Poze de separare a umerilor, tratament, simptome și chirurgie

Ce este o separare a umerilor?

O separare a umerilor are loc după o cădere sau o lovitură ascuțită la vârful umărului. Această accidentare este de obicei legată de sport sau din cauza accidentelor sau căderilor de mașină. Aceasta nu este același lucru cu o luxație a umărului, care apare la articulația mare în care brațul se atașează de umăr, deși cele două pot apărea similare atunci când apar leziunile pentru prima dată.

Separarea umărului sau dislocarea acromioclaviculară (AC) este o vătămare a joncțiunii dintre guler și umăr. De obicei este o leziune a țesuturilor moi sau a ligamentului, dar poate include o fractură (osul rupt). În separațiile severe ale umărului, ligamentul coracoclavicular (CC) este, de asemenea, rănit.

În funcție de pagubele aduse articulației, există diferite clasificări (grade) pentru a defini cantitatea de vătămare:

• Tip I: Ligamentul AC este rupt parțial, dar ligamentul CC nu este rănit.
• Tipul II: Ligamentul AC este complet rupt, iar ligamentul CC fie nu este rănit, fie parțial rupt. Gulerul este parțial separat de acromion.
• Tip III: Atât ligamentele AC cât și CC sunt complet rupte. Gulerul și acromionul sunt complet separate.
• Tipuri IV-VI: Acestea sunt leziuni neobișnuite și implică ruperea mușchilor de pe umăr și gât.

Ce cauzează o separare a umerilor?

O separare a umerilor are loc atunci când o lovitură ascuțită sau o cădere determină să fie forțată coloana (claviculă) departe de osul umărului (acromionul scapulei). De obicei, o accidentare sportivă, o separare a umerilor este mai frecventă în sporturile de contact, cum ar fi fotbalul, rugby-ul, hocheiul sau lupta. Un accident de mașină sau o cădere poate provoca, de asemenea, această vătămare.

Care sunt factorii de risc pentru o separare a umerilor?

Unii factori de risc pentru separarea umerilor includ următorii:

• Participarea la sporturi de contact, cum ar fi fotbal, hochei pe gheață sau rugby
• Participarea la sporturi unde căderile sunt mai frecvente, cum ar fi schiul în jos, ciclismul sau gimnastica
• accidente
• Falls
• Sex: bărbații au mai multe șanse să aibă o separare de umeri decât femelele.
• Vârsta: Adolescenții și adulții tineri au această accidentare apare mai des. Se crede că acest lucru se datorează tinerilor care participă la sporturi mai riguroase.
• Anatomie: mușchii slabi ai umărului, prize articulare superficiale și ligamente libere
• Separarea anterioară a umărului

Care sunt simptomele și semnele de separare a umerilor?

Următoarele semne și simptome sunt asociate cu o separare a umerilor.

• Durere până la vârful umărului: Adesea, este mai confortabil să sprijiniți brațul afectat cu mâna opusă.
• Umflarea, tăieturile sau vânătăile pot fi prezente pe partea superioară a umărului.
• O despărțire evidentă în sus în partea superioară a umărului este văzută în despărțiri mai grave. Acesta este sfârșitul gulerului deplasat (osul claviculei) și se mișcă în sus dacă brațul afectat este tras spre pământ.
• Sensibilitatea sau durerile se resimt la joncțiunea sau articulația dintre guler și umăr. Sensibilitatea este resimțită la locul articulației AC (acromioclaviculare).
• Dacă apar leziuni nervoase, amorțeala sau slăbiciunea musculară pot fi prezente la nivelul umărului sau al brațului afectat. Dacă apare acest simptom, solicitați asistență medicală imediată.
• În cazuri severe, va exista o mișcare limitată a umărului.

Când ar trebui cineva să solicite îngrijiri medicale pentru o separare a umerilor?

Adesea este dificil să se spună o separare moderat severă a umărului de la o fractură a uneia dintre oasele umărului, o vătămare a manșetei rotatorilor, o labră sfâșiată (ligamente care țin umărul în loc) sau o luxație a umărului (în care osul din brațul superior iese din articulația umărului).

Semnele unei separații severe ale umărului includ dureri severe, o gamă limitată de mișcare, senzație de apariție cu mișcare ușoară și degete reci sau amorțite.

Deoarece unele cazuri de vătămare severă a umărului vă pot oferi doar durere ușoară, cu o ușoară scădere a mobilității, persoanele cu leziuni la umăr au adesea nevoie de examinarea medicului și de radiografie.

Sensibilitatea ușoară către partea superioară a umărului poate fi în concordanță cu vânătăi minore. Dacă aceste simptome dispar cu gheață, acetaminofen (Tylenol) sau ibuprofen (Motrin), este posibil ca această accidentare să producă probleme grave sau cronice.

Durerea severă, degetele reci sau amorțite, scăderea severă sau persistentă a intervalului de mișcare și deformarea umărului indică prezența unei leziuni a umărului potențial grave. Dacă aceste semne și simptome sunt prezente, mergeți la secția de urgență a spitalului pentru diagnosticare și tratament prompt.

Ce specialiști tratează separarea umerilor?

Puteți fi diagnosticat inițial cu o separare a umerilor de către furnizorul de îngrijiri primare (PCP), cum ar fi un medic de familie, un internist sau un pediatru al copilului. Puteți vedea, de asemenea, un specialist în medicamente de urgență în secția de urgență a unui spital.

