Simptome, cauze și tratament scăzut (testosteron scăzut)

Fapte scăzute de testosteron (nivel scăzut de T)

• Testosteronul scăzut este un termen folosit de medici pentru a descrie sub nivelurile normale ale hormonului testosteron la indivizi.
• Printre simptomele testosteronului scăzut se numără disfuncția erectilă la bărbați ca fiind cel mai frecvent simptom; există multe alte simptome care pot apărea atât la bărbați, cât și la femei (de exemplu, pierderi sexuale scăzute, pierderi osoase și musculare, depresie).
• Cauzele scăzute de T sunt numeroase; unele sunt clasificate în cauze primare, secundare sau terțiare, în timp ce altele sunt cauzate de boli sau afecțiuni subiacente și / sau factori de stil de viață.
• Trebuie să se solicite îngrijiri medicale pentru simptomele scăzute de T.
• Low-T este diagnosticat, probabil, prin semne și simptome clinice; diagnosticul definitiv se face de obicei la bărbații adulți printr-un test de sânge care determină nivelurile de testosteron.
• Tratamentul la bărbați se face prin prescrierea unor focuri de testosteron sau a testosteronului care poate fi adsorbit topic prin piele sau gingii.
• Complicațiile scăzute ale T-ului sunt multe și includ disfuncția erectilă, depresia, pierderea densității osoase, pierderea musculară și multe altele.
• Perspectivele pentru pacienții cu T scăzut pot varia de la bun la sărac, în funcție de sexul, vârsta și răspunsul la tratament al unei persoane.
• Nivelul scăzut de T nu poate fi prevenit la unii indivizi, de obicei din cauza unor boli genetice sau subiacente; cu toate acestea, la alți indivizi, nivelul scăzut de T poate fi prevenit sau întârziat prin schimbări și alegeri ale stilului de viață.

Ce este testosteronul scăzut (T-scăzut)?

Testosteronul scăzut este un termen folosit de medici pentru a descrie un nivel anormal al hormonului testosteron. Când sunt măsurate corespunzător, testosteronul scăzut este considerat a fi sub 300 ng / dl la pacienții de sex masculin, deși unii medici sugerează că intervalul normal este de 270 - 1070 ng / dl. Alți termeni pentru scăderea T includ hipogonadismul (primar, secundar și terțiar, în funcție de cauza scăzutului T) și deficiență de testosteron (TD).

Testosteronul este un hormon steroid produs în glandele suprarenale ale ambelor sexe și la testele masculilor și ovarelor femelelor. Testosteronul este răspunzător în mare măsură de formarea și menținerea caracteristicilor sexului masculin, incluzând atât dezvoltarea oaselor cât și cea musculară mai mare la bărbați. Nivelurile de testosteron la om sunt reglate de hormoni eliberați din creier; la bărbați hipotalamusul și hipofizele din creier crește testosteronul în perioada pubertății și se dezvoltă caracteristicile masculine (de exemplu, mărirea penisului, părul facial, interesul pentru sex).

Deși marea majoritate a problemelor scăzute de testosteron se concentrează pe bărbații adulți, scăderea T nu se limitează la adulții de sex masculin. Cu toate acestea, definiția și caracterizarea nivelului scăzut de T la femei este mai puțin clară decât la bărbații adulți.

Producția de testosteron face parte din sistemul endocrin al organismului.

Ilustrarea sistemului endocrin

Ce provoacă testosteron scăzut?

Cauzele nivelului scăzut de T sunt multe și pot fi separate în trei categorii: primară, secundară și terțiară.

Tipurile primare de hipogonadism scăzut T sau primar se referă la vătămarea sau eșecul organelor care sunt principalii producători de testosteron, testicule și ovare. Cauzele scăderii primare cu T scăzut includ leziuni scrotale sau testiculare, testicule nedorite, oreion, orhită, chimioterapie sau radioterapie, anomalii cromozomiale, insuficiență ovariană sau îndepărtare chirurgicală și îmbătrânire.

