Simptome, semne, chirurgie și tratament pentru cancerul de penis

Fapte de cancer de penis (cancerul de penis)

• Cancerul de penis este o boală în care celulele maligne (cancer) se formează în țesuturile penisului.
• Infecția cu papilomavirus uman poate crește riscul de dezvoltare a cancerului de penis.
• Semnele cancerului de penis includ răni, externare și sângerare.
• Testele care examinează penisul sunt utilizate pentru a detecta (găsi) și diagnostica cancerul de penis.
• Anumiți factori afectează prognosticul (șansa de recuperare) și opțiunile de tratament.

Ce este cancerul de penis?

Cancerul de penis este o boală în care celulele maligne (cancer) se formează în țesuturile penisului.

Penisul este un organ reproducător mascul în formă de tijă care trece sperma și urina din corp. Conține două tipuri de țesut erectil (țesut spongios cu vase de sânge care se umplu cu sânge pentru a face o erecție):

• Corpora cavernosa : Cele două coloane de țesut erectil care formează cea mai mare parte a penisului.
• Corpus spongiosum : singura coloană de țesut erectil care formează o porțiune mică a penisului. Corpus spongiosum înconjoară uretra (tubul prin care urina și sperma trec din corp).

Țesutul erectil este învelit în țesut conjunctiv și acoperit cu piele. Glandul (capul penisului) este acoperit cu pielea liberă numită prepuț.

Care sunt factorii de risc pentru cancerul de penis?

Infecția cu papilomavirus uman poate crește riscul de dezvoltare a cancerului de penis. Orice lucru care îți crește șansa de a avea o boală este numit factor de risc. A avea un factor de risc nu înseamnă că vei primi cancer; a nu avea factori de risc nu înseamnă că nu veți primi cancer. Discutați cu medicul dumneavoastră dacă credeți că puteți fi în pericol. Factorii de risc pentru cancerul de penis includ următoarele:

Circumcizia poate ajuta la prevenirea infecției cu virusul papilomavirus uman (HPV). O circumcizie este o operație în care medicul scoate o parte sau tot prepuțul din penis. Mulți băieți sunt circumciși la scurt timp după naștere. Bărbații care nu au fost circumciși la naștere pot avea un risc mai mare de a dezvolta cancer la nivelul penisului.

Alți factori de risc pentru cancerul de penis includ următorii:

• Având vârsta de 60 de ani sau mai mare.
• Având fimoză (afecțiune în care prepuțul penisului nu poate fi tras înapoi peste gland).
• Având o igienă personală precară.
• Având mulți parteneri sexuali.
• Utilizarea produselor din tutun.

Care sunt simptomele și semnele cancerului de penis?

Semnele cancerului de penis includ răni, externare și sângerare.

Acestea și alte semne pot fi cauzate de cancerul de penis sau de alte afecțiuni. Consultați cu medicul dumneavoastră dacă aveți oricare dintre următoarele:

• Roșeață, iritare sau o durere pe penis.
• O căptușeală a penisului.

Cum este diagnosticat cancerul de penis?

Testele care examinează penisul sunt utilizate pentru a detecta (găsi) și diagnostica cancerul de penis.

Se pot utiliza următoarele teste și proceduri:

Examen fizic și istoric : Un examen al corpului pentru a verifica semnele generale de sănătate, inclusiv verificarea penisului pentru semne de boală, cum ar fi bulgări sau orice altceva care pare neobișnuit. De asemenea, va fi luată o istorie a obiceiurilor de sănătate ale pacientului și a bolilor și tratamentelor din trecut.

Biopsie : îndepărtarea celulelor sau țesuturilor, astfel încât acestea să poată fi vizualizate la microscop de către un patolog pentru a verifica semnele de cancer. Proba de țesut este îndepărtată în timpul uneia dintre următoarele proceduri:

• Biopsie de aspirație cu ac fin (FNA) : îndepărtarea țesutului sau a fluidului cu ajutorul unui ac subțire.
• Biopsie incizională : îndepărtarea unei părți dintr-un lot sau a unui eșantion de țesut care nu pare normal.
• Biopsie excițională : îndepărtarea unui întreg terci sau a unei zone de țesut care nu pare normal.

Care sunt etapele cancerului de penis?

Etapa 0 (Carcinom in Situ)

În stadiul 0, pe suprafața pielii penisului se găsesc celule sau creșteri anormale care arată ca negii. Aceste celule sau creșteri anormale pot deveni cancer și răspândite în țesutul normal din apropiere. Stadiul 0 se mai numește și carcinom in situ.

