Papanicolau: rezultatele testelor de pregătire și procedură

Ce este un Papanicolau?

Cancerul de col uterin (cancer de col uterin) este a patra cea mai frecventă cauză de deces cauzat de cancer în rândul femeilor din întreaga lume. Cea mai bună metodă de a detecta cancerul de col uterin este prin efectuarea regulată a testelor Papanicolaou (frote de Papanicolau) sau citologie cervicală. (Papanicolau este o versiune scurtată a Dr. George Papanicolaou, medicul care a dezvoltat testul de screening.) Frotiul Papanicolau este o examinare microscopică a celulelor prelevate din colul uterin.

Un test Papanicolau poate detecta anumite infecții virale, cum ar fi papilomavirusul uman (HPV), despre care se știe că cauzează cancer de col uterin. Tratamentul precoce al modificărilor precanceroase (displazie cervicală) detectate pe frotiul Papanicolau poate opri cancerul de col uterin înainte de a se dezvolta pe deplin. O femeie poate avea cancer de col uterin și nu o cunoaște, deoarece este posibil să nu aibă simptome.

Incidența cancerului și a deceselor cauzate de cancerul de col uterin a scăzut semnificativ de-a lungul anilor din cauza prevenirii, screeningului și depistării precoce prin testul Papanicolau. Majoritatea rezultatelor anormale ale probei de pap indică stadiile timpurii ale bolii și au nevoie de o observare rezonabilă de către un medic.

Factorii de risc pentru cancerul de col uterin includ condiții care cresc probabilitatea de a fi infectate cu o formă de papilomavirus uman cauzatoare de cancer, precum și alți factori, inclusiv:

• Mai mulți parteneri sexuali (sau parteneri sexuali care au avut mai mulți parteneri)
• Începerea actului sexual la o vârstă fragedă
• Sistem imunitar slăbit
• Cancer anterior al tractului genital inferior
• Fumat

Noi recomandări au fost publicate în martie 2012 de către Serviciul de Sarcină Preventivă al SUA, cu acordul Societății Americane pentru Cancer (detaliile sunt descrise în continuare). Prezentat pe scurt, screeningul cancerului de col uterin este acum recomandat la fiecare 3 ani începând cu vârsta de 21 de ani. Screeningul cancerului de col uterin poate fi efectuat la fiecare 5 ani pentru femeile de peste 30 de ani, dacă se efectuează un test Papanicolau și un test HPV.

Nu există o limită de vârstă superioară pentru depistarea cancerului de col uterin, deoarece incidența cancerului de col uterin crește odată cu vârsta într-un moment în care femeile pot avea mai puțin risc de a prezenta un frotiu de Papanicolau. Diagnosticul majorității acestor tipuri de cancer este la femeile mai mari de 50 de ani. Chiar și după menopauză, o femeie ar trebui să continue testarea Papanicolau. Femeile de peste 65 de ani care au făcut trei sau mai multe teste Papanicolau normale la rând și nu au avut rezultate anormale Papanicolau în ultimii 10 ani, pot alege să nu mai facă teste Papanicolau.

Dacă o femeie și-a îndepărtat uterul, ar trebui să aibă încă teste anuale de screening dacă există antecedente de modificări precanceroase avansate observate la frotiul Papanicolau sau la un alt cancer al tractului genital inferior.

Care sunt riscurile unui test de frotiu Papanicolau?

Procedura de frotiu Papanicolau nu este complicată sau dureroasă. Singurul risc este să nu detectăm cancerul de col uterin la timp pentru a-l trata și vindeca.

Cum mă pregătesc pentru un test Papanicolau?

Cel mai bun moment pentru a avea un frotiu Papanicolau este atunci când femeia nu este menstruativă.

Pentru două zile înainte de testul Papanicolau, evitați următoarele, deoarece acestea ar putea interpreta mai dificil testul:

• Relaţii sexuale
• douches
• Medicamente vaginale (cu excepția indicațiilor medicului)
• Contraceptive vaginale, cum ar fi spume anticoncepționale, creme sau jeleuri

Ce se întâmplă în timpul procedurii Papanicolau?

Un frotiu de Papanicolau este, de obicei, parte a unui examen pelvin și însoțit de un examen de sân efectuat de către profesionistul medical. Pentru acest examen general, ar trebui să dureze aproximativ un minut.