Cauzele hipogonadismului scăzut T sau secundar sunt legate de reglarea glandei hipofizare a testosteronului, în timp ce hipogonadismul T-T terțiar scăzut sau terțiar este legat de hipotalamus (o glandă din creierul care reglează hipofiza și alte glande) reglarea testosteronului. Cele mai multe cauze ale T-ului secundar și terțiar scăzut sunt aceleași pentru hipofiză și hipotalamus; în plus, cauzele pot afecta ambele în același timp. Cauzele nivelului T scăzut secundar și terțiar includ:

• Tumori asociate cu hipofiza sau hipotalamusul
• Chimioterapia tumorilor din apropiere
• Malformații ale glandelor
• Scăderea fluxului de sânge către glande din orice motiv
• Inflamatii ale glandelor datorate bolii (HIV, tuberculoza, sarcoidoza)
• Luând steroizi anabolizanți pentru a îmbunătăți performanța sau masa musculară (sportivi, constructori de corp)

Există și alte cauze care reduc testosteronul care nu se încadrează bine în categoriile de mai sus. Cea mai notabilă este obezitatea, în care celulele grase îmbunătățesc conversia testosteronului în estrogen. Boli precum diabetul, bolile renale, BPOC, hipertensiunea arterială și stilurile de viață care includ fumatul și consumul de droguri contribuie, de asemenea, la un nivel scăzut de T.

Alte cauze mai puțin frecvente sunt receptorii celulari modificați pentru testosteron și mecanisme celulare neobișnuite care sunt rareori identificate.

Care sunt simptomele testosteronului scăzut?

Există multe semne și simptome ale nivelului scăzut de T. Cel mai frecvent semn și simptome care îi aduc pe bărbați la medicii lor este disfuncția erectilă (slabă sau fără erecție a penisului). Cu toate acestea, există multe alte semne și simptome care pot apărea și:

• Conducere sexuală redusă
• Orgasm redus sau absent
• Reducerea sau absența erecțiilor spontane
• Pierderea sau reducerea părului pubian, sub axilă sau a feței
• depresiune
• Reducerea dimensiunii testelor
• Disconfort sau mărire a sânilor
• Bufeuri sau transpirații
• Reducerea puterii
• Tulburări de somn
• Reducerea memoriei

Alte semne pot fi observate la examinarea sau testele efectuate de un medic

• Anemia (scăderea hematiilor)
• Osteoporoza
• Producție de spermă redusă sau absentă; infertilitate
• Creșterea grăsimii corporale (indice de masă corporală)

Multe dintre cele de mai sus pot fi observate la femeile cu T scăzut, cu excepția simptomelor specifice bărbaților.

IQ Testosteron scăzut

Când o persoană trebuie să solicite îngrijiri medicale pentru testosteron scăzut?

O persoană ar trebui să solicite asistență medicală dacă observă vreunul dintre simptomele (așa cum s-a discutat anterior) care sunt asociate cu un nivel scăzut de T. Bărbații care au disfuncție erectilă ar trebui să solicite îngrijiri medicale și să nu se bazeze pe medicamente sau cure publicitate la TV sau internet sau din orice altă parte pentru a auto-trata problema.

Femeile care prezintă simptome ar trebui să le discute cu medicul OB / GYN sau cu un endocrinolog.

Cum este diagnosticat testosteronul scăzut?

Low-T este diagnosticat, probabil, de istoricul de semne și simptome ale persoanei (a se vedea simptomele T-low anterior) și de examinare fizică.

Pentru bărbați, este disponibil un test de sânge care poate detecta nivelurile de testosteron și oferă baza unui diagnostic definitiv pentru scăderea T. Valorile normale variază de la 270-1070 ng / dl, dar definiția „normal” variază ușor în funcție de experți diferiți. Majoritatea măsurărilor de teste de sânge se fac dimineața, deoarece atunci producția zilnică de testosteron la bărbați este cea mai mare.

Testele de sânge pentru femei sunt mai variabile în rezultate (unii cercetători sugerează că femelele au aproximativ o treime până la o optime a nivelului masculin de testosteron), astfel încât diagnosticul este mai dificil și deseori se bazează pe simptome și constatări fizice.

În plus, alte teste (sânge, imagistică) pot fi făcute pentru a diagnostica dacă nivelul scăzut de T are cauze secundare sau terțiare sau dacă bolile de bază contribuie la dezvoltarea simptomelor sau la inhibarea producției de testosteron.