Etapa I

În stadiul I, cancerul s-a format și s-a răspândit la țesutul conjunctiv chiar sub pielea penisului. Cancerul nu s-a răspândit la vase limfatice sau vase de sânge. Celulele tumorale arată foarte mult ca celulele normale la un microscop.

Etapa II

În stadiul II, cancerul s-a răspândit la țesutul conjunctiv chiar sub pielea penisului. De asemenea, cancerul s-a răspândit la vase limfatice sau vase de sânge sau celulele tumorale pot arăta foarte diferit de celulele normale la un microscop; sau prin țesut conjunctiv la țesut erectil (țesut spongios care se umple cu sânge pentru a face o erecție); sau dincolo de țesutul erectil până la uretră.

Etapa a III-a

Etapa III este împărțită în stadiul IIIa și etapa IIIb.

În stadiul IIIa, cancerul s-a răspândit la un singur ganglion limfatic din inghinal. Cancerul s-a răspândit și la țesutul conjunctiv chiar sub pielea penisului. De asemenea, cancerul s-a răspândit la vase limfatice sau vase de sânge sau celulele tumorale pot arăta foarte diferit de celulele normale la un microscop; sau prin țesut conjunctiv la țesut erectil (țesut spongios care se umple cu sânge pentru a face o erecție); sau dincolo de țesutul erectil până la uretră.

În stadiul IIIb, cancerul s-a răspândit la mai mult de un ganglion limfatic pe o parte a inghinalului sau la ganglioni de pe ambele părți ale inghinalului. Cancerul s-a răspândit și la țesutul conjunctiv chiar sub pielea penisului. De asemenea, cancerul s-a răspândit la vase limfatice sau vase de sânge sau celulele tumorale pot arăta foarte diferit de celulele normale la un microscop; sau prin țesut conjunctiv la țesut erectil (țesut spongios care se umple cu sânge pentru a face o erecție); sau dincolo de țesutul erectil până la uretră.

Etapa IV

În stadiul IV, cancerul s-a răspândit la țesuturile din apropierea penisului, cum ar fi prostata și s-ar putea să se fi răspândit la ganglionii limfatici din inghinală sau pelvis; sau la unul sau mai multe ganglioni limfatici din pelvis sau cancerul s-a răspândit de la ganglionii limfatici la țesuturile din jurul ganglionilor limfatici; sau către părți îndepărtate ale corpului.

Rac recurent de penis

Cancerul recurent de penis este cancerul care a recidivat (revin) după ce a fost tratat. Cancerul poate reveni în penis sau în alte părți ale corpului.

Cum sunt determinate etapele cancerului de penis?

După ce cancerul de penis a fost diagnosticat, se fac teste pentru a afla dacă celulele canceroase s-au răspândit în interiorul penisului sau în alte părți ale corpului.

Procesul folosit pentru a afla dacă cancerul s-a răspândit în interiorul penisului sau în alte părți ale corpului se numește stadializare. Informațiile culese din procesul de stadializare determină stadiul bolii. Este important să cunoaștem stadiul pentru a planifica tratamentul.

În procesul de stadializare pot fi utilizate următoarele teste și proceduri:

Scanare CT (scanare CAT) : procedură care face o serie de imagini detaliate ale zonelor din interiorul corpului, luate din unghiuri diferite. Imaginile sunt realizate de un computer conectat la un aparat cu raze X. Un colorant poate fi injectat într-o venă sau înghițit pentru a ajuta organele sau țesuturile să apară mai clar. Această procedură se mai numește tomografie computerizată, tomografie computerizată sau tomografie axială computerizată.

RMN (imagistica prin rezonanță magnetică) : procedură care utilizează un magnet, unde radio și un computer pentru a realiza o serie de imagini detaliate ale zonelor din interiorul corpului. O substanță numită gadoliniu este injectată într-o venă. Gadolinium se colectează în jurul celulelor canceroase, astfel încât acestea să apară mai luminos în imagine. Această procedură se mai numește imagistica prin rezonanță magnetică nucleară (RMN).

Examen cu ultrasunete : O procedură în care undele sonore de mare energie (ultrasunete) sunt respinse de țesuturile sau organele interne și fac ecouri. Ecourile formează o imagine a țesuturilor corpului numită sonogramă.

Radiografie toracică : radiografie a organelor și oaselor din interiorul pieptului. O radiografie este un tip de fascicul de energie care poate trece prin corp și pe film, făcând o imagine a zonelor din interiorul corpului.

