Tratamentul cu rujeola (rubeola), simptome, vaccin, cauze și semne

Ce este rujeola (Rubeola)?

Imagine de erupție pe rujeolă; SURSA: CDC / Dr. Heinz F. Eichenwald

Fapte pe care ar trebui să le știi despre rujeole

1. Measles este o boală virală extrem de contagioasă, care provoacă febră ridicată, erupții generalizate, nas curgător, tuse, ochi roșii fără externare și poate avea complicații severe, inclusiv moartea.
2. Oricine are febră și erupție ar trebui să solicite asistență medicală.
3. Deși nu există un tratament specific sau o cură de rujeolă, există remedii la domiciliu care pot ajuta la ameliorarea simptomelor și semnelor.

Measles este o boală care poate fi prevenită împotriva vaccinului, cea mai cunoscută pentru cauzarea unei febră ridicată (adesea până la 104 F), a unei erupții cutanate caracteristice, a tusei, a nasului curgător (coryza) și înroșirea ochilor fără externare (conjunctivită). Ocoalele pot apărea la orice persoană imună - atât copii cât și adulți. Vaccinarea a redus în mod semnificativ numărul de cazuri în Statele Unite, deși la momentul prezentului articol, un focar la nivel național s-a datorat predominant datorită unui număr crescut de persoane care refuză vaccinarea.

Există două tipuri de rujeolă, fiecare cauzată de un virus diferit. Deși ambele produc erupții cutanate și febră, acestea sunt boli diferite. Când majoritatea oamenilor folosesc termenul de rujeolă, se referă la prima afecțiune de mai jos.

• Virusul rubeola determină „rujeola roșie”, cunoscută și sub numele de „rujeola tare” sau doar „rujeola”. Deși majoritatea oamenilor se recuperează fără probleme, rubeola poate duce la infecții ale urechii, pneumonie sau inflamații ale creierului (encefalită).
• Virusul rubeolei provoacă „rujeola germană”, cunoscută și sub denumirea de „rujeola de 3 zile”. Aceasta este de obicei o boală mai ușoară decât rujeola roșie. Cu toate acestea, acest virus poate provoca defecte de naștere profunde dacă o gravidă infectată transmite virusul copilului ei nenăscut.

Care sunt semnele și simptomele rujeolei (Rubeola vs. Measles German)?

Rubeola („rujeola roșie” sau „rujeola tare”)

Simptomele și semnele apar la aproximativ 8-12 zile după ce virusul rubeola infectează o persoană. Acest timp între expunerea la virusul rujeolic și dezvoltarea simptomelor inițiale este perioada de incubație. Simptomele și semnele apar în două faze.

• Faza timpurie începe cu aceste simptome:
  • Febra (până la 104 F)
  • Un sentiment de derulare sau letargic
  • Tuse
  • Ochi roșii acvatici, fără descărcare (conjunctivită)
  • Iepurarea nasului (coriza)
  • Pierderea poftei de mâncare
• Erupția roșie roșie se dezvoltă la 2 până la 4 zile de la debutul simptomelor și semnelor inițiale.
  • Erupția începe de obicei pe față, răspândindu-se la trunchi și apoi la brațe și picioare.
  • Erupția este inițial mici denivelări roșii care se pot amesteca unele cu altele, pe măsură ce apar mai multe. De la distanță, erupția pare adesea uniform roșie. Erupția durează 5 până la 7 zile.
  • Persoanele cu rujeola pot dezvolta mici pete cenușii pe interiorul obrazului numite „pete Koplik”. Petele Koplik au aproximativ dimensiunea unui bob de nisip, cu petele cenușii având o colieră roșie. Nu sunt dureroase.
  • Erupția cutanată nu este de obicei mâncărime sau dureroasă, dar pe măsură ce se limpezește, pielea se poate revărsa (aceasta arată ca pielea care se decojeste după arsuri solare).
  • Pacienții cu rujeolă arată și se simt mizerabil. Complicațiile frecvente (10%) includ infecții ale urechii și diaree. Aproximativ 1 din 20 de persoane cu rujeolă dezvoltă pneumonie. Această complicație este deosebit de gravă la sugari și este responsabilă pentru majoritatea deceselor din această grupă de vârstă. Inflamarea creierului (encefalita) apare aproximativ o dată la fiecare mie de cazuri de rujeolă și este o complicație gravă care poate fi fatală. În general, aproximativ 1 din 1.000 de persoane care dezvoltă rujeolă vor muri din cauza unei complicații a bolii. Tinerii nevaccinați și cei cu sistem imunitar compromis sunt cei mai vulnerabili.
  • Rujeola roșie este deosebit de severă la persoanele cu sistem imunitar slăbit, inclusiv persoanele care sunt subnutriți, care primesc chimioterapie sau au HIV.
  • O complicație întârziată rară și întotdeauna fatală a rujeolei este SSPE (panencefalita sclerozantă subacută). Această afecțiune se va dezvolta la 7-10 ani după ce se confruntă cu rujeola și este cel mai frecvent la persoanele care au dezvoltat rujeolă la vârsta mai mică de 2 ani.
  • Mărăcina contractată în timpul sarcinii poate fi asociată cu prematuritatea și greutatea scăzută la naștere la nou-născut.

