Simptome, cauze și tratament ale colitei ulcerative

Ce este colita ulcerativa?

Colita ulcerativa este o boala in care exista inflamatie cronica a mucoasei interne a colonului. Inflamația poate determina ruperea țesutului mucoasei, formând ulcerații care pot sângera. Inflamația poate implica întregul colon sau numai anumite părți ale acestuia. Aproape întotdeauna, colita ulcerativă necesită tratament.

Semn de avertizare: Durere abdominală

Principalele simptome cauzate de colita ulceroasă sunt dureri abdominale și diaree, de obicei sângeroase. Simptomele variază în severitate de la ușor la sever. Fotografia prezintă tiparul tipic de colită ulcerativă cu ulcerații acoperite de puroi alb.

Semn de avertizare: Pierdere în greutate

Inflamația cronică și simptomele colitei ulcerative, dacă nu sunt controlate, au efecte generale asupra nutriției; apetitul slab, pierderea în greutate și creșterea slabă la copii sunt frecvente.

Alte semne de avertizare

Asociate cu inflamația colonică în colita ulceroasă sunt complicații care nu sunt un rezultat direct al inflamației în colon. Unele dintre aceste complicații sunt simptome generalizate și semne de inflamație precum febră, oboseală și anemie. Altele sunt rezultatul inflamațiilor care apar în afara colonului, cum ar fi artrita și rănile pielii.

Colita ulcerativa sau boala Crohn?

Colita ulcerativa este considerata a fi legata de boala Crohn, o alta boala inflamatorie cronica a intestinelor (ambele sunt denumite boli inflamatorii intestinale); cu toate acestea, boala Crohn, spre deosebire de colita ulceroasă, nu se limitează la colon. De fapt, boala Crohn implică, de obicei, intestinul subțire sau intestinul subțire și colonul, deși uneori, de asemenea, este limitată la colon. O altă tulburare gastrointestinală cronică, sindromul de colon iritabil, are în comun cu durerea abdominală colită ulceroasă și diaree, ca simptome principale; cu toate acestea, se consideră că cauza sindromului de colon iritabil este o disfuncție a nervilor și mușchilor intestinului, deoarece nu există o inflamație identificabilă.

Cine este afectat de colita ulcerativa?

Colita ulcerativă este o boală care apare în țările dezvoltate și este mai frecventă în orașe decât în ​​mediul rural. Aproximativ 700.000 de persoane din SUA suferă de colită ulceroasă. Persoanele cu colită ulceroasă dezvoltă de obicei boala între 15 și 25 de ani, deși boala poate începe la orice vârstă. Pare să existe o componentă genetică, deoarece colita ulcerativă este mai frecventă în rudele indivizilor cu colită ulcerativă. Caucazienii și indivizii din estul evreiesc din Europa de Est au mai multe șanse de a dezvolta colită ulceroasă.

Care sunt cauzele colitei ulcerative?

Cauza colitei ulcerative nu este cunoscută, dar se crede că este legată cumva de reacțiile imunologice anormale ale organismului la bacteriile care se găsesc în mod normal în colon. Nu există dovezi că dieta este cauza colitei ulcerative.

Diagnosticarea colitei ulcerative

Cea mai bună modalitate de diagnostic a colitei ulcerative este cu colonoscopia, o procedură în care o cameră de la capătul unui tub flexibil lung este trecută prin anus și în colon și apoi traversează întregul colon. Deși colita ulcerativă poate fi diagnosticată și prin clismă de bariu, o procedură care necesită raze X ale colonului plin de bariu, colonoscopia este mai sensibilă, adică identifică niveluri mai mici de inflamație decât pot fi identificate de clisma de bariu. De asemenea, colonoscopia permite luarea biopsiei a mucoasei colonice pentru a confirma diagnosticul.

Cursul colitei ulcerative

Cursul colitei ulcerative este variabil. Netratat, de obicei fluctuează în severitate de la ușor la sever la același individ, cel mai adesea de-a lungul anilor. Ocazional, boala "se arde", devenind inactivă, deși cicatricile reziduale sunt de obicei vizibile cu colonoscopia.

Îngrijire urgentă pentru colita ulcerativă

În timpul unei flăcări a colitei ulcerative, tratamentul este important pentru a evita complicațiile. Cea mai frecventă complicație este sângerarea care poate duce la anemie. Cu o flacără severă, colonul poate înceta să funcționeze și să se dilate (mărește). Dacă nu este tratat cu succes, colonul se poate rupe și poate deveni o urgență medicală. Dacă tratamentul nu are succes, poate fi necesară intervenția chirurgicală. De obicei, întregul colon este îndepărtat.

