Complicații la naștere prematură: Efecte asupra sănătății pe termen scurt și lung

Prezentare generală

O sarcină tipică durează aproximativ 40 de săptămâni, dar unii copii ajung mai devreme. O naștere prematură este o naștere care are loc înainte de a 37-a săptămână de sarcină.
În timp ce unii copii prematuri prezintă complicații medicale grave sau probleme de sănătate pe termen lung, mulți trăiesc, de asemenea, să trăiască o viață normală sănătoasă. Cu ajutorul medicinii moderne și a noilor tehnologii, bebelușii sunt adesea capabili să supraviețuiască atunci când s-au născut mai devreme în timpul sarcinii. Personalul dedicat în unitățile spitalicești de terapie intensivă neonatală (NICU) și progresele în îngrijirea neonatală au îmbunătățit, de asemenea, rezultatele. Aceste progrese includ:

programe de îngrijire integrată a familiei

managementul nutriției

contactul cutanat cu pielea cu copii prematuri

eforturi de reducere a numărului de infecții la copii prematuri

pentru copiii prematuri, pot să apară complicații. Următoarele complicații pot afecta copiii prematuri în primele săptămâni după naștere.

Icterul la copii prematuri

Cel mai frecvent tip de icter printre copiii prematuri este exagerat, icterul fiziologic. În această stare, ficatul nu poate scăpa corpul de bilirubină. Această substanță este produsă în timpul defalcării normale a celulelor roșii din sânge. Ca rezultat, bilirubina se acumulează în sângele bebelușului și se răspândește în țesuturi. Deoarece bilirubina este o culoare gălbuie, pielea bebelușului are o nuanță gălbuie.

Icterica nu este, de obicei, o problemă serioasă. Cu toate acestea, dacă nivelul bilirubinei devine prea mare, poate provoca toxicitate la bilirubină. Substanța poate apoi să se acumuleze în creier și să provoace leziuni ale creierului.

Adresați-vă medicului dumneavoastră sau asistentei pentru nivelul bilirubinei copilului dumneavoastră. Nivelurile normale de bilirubină la nou-născut trebuie să fie sub 5 mg / dl. Mulți copii prematuri au totuși niveluri de bilirubină mai mari decât numărul respectiv. Nivelurile de bilirubină nu sunt periculoase până când nu ating nivelurile de peste 15-20 mg / dl, dar fototerapia este, în general, începută înainte ca nivelurile să ajungă la un nivel ridicat.

Tratament: Tratamentul standard pentru icter este fototerapia. Aceasta implică plasarea unui copil în lumini puternice. Luminile ajută la descompunerea bilirubinei într-o substanță pe care organismul o poate scăpa mai ușor. De obicei, fototerapia este necesară pentru mai puțin de o săptămână. După aceasta, ficatul este suficient de matur pentru a scăpa de bilirubină pe cont propriu.

Probleme la rinichi

Rinichii unui copil se maturizează rapid după naștere, dar problemele care echilibrează fluidele, sărurile și deșeurile organismului pot să apară în primele patru până la cinci zile de viață. Acest lucru este valabil mai ales la copiii cu vârsta sub 28 de săptămâni în dezvoltare.În acest timp, rinichii unui copil pot avea dificultăți:

• filtrarea deșeurilor din sânge
• eliminarea deșeurilor fără a se excreta excesul de lichide
• producând urină

Din cauza potențialului pentru probleme renale, unitatea de terapie intensivă neonatală (NICU), personalul înregistrează cu atenție cantitatea de urină produsă de un copil. Ei pot, de asemenea, testa sângele pentru nivelurile de potasiu, uree și creatinină.

Personalul trebuie, de asemenea, să fie vigilent atunci când administrează medicamente, în special antibiotice. Ei trebuie să se asigure că medicamentele sunt excretate din organism. Dacă apar probleme cu funcția renală, personalul poate avea nevoie să restricționeze administrarea de lichid a copilului sau să dea mai multe lichide, astfel încât substanțele din sânge să nu fie prea concentrate.

Tratament: Cele mai frecvente tratamente de bază sunt restrângerea fluidei și restricția de sare. Rinichii imaturi se îmbunătățesc de obicei și au funcție normală în câteva zile.

Infecții

Copilul prematură poate dezvolta infecții în aproape orice parte a corpului. Un copil poate dobandi o infectie in orice stadiu, de la in utero (in timp ce in uter), nastere prin tractul genital, pana la nastere, inclusiv zile sau saptamani in NICU.

