Boala Lyme: mușcături de căpușă, erupții cutanate, tratament și simptome

• Ghid de subiecte pentru boala Lyme
• Note de doctor despre simptomele bolii Lyme

Faptele bolii Lyme

Imagine cu boala Lyme, inclusiv o erupție roșie a ochilor

Boala Lyme, denumită uneori infecția Lyme sau borrelioza, este o boală bacteriană, transmisă oamenilor prin mușcătura căpușelor de căprioare (căpușele Ixodes ) care poartă o bacterie cunoscută sub numele de Borrelia burgdorferi .

• Boala a fost semnalată în regiunile de coastă din nord-estul, mijlocul Atlanticului, nordul centralului și Pacificului (vezi harta) și în Europa, unde a fost descrisă pentru prima dată în urmă cu aproape 100 de ani.
• Este cel mai răspândit în statele de nord-est și Midwestern din SUA, aproximativ 96% din cazurile raportate apar în 14 state, inclusiv Connecticut, Delaware, Maine, Maryland, Massachusetts, Minnesota, New Hampshire, New Jersey, New York, Pennsylvania, Rhode Island, Vermont, Virginia și Wisconsin.
• Medicii de la New Haven's Yale Medical Center au descris și numit pentru prima dată boala Lyme în SUA în 1977, după ce un număr neașteptat de rezidenți din Lyme, Conn., S-a dovedit a avea o boală „nouă” și neobișnuită.
• Boala Lyme nu este contagioasă

Care sunt cauzele bolii Lyme și factorii de risc?

B. bacteriile burgdorferi provoacă boala Lyme. Bacteriile au un ciclu de viață complex, petrecând o parte din viața lor în căpușa căprioarelor și parte la unele mamifere precum șoarecii și cerbii.

Oamenii nu fac parte din ciclul de viață al bacteriei, dar pot fi infectați atunci când este mușcat de căpușă. Boala Lyme nu este contagioasă și nu poate fi transmisă de la persoană la persoană.

În timp ce câinii și pisicile pot suferi de boala Lyme, nu există cazuri raportate cu aceste animale care să răspândească boala proprietarilor lor. Cu toate acestea, câinii și pisicile pot aduce căpușele infectate în casă, motiv pentru care este importantă protecția împotriva căpușelor pentru animale de companie. Discutați cu un medic veterinar despre tipul potrivit de control pentru căpușe pentru orice animale de companie.

Factorii de risc pentru îmbolnăvirea bolii Lyme includ următoarele:

• Trăind în nord-estul sau nord-vestul Statelor Unite, unde boala este cea mai răspândită
• Să fii în aer liber în pădure sau în zone cu iarbă înaltă, arbuști sau perii
• Pescuitul, campingul, vânătoarea, munca în curte, drumeții și alte activități în aer liber în zonele infestate cu căpușe
• Având pielea goală, neprotejată, în aer liber, în zone cu risc ridicat
• Animalele de companie care nu sunt protejate împotriva căpușelor le pot aduce în interior.
• Nu îndepărtați rapid căpușele atașate

Care sunt semnele și simptomele bolii Lyme?

Primele semne și simptome ale bolii Lyme apar de la trei la 30 de zile după o mușcătură de căpușă și includ următoarele:

• Febră
• Frisoane
• Durere de cap
• Oboseală
• Dureri musculare și articulare
• Noduli limfatici umflați
• Sentiment general de a fi rău (stare de rău)

Infecția inițială poate apărea cu semne sau simptome minime sau fără. Dar multe persoane experimentează o boală primară asemănătoare gripei sau o erupție caracteristică câteva zile până la câteva săptămâni după o mușcătură de căpușă. Această erupție se poate simți caldă la atingere, dar este rareori mâncărime sau dureroasă.

Boala asemănătoare gripei apare de obicei în lunile de vreme caldă când gripa (gripa) nu apare.

Erupția este o erupție roșie care crește în dimensiuni zilnic. Se numește eritem migrans și apare la aproximativ 70% -80% dintre persoanele infectate.