Colita ulcerativa si cancerul de colon

Persoanele cu colită ulceroasă prezintă un risc crescut de cancer de colon. Riscul de cancer de colon crește pe măsură ce durata bolii și extinderea bolii în colon crește. Pentru a preveni cancerul de colon, se recomandă periodic screening-ul colonoscopiei cu biopsii (de obicei anual) pentru a detecta celulele precanceroase, astfel încât colonul să poată fi îndepărtat chirurgical înainte de apariția cancerului. Screeningul este de obicei început la aproximativ opt ani de la debutul bolii, moment în care incidența cancerului de colon începe să crească.

Alte complicații

Colita ulcerativa este asociata cu complicatii importante in parti ale corpului neconectate cu colonul. Inflamația poate implica coloana vertebrală și articulațiile mari (artrita). Pot apărea ulcerații grave ale pielii. O boală gravă a ficatului, colangită scleroză, apare la un număr mic de persoane cu colită ulcerativă. Toate aceste complicații implică inflamație și sistemul imunitar la fel ca în colon. Unele dintre aceste complicații se îmbunătățesc odată cu tratarea cu succes a colitei, altele nu.

Medicamente pentru colita ulcerativa

Tratamentul colitei ulcerative are ca scop reducerea inflamației în colon. Medicamentele care reduc inflamația cu cea mai extinsă experiență sunt aminosalicilații, medicamente care au legătură cu aspirina. Dacă aminosalicilații sunt ineficienți, se folosesc corticosteroizi (de exemplu, prednison). Un al treilea tip de medicament utilizat este imunomodulatorii, medicamente care reduc răspunsul imun și, prin urmare, inflamația. Poate dura câteva săptămâni până la luni până când medicamentele devin maxim eficiente.

Terapii biologice

Cea mai recentă inovație în tratamentul colitei ulcerative este ceea ce se numește terapie biologică. Terapia biologică este terapia cu anticorpi care sunt direcționate împotriva moleculelor pe care le produce sistemul imunitar și care provoacă inflamația. Terapia biologică cu cea mai mare experiență este îndreptată împotriva unei proteine ​​produse de sistemul imunitar numit factor de necroză tumorală. Anticorpii trebuie administrați intravenos la fiecare câteva săptămâni.

Whipworm Therapy

O observație interesantă este că infecția cu viermele de porc poate fi un tratament eficient pentru colita ulcerativă. Oamenii de știință cred că viermii care populează colonul modifică răspunsul imun și reduc astfel inflamația. Într-un studiu, 43% dintre pacienții cu colită ulceroasă s-au îmbunătățit după ce au ingerat ouă de vierme de porc timp de 12 săptămâni. Impulsul pentru investigarea tratamentului cu viermele a provenit din observația că colita ulcerativă nu este frecventă în țările în curs de dezvoltare, unde bolile parazitare intestinale sunt frecvente.

Chirurgie pentru colita ulcerativa

În ciuda terapiilor medicamentoase, aproximativ o treime din persoanele cu colită ulceroasă vor avea nevoie de o intervenție chirurgicală pentru a trata inflamația, a preveni sau a trata cancerul sau pentru a trata o complicație, cum ar fi ruperea colonului. Chirurgia în care este îndepărtat întregul colon leac persoana de colita ulceroasă. În trecut, au rămas cu ileostomii, pungi exterioare în care s-a golit intestinul subțire. Cu toate acestea, s-au dezvoltat tehnici chirurgicale care permit acum eliminarea colonului fără a fi nevoie de o ileostomie.

Colita ulcerativa la copii

Copiii cu colită ulcerativă care nu este controlată cresc adesea mai lent decât în ​​mod normal și pot sfârși mai scurt decât ar fi avut-o. Acest lucru se întâmplă deoarece atunci când există inflamație activă, pofta de mâncare este redusă și o cantitate insuficientă de mâncare este consumată. Poate fi necesar să recomandați diete bogate în calorii sau chiar să măriți dieta cu suplimente. Copiii cu probleme psiho-sociale din cauza bolii lor pot avea nevoie de un terapeut care să-i ajute să dezvolte strategii pentru a face față bolii.

Trăind cu UC: reducerea eșecurilor

Există puțini factori non-medicamentali, controlabili, care pot reduce simptomele colitei ulcerative. Reducerea stresului este importantă, deși probabil face simptomele să pară mai puțin severe, fără a le reduce efectiv. Desigur, este extrem de important ca pacienții să își ia medicamentele în mod regulat și să nu rateze dozele. Deși fumatul poate reduce inflamația colitei ulcerative, fumatul nu poate fi recomandat ca tratament din cauza numeroaselor sale efecte dăunătoare.