Rubella („rujeola germană”)

Rujeola germană determină simptome mai ușoare decât rujeola roșie. Perioada de incubație între îmbolnăvirea virusului și îmbolnăvirea este de 16-18 zile.

• Inițial, unele persoane prezintă oboseală, febră de grad scăzut, dureri de cap sau ochi roșii cu câteva zile înainte de apariția erupției cutanate. Aceste simptome și semne sunt mai frecvente la adulți decât la copii.
• Ganglionii limfatici umflați și tandri pot apărea în partea din spate a gâtului.
• Erupția este de la roșu deschis la roz. Începe ca niște spoturi individuale care se pot contopi în timp. Erupția începe de obicei pe față și se deplasează în jos spre trunchi.
• Erupția cutanată nu durează de obicei, dar, pe măsură ce se limpezește, pielea se poate revărsa. Persoanele sunt cele mai contagioase cu câteva zile înainte de apariția erupției cutanate până la șapte zile de la prima apariție.
• Adolescenții și adulții care au rubeola pot avea articulații dureroase zile între săptămâni după infecție. Acest lucru afectează de obicei mâinile, încheieturile și genunchii.
• Simptomele și semnele pot fi atât de ușoare încât oamenii nu le observă, în special la copii. Studiile au arătat că aproximativ 25% -50% dintre persoanele infectate nu prezintă simptome sau semne. Majoritatea simptomelor se rezolvă în câteva zile, dar nodulii limfatici umflați pot persista câteva săptămâni.
• Cea mai temută complicație a rubeolei este „rubeola congenitală”, care apare atunci când o femeie însărcinată infectată transmite virusul copilului ei nenăscut. Printre alte probleme și defecte de naștere, sugarii afectați pot avea cataractă, defecte cardiace, deficiențe de auz și dizabilități de învățare. Riscul de transmitere este cel mai mare la începutul sarcinii. De asemenea, virusul poate provoca avort sau naștere mortală.

Ce cauzează rujeola?

Atât virusul rubeola, cât și rubeola se răspândesc pe calea respiratorie. Aceasta înseamnă că infectează persoanele sensibile expuse la o persoană infectată care tuse și strănut. Erupția nu este contagioasă. Virusul rubeola este unul dintre virusurile cele mai contagioase cunoscute de om. Drept urmare, se poate răspândi rapid într-o populație sensibilă.

Dacă oamenii sunt imuni la virus (fie prin vaccinare, fie prin trecut cu rujeolă), nu pot să apară boala cauzată de virusul respectiv. De exemplu, cineva care a avut rubeola ca un copil nu va mai putea să îmbolnăvească din nou boala. Amintiți-vă că rubeola și rubeola sunt viruși diferiți. O infecție cu sau o vaccinare împotriva unuia dintre acești virusuri nu protejează împotriva infecției cu celălalt.

Care este perioada de incubație pentru rujeolă?

Persoanele infectate poartă virusul în tractul respirator înainte de a se îmbolnăvi, astfel încât pot răspândi boala fără să fie conștienți de ea. Acest lucru se datorează faptului că există o perioadă de incubare între 8 și 12 zile. Perioada de incubație este perioada dintre expunerea la virusul rujeolic și debutul primelor simptome.