Centrul american pentru controlul și prevenirea bolilor (CDC) definește această erupție ca o leziune a pielii care începe de obicei ca o pată roșie și se extinde pe o perioadă de zile până la săptămâni pentru a forma o leziune rotundă mare, de cel puțin 5 cm (aproximativ 2 inci) peste și până la 30 cm (12 inci). O pată circulară roșie care începe în câteva ore și este mai mică este de obicei o reacție la mușcătura de căpușă.

Când erupția apare la locul mușcăturii de căpușă, se numește leziune primară. Pot apărea mai multe leziuni secundare care sunt o reacție la infecție și nu se datorează mai multor mușcături de căpușă. Toate aceste leziuni se pot extinde la dimensiunea unui fotbal. Această creștere a mărimii petelor roșii de pe piele este caracteristică bolii Lyme.

Petele roșii pot fi circulare sau ovale.

Pe măsură ce crește, erupția poate rămâne roșie pe tot parcursul, deși adesea poate dezvolta o zonă centrală clară. Într-o minoritate, poate adopta aspectul unei ținte cu mai multe inele (alternând roșu cu pielea limpede), numită leziune de ochi de taur.

Simptomele și semnele la copii sunt similare, deși copiii mai mici au mai multe șanse să aibă leziuni ale pielii la nivelul capului sau gâtului și la copiii mai mari la extremități.

Lăsate netratate, semnele și simptomele bolii primare vor dispărea de la sine în câteva săptămâni, deși erupția poate reapărea.

După câteva zile, pot apărea simptome suplimentare ale bolii Lyme. Organele afectate ulterior în cursul bolii pot duce la următoarele afecțiuni și complicații:

• Paralizia facială (paralizia lui Bell) este o paralizie a nervului facial care face ca mușchii faciali să fie inegali și să se năpustească. Acest lucru se poate îmbunătăți fără tratament.
• Meningita provoacă dureri de cap, febră și gât rigid.
• Inflamația nervilor provoacă dureri, amorțeală și furnicături în brațe sau picioare.
• Durerile de fotografiere pot interfera cu somnul și pot provoca insomnii.
• Slabiciune musculara
• Umflarea creierului (encefalita) provoacă dificultăți de învățare, confuzie și demență.
• Episoadele intermitente de artrită durează aproximativ o săptămână și implică de obicei genunchiul sau încheietura mâinii. Aceasta implică dureri articulare severe, rigiditate și umflare. Acestea pot reapărea pe perioade de la săptămâni până la luni, iar dacă boala Lyme rămâne netratată, aproximativ 10% dintre persoanele care au aceste episoade dezvoltă artrită persistentă la genunchi. Ocazional, persoanele cu boala Lyme se pot prezenta cu o artrită acută la genunchi, fără antecedente clare de erupții cutanate sau alte plângeri ale articulațiilor.
• Durere la tendoane, mușchi și oase.
• Episoade de scurtare a respirației.
• Inflamarea inimii (cardita) are ca rezultat palpitații cardiace sau o bătăi neregulate ale inimii (Lyme carditis), care poate duce, de asemenea, la amețeli sau la trecerea.
• Inflamarea creierului și măduvei spinării
• Dificultate cu memoria pe termen scurt

Boala Lyme este contagioasă?

Boala Lyme nu este contagioasă și nu poate fi transmisă de la persoană la persoană. Singurul mod în care oamenii pot avea boala Lyme este prin mușcatura unei căpușe infectate cu negru.

Ce specialiști tratează boala Lyme?

Un furnizor de îngrijiri primare (PCP), cum ar fi un medic de familie, un internist sau un pediatru al copilului, poate diagnostica inițial boala Lyme. În zonele în care boala Lyme este frecventă, acești medici tratează de asemenea boala. Cu toate acestea, este posibil să fiți trimis la un specialist pentru tratament. Reumatologii sunt specializați în boli care afectează articulațiile și mușchii, inclusiv boli infecțioase, precum boala Lyme. De asemenea, puteți vedea un neurolog dacă întâmpinați probleme nervoase sau un specialist în boli infecțioase care poate ajuta la tratarea bolii Lyme în etapele ulterioare.

Când ar trebui cineva să solicite îngrijiri medicale pentru boala Lyme?