Indiferent când se dobândește o infecție, infecțiile la sugari prematuri sunt mai dificil de tratat din două motive:

• Un copil prematur are un sistem imunitar mai puțin dezvoltat și mai puțini anticorpi de la mamă decât un copil pe termen lung. Sistemul imunitar si anticorpii sunt principalele aparare ale organismului impotriva infectiilor.
• Un bebeluș prematur necesită adesea o serie de proceduri medicale, inclusiv introducerea de linii intravenoase (IV), catetere și tuburi endotraheale și, eventual, asistență de la un ventilator. De fiecare dată când se efectuează o procedură, există o șansă de a introduce bacterii, viruși sau ciuperci în sistemul copilului.

Dacă bebelușul dumneavoastră are o infecție, puteți observa unele sau toate semnele următoare:

• lipsa vigilenței sau a activității
• dificultatea toleranței la hrană
• tonusul muscular slab
• incapacitatea de a menține temperatura corpului < Culoare cutanată palidă sau gălbuie sau o nuanță gălbui la nivelul pielii (icter)
• ritm cardiac lent
• apnee (perioade când copilul nu mai respiră)
• Aceste semne pot fi ușoare sau dramatice, în funcție de severitatea infecției. De îndată ce există suspiciuni că bebelușul dumneavoastră are o infecție, personalul NICU obține probe de sânge și, adesea, urină și lichid de coloană vertebrală, pentru a fi trimis la laborator pentru analiză.

Tratament:

Dacă există dovezi de infecție, bebelușul dumneavoastră poate fi tratat cu antibiotice, lichide IV, oxigen sau ventilație mecanică (ajutor de la un aparat respirator). Deși unele infecții pot fi grave, majoritatea copiilor răspund bine tratamentelor, inclusiv antibiotice dacă infecția este bacteriană. Cu cât este tratat copilul mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele de a lupta cu succes împotriva infecției. Probleme de respirație

Problemele de respirație la copiii prematuri sunt cauzate de un sistem respirator imatur. Plămânii imaturi la copiii prematuri lipsesc adesea agentul tensioactiv.Această substanță este un lichid care acoperă interiorul plămânilor și ajută la menținerea lor deschisă. Fără surfactant, plămânii unui copil prematur nu se pot extinde și se contractă în mod normal. Aceasta crește riscul acestora pentru sindromul de detresă respiratorie.

Unii copii prematuri dezvoltă de asemenea apnee și experimentează pauze în respirație, care durează cel puțin 20 de secunde.

Unii copii prematuri cărora le lipsește surfactantul pot fi supuși unui ventilator (aparat respirator). Bebelușii care sunt pe un ventilator pentru o lungă perioadă de timp sunt în pericol de a dezvolta o afecțiune pulmonară cronică numită displazie bronhopulmonară. Această afecțiune cauzează acumularea de lichid în plămâni și crește probabilitatea leziunilor pulmonare.

Tratament:

În timp ce se află pe un ventilator pentru o perioadă lungă de timp poate răni plămânii copilului, poate fi necesar ca bebelușul să primească terapie cu oxigen continuă și suport ventilator. Medicii pot utiliza, de asemenea, medicamente diuretice și inhalatorii. Probleme cardiace

Cea mai frecventă afecțiune a inimii care afectează bebelușii prematuri este denumită ductus arteriosus (PDA). Ductus arteriosus este deschiderea dintre două vase sanguine majore ale inimii. La copiii prematuri, ductus arteriosus poate să rămână deschis (brevet) în loc să se închidă așa cum ar trebui imediat după naștere. Dacă se întâmplă acest lucru, acesta poate determina pomparea suplimentară a sângelui prin plămâni în primele zile de viață. Fluidele se pot acumula în plămâni, iar insuficiența cardiacă se poate dezvolta.

Tratament:

Bebelușii pot fi tratați cu medicamentul indometacin, care determină închiderea ductului arterios. Dacă ductul arterios rămâne deschis și simptomatic, poate fi necesară o operație de închidere a ductului. Probleme cerebrale

Probleme cerebrale pot apărea și la copiii prematuri. Unii copii prematuri au hemoragie intraventriculară, care este sângerând în creier. Sângerarea ușoară nu cauzează de obicei leziuni cerebrale permanente. Cu toate acestea, sângerarea grea poate duce la leziuni cerebrale permanente și poate determina acumularea fluidului în creier. Sângerarea severă poate afecta funcția cognitivă și motorică a copilului.

