Tratamentul cu osteopenie, simptome, semne și cauze

Fapte de osteopenie

• Scheletul nostru este compus din os care este necesar pentru structura, proiectarea și funcția noastră, precum și pentru protecția organelor interne.
• Slăbirea osului poate duce la fracturarea oaselor, durere și deformare.
• Osteopenia este un semn precoce al slăbirii oaselor care este mai puțin severă decât osteoporoza.
• Osteopenia este tratabilă cu exerciții fizice, modificări ale stilului de viață, suplimente alimentare și medicamente.
• Este posibilă prevenirea osteopeniei.

Ce este Osteopenia?

Densitatea osului, semn al calității forței oaselor, poate fi ușor măsurată. Testul standard pentru măsurarea densității oaselor este un test al densității osoase, fie prin scanarea CT a coloanei vertebrale lombare (tomografie calculată cantitativ sau QCT) sau, mai frecvent, prin testul densității osoase a DEXA (absorbție de raze X cu dublă energie). Testul densității osoase oferă o evaluare numerică a densității oaselor măsurate. Oasele care sunt adesea testate în acest mod includ coloana vertebrală lombară, osul femurului șoldului și osul antebrațului. Rezultatul numeric al testului densității osoase este cuantificat ca „scor T”. Cu cât scorul T este mai mic, cu atât densitatea osoasă este mai mică. Scorurile T mai mari de -1, 0 sunt considerate normale și indică oase sănătoase. Scorurile T între -1, 0 și -2, 5 indică osteopenie. Scorurile T mai mici de -2, 5 indică osteoporoză.

Care sunt cauzele și factorii de risc pentru osteopenie?

Factorii de risc pentru osteopenie includ antecedente familiale de osteoporoză, fractură osoasă anterioară cu impact scăzut, fumat, artrită reumatoidă, descendență asiatică, habitus corporal subțire, consum de corticosteroizi (prednison sau prednisolon), estrogen scăzut la femei, testosteron scăzut la bărbați, condiții de malabsorbție (cum ar fi boala celiacă) și aportul regulat de alcool.

Cum diferă osteopenia de osteoporoză?

Diferența dintre osteopenie și osteoporoză este o problemă de severitate a pierderii densității osoase. Din punct de vedere practic, acest lucru înseamnă că, în timp ce persoanele cu osteopenie prezintă un risc oarecum crescut de fractură osoasă decât în ​​mod normal, cei cu osteoporoză prezintă un risc mult mai mare de fracturare a oaselor decât cei cu osteopenie. În consecință, osteoporoza este tratată de obicei mult mai agresiv decât osteopenia.

Ce specialități ale medicilor tratează osteopenia?

Osteopenia este tratată de medici de medicină generală, inclusiv medici generaliști, internisti și medici de familie, precum și endocrinologi, ginecologi și reumatologi.

Care sunt simptomele și semnele osteopeniei?

De obicei, osteopenia nu produce simptome. Asta înseamnă că osteopenia nu este frecvent detectată decât dacă o persoană are un test de densitate osoasă. Când osteopenia provoacă simptome, poate exista durere osoasă localizată și slăbiciune într-o zonă de rupere a oaselor (fractură osoasă). Este interesant, uneori, chiar și fractură osoasă poate apărea fără a provoca durere.

Ce teste folosesc profesioniștii din domeniul sănătății pentru diagnosticarea osteopeniei?

Osteopenia poate fi sugerată de rezultatele testării cu raze X cu film simplu. Cu toate acestea, testul standard pentru măsurarea densității oaselor și detectarea osteopeniei este un test de densitate osoasă, fie prin scanarea CT a coloanei lombare (tomografie calculată cantitativ sau QCT) sau, mai frecvent, prin DEXA (absorbție de raze X cu dublă energie) test de densitate osoasă. Densitatea minerală osoasă anormal de scăzută (BMD), indicată prin aceste metode, descrie osteopenia.