Caută imediat asistență medicală dacă locuiești sau ai vizitat o zonă în care boala Lyme este frecventă și te confrunți cu o boală asemănătoare gripei sau dezvolți o erupție roșie sau țintă (ochi de taur) oricând de la sfârșitul primăverii până la toamna devreme. Tratamentul prompt în această etapă timpurie reduce riscul apariției unor simptome suplimentare ale bolii Lyme.

• Îndepărtați orice căpușe atașate trăgându-le de pe corp. CDC recomandă următorul proces de eliminare a căpușelor:
  • Prindeți căpușa cu penseta cu vârf fin cât mai aproape de suprafața pielii.
  • Trageți în sus cu o presiune constantă, uniformă. Nu răsuciți și nu vă smulgeți căpușele sau părțile bucale se pot rupe și rămân în piele. Dacă se întâmplă acest lucru, îndepărtați părțile bucale cu ajutorul unei pensete. Dacă nu puteți îndepărta gura cu ajutorul pensetei, lăsați-o în pace și lăsați pielea să se vindece.
  • După îndepărtarea căpușei, curățați bine zona mușcăturii și mâinile cu frecare de alcool, un scrub de iod sau săpun și apă.
  • Dacă căpușa este încă vie, aruncați-o introducând-o în alcool, așezând-o într-un sac / recipient sigilat, înfășurând-o strâns în bandă sau înroșind-o pe toaletă. Nu zdrobi niciodată o căpușă cu degetele.
• Cu toate acestea, îndepărtarea promptă a căpușelor este mai importantă decât modul în care le îndepărtați. Dacă nu puteți elimina o căpușă atașată, consultați un medic, care îl va elimina.
• Nu este necesar să salvați căpușa pentru a o testa. CDC afirmă că acest lucru nu este în general util, deoarece chiar dacă căpușa conține organisme cauzatoare de boli, nu înseamnă neapărat că ați fost infectat cu bacteriile care provoacă boala Lyme; și dacă ați fost infectat, probabil că simptomele se vor dezvolta înainte ca rezultatele testării căpușelor să revină și trebuie tratat cât mai curând posibil.
• După îndepărtarea căpușelor, consultați un medic dacă apar următoarele simptome sau erupții cutanate în gripa în următoarele trei săptămâni. Dacă apare o erupție cutanată, trageți o linie în jurul ei cu cerneală care nu se spală (cum ar fi un marker magic sau un Sharpie) în fiecare zi pentru a vedea dacă crește.
• Copiii mici cu febră și dureri de cap severe ar trebui să vadă imediat un medic, deoarece acestea pot fi singurele lor simptome.
• Muncitorii în aer liber și oricine ale căror hobby-uri sau activități recreative le plasează în zonele împădurite sau perii ar trebui să fie conștienți în mod special de aceste simptome, deoarece expunerea lor la mediu crește contactul cu căpușa căprioarei și este un factor de risc pentru contractarea bolii Lyme.

Boala Lyme trebuie tratată prompt. Vedeți un medic sau mergeți imediat la secția de urgență a unui spital.

• Când boala inițială nu este tratată, simptomele dvs. pot dispărea, dar pot apărea simptome suplimentare în stadiul tardiv și complicații ale bolii Lyme luni mai târziu.
• Când se întâmplă acest lucru, boala Lyme poate afecta inima, mușchii și articulațiile sau sistemul nervos. Deoarece aceste simptome pot apărea cu alte boli, asigurați-vă că spuneți unui medic despre călătoriile în zone cu o populație mare de căpușe sau dacă aveți posibile expuneri la căpușe (de la animale de companie, grădinărit, mers sau camping în zone împădurite etc.) .

Dacă sunteți gravidă și sunteți mușcat de o căpușă, consultați imediat un medic. Dacă sunteți infectat cu boala Lyme în timpul sarcinii, boala poate infecta placenta și poate duce la naștere. Boala Lyme nu se transmite prin laptele matern.

