Cancerul de piele: ce este carcinomul cu celule merkel?

Fapte asupra carcinomului celular Merkel

• Carcinomul cu celule Merkel este o boală foarte rară în care se formează celule maligne (cancer) la nivelul pielii.
• Expunerea la soare și un sistem imunitar slab poate afecta riscul de carcinom cu celule Merkel.
• Carcinomul cu celule Merkel apare de obicei ca o singură vată nedureroasă pe pielea expusă la soare.
• Testele și procedurile care examinează pielea sunt utilizate pentru a detecta (găsi) și diagnostica carcinomul celular Merkel.
• Anumiți factori afectează prognosticul (șansa de recuperare) și opțiunile de tratament.
• După diagnosticul carcinomului cu celule Merkel, testele sunt făcute pentru a afla dacă celulele canceroase s-au răspândit în alte părți ale corpului.
• Există trei moduri în care cancerul se răspândește în organism.
• Cancerul se poate răspândi de unde a început în alte părți ale corpului.
• Următoarele etape sunt utilizate pentru carcinomul cu celule Merkel:
  • Etapa 0 (carcinom in situ)
  • Etapa I
  • Etapa II
  • Etapa a III-a
  • Etapa IV
• Există diferite tipuri de tratament pentru pacienții cu carcinom cu celule Merkel.
• Se folosesc trei tipuri de tratament standard:
  • Interventie chirurgicala
  • Terapie cu radiatii
  • chimioterapia
• Noi teste de tratament sunt testate în studiile clinice.
• Tratamentul pentru carcinomul cu celule Merkel poate provoca reacții adverse.
• Pacienții pot dori să se gândească la participarea la un studiu clinic.
• Pacienții pot intra în studii clinice înainte, în timpul sau după începerea tratamentului cancerului.
• Este posibil să fie necesare teste de urmărire.

Ce este carcinomul celular Merkel?

Carcinomul cu celule Merkel este o boală foarte rară în care se formează celule maligne (cancer) la nivelul pielii.

Celulele Merkel se găsesc în stratul superior al pielii. Aceste celule sunt foarte aproape de terminațiile nervoase care primesc senzația de atingere. Carcinomul cu celule Merkel, numit și carcinom neuroendocrin al pielii sau cancer trabecular, este un tip foarte rar de cancer de piele care se formează atunci când celulele Merkel scapă de sub control. Carcinomul cu celule Merkel începe cel mai adesea în zonele pielii expuse la soare, în special capul și gâtul, precum și brațele, picioarele și trunchiul.

Carcinomul cu celule Merkel tinde să crească rapid și să se metastazeze (se răspândește) într-un stadiu incipient. De obicei, se răspândește mai întâi în ganglionii limfatici din apropiere și apoi se poate răspândi în ganglioni sau piele în părți îndepărtate ale corpului, plămâni, creier, oase sau alte organe.

Expunerea la soare și un sistem imunitar slab poate afecta riscul de carcinom cu celule Merkel.

Orice lucru care îți crește riscul de a te îmbolnăvi se numește factor de risc. A avea un factor de risc nu înseamnă că vei primi cancer; a nu avea factori de risc nu înseamnă că nu veți primi cancer. Discutați cu medicul dumneavoastră dacă credeți că puteți fi în pericol. Factorii de risc pentru carcinomul cu celule Merkel includ următoarele:

• Fiind expus la multă lumină solară naturală.
• Fiind expus la lumina soarelui artificial, cum ar fi de la paturi bronzante sau psoralen și terapie cu ultraviolete A (PUVA) pentru psoriazis.
• Având un sistem imunitar slăbit de boală, cum ar fi leucemia limfocitară cronică sau infecția cu HIV.
• Luând medicamente care fac sistemul imunitar mai puțin activ, cum ar fi după un transplant de organe.
• Având un istoric de alte tipuri de cancer.
• Având mai mult de 50 de ani, bărbat sau alb.

Care sunt simptomele carcinomului celular Merkel?

Carcinomul cu celule Merkel apare de obicei ca o singură vată nedureroasă pe pielea expusă la soare. Aceasta și alte modificări ale pielii pot fi cauzate de carcinomul celular Merkel sau de alte afecțiuni. Consultați medicul dacă observați modificări ale pielii. Carcinomul cu celule Merkel apare, de obicei, pe pielea expusă la soare, ca o singură vată, care este:

• Crestere rapida.
• Nedureros.
• Fermă și în formă de cupolă sau ridicată.
• Culoare roșie sau violetă.