Tratament:

Tratamentul pentru probleme cerebrale poate varia de la medicație și terapie la intervenție chirurgicală, în funcție de gravitatea problemei. Complicații pe termen lung

Unele complicații de naștere prematură sunt pe termen scurt și se rezolvă în timp. Altele sunt pe termen lung sau permanente. Complicațiile pe termen lung includ următoarele:

Paralizia cerebrală

Paralizia cerebrală este o tulburare de mișcare care afectează tonusul muscular, coordonarea musculară, mișcarea și echilibrul. Este cauzată de o infecție, un flux sanguin scăzut sau o leziune cerebrală în timpul sarcinii sau după naștere. Adesea, o cauză specifică nu poate fi determinată.

Tratament:

Nu există nici un remediu pentru paralizia cerebrală, dar tratamentele pot contribui la îmbunătățirea oricărei limitări. Tratamentele includ: ajutoare de asistență cum ar fi ochelari, aparate auditive și mijloace de mers pe jos

• medicamente care ajută la prevenirea spasmelor musculare, cum ar fi diazepam și dantrolenă
• chirurgie pentru îmbunătățirea mobilității
• cu risc de retinopatie a prematurității.În această stare, vasele de sânge din spatele ochiului devin umflate. Acest lucru poate determina cicatrizarea treptată a retinei și detașarea retinei, crescând riscurile de pierdere a vederii sau orbire.

Tratamentul:

În cazul în care retinopatia este severă, se pot utiliza unele dintre următoarele tratamente:

criochirurgie, care implică înghețarea și distrugerea vaselor de sânge anormale în terapia cu laser a retinei arde și elimina vasele anormale

• vitrectomie, care este o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea țesutului cicatrizat din ochi
• intervenție chirurgicală prin îndoire a sclerului, care constă în plasarea unei benzi flexibile în jurul ochiului pentru a preveni detașarea retinei
• Unii copii prematuri suferă de o pierdere a auzului. Pierderea auzului poate fi uneori totală, provocând surditate. De multe ori, cauza exactă a pierderii auzului la copiii prematuri este necunoscută.
• Bebelusul va avea testul auditiv în spital sau la scurt timp după descărcare. Unele dintre semnele mai târzii pe care copilul dvs. le-ar putea avea pierderea auzului sunt: ​​

nu sunt surprinși de sunete puternice

nu imită sunete cu vârsta de șase luni

nu bâlbâi la vârsta de un an

• sunetul vocii dvs.
• Tratament:
• În funcție de cauza pierderii auzului la copilul dumneavoastră, tratamentele vor varia. Tratamentele pot include:
• intervenții chirurgicale

teste asistență auditivă

• implant cohlear
• Probleme dentare
• Problemele dentare pot afecta un copil premat. Acestea includ decolorarea dinților, întârzierea creșterii dinților sau alinierea necorespunzătoare.
• Tratament:

Un medic dentist pediatru poate ajuta la corectarea acestor probleme.

Probleme comportamentale

Copiii născuți prematur au mai multe șanse de a avea probleme comportamentale sau psihologice. Acestea includ tulburare de deficit de atenție (ADD) și tulburare de atenție / hiperactivitate (ADHD). Tratamentul:

Crearea unui program structurat și consistent, plus medicamente, cum ar fi Ritalin sau Adderall, poate ajuta copiii cu ADHD.

Funcția cognitivă afectată

Copiii prematuri sunt, de asemenea, expuși unui risc mai mare pentru dizabilități pe termen lung, care pot fi intelectuale, de dezvoltare sau ambele. Acești copii se pot dezvolta într-un ritm mai lent decât copiii născuți pe termen lung. Probleme cronice de sănătate

În plus, copiii prematuri prezintă un risc mai mare pentru problemele cronice de sănătate. Sunt mai sensibili la infecții și pot suferi de alte probleme cum ar fi astmul sau hrănirea cu dificultăți. Există, de asemenea, un risc crescut de apariție a sindromului de deces brusc la sugari (SIDS) la sugari prematuri.

Impactul global al complicațiilor de naștere prematură în timp

HealthGrove Graphiq

În ultimii 25 de ani, rata globală a mortalității datorată complicațiilor de naștere prematură a scăzut semnificativ. În 1990, rata mortalității datorată complicațiilor de naștere prematură a fost de 21,4 la 100 000 de persoane. Până în 2015, această rată a scăzut la 10,0 la 100 000 de persoane.