• Femeia se va întinde pe masa de examinare (a se vedea fișierul multimedia 1) pe spate, cu genunchii în sus și aplecat și cu picioarele în etrieri (se odihnesc). În timp ce stă întinsă pe o masă de examinare, furnizorul de îngrijiri medicale va folosi un mic instrument metalic sau plastic numit speculum pentru a deschide vaginul, astfel încât pereții vaginului și colului uterin să poată fi văzuți clar.
• Un eșantion de celule cervicale și mucus va fi obținut din colul uterin (vezi Fișierul multimedia 2) (partea uterului care se extinde în vagin) și endocervix (deschiderea colului uterin) folosind un raclet din lemn sau o perie cervicală mică sau mătură.
• În trecut, un eșantion de celule a fost aplicat uniform pe o lamă de sticlă și pulverizat cu un fixativ. Acest eșantion a fost trimis în laborator pentru examinare atentă și atentă la microscop. În prezent, aproape toți furnizorii utilizează un nou tip de frotiu Papanicolau numit test ThinPrep, proba este clătită într-un flacon și trimisă la un laborator pentru pregătirea și examinarea diapozitivelor.
• Un citolog (un specialist instruit să privească celulele și să interpreteze un frotiu de Papanicolau) trece în revistă ambele tipuri de teste.
• Este posibil să apară un anumit disconfort în timpul testului. Majoritatea femeilor nu simt nimic deloc sau nu simt presiune. Rămâi relaxat va ajuta la oprirea oricărui disconfort. Femeia trebuie să respire încet și să se concentreze asupra relaxării stomacului și picioarelor.
• Un frotiu de Papanicolau nu ar trebui să fie dureros. Dacă o femeie are dureri în timpul testului, ar trebui să-i spună medicului.

Ce se întâmplă după procedura Papanicolau? Cum interpretez rezultatele testelor mele?

Profesionistul medical va trimite o scrisoare cu rezultatele testelor. În cazul în care există o problemă, profesionistul medical poate să o contacteze. Pentru liniște, poate apela și la cabinetul medical pentru a obține rezultatele. Înainte de a pleca după examen, ea poate întreba cât durează biroul pentru a primi raportul de laborator.

O constatare negativă sau normală a testului înseamnă că colul uterin arată sănătos. Toate celulele au o formă și o formă sănătoasă.

O constatare pozitivă sau anormală a testului înseamnă că ceva neobișnuit este în eșantion. Testul a găsit celule anormale de o dimensiune și formă diferită.

Un rezultat anormal de frotiu de pap nu indică întotdeauna cancer. Uneori, celulele apar anormale, dar nu sunt canceroase. Femeia va trebui să se întoarcă la medic pentru îngrijire ulterioară.

• O infecție a colului uterin poate provoca un rezultat anormal al testului. Infecția cu drojdie, trichomonas, clamidie sau gonoree poate cauza ca celulele cervicale să apară inflamate. După ce infecția este tratată, rezultatul frotiei Papanicolau revine de obicei la normal.
• Dacă rezultatul frotiei de Papanicolau este pozitiv din cauza unei infecții, trebuie tratată cauza de bază. Testul trebuie apoi repetat în 2-3 luni, deoarece cancerul de col poate fi ascuns de o infecție. Este necesar un control cu ​​un medic.

Majoritatea laboratoarelor din Statele Unite folosesc un set standard de termeni numit Bethesda System pentru a raporta sau interpreta, rezultatele testelor. În conformitate cu sistemul Bethesda, probele de Papanicolau care nu au anomalii celulare sunt raportate ca fiind „negative pentru leziune intraepitelială sau malignitate” (ceea ce înseamnă că femeia nu are cancer).

