universitatea din Miami Miller School of Medicine, Miami, FL) a furnizat o actualizare privind starea terapiei de substituție cu celule beta indicând faptul că se așteaptă ca studiile clinice cu o serie de noi abordări să fie inițiate în curând. Abordările includ: 1) celule derivate din animale; 2) celule reprogramate genetic pentru a produce insulină; 3) celulele biopsiate de la propriul organ al pacientului (de exemplu, ficat) manipulate în a deveni celule beta apoi date înapoi aceluiași individ; și 4) insule derivate din celule stem embrionare umane.

Cercetarea continuă într-o căutare a unui tratament celular pentru diabetul de tip 1. ). În cazul în care aceste rezultate se mențin, ar putea duce la o schimbare majoră în abordarea exercițiului care ar putea duce la mai mulți oameni care o fac și la un control mai bun al diabetului zaharat.

Am prezentat o lucrare de Dr. Russell Glasgow și colegii, în cadrul căruia asistența de auto-gestionare asistată de calculator (CASM) pentru diabet zaharat a arătat o îmbunătățire a sănătății în comparație cu îngrijirea obișnuită . Programul de 12 luni a studiat 463 de persoane cu diabet zaharat care au fost randomizate pentru îngrijirea obișnuită sau CASM la intensitate mică sau înaltă (Glasgow et al., Educația și consilierea pacienților

2012). Intensitatea CASM a inclus aspecte precum feedback, recompense și prevenirea recidivei.Regulile CASM includea lucruri precum sprijinul psihosocial, stabilirea obiectivelor și urmărirea. Deși a fost un studiu de un an, utilizarea majorității pacienților a scazut după șase luni. Utilizarea instrumentelor a îmbunătățit sănătatea, dar impactul pe 12 luni a fost mic, deși suficient pentru a avea un impact semnificativ asupra sănătății publice. Cheile succesului au fost educația adaptată, integrarea în îngrijirea primară și legăturile cu resursele comunității.

Am comentat că autorii ar fi putut, de asemenea, să-și îmbunătățească curriculum-ul educațional, au adăugat pași mici către succes și elemente suplimentare cheie ale dietei și activității fizice. Avem nevoie de mai multe dintre aceste tipuri de intervenții și avem nevoie ca ele să fie rambursate, astfel încât pacienții să poată avea acces la ele. INFRASTRUCTURA DE CONSTITUȚIE DIABETĂ APARATĂ (DREAM) PENTRU PANCREAS ARTIFICIAL ÎN DOMNIE Drs. Prof. Tadej Battelino (Spitalul Universitar pentru Copii, Ljubljana, Slovenia) Dr. Moshe Phillip (Universitatea din Tel Aviv, Petah Tikva, Israel) și Dr. Thomas Danne (Kinderkrankenhaus auf der Bult, Hanovra, Germania) au prezentat proiectul DREAM recent Publicația din New England Journal of Medicine 28 februarie 2013). Proiectul este o abordare în patru etape pentru a aduce controlul cu buclă închisă la domiciliu și este alcătuit dintr-un studiu de fezabilitate (DREAM 1), un studiu on-line (DREAM 2), un studiu de noapte într-o tabără de diabet (DREAM 3 ) și un studiu de domiciliu peste noapte (DREAM 4). Algoritmul de control încearcă să imite modul în care medicienii diabetici masteri fac deciziile privind tratamentul cu insulină. Echipa a prezentat rezultate DREAM 3 și rezultate intermediare DREAM 4. Pacienții au făcut mai bine noaptea în care au fost în bucla închisă peste noapte, comparativ cu când erau pe o pompă de insulină și un senzor de glucoză care nu era o buclă închisă.

Acesta este un exemplu excelent al progreselor incrementale care ar putea duce la pancreasul artificial. STATUL INSULINELOR ULTRA-FAST Dr. Howard Zisser (Institutul de Cercetare Sansum Diabetes, Santa Barbara, CA) a prezentat statutul de insuline ultra-rapide care prezintă o varietate de abordări pentru accelerarea administrării insulinei. El a menționat BD (care dezvoltă "unelte de unică folosință indispensabilă pentru injecții subcutanate pentru injecții subcutanate, precum și micro-ace intradermale), Halozyme (studiul" agentului de raspandire " PH20 pentru injecție în momentul schimbării setului de perfuzie și separat pentru coformulări cu insulină injectată), Roche (pe cale să lanseze lansarea europeană a diaportului de a doua generație DiaPort, un port care permite pompei Spirit să transporte insulină în abdomen), MannKind (care studiază insulina Technosphere inhalabilă, alias Afrezza, în studiile pivot pentru diabetul de tip 1 și de tip 2), InsuLine (dezvoltarea de produse pentru încălzirea locurilor de perfuzie cu insulină sau injecție cu insulină, pentru îmbunătățirea absorbției), Novo Nordisk (inițierea fazei 3 a studiilor pentru versiunea ultrarapidă a insulinei aspart, FIAsp,) și Thermalin (efectuarea studiilor preclinice ale analogilor ultra-rapizi de insulină care utilizează aminoacizi artificiali). O mulțime de timp, dar timpul va spune dacă aceste abordări sunt capabile să blocheze creșterea postprandială a zahărului din sânge, prea frecventă acum.