Biopsie : îndepărtarea celulelor sau țesuturilor, astfel încât acestea să poată fi vizualizate la microscop de către un patolog pentru a verifica semnele de cancer. Proba de țesut este îndepărtată în timpul uneia dintre următoarele proceduri:

Biopsia ganglionilor Sentinel : îndepărtarea ganglionului santinel în timpul operației. Ganglionul santinel este primul ganglion limfatic care a primit drenajul limfatic de la o tumoare. Este primul ganglion limfatic la care cancerul este probabil să se răspândească de la tumoră. În apropierea tumorii se injectează o substanță radioactivă și / sau colorant albastru. Substanța sau colorantul curg prin conductele limfatice către ganglionii limfatici. Primul nod limfatic care primește substanța sau colorantul este îndepărtat. Un patolog vizualizează țesutul sub microscop pentru a căuta celule canceroase. Dacă nu se găsesc celule canceroase, este posibil să nu fie necesară eliminarea mai multor ganglioni limfatici.

Disecția ganglionilor limfatici: O procedură pentru eliminarea unuia sau mai multor ganglioni limfatici în timpul operației. Un eșantion de țesut este verificat la microscop pentru semne de cancer. Această procedură se mai numește și limfadenectomie.

Există trei moduri în care cancerul se răspândește în organism.

Cancerul se poate răspândi prin țesut, sistemul limfatic și sânge:

• Țesut: Cancerul se răspândește de unde a început prin creșterea în zonele din apropiere.
• Sistemul limfatic: Cancerul se răspândește de unde a început prin a intra în sistemul limfatic. Cancerturile traversează vasele limfatice către alte părți ale corpului.
• Sânge: Cancerul se răspândește de unde a început prin intrarea în sânge. Cancerul călătorește prin vasele de sânge în alte părți ale corpului.

Cancerul se poate răspândi de unde a început în alte părți ale corpului.

Când cancerul se răspândește în altă parte a corpului, se numește metastază. Celulele canceroase se desprind de locul în care au început (tumora primară) și se deplasează prin sistemul limfatic sau prin sânge.

Sistemul limfatic: Cancerul intră în sistemul limfatic, călătorește prin vasele limfatice și formează o tumoră (tumoră metastatică) în altă parte a corpului.

Sânge: Cancerul intră în sânge, călătorește prin vasele de sânge și formează o tumoră (tumoră metastatică) în altă parte a corpului.

Tumora metastatică este același tip de cancer ca și tumora primară. De exemplu, dacă cancerul de penis se răspândește în plămân, celulele canceroase din plămân sunt de fapt celule canceroase ale penisului. Boala este cancerul metastatic al penisului, nu cancerul pulmonar.

Care sunt opțiunile de tratament pentru cancerul de penis?

Diferite tipuri de tratamente sunt disponibile pentru pacienții cu cancer de penis. Unele tratamente sunt standard (tratamentul utilizat în prezent), iar altele sunt testate în studiile clinice. Un studiu clinic de tratament este un studiu de cercetare menit să ajute la îmbunătățirea tratamentelor curente sau să obțină informații despre noi tratamente pentru pacienții cu cancer. Atunci când studiile clinice arată că un nou tratament este mai bun decât tratamentul standard, noul tratament poate deveni tratamentul standard. Pacienții pot dori să se gândească la participarea la un studiu clinic. Unele studii clinice sunt deschise numai pacienților care nu au început tratamentul.

Patru tipuri de tratament standard sunt utilizate:

Interventie chirurgicala

Chirurgia este cel mai frecvent tratament pentru toate etapele cancerului de penis. Un medic poate elimina cancerul folosind una dintre următoarele operații:

Microchirurgie Mohs : Procedură în care tumoarea este tăiată de pe piele în straturi subțiri. În timpul operației, marginile tumorii și fiecare strat de tumoră îndepărtat sunt vizualizate printr-un microscop pentru a verifica dacă există celule canceroase. Straturile continuă să fie îndepărtate până când nu se mai văd celule canceroase. Acest tip de intervenție chirurgicală elimină cât mai puțin țesut normal și este adesea folosit pentru a elimina cancerul de pe piele. Se mai numește

Chirurgie laser : O procedură chirurgicală care folosește un fascicul laser (un fascicul îngust de lumină intensă) ca un cuțit pentru a face tăieturi fără sânge în țesut sau pentru a elimina o leziune de suprafață, cum ar fi o tumoră.

Criochirurgie : tratament care folosește un instrument pentru înghețarea și distrugerea țesutului anormal. Acest tip de tratament se numește și crioterapie.

Circumcizie : chirurgie pentru a îndepărta o parte sau tot prepuțul penisului.

Excizie locală largă : intervenție chirurgicală pentru a elimina doar cancerul și unele țesuturi normale din jurul său.