Probele cu celule anormale se încadrează în următoarele categorii (așa cum s-a subliniat de Institutul Național al Cancerului):

• ASC (celule scuamoase atipice) : Celulele scuamoase sunt celulele subțiri, plate, care formează suprafața colului uterin. Sistemul Bethesda împarte această categorie în următoarele două grupuri:
  • ASC-SUA (celule scuamoase atipice cu semnificație nedeterminată): Celulele scuamoase nu par complet normale, dar medicii nu sunt siguri ce înseamnă schimbările celulare. Uneori, modificările sunt legate de infecția cu HPV. ACSUS a considerat o anomalie ușoară.
  • ASC-H (celulele scuamoase atipice nu pot exclude o leziune intraepitelială scuamoasă de grad înalt): Celulele nu par normale, dar medicii nu sunt siguri ce înseamnă schimbările celulare. ASC-H poate avea un risc mai mare de a fi pre-canceroase.
• AGC (celule glandulare atipice): Celulele glandulare sunt celule producătoare de mucus care se găsesc în canalul endocervical (care se deschide în centrul colului uterin) sau în mucoasa uterului. Celulele glandulare nu par normale, dar medicii nu sunt siguri ce înseamnă schimbările celulare.
• AIS (adenocarcinom endocervical in situ): celule precanceroase găsite în țesutul glandular.
• LSIL (leziune intraepitelială scuamoasă de grad scăzut ): grad scăzut înseamnă că există modificări precoce în mărimea și forma celulelor. Cuvântul leziune se referă la o zonă a țesutului anormal. Intraepitelial se referă la stratul de celule care formează suprafața colului uterin. LSIL-urile sunt considerate anomalii ușoare cauzate de infecția cu HPV.
• HSIL (leziune intraepitelială scuamoasă de înaltă calitate): gradul înalt înseamnă că există modificări mai marcate în mărimea și forma celulelor anormale (precanceroase), ceea ce înseamnă că celulele arată foarte diferit de celulele normale. HSIL-urile sunt anomalii mai severe și au o probabilitate mai mare de a progresa spre cancerul invaziv.

Când ar trebui să-l chem pe doctor pentru complicații de frotiu de Papanicolau?

Pre-cancerul cervical precoce și cancerul nu au adesea semne sau simptome. Prin urmare, este important să aveți frotiuri normale de Papanicolau. Simptomele apar de obicei când cancerul a progresat.

Următoarele simptome trebuie raportate imediat unui profesionist din domeniul sănătății:

• Secreție vaginală neobișnuită
• Pete de sânge sau sângerare ușoară, altele decât o perioadă normală
• Sângerare sau durere în timpul sexului

Aceste simptome nu indică întotdeauna că cineva are cancer. Alte afecțiuni pot provoca aceste simptome, dar este necesară o verificare pentru a determina cauza.

Ce este urmarea Pap Smear?

În cazul în care rezultatul unei probe de Papanicolau al unei femei este normal, ea va continua screeningul de rutină.

În cazul în care rezultatul testului de Papanicolau este anormal, medicul va recomanda testarea repetată sau urmărirea mai frecventă, în funcție de tipul exact de anomalie și dacă există vreo infecție. Medicul poate alege să facă o procedură cunoscută sub numele de colposcopie.

• În acest test, medicul privește colul uterin printr-un instrument numit colposcop (un microscop luminat) pentru a căuta o explicație a anomaliilor din constatarea Papanicolau. Este efectuat la cabinet într-un mod similar cu frotiul de Pap, dar medicul folosește un instrument special de vizualizare care mărește aspectul suprafeței colului uterin pentru a examina zona pentru anomalii.
• Examenul nu este dureros și nu are efecte adverse. Este posibil să efectuați acest examen în timpul sarcinii.
• Dacă există descoperiri anormale ale colului uterin, medicul va efectua o biopsie (luați un eșantion de țesut pentru a vizualiza la un microscop).
• Într-o biopsie, medicul va lua un mic eșantion din țesutul colului uterin al femeii pentru a vedea dacă sunt prezente celulele canceroase. O biopsie este singura modalitate de a determina dacă are cancer precancer, cancer adevărat sau nu.
• Mai multe tipuri de biopsii pot fi efectuate sub diferite tipuri de anestezie.
• Pentru a trata țesutul precanceroasă sau un cancer foarte precoce, medicul poate elimina țesutul anormal în întregime în timpul anumitor tipuri de metode de biopsie.

Poze Smear Pap

Poziția corectă pe o masă de examen pentru testul Papanicolau. Faceți clic pentru a vizualiza o imagine mai mare.

Medicul scoate celulele din colul uterin pentru testare. Faceți clic pentru a vizualiza o imagine mai mare.