Poze, simptome și tratament pentru boala Lyme

Întrebări pentru a pune medicul despre boala Lyme

Dacă aveți o mușcătură de căpușă identificabilă, dar nu au început simptome, există o întrebare dacă trebuie să începeți tratamentul preventiv. Dacă simptomele bolii Lyme au început, întrebarea este ce tratament cu antibiotice va fi utilizat, pe ce cale va fi administrat și în cât timp trebuie luat.

Cum diagnostică medicii boala Lyme?

Medicii bazează un diagnostic al bolii Lyme pe un istoric atent și detaliat și o examinare fizică completă, susținută de testarea de laborator, când este cazul.

• Medicul vă va întreba dacă știți dacă o căpușă v-a mușcat și va aduna informații despre expunerea dvs. în aer liber într-o zonă cu o populație mare de căpușe.
• Constatările examinării fizice sunt importante, în special prezența eritemului migran.
• Dacă există îndoieli dacă o erupție cutanată se datorează bolii Lyme, medicul ar putea măsura dimensiunea acesteia și apoi re-măsura una până la două zile mai târziu. Eritemul migrans prezintă de obicei o creștere a dimensiunii erupției cutanate, adesea extinzându-se cu aproximativ ½ inch în fiecare zi.
• Unele descoperiri fizice ajută la distingerea bolii Lyme de alte afecțiuni infecțioase.
• Medicii pot efectua analize de sânge pentru a examina anticorpii împotriva bacteriilor.
• Anticorpii pot absenta devreme în cursul unei infecții cu Lyme (în primele câteva săptămâni), deci un rezultat negativ al testului poate fi înșelător în acel moment.
• Există două niveluri de teste de sânge utilizate pentru a diagnostica boala Lyme, un test de screening (Lyme ELISA sau IFA) și, dacă acest test este pozitiv sau echivoc, un test mai specific (Western blot). Un rezultat pozitiv al testului Western blot confirmă infecția actuală sau trecută. Mai ales în regiunile țării în care boala Lyme este foarte frecventă, pacienții pot avea rezultate pozitive ale testului pentru boala Lyme, dar au probleme clinice explicate de o altă afecțiune. Un test de screening (un titru Lyme) nu este considerat suficient pentru a face un diagnostic al bolii Lyme; Western blot trebuie să fie, de asemenea, pozitiv. Precizia acestor teste este foarte bună, dar depinde de stadiul bolii. În fazele incipiente, se așteaptă un test negativ; cu toate acestea, după câteva săptămâni, testele ELISA și IFA au o sensibilitate și o acuratețe bună.
• Odată ce un test de sânge Lyme va fi pozitiv, va rămâne pozitiv mult timp, chiar și cu un tratament de succes. Repetarea analizelor de sânge după tratament nu este utilă pentru determinarea îngrijirii ulterioare.
• Căpușele Ixodes pot transporta alte organisme în plus față de B. burgdorferi, iar acestea pot provoca boli care pot imita boala Lyme sau pot apărea chiar împreună cu boala Lyme. Cele mai importante două infecții sunt ehrlichioza (HGE) și babioza. De asemenea, medicii pot efectua teste ale funcției hepatice și numărul de sânge pentru a examina globulele roșii și alte teste pentru aceste două afecțiuni.
• O altă boală transmisă de căpușe numită febră reperată Rocky Mountain poate provoca erupții cutanate, dar nu este aceeași boală ca și boala Lyme.
• Persoanele cu dureri de cap severe pot avea nevoie de un tors vertebral pentru a determina dacă există inflamații în sistemul nervos (meningită, encefalită) și pentru a testa anticorpi Lyme în lichidul spinal.
• Medicii pot efectua ECG dacă aveți posibile complicații cardiace.
• Scanări CT și RMN ale creierului pot fi efectuate pentru a exclude alte afecțiuni care pot provoca simptome similare.

Există remedii la domiciliu pentru boala Lyme?

Secțiile de sănătate din zonele cu rate mari de infecție au întreprins campanii de sensibilizare a publicului și de educare a publicului cu privire la fapte despre boala Lyme.

• Se știe că anumite zone în aer liber sunt foarte infestate cu căpușe de căprioare și ar trebui evitate dacă este posibil - acestea includ lemnele și zonele cu perii.
• În general, căpușele pe gazonele suburbane sunt mult mai mici.