ROLUL TERAPIEI INCRETINE ÎN ÎMBUNĂTĂȚIREA A1C FĂRĂ HYPOGLECEMIA SAU GAIN Richard Bergenstal (Centrul Internațional de Diabet la Park Nicollet, Minneapolis, MN) a arătat că agoniștii receptorului GLP-1 depășesc în mod constant alți agenți în metrici agregați, cum ar fi (Zinman și colab., Diabetes Obes Metab 2011, Bergenstal și colab., Diabetes Obes Metab 2013). Conform standardelor de calitate propuse pentru managementul diabetului zaharat, organizațiile responsabile de îngrijire vor fi evaluate pe baza procentului de pacienți care îndeplinesc ținta pentru toate cele cinci: A1c, tensiunea arterială, colesterolul LDL, fumatul și luarea aspirinei.)

Aceasta ar fi o îmbunătățire majoră a modului în care sunt concepute și măsurate rezultatele. Una dintre temele recurente (și o sursă de frustrare pentru mulți dintre noi) este ritmul rapid al produselor inovatoare, în măsură să ajungă la pacienții din afara Statelor Unite. De exemplu, pompa de insulină combinată a Medtronic și senzorul de glucoză ("Veoâ") au fost disponibile în Europa încă din 2009, dar nu sunt încă aprobate de FDA (sperăm că în curând!). Acesta va fi primul sistem din SUA cu un nivel scăzut -glucoza suspendă (LGS), care suspendă automat administrarea de insulină timp de până la 2 ore când zahărul senzoric este hipoglicemie scăzută, fără a crește nivelul ridicat de zahăr din sânge. Acesta este doar un exemplu al multor tratamente promițătoare pentru diabet care nu sunt disponibile pacienților din SUA

Există temeri pe scară largă că abordarea FDA este atât de consumatoare de timp și costisitoare, multe dintre companiile și cercetătorii responsabili pentru inovațiile viitoare nu vor avea altă opțiune decât să abandoneze piața americană. Sper că acest lucru nu se întâmplă, cu adevarat, am ranit sansele noastre de a imbunatati ingrijirile si rezultatele aici in SUA. Cred ca piata va obliga FDA in cele din urma sa fie mai agila si deja ia masuri in aceasta directie, cum ar fi luarea parte dintr-un nou parteneriat public-privat denumit Consorțiul de inovare a dispozitivelor medicale (MDIC), care urmărește dezvoltarea unor instrumente mai bune pentru evaluarea tehnologiilor medicale și o face mai rapid. Aceste întâlniri reprezintă un loc minunat de a învăța despre progresele recente, de a împărtăși cu colegii, de a aminti cum inovațiile din trecut au îmbunătățit viața persoanelor cu diabet zaharat și de a contempla cum viitoarele inovații vor îmbunătăți viața. Sunt fericit să raportez că spiritul inovării trăiește în ciuda numeroaselor blocaje create de rigorile științei și procesului de reglementare … să fie astfel în căutarea unor utilizări noi și noi ale tehnologiei care vor face mai ușoară și mai eficientă prevenirea și gestionarea diabetului . Mulțumiri speciale lui Neal pentru această extraordinară actualizare de la gay Paris!

Declinare de responsabilitate

: Conținutul creat de echipa Mine Diabetes. Pentru mai multe detalii, faceți clic aici.

Disclaimer

Acest conținut este creat pentru Diabetes Mine, un blog dedicat sănătății consumatorilor, axat pe comunitatea diabetică.Conținutul nu este revizuit din punct de vedere medical și nu respectă instrucțiunile editoriale ale Healthline. Pentru mai multe informații despre parteneriatul Healthline cu Diabetes Mine, faceți clic aici.