Amputarea penisului : Chirurgie pentru eliminarea unei părți sau a întregului penis. Dacă o parte a penisului este îndepărtată, este o penectomie parțială. Dacă tot penisul este îndepărtat, este o penectomie totală. Ganglionii limfatici din inghinal pot fi scoși în timpul operației.

Chiar dacă medicul elimină tot cancerul care poate fi văzut în momentul intervenției chirurgicale, unii pacienți li se poate administra chimioterapie sau radioterapie după operație pentru a ucide orice celule canceroase rămase. Tratamentul administrat după operație, pentru a reduce riscul ca cancerul să revină, se numește terapie adjuvantă.

Terapie cu radiatii

Radioterapia este un tratament pentru cancer care folosește raze X cu energie mare sau alte tipuri de radiații pentru a ucide celulele canceroase sau pentru a le împiedica să crească. Există două tipuri de radioterapie:

Radioterapia externă folosește o mașină din afara corpului pentru a trimite radiații către cancer. Radioterapia internă folosește o substanță radioactivă sigilată în ace, semințe, fire sau catetere care sunt plasate direct în cancerul sau în apropierea acestuia.

Modul în care este administrată radioterapia depinde de tipul și stadiul cancerului tratat. Radioterapia externă și internă sunt utilizate pentru a trata cancerul de penis.

chimioterapia

Chimioterapia este un tratament pentru cancer care utilizează medicamente pentru a opri creșterea celulelor canceroase, fie prin uciderea celulelor, fie prin oprirea divizării acestora. Când chimioterapia este luată pe cale orală sau injectată într-o venă sau mușchi, medicamentele intră în fluxul sanguin și pot ajunge la celulele canceroase din întregul corp (chimioterapie sistemică). Când chimioterapia este plasată direct pe piele (chimioterapie topică) sau în lichidul cefalorahidian, un organ sau o cavitate a corpului, cum ar fi abdomenul, medicamentele afectează în principal celulele canceroase din zonele respective (chimioterapia regională). Modul în care este administrată chimioterapia depinde de tipul și stadiul cancerului tratat.

Chimioterapia topică poate fi utilizată pentru a trata cancerul de penis la stadiul 0.

Terapia biologică

Terapia biologică este un tratament care folosește sistemul imunitar al pacientului pentru a lupta împotriva cancerului. Substanțele produse de organism sau făcute într-un laborator sunt utilizate pentru a stimula, direcționa sau reface apărarea naturală a organismului împotriva cancerului. Acest tip de tratament pentru cancer se mai numește bioterapie sau imunoterapie. Terapia biologică topică cu imiquimod poate fi utilizată pentru a trata cancerul de penis în stadiul 0.

Radiosensibilizatoarele

Radiosensibilizatorii sunt medicamente care fac celulele tumorale mai sensibile la radioterapie. Combinarea radioterapiei cu radiosensibilizatorii ajută la uciderea mai multor celule tumorale.

Biopsia ganglionilor Sentinel urmată de o intervenție chirurgicală

Biopsia ganglionilor Sentinel este îndepărtarea ganglionului santinel în timpul operației. Ganglionul santinel este primul ganglion limfatic care a primit drenajul limfatic de la o tumoare. Este primul ganglion limfatic la care cancerul este probabil să se răspândească de la tumoră. În apropierea tumorii se injectează o substanță radioactivă și / sau colorant albastru. Substanța sau colorantul curg prin conductele limfatice către ganglionii limfatici. Primul nod limfatic care primește substanța sau colorantul este îndepărtat. Un patolog vizualizează țesutul sub microscop pentru a căuta celule canceroase. Dacă nu se găsesc celule canceroase, este posibil să nu fie necesară eliminarea mai multor ganglioni limfatici. După biopsia ganglionilor santinelă, chirurgul elimină cancerul.

Pacienții pot dori să se gândească la participarea la un studiu clinic.

Pentru unii pacienți, participarea la un studiu clinic poate fi cea mai bună alegere de tratament. Studiile clinice fac parte din procesul de cercetare a cancerului. Studiile clinice sunt făcute pentru a afla dacă noile tratamente pentru cancer sunt sigure și eficiente sau mai bune decât tratamentul standard.

Multe dintre tratamentele standard de astăzi pentru cancer se bazează pe studii clinice anterioare. Pacienții care participă la un studiu clinic pot primi tratamentul standard sau pot fi primii care primesc un nou tratament.

De asemenea, pacienții care participă la studiile clinice ajută la îmbunătățirea modului în care va fi tratat cancerul în viitor. Chiar și atunci când studiile clinice nu duc la noi tratamente eficiente, acestea răspund adesea la întrebări importante și ajută la înaintarea cercetării.