Rata de supraviețuire

Cu cât copilul se naste mai devreme, cu atât este mai mare riscul complicațiilor pe termen scurt și lung. Acest tabel arată rata de supraviețuire pe durata sarcinii:

Durata sarcinii

Rata de supraviețuire

34+ săptămâni

Aproape aceleași rate ca și un copil pe termen lung	32-33 săptămâni < 95%
28-31 săptămâni	90-95%
27 săptămâni	90%
26 săptămâni	80%
25 săptămâni	50% > 24 săptămâni
39%	23 săptămâni
17%	Perspectiva
Perspectiva copiilor prematuri sa îmbunătățit considerabil de-a lungul anilor.În întreaga lume dezvoltată și în curs de dezvoltare, ratele de mortalitate pentru copiii prematuri au scăzut considerabil în ultimii 25 de ani.	În funcție de cât de devreme copilul este livrat și de eventualele complicații care apar, bebelușul dvs. poate să nu poată veni acasă imediat cu tine. Stațiile de spitalizare pot varia foarte mult în funcție de necesitățile medicale ale copilului dumneavoastră.
Este important să rețineți că bebelușul dumneavoastră prematur s-ar putea să nu atingă etapele de creștere sau de dezvoltare la aceeași rată ca și copiii pe termen lung. Asta este normal. Copiii prematuri, de obicei, ajung până la vârsta de până la doi ani până la copii pe termen lung.	Unele complicații de naștere prematură nu pot fi prevenite. Cu toate acestea, unitățile de terapie intensivă neonatală au salvat o mulțime de vieți și vor continua să facă acest lucru. Puteți avea încredere că spitalul dvs. NICU va face tot posibilul pentru a-și îngriji copilul și pentru a oferi sprijinul de care aveți nevoie.

Articolul Resurse

Resursele articolului

Avansuri în îngrijirea neonatală. (n. d.). Recuperat de la // pump-it-for-preemies. com / avansuri-neonatală-îngrijire /

Efecte pe termen lung asupra sănătății de naștere prematură. (2013, octombrie). Adus de la // www. marchofdimes. org / complicații / pe termen lung-sănătate efecte-de-premature-naștere. aspx

Personalul Clinicii Mayo. (2014, 3 aprilie). Infantile icter. Adus de la // www. MayoClinic. org / boli-conditii / infantile-icter / elementele de baza / simptomele / con-20019637

bebelusii prematuri. (2013, octombrie). Adus de la // www. marchofdimes. org / complicații / premature-copii. aspx

Naștere prematură: complicații. (2014, 27 noiembrie). Adus de la // www. MayoClinic. org / boli-conditii / nastere prematura / elementele de baza / complicatii / con-20020050

• Statistici prematura de nastere. (n. d.). Adus de la // www. preemiesurvival. org / info /
• A fost util acest articol? Da Nu
• Cât de utilă a fost?
• Cum o putem îmbunătăți?
• ✖ Vă rugăm să selectați una dintre următoarele:
• Acest articol mi-a schimbat viața!

Acest articol a fost informativ.

Acest articol conține informații incorecte.

Acest articol nu are informațiile pe care le caut.

Am o întrebare medicală.

• Modificați
• Nu vom partaja adresa dvs. de e-mail. Politica de confidentialitate. Orice informații pe care ni le furnizați prin intermediul acestui site web pot fi plasate de noi pe servere situate în țări din afara UE. Dacă nu sunteți de acord cu o astfel de plasare, nu furnizați informațiile.
• Nu suntem în măsură să oferim sfaturi personale de sănătate, dar am încheiat un parteneriat cu furnizorul de servicii de încredere Amwell, care vă poate conecta la un medic. Încercați Amwell telehealth pentru $ 1 utilizând codul HEALTHLINE.
• Utilizați codul HEALTHLINES începe consultul meu pentru $ 1Dacă vă confruntați cu o urgență medicală, sunați imediat serviciile de urgență locale sau vizitați cea mai apropiată cameră de urgență sau centrul de urgență.
• Ne pare rău, a apărut o eroare.

Nu putem să ne colectăm feedbackul în acest moment. Cu toate acestea, feedbackul dvs. este important pentru noi. Vă rugăm să încercați din nou mai târziu.

Apreciem feedbackul dvs. de ajutor!

Să fim prieteni - să ne alăturăm comunității noastre Facebook.

Vă mulțumim pentru sugestiile dvs. utile.

Vom trimite răspunsul dvs. echipei noastre de examinare medicală, care va actualiza orice informații incorecte din articol.

Vă mulțumim că ați trimis feedbackul.

Ne pare rău că nu sunteți mulțumit de ceea ce ați citit. Sugestiile dvs. ne vor ajuta să îmbunătățim acest articol.

Adăugați un comentariu

Trimiteți

Tweet

Trimiteți

Imprimați

Trimiteți

• Citește mai departe
• Citește mai mult »
• Citește mai mult» Adaugă un comentariu ()
• Publicitate