Care este tratamentul pentru testosteron scăzut?

La bărbați, tratamentul pentru T scăzut se bazează pe două abordări.

1. Dacă există cauze subiacente pentru scăderea T (de exemplu, HIV, tumori, chimioterapie, diabet, obezitate), medicul ar trebui să înceapă un tratament individualizat pentru aceste cauze subiacente.
2. Nivelurile scăzute de T pot fi completate de hormoni prescriși de un medic. Recomandările experților variază în funcție de momentul tratamentului cu hormoni; unii sugerează tratament dacă nivelurile sunt de 300ng / dl, în timp ce alții recomandă începerea tratamentului dacă nivelurile sunt la 230 ng / dl. Deși cercetătorii sugerează că aproximativ 70% dintre bărbații cu vârsta peste 70 de ani au un nivel scăzut de T, unii cercetători sugerează că tratamentul cu hormoni poate să nu fie eficient în această grupă de vârstă. Cu toate acestea, atunci când este prescris, terapia hormonală (testosteron) poate fi administrată într-o injecție, implant de pelete, pe un plasture de piele, într-un gel pus pe piele sau ca gel oral sau chit aplicat pe gingii.

În SUA, nu există o metodă aprobată de FDA pentru înlocuirea testosteronului la femei. Cu toate acestea, unii medici mai pot prescrie o formă de testosteron la femei, dar eficacitatea și siguranța acestui tratament nu a fost dovedită.

Utilizarea hormonilor topici trebuie făcută cu grijă. Femeile nu ar trebui să intre în contact cu zona pielii tratată cu testosteronul absorbabil, deoarece hormonul poate fi absorbit și prin pielea lor. Acest lucru ar putea determina femeile să dezvolte caracteristici masculine.

Care sunt complicațiile testosteronului scăzut?

Complicațiile nivelului scăzut de T variază în funcție de indivizi. Pentru bărbații adulți, cel mai frecvent simptom al disfuncției erectile poate duce la stres, depresie sau discordie conjugală și conducere sexuală scăzută și cu excepția disfuncției erectile penisului; complicații similare pot apărea la femei. În plus, masa musculară, densitatea osoasă și fertilitatea pot fi reduse.

Studii recente sugerează o legătură între terapia cu testosteron și un risc crescut în bolile de inimă. De exemplu, un studiu din 2014 a raportat că terapia cu testosteron ar putea crește riscul unui atac de cord la bărbații în vârstă de 65 de ani și mai mari, precum și la bărbații mai tineri care au antecedente de boli de inimă. Utilizarea testosteronului trebuie discutată cu medicul dumneavoastră.

Care este perspectiva (prognosticul) pentru o persoană cu testosteron scăzut?

La bărbații adulți, perspectivele pentru un pacient cu T scăzut pot varia de la bun la corect; în funcție de răspunsul persoanei la tratament și vârsta lor (este posibil ca pacienții mai în vârstă să nu răspundă la tratament). Acei pacienți diagnosticați și tratați cu întârziere în procesul bolii pot suferi pierderi musculare și osteoporoză.

Prognosticul pentru femei este mai puțin clar; până la aprobarea unui protocol de tratament și / sau a unui medicament de către FDA, tratamentele cu testosteron vor depinde de protocoale proiectate individual sau de protocoale experimentale pentru fiecare femeie și medicul ei.

Cum este prevenit testosteronul scăzut?

Nivelul scăzut de T care este cauzat de factori genetici nu poate fi prevenit și nici T-ul scăzut poate fi prevenit dacă cauza care stă la baza este o boală cauzată de factori genetici moșteniți sau de tratamente necesare, cum ar fi chimioterapia. Cu toate acestea, unele cauze care pot duce la scăderea T, cum ar fi obezitatea, fumatul și abuzul de droguri pot fi evitate prin schimbarea stilului de viață al unei persoane. Aceste modificări pot preveni sau întârzia apariția nivelului scăzut de T. În plus, diagnosticul precoce și tratamentul pot preveni pierderea musculară și osoasă.