Pacienții pot intra în studii clinice înainte, în timpul sau după începerea tratamentului cancerului.

Unele studii clinice includ doar pacienții care nu au primit încă tratament. Alte teste testează tratamente pentru pacienții al căror cancer nu s-a îmbunătățit. Există, de asemenea, studii clinice care testează noi modalități de a opri cancerul să reapară (să revină) sau să reducă efectele secundare ale tratamentului cancerului.

Studiile clinice au loc în multe părți ale țării.

Este posibil să fie necesare teste de urmărire.

Unele dintre testele care au fost făcute pentru a diagnostica cancerul sau pentru a afla stadiul cancerului pot fi repetate. Unele teste vor fi repetate pentru a vedea cât de bine funcționează tratamentul. Deciziile privind continuarea, schimbarea sau oprirea tratamentului se pot baza pe rezultatele acestor teste.

Unele dintre teste vor continua să fie efectuate din când în când după încheierea tratamentului. Rezultatele acestor teste pot arăta dacă starea dvs. s-a schimbat sau dacă

Care sunt opțiunile de tratare a cancerului de penis după stadiu?

Etapa 0 (Carcinom in Situ)

Tratamentul stadiului 0 poate fi unul dintre următoarele:

• Microchirurgie Mohs.
• Chimioterapie topică.
• Terapie biologică topică cu imiquimod.
• Operatie cu laser.
• Criochirurgia.

Etapa I Cancerul de penis

Dacă cancerul este doar în preput, excizia locală largă și circumcizia poate fi singurul tratament necesar.

Tratamentul cancerului de penis în stadiul I poate include următoarele:

• Chirurgie (penectomie parțială sau totală cu sau fără îndepărtarea ganglionilor limfatici din inghinal.
• Radioterapia externă sau internă.
• Microchirurgie Mohs.
• Un studiu clinic al terapiei cu laser.

Etapa II Cancerul de penis

Tratamentul cancerului de penis în stadiul II poate include următoarele:

• Chirurgie (penectomie parțială sau totală, cu sau fără îndepărtarea ganglionilor limfatici din inghinal).
• Radioterapia externă sau internă urmată de o intervenție chirurgicală.
• Un studiu clinic al biopsiei ganglionilor santinelă urmată de o intervenție chirurgicală.
• Un studiu clinic al chirurgiei cu laser.

Etapa III Cancerul de penis

Tratamentul cancerului de penis în stadiul III poate include următoarele:

• Chirurgie (penectomie și îndepărtarea ganglionilor limfatici din zona inghinală) cu sau fără radioterapie.
• Terapie cu radiatii.
• Un studiu clinic al biopsiei ganglionilor santinelă urmată de o intervenție chirurgicală.
• Un studiu clinic al radiosensibilizatorilor.
• Un studiu clinic de chimioterapie înainte sau după operație.
• Un studiu clinic asupra noilor medicamente, terapie biologică sau noi tipuri de intervenții chirurgicale.

Etapa IV Cancerul de penis

Tratamentul cancerului de penis în stadiul IV este de obicei paliativ (pentru ameliorarea simptomelor și îmbunătățirea calității vieții). Tratamentul poate include următoarele:

• Chirurgie (excizie locală largă și îndepărtarea ganglionilor limfatici din zona inghinală).
• Terapie cu radiatii.
• Un studiu clinic de chimioterapie înainte sau după operație.
• Un studiu clinic asupra noilor medicamente, terapie biologică sau noi tipuri de intervenții chirurgicale.
• Opțiuni de tratament pentru cancerul de penis recurent
• Tratamentul cancerului de pene recurent poate include următoarele:
• Chirurgie (penectomie).
• Terapie cu radiatii.
• Un studiu clinic al terapiei biologice.
• Un studiu clinic de chimioterapie.

Opțiuni de tratament pentru cancerul de penis recurent

Tratamentul cancerului de pene recurent poate include următoarele:

• Chirurgie (penectomie).
• Terapie cu radiatii.
• Un studiu clinic al terapiei biologice.
• Un studiu clinic de chimioterapie.

Care este Prognoza pentru cancerul de penis?

Anumiți factori afectează prognosticul (șansa de recuperare) și opțiunile de tratament. Prognoza (șansa de recuperare) și opțiunile de tratament depind de următoarele:

• Stadiul cancerului.
• Locația și dimensiunea tumorii.
• Indiferent dacă cancerul tocmai a fost diagnosticat sau a reapărut (reveniți).