Tratamentul psoriazisului unghiilor, remedii la domiciliu, cauze și simptome

Faptele psoriazisului unghiilor

Psoriazisul este o afecțiune cronică comună a pielii. O persoană cu psoriazis are, de obicei, pete de piele crescută, roșie, cu solzi argintii. Pielea afectată poate părea strălucitoare și roșie sau poate avea și pustule, în funcție de tipul de psoriazis. Aceste modificări ale pielii apar de obicei pe coatele, genunchii, scalpul și trunchiul. În Statele Unite, peste 3% dintre oameni au psoriazis. Psoriazisul poate afecta, de asemenea, unghiile și unghiile, ceea ce duce la unghiile groase cu înțepături, creste în unghii, ridicarea unghiilor departe de patul unghiilor și conturul neregulat al unghiei.

Majoritatea persoanelor cu psoriazisul unghiilor au și psoriazis cutanat (psoriazis cutanat). Doar 5% dintre persoanele cu psoriazisul unghiilor nu au psoriazisul pielii. La cei cu psoriazis cutanat, 10% -55% au psoriazisul unghiilor (numită și boala psoriazică a unghiilor), dar s-a estimat că până la 80% dintre persoanele cu psoriazis vor avea o implicare a unghiilor la un moment dat în viața lor. Aproximativ 10% -20% dintre persoanele care au psoriazis cutanat prezintă și artrită psoriazică, o afecțiune articulară inflamatorie specifică în care oamenii prezintă simptome atât de artrită, cât și de psoriazis. Dintre persoanele cu artrită psoriazică, 53% -86% au afectat unghiile, adesea cu picături.

Psoriazisul unghiilor severe netratate poate duce la probleme funcționale și sociale.

Care sunt cauzele psoriazisului unghiilor și factorii de risc?

Psoriazisul nu este contagios. Cum nu se cunoaște complet psoriazisul unghiilor. Implicarea unghiilor pare să rezulte dintr-o combinație de factori genetici (moșteniți), imunologici și de mediu.

Psoriazisul tinde să alerge în familii. Aproximativ 40% dintre persoanele cu psoriazis au o rudă de gradul I despre care se știe că are afecțiunea. Dacă ambii părinți au psoriazis, riscul unei persoane este de până la 75%. Masculii și femelele sunt la fel de probabil să aibă psoriazis. Psoriazisul poate apărea la oameni din toate rasele.

Care sunt simptomele și semnele psoriazisului unghiilor?

De obicei, și persoanele care au psoriazisul unghiilor au și simptome ale pielii. Dacă cineva are psoriazisul unghiilor, dar nu prezintă simptome ale pielii, afecțiunea poate fi dificilă diagnosticării unui medic, deoarece semnele psoriazisului unghiilor seamănă cu cele ale infecției fungice a unghiilor. Este important să informați medicul dacă există antecedente familiale de psoriazis.

Unitatea de unghii este alcătuită dintr-o placă de unghii, pat de unghii, hiponichiu, matrice de unghii, pliuri de unghii, cuticule, porțiune de ancorare și capetele oaselor degetului. Vedeți fiecare dintre aceste structuri în imaginile 1-2.

Cineva poate observa următoarele semne cu unghii psoriazice:

• Decolorarea unghiilor de culoare galben-roșu clar, care arată ca o picătură de sânge sau ulei sub placa unghiilor : Aceasta este cunoscută sub numele de picătură de ulei sau de plasmă de somon și este un semn al psoriazisului unghiilor.
• Gropi mici în unghii sau înțepături în matrice. Gropile se dezvoltă atunci când celulele se pierd de pe suprafața unghiei.
• Linii sau brazde care traversează unghiile (de la o parte la alta, mai degrabă decât de la rădăcină spre vârf) : Acestea sunt cunoscute medical ca liniile lui Beau ale unghiei.
• Zonele de culoare albă pe placa unghiilor, cunoscute altfel sub leuconychia sau boala midmatrix
• Grosirea pielii sub unghie : Medicul poate numi această hiperkeratoză subunguală. Acest lucru poate duce la slăbirea unghiei îngroșate.
• Slăbirea unghiei (ridicarea unghiilor) : aceasta este denumită medical ca onicoliză a patului unghial și a hiponichiu unghiilor. Unghia poate dezvolta o zonă albă, unde este separată de pielea de sub unghie. Onicoliza începe de obicei de la vârful unghiei și se extinde spre rădăcină. Patul unghiilor (pielea de sub unghie) poate fi infectat.
• Zdrobirea unghiei : unghia care se înfundă poate fi fragilă și poate slăbi, deoarece structurile de bază nu sunt sănătoase.
• Linii mici negre în unghie în direcția de la vârful la cuticule : Acestea se numesc hemoragii splinter sau capilare tortuoase dilatate în papilele dermice. Acest lucru apare atunci când capilarele minuscule din vârful degetelor sângerează între unghie și pielea de sub unghie.
• Roșeața zonei arcuite palide din partea inferioară a unghiei : Aceasta este cunoscută sub numele de lunula reperată. Se produce atunci când capilarele de sub unghie sunt congestionate.
• Artrita degetelor cu modificări ale unghiilor : unghiile sunt afectate la 53% -86% dintre persoanele care au artrită psoriazică.