Cum este diagnosticat cancerul de celule Merkel?

Testele și procedurile care examinează pielea sunt utilizate pentru a detecta (găsi) și diagnostica carcinomul celular Merkel.

Se pot utiliza următoarele teste și proceduri:

• Examen fizic și istoric : Un examen al organismului pentru a verifica semnele generale de sănătate, inclusiv verificarea semnelor de boală, cum ar fi bolile sau orice altceva care pare neobișnuit. De asemenea, va fi luată o istorie a obiceiurilor de sănătate ale pacientului și a bolilor și tratamentelor din trecut.
• Examenul pielii cu întregul corp : Un medic sau o asistentă verifică pielea dacă există denivelări sau pete care arată anormale în culori, dimensiuni, formă sau textură. Mărimea, forma și textura nodurilor limfatice vor fi, de asemenea, verificate.
• Biopsia pielii : îndepărtarea celulelor sau țesuturilor pielii, astfel încât acestea pot fi vizualizate la microscop de către un patolog pentru a verifica semnele de cancer.

Care sunt etapele carcinomului celular Merkel?

După diagnosticul carcinomului cu celule Merkel, testele sunt făcute pentru a afla dacă celulele canceroase s-au răspândit în alte părți ale corpului. Procesul folosit pentru a afla dacă cancerul s-a răspândit în alte părți ale corpului se numește stadializare. Informațiile culese din procesul de stadializare determină stadiul bolii. Este important să cunoaștem stadiul pentru a planifica tratamentul.

În procesul de stadializare pot fi utilizate următoarele teste și proceduri:

Scanare CT (scanare CAT) : procedură care face o serie de imagini detaliate ale zonelor din interiorul corpului, luate din unghiuri diferite. Imaginile sunt realizate de un computer conectat la un aparat cu raze X. Un colorant poate fi injectat într-o venă sau înghițit pentru a ajuta organele sau țesuturile să apară mai clar. O scanare CT a toracelui și abdomenului poate fi utilizată pentru a verifica cancerul pulmonar primar cu celule mici sau pentru a găsi carcinomul cu celule Merkel care s-a răspândit. O scanare CT a capului și gâtului poate fi de asemenea folosită pentru a găsi carcinomul celular Merkel care s-a răspândit la ganglionii limfatici. Această procedură se mai numește tomografie computerizată, tomografie computerizată sau tomografie axială computerizată.

Scanare PET (scanare tomografie cu emisie de pozitroni) : O procedură pentru a găsi celule tumorale maligne în organism. O cantitate mică de glucoză radioactivă (zahăr) este injectată într-o venă. Scanerul PET se rotește în jurul corpului și face o imagine a locului în care se utilizează glucoză în organism. Celulele tumorale maligne apar mai bine în imagine, deoarece sunt mai active și preiau mai multă glucoză decât celulele normale.

Biopsia ganglionilor limfatici : Există două tipuri principale de biopsie a ganglionilor limfatici utilizată pentru stadializarea carcinomului celular Merkel.

Biopsia ganglionilor Sentinel : îndepărtarea ganglionului santinel în timpul operației. Ganglionul santinel este primul ganglion limfatic care a primit drenajul limfatic de la o tumoare. Este primul ganglion limfatic la care cancerul este probabil să se răspândească de la tumoră. În apropierea tumorii se injectează o substanță radioactivă și / sau colorant albastru. Substanța sau colorantul curg prin conductele limfatice către ganglionii limfatici. Primul nod limfatic care primește substanța sau colorantul este îndepărtat. Un patolog vizualizează țesutul sub microscop pentru a căuta celule canceroase. Dacă nu se găsesc celule canceroase, este posibil să nu fie necesară eliminarea mai multor ganglioni limfatici.

Disecția ganglionilor limfatici : O procedură chirurgicală în care ganglionii limfatici sunt îndepărtați și o probă de țesut este verificată la microscop pentru semne de cancer. Pentru o disecție regională a ganglionilor limfatici, unele dintre ganglionii limfatici din zona tumorii sunt îndepărtate. Pentru o disecție radicală a ganglionilor limfatici, cele mai multe sau toate ganglionii limfatici din zona tumorii sunt îndepărtate. Această procedură se mai numește și limfadenectomie.