Boala Lyme nu trebuie tratată niciodată cu remedii la domiciliu. Antibiotice sunt necesare pentru a vindeca boala, cu toate acestea, unele remedii la domiciliu pot ajuta la ameliorarea simptomelor pe măsură ce vă recuperați. Consultați un medic înainte de a lua un supliment pe bază de plante sau un remediu natural, deoarece acestea pot interacționa cu medicamentele pe care le luați deja sau pot provoca reacții adverse nedorite.

• Nattokinaza este o enzimă formată din soia fermentată, care unii cred că pot ajuta la tratarea simptomelor bolii lor Lyme. În prezent nu există studii care să susțină acest lucru.
• Probioticele (cum ar fi Lactobacillus acidophilus ) pot fi luate pentru a ajuta la reducerea diareei sau a infecțiilor cu drojdie care sunt efecte secundare ale antibioticelor prescrise.
• Beta-glucanul este un tip de fibră despre care se crede că stimulează sistemul imunitar, deși nu există studii care să demonstreze acest lucru.
• Uleiul de usturoi poate fi capabil să respingă mușcăturile de căpușă. Un studiu mic a arătat că este eficient ca un repelant de căpușă atunci când este utilizat pe proprietățile în care căpușele tind să trăiască. Un alt studiu mic a arătat că persoanele care au luat usturoi ca supliment au raportat mai puține mușcături de căpușă. Este necesar mai mult studiu pentru a determina dacă usturoiul este un repelent eficient pentru căpușe. De asemenea, poate interacționa cu mai multe medicamente.
• Essiac este o formulă pe bază de plante care conține rădăcină de brusture ( Arctium lappa ), sorel de oaie ( Rumex acetosella ), ulm alunecos ( Ulmus fulva ) și rubarb ( Rheum palmatum ) și se raportează că ajută la tratarea bolii Lyme, dar nu există studii care să dovedească este eficient sau dacă va interacționa cu medicamentele.

Ce sunt tratamentele și medicamentele pentru boala Lyme?

• Medicii vor trata boala Lyme primară sau precoce cu antibiotice orale, incluzând doxiciclina (Vibramicina), cefuroximă (Ceftin), peniciline, amoxicilină (Amoxil) sau eritromicină (Ilotycin, Ery-Ped, Ery-Tab). În stadiile incipiente, boala poate fi vindecată doar cu acest tratament cu antibiotice.
• Femeile însărcinate sunt de obicei tratate cu peniciline sau eritromicină. Doxiciclina este în general evitată, deoarece poate afecta dezvoltarea fătului.
• Medicii pot trata cazurile de boală Lyme neurologice, cardiace sau artritice cu antibiotice intravenoase (de obicei ceftriaxonă) în spital sau ca un ambulatoriu.
• Pot fi recomandate medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), cum ar fi ibuprofenul (Advil, Motrin) sau naproxenul (Aleve) pentru a ajuta la calmarea durerii și inflamației.

Urmărirea bolii Lyme

Urmărirea cu îngrijirea continuă este importantă pentru persoanele care au boala Lyme timpurie, dar care nu reușesc să se îmbunătățească rapid și complet.

• Medicii trebuie să ia în considerare alte opțiuni de tratament și să excludă alte boli care pot fi confundate cu boala Lyme.
• Persoanele cu boală în stadiul ulterior care necesită antibiotice IV sau spitalizare trebuie monitorizate în săptămânile următoare tratamentului lor.
• Ameliorarea simptomelor bolii Lyme, în special a inimii și a sistemului nervos, poate apărea treptat pe o perioadă de luni. Lipsa unei îmbunătățiri imediate a tuturor simptomelor dvs. nu este un semn de tratament nereușit.

Cum pot preveni oamenii bolile Lyme?

În prezent nu există un vaccin disponibil pentru a preveni boala Lyme; cu toate acestea, există trei abordări pentru prevenirea bolii Lyme.