Psoriazisul unghiilor poate apărea, de asemenea, împreună cu infecții fungice ale unghiei (onicomicoză) și inflamația pielii din jurul marginilor unghiei (paronchia).

Când ar trebui cineva să caute îngrijiri medicale pentru psoriazisul unghiilor?

Dacă există modificări ale unghiilor, cum ar fi decolorarea (pete albe sau zone îngălbenitoare) sau gropi sau dacă unghiile par infectate sau sunt dureroase, consultați un medic.

Ce examene și teste folosesc medicii pentru a diagnostica psoriazisul unghiilor?

Dacă o persoană cunoaște psoriazis și are modificări caracteristice ale unghiilor, diagnosticul este în mod obișnuit. În unele situații, medicul poate lua o biopsie (o mostră mică) a pielii de sub unghie pentru a determina dacă cineva are psoriazisul unghiei.

Indicele de severitate al psoriazisului unghiilor (NAPSI) a fost dezvoltat recent ca o modalitate de a cuantifica implicarea unghiilor afectate de psoriazis. Această scară este utilizată cel mai frecvent pentru a măsura gradul în care sunt afectate unghiile pentru a testa eficacitatea tratamentelor sau a tratamentelor experimentale. Folosind NAPSI, unghia este împărțită în cadrane, fiecare dintre ele fiind evaluată cu un 0 sau 1, pe baza absenței sau prezenței semnelor caracteristice rezultate din implicarea atât a matricei unghiei, cât și a patului unghiilor. Prin urmare, scorurile NAPSI variază de la 0 la 8 pentru un cui și 0 până la 160 pentru 20 de unghii.

Ce tipuri de specialiști tratează psoriazisul unghiilor?

O serie de specialiști diferiți pot fi implicați în îngrijirea persoanelor cu psoriazisul unghiilor, inclusiv specialiști în medicină internă, dermatologi, reumatologi, specialiști în îngrijire primară, medici de familie sau chirurgi.

Care este tratamentul pentru psoriazisul unghiilor?

În prezent, boala psoriazică a unghiilor nu are leac. Scopul tratamentului este de a îmbunătăți funcția și aspectul unghiilor psoriazice. Dacă unghiile au o infecție fungică, un medic va prescrie un medicament antifungic.

Există remedii la domiciliu pentru psoriazisul unghiilor?

Nu există remedii casnice pentru a vindeca psoriazisul unghiilor. În zonele în care unghia s-a desprins, tăiați ușor unghia înapoi pe pielea unde este conectată. Acest lucru va permite medicamentelor să funcționeze mai bine. Toată îngrijirea unghiilor trebuie să fie foarte blândă. Îngrijirea viguroasă a unghiilor și încercările de a elimina resturile de sub unghii pot provoca sclipirea și agravarea psoriazisului. Încercați să evitați rănirea unghiilor, astfel încât unghia să nu se desprindă mai mult și astfel încât zona să nu fie infectată.

Lacul de unghii este sigur de utilizat și poate ascunde decolorarea. De asemenea, poate ajuta la reducerea aspectului neregulilor de suprafață. Lacul de unghii trebuie îndepărtat înainte de examinarea medicală a unghiilor.

Ce sunt tratamentele medicale pentru psoriazisul unghiilor?