Biopsia acului de bază : O procedură pentru îndepărtarea unui eșantion de țesut folosind un ac larg. Un patolog vizualizează țesutul sub microscop pentru a căuta celule canceroase.

Biopsie de aspirație cu ac fin : O procedură pentru a elimina un eșantion de țesut folosind un ac subțire. Un patolog vizualizează țesutul sub microscop pentru a căuta celule canceroase.

Imunohistochimie : Un test care folosește anticorpi pentru a verifica anumite antigene într-un eșantion de țesut. Anticorpul este de obicei legat de o substanță radioactivă sau de un colorant care face ca țesutul să se aprindă la microscop. Acest tip de test poate fi utilizat pentru a evidenția diferența dintre diferitele tipuri de cancer.

Există trei moduri în care cancerul se răspândește în organism. Cancerul se poate răspândi prin țesut, sistemul limfatic și sânge:

• Tesut . Cancerul se răspândește de unde a început prin creșterea în zonele din apropiere.
• Sistemul limfatic . Cancerul se răspândește de unde a început prin a intra în sistemul limfatic. Cancerul călătorește prin vasele limfatice în alte părți ale corpului.
• Sânge . Cancerul se răspândește de unde a început prin a intra în sânge. Cancerul călătorește prin vasele de sânge în alte părți ale corpului. Cancerul se poate răspândi de unde a început în alte părți ale corpului.

Când cancerul se răspândește în altă parte a corpului, se numește metastază. Celulele canceroase se desprind de locul în care au început (tumora primară) și se deplasează prin sistemul limfatic sau prin sânge.

• Sistemul limfatic . Cancerul intră în sistemul limfatic, călătorește prin vasele limfatice și formează o tumoră (tumoră metastatică) în altă parte a corpului.
• Sânge . Cancerul intră în sânge, călătorește prin vasele de sânge și formează o tumoră (tumoră metastatică) în altă parte a corpului.

Tumora metastatică este același tip de cancer ca și tumora primară. De exemplu, dacă carcinomul cu celule Merkel se răspândește la ficat, celulele canceroase din ficat sunt de fapt celule canceroase Merkel. Boala este carcinomul cu celule Merkel metastatic, nu cancer hepatic.

Următoarele etape sunt utilizate pentru carcinomul cu celule Merkel:

Etapa 0 (carcinom in situ)

În stadiul 0, celulele anormale Merkel se găsesc în stratul superior al pielii. Aceste celule anormale pot deveni cancer și răspândite în țesutul normal din apropiere.

Etapa I

În stadiul I, tumora este de 2 centimetri sau mai mică.

Etapa II

Carcinomul celular Merkel în stadiul II este împărțit în stadii IIA și IIB.
În stadiul IIA, tumora este mai mare de 2 centimetri.
În stadiul IIB, tumora s-a răspândit la țesutul conjunctiv din apropiere, mușchi, cartilaj sau os.

Etapa a III-a

Carcinomul celular Merkel în stadiul III este împărțit în etapele IIIA și IIIB.

În stadiul IIIA, se găsește una dintre următoarele: tumora poate fi de orice dimensiune și s-ar fi putut răspândi la țesutul conjunctiv din apropiere, mușchi, cartilaj sau os. Un nodul limfatic nu poate fi simțit în timpul unui examen fizic, dar cancerul se găsește în ganglionul limfatic prin biopsia ganglionilor santinelă sau după ce ganglionul limfatic este îndepărtat și verificat la microscop pentru a vedea semne de cancer; sau un nodul limfatic umflat este resimțit în timpul unui examen fizic și / sau văzut la un test imagistic. Când ganglionul limfatic este îndepărtat și verificat la microscop pentru semne de cancer, cancerul se găsește în ganglion. Nu se cunoaște locul unde a început cancerul.

În stadiul IIIB, tumora poate fi de orice dimensiune și: s-ar fi putut răspândi în țesutul conjunctiv din apropiere, mușchi, cartilaj sau os. Un nodul limfatic umflat este resimțit în timpul unui examen fizic și / sau văzut la un test imagistic. Când ganglionul limfatic este îndepărtat și verificat la microscop pentru semne de cancer, cancerul se găsește în ganglion; sau cancerul se află într-un vas limfatic între tumora primară și ganglionii limfatici care sunt aproape sau departe. Cancerul s-a extins la ganglioni.