Când să solicitați îngrijiri medicale pentru rujeole

Atât rubeola, cât și rubeola au devenit atât de neobișnuite, încât cei afectați merg în mod normal la medicul lor cu o erupție cutanată și celelalte descoperiri asociate menționate mai sus. În general, atât copiii, cât și adulții care au febră și erupții trebuie să se adreseze medicului. Medicii ar trebui să evalueze persoanele care întâlnesc o persoană infectată pentru a vedea dacă au nevoie de măsuri speciale pentru a le feri de rujeolă. În mod normal, rujeola nu este o boală care necesită îngrijiri de urgență sau spitalizare.

Ce teste diagnostică rujeola?

• În funcție de simptome, medicul poate diagnostica rujeola pe baza istoricului pacientului și a examenului fizic singur.
• În cazuri discutabile, medicul poate efectua analize de sânge specializate pentru a ajuta diagnosticul, dar aceste teste sunt de obicei inutile.
• Testele de sânge pot determina, de asemenea, dacă o persoană este imună la rujeolă.

Care este tratamentul pentru rujeole?

Nu există un tratament antiviral specific sau o cură pentru rujeolă. Copiii ar trebui să stea acasă și în afara școlii până când sunt eliberați pentru a se întoarce de către profesioniștii lor de sănătate. Cercetătorii din domeniul sănătății au observat că unii copii din țările subdezvoltate sau cei de pe tot globul care dezvoltă un caz sever de rujeolă au un nivel scăzut de vitamina A din sânge și par să aibă o reducere a simptomelor lor dacă li se administrează suplimente de vitamina A. Orientările actuale sunt că toți pacienții cu rubeola ar trebui să înceapă un curs de 2 zile de vitamina A la momentul diagnosticării.

Există remedii pentru casă?

Deși nu există un remediu pentru rujeola, există pași care pot face boala tolerabilă. Acestea includ următoarele:

• Odihnește-te mult.
• Băile de burete cu apă călduță pot reduce disconfortul din cauza febrei.
• Bea multe lichide pentru a ajuta la evitarea deshidratării.
• Un umidificator sau vaporizator poate ușura tusea și congestia nazală.
• Amelioratorii de durere și reducătorii de febră, cum ar fi acetaminofenul (Tylenol și alte mărci) și ibuprofen (Advil, Motrin și alte mărci) pot ajuta la simptome atunci când sunt utilizate în conformitate cu indicațiile. Nu uitați să nu dați niciodată aspirină copiilor sau adolescenților, deoarece poate provoca o boală cunoscută sub numele de sindrom Reye. Sindromul Reye este o boală rară și adesea fatală care afectează creierul și ficatul.

Urmărire pentru rujeolă

Deși complicațiile sunt rare, trebuie să contactați un medic dacă simptomele se agravează sau nu se rezolvă sau dacă există confuzie sau modificare a nivelului conștiinței. Scurtarea respirației, o tuse care produce spută și / sau dureri toracice pot fi simptome ale pneumoniei. Medicii trebuie să raporteze toate cazurile de rubeola și rubeola la secția de sănătate publică locală. Acest lucru permite monitorizarea atentă, care este necesară pentru a urmări noi cazuri și permite centrelor americane pentru controlul și prevenirea bolilor (CDC) să aibă statistici actualizate atât pentru regiunile locale, cât și pentru întreaga SUA.

Este posibil să se prevină sămânța prin vaccinare ?

Din cauza vaccinării pe scară largă a copiilor, ambele tipuri de rujeolă apar mult mai rar decât în ​​trecut. Cu toate acestea, recent au apărut o serie de focare bine publicizate în comunitățile din Statele Unite. Unul dintre cele mai frecvente scenarii ar fi introducerea virusului rujeolic de la un călător de peste mări în perioada de incubație (și deci asimptomatică). Persoanele neimune (de exemplu, persoanele neimunizate) contractează boala și la rândul lor expun alte persoane sensibile. Studiile privind rujeola atestă că, odată ce imunitatea generalizată la rujeol scade sub 90% din populație, imunitatea la efectiv se prăbușește și se poate dezvolta o epidemie. Imunitatea efectivelor are loc atunci când marea majoritate a populației este capabilă să protejeze o populație mult mai mică și mai vulnerabilă.

Care este starea și istoricul focarului de pojar curent?