Un medic poate recomanda eliminarea unei părți a unghiei, fie din punct de vedere chimic, fie chirurgical. Îndepărtarea chimică a unghiei implică punerea unguentului pe unghii timp de șapte zile. Unghia se desprinde de la sine, fără sângerare.

Chiar și cu un tratament eficient, o îmbunătățire a simptomelor poate dura mult, deoarece pot fi necesare opt până la 12 luni pentru a genera o nouă unghie.

Care sunt medicamentele pentru psoriazisul unghiilor?

Un medic poate prescrie oricare dintre următoarele medicamente:

• Creme sau unguente pentru a freca pe și în jurul unghiei, inclusiv steroizi, vitamina A topică (tazaroten) sau derivați de vitamina D (calcipotriene, calcipotriol sau calcitriol), medicamente antimetabolite (cum ar fi 5-fluorouracilciclosporină
• Steroizii se pot aplica pe piele sub unghii sau pot fi administrate injecții cu cortizon sub unghie; injecția sub unghie poate fi mai eficientă decât atunci când se aplică steroizi sub formă de cremă sau unguent.
• PUVA: Această terapie este o combinație între medicamentul cu prescripție medicală, psoralen și expunerea la lumina ultravioletă UVA.
• Terapia sistemică poate fi potrivită dacă aveți atât piele, cât și simptome de artrită sau dacă simptomele pielii și unghiilor sunt severe sau persistente. Terapia sistemică este medicația care se răspândește în tot corpul. Este adesea sub formă de pastile sau sub formă injectabilă, inclusiv tablete de metotrexat sau ciclosporină (sau ciclosporină), precum și etanerceptul biologic injectabil (Enbrel), adalimumab (Humira), ixekizumab (Taltz), secukinumab (Cosentyx) și ustekinumab (Stelara). ca infuzibil infixibil (Remicade). Un medicament oral atât pentru psoriazisul plăcii, cât și pentru artrita psoriazică este apremilastul (Otezla).

Consultați articolul Înțelegerea medicamentelor psoriazisului pentru mai multe informații.

Când este nevoie de chirurgie pentru psoriazisul unghiilor?

Dacă alte tratamente nu funcționează, un medic poate îndepărta chirurgical unghia. Zona este amorțită cu un anestezic local înainte de îndepărtarea unghiei.

Este posibil să preveniți psoriazisul unghiilor?

Psoriazisul este puternic influențat de gene moștenite, iar prevenirea psoriazisului nu este posibilă. Cu toate acestea, pentru a ajuta la prevenirea apariției și a implicării unghiilor, mențineți unghiile uscate și protejați-le de deteriorare.

Care este Prognoza psoriazisului unghiilor?

Psoriazisul unghiilor nu are un leac, dar tratamentele menționate mai sus pot îmbunătăți aspectul și funcția unghiilor.

Unde pot găsi pacienții sprijin pentru psoriazisul unghiilor?

Educația este unul dintre fundamentele pentru gestionarea acestei tulburări cronice și recidivante. Persoanele cu psoriazis ar trebui să fie familiarizate cu opțiunile de tratament pentru a lua decizii în cunoștință de cauză cu privire la terapie. Fundația Națională pentru Psoriazis este o organizație excelentă care oferă sprijin persoanelor cu psoriazis.

Unde pot găsi pacienții mai multe informații despre psoriazisul unghiilor?

Fundația Națională pentru Psoriazis

Institutul Național de Artrită și Boli Musculo-scheletice și ale pielii

Academia Americana de Dermatologie

Poza psoriazisului unghiilor

Fișier media 1: Anatomia unghiei, vedere de sus.

Fișier media 2: Anatomia unghiei, vedere laterală.

Fișier media 3: psoriazisul unghiilor cu slăbirea unghiilor. Imagine cu amabilitate de Hon Pak, MD.

Fișier media 4: psoriazisul unghiilor unghiilor și unghiilor. Notă decolorarea. Imagine cu amabilitate de Hon Pak, MD.

Fișier media 5: psoriazisul unghiilor cu pitting. Imagine cu amabilitate de Hon Pak, MD.

Fișier media 6: psoriazisul unghiilor cu implicare comună.

Fișier media 7: psoriazis extins cu implicarea unghiilor și articulației