Etapa IV

În stadiul IV, tumora s-a răspândit pe piele care nu este aproape de tumora primară sau de alte părți ale corpului, cum ar fi ficatul, plămânul, oasele sau creierul.

Carcinomul recurent cu celule Merkel

Carcinomul recurent cu celule Merkel este cancerul care a recidivat (a revenit) după ce a fost tratat. Cancerul poate reveni în piele, ganglioni sau alte părți ale corpului. Este frecvent să reapară carcinomul cu celule Merkel.

Care este tratamentul pentru carcinomul celular Merkel?

Diferite tipuri de tratamente sunt disponibile pentru pacienții cu carcinom cu celule Merkel. Unele tratamente sunt standard (tratamentul utilizat în prezent), iar altele sunt testate în studiile clinice. Un studiu clinic de tratament este un studiu de cercetare menit să ajute la îmbunătățirea tratamentelor curente sau să obțină informații despre noi tratamente pentru pacienții cu cancer. Atunci când studiile clinice arată că un nou tratament este mai bun decât tratamentul standard, noul tratament poate deveni tratamentul standard. Pacienții pot dori să se gândească la participarea la un studiu clinic. Unele studii clinice sunt deschise numai pacienților care nu au început tratamentul.

Se folosesc trei tipuri de tratament standard:

Interventie chirurgicala

Una sau mai multe dintre următoarele proceduri chirurgicale pot fi utilizate pentru a trata carcinomul cu celule Merkel:

Excizie locală largă: cancerul este tăiat de pe piele împreună cu o parte din țesutul din jurul său. Se poate face o biopsie a ganglionilor santinelă în timpul procedurii de excizie locală largă. Dacă există cancer în ganglionii limfatici, se poate face și o disecție a ganglionilor limfatici.

Disecția ganglionilor limfatici: O procedură chirurgicală în care ganglionii limfatici sunt îndepărtați și o probă de țesut este verificată la microscop pentru semne de cancer. Pentru o disecție regională a ganglionilor limfatici, unele dintre ganglionii limfatici din zona tumorii sunt îndepărtate; pentru o disecție radicală a ganglionilor limfatici, cele mai multe sau toate ganglionii limfatici din zona tumorii sunt îndepărtate. Această procedură se mai numește și limfadenectomie.

După ce medicul elimină tot cancerul care poate fi văzut în momentul operației, unii pacienți li se poate administra chimioterapie sau radioterapie după operație pentru a ucide orice celule canceroase rămase. Tratamentul administrat după operație, pentru a reduce riscul ca cancerul să revină, se numește terapie adjuvantă.

Terapie cu radiatii

Radioterapia este un tratament pentru cancer care folosește raze X cu energie mare sau alte tipuri de radiații pentru a ucide celulele canceroase sau pentru a le împiedica să crească. Există două tipuri de radioterapie:

• Radioterapia externă folosește o mașină din afara corpului pentru a trimite radiații către cancer.
• Radioterapia internă folosește o substanță radioactivă sigilată în ace, semințe, fire sau catetere care sunt plasate direct în cancerul sau în apropierea acestuia.

Modul în care este administrată radioterapia depinde de tipul și stadiul cancerului tratat. Radioterapia externă este utilizată pentru tratarea carcinomului cu celule Merkel și poate fi, de asemenea, utilizată ca terapie paliativă pentru ameliorarea simptomelor și îmbunătățirea calității vieții.

chimioterapia

Chimioterapia este un tratament pentru cancer care folosește medicamente pentru a opri creșterea celulelor canceroase, fie prin uciderea celulelor, fie prin oprirea divizării celulelor. Când chimioterapia este luată pe cale orală sau injectată într-o venă sau mușchi, medicamentele intră în fluxul sanguin și pot ajunge la celulele canceroase din întregul corp (chimioterapie sistemică).

Când chimioterapia este plasată direct în lichidul cefalorahidian, un organ sau o cavitate a corpului, cum ar fi abdomenul, medicamentele afectează în principal celulele canceroase din acele zone (chimioterapie regională). Modul în care este administrată chimioterapia depinde de tipul și stadiul cancerului tratat.

Noi teste de tratament sunt testate în studiile clinice.

Tratamentul pentru carcinomul cu celule Merkel poate provoca reacții adverse.