Trăind cu UC: Schimbări de dietă

Deși nu s-a constatat că dieta are un efect asupra colitei ulcerative, în general, este recomandat ca pacienții să elimine orice alimente pe care le consideră că le agravează simptomele. De exemplu, laptele la persoanele cu UC care sunt intolerante la zahăr din lapte, lactoza, poate provoca simptome gastrointestinale precum balonarea abdominală, flatulență și diaree, simptome care se pot suprapune cu cele ale colitei ulcerative. În ciuda faptului că nu este cauza colitei ulcerative, eliminarea laptelui poate îmbunătăți simptomele gastrointestinale la aceste persoane. Este important să vă asigurați că dieta este adecvată din punct de vedere nutrițional, iar acest lucru poate necesita asistența unui dietetician.

Trăind cu UC: suplimente

Sângerarea cauzată de colita ulceroasă poate duce la anemie cu deficit de fier datorită pierderii depozitului de fier al corpului în globulele roșii care se pierd în colon. Suplimentul cu fier poate fi necesar. Medicamentele utilizate pentru tratarea colitei ulcerative pot reduce absorbția de nutrienți, cum ar fi acidul folic și calciul. Suplimentele de vitamine și minerale pot fi necesare.

Trăind cu UC: probiotice

Probioticele constau din bacterii care conferă un beneficiu sănătății persoanei care le ingerează. În general, sunt bacterii care se găsesc în mod normal în intestinul uman. Probioticele au efecte benefice în mai multe afecțiuni medicale. Studiile au arătat că probioticele ajută persoanele cu colită ulceroasă să își mențină remisiunile. Probioticele se găsesc în iaurturi și în alte alimente, dar probioticele care au fost studiate și găsite a fi eficiente sunt vândute separat ca suplimente și nu sunt produse alimentare. Efectele probioticelor variază mult și depind de bacteriile exacte care sunt prezente. Prin urmare, este probabil ca multe probiotice vândute să nu aibă niciun efect benefic și, prin urmare, cel care este utilizat pentru tratament trebuie să fie ales cu atenție pe baza studiilor științifice.

Trăind cu UC: rămânând hidratat

Diareea cronică poate duce la deshidratare, mai ales dacă indivizii se simt bolnavi și nu mănâncă sau nu consumă suficiente lichide. Este important să mențineți un aport adecvat de lichide. Cel mai simplu mod de a judeca dacă aportul este adecvat este să analizezi volumul și culoarea urinei în fiecare zi. O cantitate mică sau o culoare închisă a urinei sugerează că aportul de apă nu este adecvat. O cantitate sugerată de lichid pentru băut în fiecare zi este de o jumătate de uncie pe kilogram de greutate.

Trăind cu UC: relații

Colita ulcerativă poate avea un efect major asupra relațiilor, în special a celor intime. Problemele de a te simți rău sau de a avea nevoie să vizitezi frecvent toaleta pot fi limitante social. Ambele probleme pot fi controlate printr-un tratament adecvat al colitei ulcerative. Medicamentele, de exemplu, corticosteroizii pot provoca modificări ale dispoziției, cum ar fi depresia sau euforia. De asemenea, Libido poate fi redus. Este important să fiți deschiși cu privire la aceste probleme cu partenerii intimi și cu medicii. S-ar putea să vă fie de folos să consultați un specialist - psiholog sau psihiatru - care să ajute la abordarea problemelor.

Living With UC: Travel

Persoanele cu colită ulceroasă în remisie, de obicei, nu au probleme atunci când călătoresc. Dacă există unele simptome, poate fi necesar să faceți mai multe măsuri de precauție, inclusiv:

• Solicitați angajaților sau utilizați site-urile web pentru a afla unde sunt băile situate în aeroporturi și în alte clădiri publice înaintea unei vizite.
• Purtați o schimbare de lenjerie și prosoape umede
• Asigurați-vă că este luat suficient medicament pentru a dura întreaga călătorie. Este probabil, de asemenea, valoros să luați copii ale rețetelor în cazul în care este necesară o vizită la o unitate medicală.
• Discutați despre medicul dvs. cu privire la planurile dvs. de călătorie pentru a stabili dacă ar trebui să se facă orice alte măsuri, de exemplu, luarea de medicamente suplimentare în cazul în care simptomele devin problematice sau apare o apariție a bolii.