Vei fi probabil trimis la un ortoped, care este un medic specializat în afecțiuni ale sistemului musculo-scheletic. Dacă aveți nevoie de o intervenție chirurgicală, este posibil să vedeți un chirurg ortoped.

Kinetoterapeuții pot fi, de asemenea, o parte a unui plan de tratament pentru umăr separat.

Cum diagnostică profesioniștii din domeniul sănătății o separare a umerilor?

Diagnosticul de separare a umerilor se face pe baza unui istoric atent și a unei examinări fizice. Razele X sunt de obicei luate. Medicul poate comanda razele X cu pacientul care ține greutăți pentru a trage în jos pe articulația umărului pentru a vedea dacă există o separare a umărului.

Alte leziuni la nivelul articulației, mușchilor și oaselor pot necesita alte teste, cum ar fi o ecografie sau RMN. Acestea sunt aproape niciodată ordonate ca parte a evaluării inițiale, deoarece planul inițial de tratament nu se poate modifica pe baza rezultatelor.

Există remedii pentru o separare a umerilor?

Ca și alte probleme cu oasele și articulațiile, prima prioritate este prevenirea rănilor suplimentare și ușurarea durerii prin imobilizarea articulației și aplicarea gheții.

• Cernelurile pentru umeri sunt perfecte pentru imobilizare.
• Aplicarea gheții ajută la scăderea umflăturii în zonă. Aceasta scade durerea și accelerează recuperarea.
  • Un pachet de gheață eficient acasă poate fi realizat prin umplerea unei pungi mari de plastic cu dimensiuni de depozitare cu gheață zdrobită. Puneți un prosop sau o cârpă de spălat peste geantă și aplicați pe partea superioară a umărului. Pungi congelate de legume, cum ar fi mazărea, pot fi, de asemenea, utilizate ca pachete de gheață, deoarece acestea se vor conforma formei umărului.
  • Pachetul cu gheață trebuie îndepărtat dacă pielea este complet amorțită sau dacă simțiți o arsură sau o senzație de arsuri sau ace. După ce a permis pielii să se reîncălzească timp de 10-15 minute, gheața poate fi reaplicată.
  • Gheața trebuie aplicată timp de 15 până la 20 de minute în fiecare oră, cât de des poate fi tolerată.
  • Gheața trebuie folosită pentru primele 48 de ore din cele mai multe despărțiri de umeri.
• Acetaminofen (Tylenol) sau ibuprofen (Motrin) sau medicamente similare pot fi administrate pentru durere și umflare.

Care este tratamentul pentru o separare a umerilor?

• Gheața este un tratament important pentru majoritatea leziunilor acute de țesuturi moi.
• Frecvent, este nevoie de o slingă și de ajutor în primele zile după o accidentare. Acest lucru ajută la susținerea greutății brațului și la limitarea mișcării. Un medic poate sfătui unele exerciții de mișcare, cum ar fi întinderea și ușurarea în greutate în câteva zile, după ce durerea imediată sa oprit.
• Amelioratorii de durere și medicamente antiinflamatorii pot fi sfătuiți, fie contracomandat, fie pe bază de prescripție medicală.
• Terapia fizică poate fi necesară, în special după ce durerea imediată s-a oprit în câteva zile. Decizia de a prescrie terapia de reabilitare este adesea luată în timpul unei vizite de urmărire.
• Ruperea completă a ligamentului la articulația AC poate necesita reparații chirurgicale. Operația poate fi făcută cu o incizie deschisă sau artroscopic (cu o cameră mică și incizii mici).
  • Procedura Weaver Dunn este o intervenție chirurgicală folosită pentru a repara o separare severă a articulațiilor AC deteriorată grav.

Urmărirea pentru o separare a umerilor

Un medic poate recomanda îngrijirea ulterioară. Este posibil să nu fie nevoie de îngrijire de urmărire. Din acea vizită, se pot face determinări privind trimiterile pentru terapie fizică sau consultații ortopedice suplimentare.

Care este prognosticul pentru o separare a umerilor?

Prognosticul pentru separații simple este, în general, bun dacă există doar o tulpină și ligamentele nu sunt foarte deteriorate. Timpul de recuperare depinde de întinderea prejudiciului. Leziunile ligamentare mai grave, în special la sportivi și persoane care depind de brațele lor pentru muncă, pot necesita chirurgie și terapie fizică pentru a reveni la funcționarea de bază.

Unele persoane vor avea complicații, inclusiv durere frustrantă, artrită, umăr înghețat și scădere a mobilității, în ciuda terapiei, deși marea majoritate a persoanelor se va recupera la funcția deplină în câteva săptămâni.

Este posibil să prevenim o separare a umerilor?

Prevenirea separării umerilor presupune purtarea echipamentului de protecție corespunzător atunci când participă la sport, asigurându-te că mușchii umărului sunt bine condiționați și puternici și prevenind căderile. Dacă vreo activitate cauzează dureri de umăr, opriți-vă și consultați un medic înainte ca afecțiunea să se înrăutățească. Dacă există o vătămare prealabilă a umărului, faceți exerciții de reabilitare și permiteți vătămării să se vindece complet.

Poze de separare a umerilor

Umărul drept al pacientului (stânga spectatorului) este separat. Foto cu amabilitatea Lisa Chan, MD, Departamentul de Medicină de Urgență, Universitatea din Arizona Colegiul de Medicină.

Separarea articulației acromioclaviculare. Cu raze X prin amabilitatea Lisa Chan, MD, Departamentul de Medicină de Urgență, Universitatea din Arizona Colegiul de Medicină.