Pacienții pot dori să se gândească la participarea la un studiu clinic. Pentru unii pacienți, participarea la un studiu clinic poate fi cea mai bună alegere de tratament. Studiile clinice fac parte din procesul de cercetare a cancerului. Studiile clinice sunt făcute pentru a afla dacă noile tratamente pentru cancer sunt sigure și eficiente sau mai bune decât tratamentul standard.

Multe dintre tratamentele standard de astăzi pentru cancer se bazează pe studii clinice anterioare. Pacienții care participă la un studiu clinic pot primi tratamentul standard sau pot fi primii care primesc un nou tratament. De asemenea, pacienții care participă la studiile clinice ajută la îmbunătățirea modului în care va fi tratat cancerul în viitor. Chiar și atunci când studiile clinice nu duc la noi tratamente eficiente, acestea răspund adesea la întrebări importante și ajută la înaintarea cercetării.

Pacienții pot intra în studii clinice înainte, în timpul sau după începerea tratamentului cancerului. Unele studii clinice includ doar pacienții care nu au primit încă tratament. Alte teste testează tratamente pentru pacienții al căror cancer nu s-a îmbunătățit. Există, de asemenea, studii clinice care testează noi modalități de a opri cancerul să reapară (să revină) sau să reducă efectele secundare ale tratamentului cancerului.

Este posibil să fie necesare teste de urmărire.

Unele dintre testele care au fost făcute pentru a diagnostica cancerul sau pentru a afla stadiul cancerului pot fi repetate. Unele teste vor fi repetate pentru a vedea cât de bine funcționează tratamentul. Deciziile privind continuarea, schimbarea sau oprirea tratamentului se pot baza pe rezultatele acestor teste.

Unele dintre teste vor continua să fie efectuate din când în când după încheierea tratamentului. Rezultatele acestor teste pot arăta dacă starea ta s-a schimbat sau dacă cancerul a reapărut (reveniți). Aceste teste sunt uneori numite teste de urmărire sau verificări.

Opțiuni de tratament pentru carcinomul celular Merkel pe stadiu

Carcinomul celular Merkel în stadiul I și stadiul II

Tratamentul stadiului I și al carcinomului cu celule Merkel în stadiul II poate include următoarele:

• Chirurgie pentru îndepărtarea tumorii, cum ar fi excizia locală largă cu sau fără disecția ganglionilor limfatici.
• Radioterapie după operație.
• Un studiu clinic al unui nou tratament.

Carcinomul celular Merkel în stadiul III

Tratamentul carcinomului cu celule Merkel în stadiul III poate include următoarele:

• Excizie locală largă cu sau fără disecția ganglionilor limfatici.
• Terapie cu radiatii.
• Un studiu clinic de chimioterapie.

Carcinomul celular Merkel în stadiul IV

Tratamentul carcinomului cu celule Merkel în stadiul IV poate include următoarele ca tratament paliativ pentru ameliorarea simptomelor și îmbunătățirea calității vieții:

• Chimioterapia.
• Interventie chirurgicala.
• Terapie cu radiatii.
• Un studiu clinic al unui nou tratament.

Opțiuni de tratament pentru carcinomul cu celule Merkel recurente

Pentru informații despre tratamentele enumerate mai jos, consultați secțiunea Prezentare generală a opțiunilor de tratament. Tratamentul carcinomului recurent cu celule Merkel poate include următoarele:

• Excizie locală largă pentru a îndepărta o suprafață mai mare de țesut decât a fost îndepărtată în intervențiile chirurgicale anterioare. De asemenea, se poate face o disecție a ganglionilor limfatici.
• Radioterapie după operație.
• Chimioterapia.
• Radioterapia și / sau chirurgia ca tratament paliativ pentru ameliorarea simptomelor și îmbunătățirea calității vieții.

Care este prognosticul pentru carcinomul celular Merkel?

Anumiți factori afectează prognosticul (șansa de recuperare) și opțiunile de tratament. Prognoza (șansa de recuperare) și opțiunile de tratament depind de următoarele:

• Etapa cancerului (dimensiunea tumorii și dacă s-a răspândit la ganglionii limfatici sau în alte părți ale corpului).
• În cazul în care cancerul este în organism.
• Indiferent dacă cancerul tocmai a fost diagnosticat sau a reapărut (reveniți).
• Vârsta pacientului și starea generală de sănătate.
• De asemenea, prognosticul depinde de cât de profund a crescut tumora în piele.