Evitarea biletelor

• Încercați să rămâneți în afara pădurilor și a zonelor cu perii în care prosperă căpușa, în special în perioada de vârf a verii și toamna devreme.
• Purtați articole de îmbrăcăminte care vor crea bariere pentru căpușa care se fixează pe piele și mușcă.
• Trageți picioarele de pantalon în șosete, astfel încât căpușele nu pot târui cu ușurință distanța scurtă de la sol până chiar deasupra liniei șosetei. Purtați haine de culoare deschisă pentru a identifica mai bine căpușele.
• A fost descoperită că aplicarea DEET insecticid (se recomandă preparate cu concentrație scăzută) pe îmbrăcăminte și piele (acest lucru ar trebui să fie limitat la copii pentru a preveni absorbția prea multă DEET).

Eliminarea bifelor

• Căpușele de cerb trebuie să rămână atașate de piele timp de aproximativ 24-48 de ore pentru a transmite bacteriile Borrelia pielii. Inspectați toate zonele corpului după activitatea în aer liber.
• Dacă observați o mușcătură, este foarte important să urmăriți simptomele, care apar de obicei în aproximativ trei săptămâni.
• Căpușele se atașează de zone calde și umede, cum ar fi
  • inghinala,
  • axile,
  • partea inferioară a sânilor unei femei și
  • gâtul și linia părului.
• Dacă vedeți o căpușă, îndepărtați-o imediat (a se vedea secțiunea anterioară despre Când ar trebui să solicitați îngrijiri medicale pentru boala Lyme pentru instrucțiuni privind îndepărtarea căpușelor). Acest lucru reduce considerabil probabilitatea unei infecții.
• Dezinfectați bine locul mușcăturii cu alcool sau altă soluție antiseptică a pielii.
• Trebuie evitată utilizarea benzinei, a petrolului și a altor solvenți organici pentru a sufoca căpușele, precum și a arde căpușa cu un chibrit.

Tratament cu antibiotice

• Tratamentul mușcăturilor de căpușă în decurs de 72 de ore de la o mușcătură cu o singură doză de doxiciclină a fost raportat pentru a preveni boala Lyme. Acest lucru poate fi adecvat dacă locuiți într-o zonă endemică și ați îndepărtat o căpușă îngroșată sau mai multe căpușe. Ar trebui să discutați acest lucru cu un medic.

Care este Prognoza pentru boala Lyme?

• Atunci când este tratat timpuriu, prognosticul pentru majoritatea persoanelor cu boala Lyme este o îmbunătățire rapidă și complicații minime ale bolii. Etapele ulterioare ale bolii sunt evitate prin tratamentul eficient al bolii Lyme timpurii.
• Oamenii cu stadii ulterioare ale bolii pot face, de asemenea, bine atunci când sunt diagnosticați la scurt timp după apariția simptomelor în stadiul ulterior.
• Un procent mic de persoane cu boala Lyme nu se recuperează pe deplin sau se recuperează foarte lent și au o afecțiune numită sindromul bolii Lyme post-tratament (PTLDS), în care simptomele de oboseală, durere sau durerile articulare și musculare durează mai mult de la șase luni după tratament.
• Efectele pe termen lung ale bolii Lyme pot include paralizie facială reziduală sau dureri reziduale la genunchi. Alți oameni dezvoltă dureri cronice ale mușchilor și articulațiilor, oboseală și dificultăți de concentrare care par să fi apărut din momentul infectării inițiale a bolii Lyme. Deși aceste simptome cronice și recurente au fost numite boală Lyme cronică, studii recente nu au arătat nicio dovadă de infecție borrelială în sânge sau lichidul spinal, iar terapia cu antibiotice suplimentare nu pare să aibă un efect durabil în ameliorarea stării. În prezent, pacienții cu această problemă sunt tratați cu măsuri de susținere care vizează ameliorarea simptomatică.

Imagini cu boala Lyme

Imagine cu erupția Lyme. Foto cu amabilitatea lui M. Fergione, B. Tucker, L. Zernel, Pfizer Labs

Imagine cu forma de ochi de taur a erupției Lyme, care poate crește ca mărime.

Imagine cu erupția Lyme.

Imaginea căpușelor mărite în diferite etape de dezvoltare.

Harta cazurilor raportate de la CDC