Iterică la bebeluși: tratament, cauze și remedii la domiciliu

Fapte de icter la nou-născut

• Icterul este o decolorare galbenă a pielii și partea albă (sclera) ochilor. Rezultă din faptul că are prea multă substanță numită bilirubină în sânge.
• Bilirubina se formează atunci când organismul descompune celule roșii din sânge. Ficatul prelucrează și elimină bilirubina din sânge.
• Icterul la copii apare, de obicei, din cauza unei creșteri normale a descompunerii globulelor roșii și a faptului că ficatele lor imature nu sunt eficiente la îndepărtarea bilirubinei din fluxul sanguin.

Simptome de icter la nou-născut

• Pe măsură ce nivelurile de bilirubină ale bebelușului cresc, icterul se mișcă din cap pentru a implica brațele, trunchiul și în final picioarele. Dacă nivelul bilirubinei este foarte ridicat, un copil va apărea icter sub genunchi și peste palmele mâinilor sale. O modalitate ușoară de a verifica icterul este de a apăsa un deget pe pielea copilului tău, împingând temporar sângele din ea. Pielea normală va deveni albă atunci când veți face acest lucru, dar pielea icterizată va rămâne galbenă.
• Copiii mari și adulții vor apărea icterici atunci când cantitatea de bilirubină din sângele lor este peste 2 miligrame pe decilitru (mg / dL). Nou-născuții vor începe să apară icter, atunci când au mai mult de 5 mg / dL de bilirubină în sânge. Este important să recunoaștem și să tratăm icterul neonatal deoarece nivelurile ridicate de bilirubină pot provoca leziuni permanente creierului unui copil. Această afectare a creierului se numește kernicterus . Astăzi, din cauza conștientizării crescute și a tratamentului eficient al icterului neonatal, kernicterul este extrem de rar.
• Icterul în sine nu produce simptome clinice, dar cauza de bază poate produce următoarele simptome:
  • Aspect bolnav
  • Febră
  • Alimentarea slabă

Cauze de icter la nou-născut

Icterul la nou-născuți apare cel mai frecvent, deoarece ficatele lor nu sunt suficient de mature pentru a elimina bilirubina din sânge. Icterul poate fi, de asemenea, cauzat de o serie de alte afecțiuni medicale.

• Icterul fiziologic este cea mai frecventă formă de icter nou-născut. Ficatul copilului joacă cel mai important rol în defalcarea bilirubinei. Tipul de bilirubină care provoacă decolorarea galbenă a icterului se numește bilirubină neconjugată sau indirectă. Această formă de bilirubină nu este îndepărtată cu ușurință din corpul copilului. Ficatul copilului schimbă această bilirubină neconjugată în bilirubină conjugată sau directă, care este mai ușor de excretat. Ficatul unui nou-născut este imatur, astfel încât munca de conjugare și îndepărtare a bilirubinei nu se face complet bine. Aceasta provoacă o creștere a bilirubinei, ceea ce duce la decolorarea galbenă a pielii ochilor bebelușului. Pe măsură ce descompunerea globulelor roșii încetinește, iar ficatul copilului se maturizează, icterul dispare rapid. Când icterul se datorează singur acestor factori, se numește icter fiziologic.
• Icterul neonatal poate fi observat în cazurile de incompatibilitate de tip sânge materno-fetal. Corpul mamei va produce de fapt anticorpi care atacă celulele sanguine ale fătului. Acest lucru determină o descompunere a globulelor roșii și astfel o eliberare crescută de bilirubină din celulele roșii.
• Globulele roșii sănătoase pot fi distruse într-o afecțiune numită hemoliză .
• Policitemia este o afecțiune în care se naște un copil cu un exces de globule roșii.
• În timpul procesului de naștere poate apărea o vânătăi mari ale scalpului numită cefaloramom . O astfel de vânătăi este într-adevăr o colecție de sânge chemat chiar sub suprafața pielii. Pe măsură ce organismul descompune în mod natural acest sânge coagulat, o cantitate mare de bilirubină este eliberată simultan. Acest exces brusc de bilirubină serică poate fi prea mare pentru ca ficatul copilului să se ocupe și se va dezvolta icter.
• Uneori, un copil înghite sânge în timpul nașterii . Acest sânge înghițit este descompus în intestinele copilului și absorbit în fluxul sanguin. La fel cum excesul de sânge dintr-un cheag de sânge va provoca o creștere a bilirubinei serice, la fel va fi și acest lucru.
• O mamă care are diabet poate provoca un copil să dezvolte icter neonatal.
• Sindromul Crigler-Najjar și sindromul Lucey-Driscoll sunt, de asemenea, afecțiuni care pot provoca icter.

Când să solicitați îngrijiri medicale pentru icterul nou-născut

Sunați-vă medicul dacă copilul nou-născut devine icter.

• Dacă medicul dumneavoastră cunoaște icterul și vă observați copilul acasă, apelați-vă la medic dacă icterul se răspândește la brațe sau picioare sau dacă durează peste o săptămână.
• Sunați-vă medicul dacă nu vă simțiți confortabil să vă uitați copilul acasă sau dacă aveți alte întrebări sau nelămuriri.