Fundația Națională de Osteoporoză (NOF) recomandă ca testarea densității osoase să fie luată în considerare în următoarele grupuri:

• Femeile cu vârsta de 65 de ani și mai mari și bărbații cu vârsta de 70 ani și mai mari
• Femeile în postmenopauză și bărbații cu vârsta cuprinsă între 50 și 69 de ani, care prezintă risc de apariție a osteoporozei
• Adulți cu o afecțiune medicală asociată cu pierderea osoasă, cum ar fi artrita reumatoidă sau malabsorbție, sau cei care iau medicamente care pot duce la pierderea oaselor și la o densitate osoasă mai mică (cum ar fi prednison, prednisolon și fenitoină)
• Adulții care au un os fracturat după vârsta de 50 de ani
• Oricine este luat în considerare pentru tratament medicamentos pentru prescripție pentru osteopenie sau osteoporoză
• Oricine a fost tratat pentru osteoporoză pentru a monitoriza tratamentul

Care sunt tratamentele și medicamentele pentru osteopenie?

Un tratament primar pentru osteopenie este exercițiul fizic. Exercițiul fizic are două beneficii esențiale, atât prin stimularea directă a oaselor mai puternice, cât și indirect în prevenirea căderilor. Prin urmare, este recomandat exercitarea cu greutate și consolidarea. Modificările stilului de viață sunt de asemenea cruciale pentru o sănătate optimă a oaselor și includ renunțarea la fumat, precum și evitarea alcoolului excesiv.

Suplimentarea cu calciu și vitamina D face parte și din protocolul de tratament. Dozarea optimă a vitaminei D poate fi asigurată prin măsurarea vitaminei D în testele de sânge.

Decizia privind tratamentele medicamentoase pentru osteopenie este individualizată pe baza bolilor medicale care stau la baza și a istoricului sănătății oaselor, precum și pe o evaluare a factorilor de risc descriși mai sus. Nu orice persoană necesită medicamente suplimentare pentru prescrierea osteopeniei. Medicul va evalua toți factorii de mai sus pentru a decide dacă recomandă sau nu medicamente. Medicamentele utilizate pentru tratarea osteopeniei includ medicamente pentru bifosfonat, cum ar fi alendronat (Fosamax), ibandronat (Boniva), zoledronat (Reclast) și risedronat (Actonel), precum și raloxifen (Evista).

Există remedii pentru domiciliu pentru osteopenie?

Da. Exercițiile fizice, atât aerobice și de întărire, cât și suplimentarea de calciu și vitamina D pot fi benefice pentru os la pacienții cu osteopenie. Evitarea alcoolului excesiv și renunțarea la fumat sunt soluții suplimentare de remediere la domiciliu. Aceste remedii ar trebui să fie utilizate toate, chiar și la pacienții care iau medicamente pentru prescrierea osteopeniei.

Există o dietă de osteopenie?

Institutul de Medicină a stabilit următoarele orientări pentru aportul și suplimentarea dietetică de calciu și vitamina D:

Vitamina D

• 800 UI (unități internaționale) zilnic pentru femei cu vârsta peste 71 de ani
• 600 UI zilnic pentru femei din alte grupe de vârstă, bărbați și copii
• 400 UI zilnic pentru sugari sub 12 luni

Calciu

• 1.200 mg (miligrame) zilnic pentru femeile adulte cu vârsta peste 50 de ani și bărbații de 71 de ani și mai mult: Se recomandă cel puțin 1.200 mg, inclusiv dietă și suplimente. Calciul trebuie luat în doze divizate, nu mai mult de 600 mg simultan, pentru a asigura o absorbție intestinală optimă.
• 1.000 mg zilnic pentru femeile adulte mai tinere (care nu alăptează sau alăptează) și bărbații adulți

Persoanele cu boală celiacă ar trebui să evite glutenul, ceea ce va reduce la minimum riscul de malabsorbție care poate provoca osteopenie.

Care este Prognoza osteopeniei?

Prognosticul general al osteopeniei este foarte bun cu soluții de remediu la domiciliu și modificări ale stilului de viață. Cu medicamente, densitatea osoasă poate fi stabilizată astfel încât riscul de fractură să fie redus la minimum.

Este posibilă prevenirea osteopeniei?

Este posibilă prevenirea osteopeniei prin suplimentarea cu calciu și vitamina D, precum și exerciții fizice, evitând alcoolul, nu fumează și reducând la minimum utilizarea medicamentelor corticosteroizi. Mai mult, pentru femeile aflate în postmenopauză, estrogenii și progesteronul pot fi folosiți pentru a preveni osteopenia.