CDC documentează că din anii 2000 până în 2015 cazurile de rujeolă la nivel mondial au scăzut de la 37, 7 milioane la 9, 7 milioane. Decesele la nivel mondial au scăzut de la 9, 7 milioane la 134.000 de persoane. Această reducere remarcabilă s-a datorat unui program agresiv de furnizare a vaccinării tuturor persoanelor imune. Un astfel de program de imunizare împotriva rujeolei a permis CDC să anunțe în 2000 că rujeola a fost eliminată în Statele Unite. Din păcate, din cauza unui program anti-vaccinare vocală, în prezent este în curs de reînviere a cazurilor noi de rujeolă. Cele mai noi date indică faptul că de la 1 ianuarie 2019 până la 8 august 2019, oficialii din domeniul sănătății au documentat 1.182 de cazuri în 30 de state. Datorită numărului de persoane nevaccinate, oficialii din domeniul sănătății nu anticipează o încetinire a creșterii în cazuri în viitorul apropiat. Regiunile din Statele Unite care se confruntă cu o reînviere a rujeolei includ New York (în principal în rândul evreilor religios conservatori), Pennsylvania (regiunea Amish), sudul statului Washington și sudul Californiei (cu o populație mare anti-vaccin).

• Cel mai eficient mod de a preveni rujeola este prin imunizare.
  • Copiii din Statele Unite primesc de rutină vaccinul împotriva rujeolei-oreion-rubeola (MMR) conform unui program de imunizare publicat. Acest vaccin protejează împotriva rujeolei roșii și a rujeolei germane. Vaccinarea este necesară pentru intrarea în școală.
  • De obicei, medicii oferă copiilor lor prima doză de imunizare împotriva rujeolei la vârsta de 12-15 luni. În mod obișnuit, aceștia oferă o vaccinare separată împotriva varicele (varicela) în același timp.
  • Medicii dau o a doua imunizare cu MMR când copilul are între 4 și 6 ani, împreună cu o a doua vaccinare împotriva varicelei. Vaccinul împotriva varicelei poate fi combinat cu vaccinarea MMR în acest moment. Vaccinul combinat MMR și varicela se numește MMRV.
  • Deși majoritatea copiilor tolerează bine vaccinarea MMR, câțiva pot dezvolta un efect secundar al febrei cu un grad scăzut (101 F) și chiar a unei erupții cutanate de la 5 la 12 zile după imunizare. Adulții care primesc vaccinul pot observa dureri pe termen scurt în articulațiile lor.
  • Vaccinul MMR este aproximativ 95% eficient în prevenirea rujeolei de orice tip. Asta înseamnă că un număr mic de oameni care primesc vaccinul ar putea totuși să aibă rujeolă.
  • Multe studii recente indică faptul că cei cu alergii la ou pot primi acum vaccinul MMR.
  • Rareori, vaccinul împotriva rujeolei poate provoca o boală asemănătoare rujeolei. Acest lucru este cel mai frecvent la persoanele cu sistem imunitar slab, cum ar fi cei cu HIV avansat sau cei cu chimioterapie. Acești pacienți ar trebui să echilibreze cu atenție riscul de vaccinare cu riscul de rujeolă.
  • Femeile care ar putea rămâne însărcinate ar trebui să facă un test de sânge pentru a fi siguri că sunt imune la rubeola („rujeola germană”). Dacă nu sunt imune la rubeolă, acestea trebuie imunizate după nașterea sugarului. Nu există raporturi de complicații fetale în cazul în care o femeie care nu este imună la rubeolă primește în mod inadvertent o imunizare împotriva rubeolei.
• Ambele tipuri de rujeolă sunt încă comune în zonele care nu oferă imunizare și la persoanele neimunizate.
• La fel ca în cazul tuturor celorlalte boli contagioase, acoperirea gurii la tuse sau strănut și practicile bune de spălare a mâinilor vor ajuta la prevenirea răspândirii bolilor.
• O imunizare specială - imunoglobulina - poate fi necesară pentru anumite persoane cu risc ridicat după o expunere la rujeolă. Acestea includ copii mai mici de 1 an, copii cu sistem imunitar slăbit și femei însărcinate. Dacă sunteți expus rujeolei, contactați medicul pentru a determina dacă aveți nevoie de imunoglobulină.

Care este prognoza rujeolei?

• Obișnuitele tipuri de obicei se curăță de la sine în 7-10 zile. Odată ce o persoană a avut un caz de rujeolă, acestea sunt de obicei imune pentru viață.
• După cum s-a discutat mai sus, complicațiile sunt rare, dar pot fi grave. Acesta este motivul pentru care cadrele medicale recomandă vaccinarea.