Când să mergi la spital

• Dacă copilul tău îți pare rău (dacă refuză să mănânce, pare excesiv de somnolent sau are brațe și picioare floppy) sau are o temperatură de 100, 4 F (38 C) sau mai mare, trebuie să solicitați imediat asistență medicală.
• Mergi la spital dacă copilul tău pare să aibă dificultăți de respirație.
• Dacă copilul tău oprește respirația sau începe să devină albastru, administrează respirații de salvare dacă ești antrenat în RCP. Trimite pe cineva să sune la 911 imediat.

Diagnosticul de icter la nou-născut

Înainte de a putea fi tratat un copil, trebuie determinată cauza exactă a icterului unui copil. În unele cazuri, este nevoie de o examinare atentă de către un medic pediatru. În alte cazuri, pot fi necesare analize de sânge.

• Poate fi verificat nivelul seric de bilirubină. Pe baza acestui test, medicul poate solicita să fie comandate mai multe teste. Unii practicieni din domeniul sănătății folosesc un dispozitiv care măsoară bilirubina transcutanată, cum ar fi BiliCheck, astfel încât nu este nevoie să extrageți sânge. Acest instrument de screening este acum utilizat pe scară largă în creșele nou-născuților și ambulatoriile, birourile și secțiile de urgență pentru a obține o estimare rapidă și non-invazivă a gradului de hiperbilirubinemie.
  • Un test Coombs verifică anticorpii care distrug globulele roșii ale unui copil.
  • Se poate comanda un număr complet de sânge.
  • Un număr de reticulocite este efectuat pentru a fi sigur că bebelușul tău produce suficiente noi globule roșii.
• Anumite afecțiuni ale globulelor roșii se găsesc la oameni de origine mediteraneană. În astfel de cazuri, poate fi necesară verificarea probelor de sânge pentru o afecțiune cunoscută sub denumirea de deficiență de G6PD.

Remedii pentru icter pentru nou-născuți

• Lumina soarelui ajută la descompunerea bilirubinei, pentru ca ficatul unui bebeluș să o poată prelucra mai ușor.
  • Puneți copilul într-o fereastră bine luminată timp de 10 minute de două ori pe zi este adesea tot ceea ce este necesar pentru a ajuta la vindecarea icterului ușor. Nu așezați niciodată un copil în lumina directă a soarelui.
• Dacă nivelul de bilirubină este prea mare, copilul ar trebui să fie plasat sub un tip special de lumină. Acest tratament se numește fototerapie.
  • Uneori, astfel de lumini pot fi configurate la domiciliu printr-o monitorizare atentă.
  • Medicul (cu ajutorul părintelui) va decide dacă să înceapă un copil la fototerapie.
• Dacă nivelul de bilirubină al sugarului este foarte ridicat sau dacă copilul pare bolnav, cel mai probabil copilul va fi internat la spital pentru tratament.

Tratamentul icterului nou-născutului

• Icter semnificativ este adesea tratat cu fototerapie. Aceasta presupune plasarea bebelușului într-un foc mai cald sub lumini speciale.
  • Aceste lumini sunt capabile să pătrundă în pielea unui copil și să afecteze bilirubina în interiorul copilului. Lumina schimbă bilirubina în lumirubină, care este ușor de manipulat de corpul copilului.
  • Acest tratament poate părea mult ca o vizită la o cabină de bronzare locală. Ochelarii speciali sau o umbră sunt așezați peste ochii bebelușului pentru a-i proteja de lumini.
• Doi factori ajută la decizia dacă începe sau nu fototerapia: vârsta copilului și nivelul bilirubinei.
  • Copiii mai tineri cu un nivel mai ridicat de bilirubină vor necesita mai des tratament.
  • Decizia de a începe fototerapia depinde de opinia medicului pediatru și de nivelul dumneavoastră de confort.
• Dacă fototerapia standard nu funcționează pentru a reduce nivelul bilirubinei unui copil, medicul poate încerca alte tratamente. De exemplu, copilul poate fi așezat pe o pătură din fibră optică și poate fi adăugată o bancă suplimentară de lumini.
• Dacă aceste tratamente nu funcționează, bebelușii au cel mai adesea o afecțiune gravă care provoacă icterul lor. Icterul fiziologic (cea mai frecventă formă) nu necesită aproape niciodată tratament dincolo de fototerapie.
• Când toate celelalte tratamente nu au reușit să reducă suficient nivelul de bilirubină, ultima soluție este o transfuzie de schimb. În acest tratament, sângele bebelușului este schimbat cu sânge donat. Aceasta este o procedură foarte specializată și se realizează numai în instalații capabile să aibă grijă de copiii bolnavi critici.

Prevenirea icterului nou-născutului

În majoritatea cazurilor, icterul nu poate fi prevenit.

• Cea mai bună metodă de a evita icterul este să te asiguri că bebelușul tău primește suficiente lichide.
• Dacă alăptați copilul și aveți întrebări sau nelămuriri, adresați-vă unui consultant pentru alăptare. Multe spitale oferă acest serviciu.
• Dacă nu ați primit formare formală în RPC pentru sugari sau copii și aveți copii acasă, contactați capitolul local al Asociației cardiace americane pentru a vă înscrie la o clasă cât mai curând posibil.

Prognosticul de icter la nou-născut

Majoritatea copiilor cu icter se vor recupera complet și fără efecte adverse permanente.

• Uneori, un bebeluș va avea nevoie de tratament ușor într-un spital pentru a scădea nivelul bilirubinei
• Doar foarte puțini sugari vor necesita transfuzie de schimb.