Simptomele cancerului uterin față de fibroame

Care este diferența dintre cancerul uterului și fibroamele?

• Cancerul uterin apare atunci când celulele canceroase se formează în mușchii uterului sau țesuturilor care susțin uterul. Cancerele care se dezvoltă în uter sunt tipuri de sarcoame.
• Un fibrom uterin este o tumoră comună, benignă (nu canceroasă) care apare pe mușchiul neted al peretelui uterului. Fibroizele se pot dezvolta în interiorul uterului, în interiorul mușchiului uterin sau la exteriorul uterului.
• Simptomele cancerului uterin și fibroamelor uterine care sunt similare includ durere sau senzație de plinătate în abdomen sau urinare frecventă.
• Printre simptomele cancerului uterin care sunt diferite de fibroamele uterine se numără sângerarea vaginală anormală (sângerare care nu face parte dintr-o perioadă menstruală, sângerare după menopauză) sau o masă în vagin.
• Fibroizii pot să nu prezinte simptome de însoțire. Când sunt prezente simptome ale fibroamelor, acestea pot include sângerare menstruală crescută, urgență urinară, constipație, presiune pelvină, dimensiunea crescută a taliei (dimensiunea îmbrăcăminte poate crește, dar nu din cauza creșterii în greutate), infertilitate și o masă pelvină.
• Cauzele sarcomului uterin includ expunerea la razele X, tratamentul cu radiații anterioare în zona pelvină și tratamentul cu tamoxifen pentru cancerul de sân.
• Nu se cunoaște cauza fibroamelor. Fibroizele sunt adesea ereditare. Alți factori de risc includ etnia africană, supraponderală sau obeză, care nu a născut niciodată și debutul menstrualului înainte de vârsta de 10 ani.
• Tratamentul pentru sarcomul uterin include chirurgie, radioterapie, chimioterapie și hormonoterapie. De asemenea, pot fi disponibile studii clinice.
• Tratamentul pentru fibroame depinde de mărimea și localizarea fibroamelor, de simptomele pacientului și de alți factori. În majoritatea cazurilor când nu există simptome sau fibroamele sunt mici, nu este necesar un tratament. Când este necesar tratament, poate implica dilatarea și chiuretajul (D&C), medicamente hormonale, cum ar fi contraceptivele orale, antiinflamatoarele nesteroidiene (AINS), agoniști hormonali care eliberează gonadotropină sau RU-486. Alte proceduri pentru îndepărtarea sau micșorarea fibroamelor includ chirurgia (miomectomie), histerectomia, embolizarea arterei uterine și rezonanța magnetică cu ghidul cu ultrasunete focalizată.
• Mulți factori afectează prognosticul și rata de supraviețuire a sarcoamelor uterine. Perspectiva depinde de stadiul cancerului, de mărimea și tipul tumorii, de încălzirea generală a pacientului și de dacă cancerul este nou diagnosticat sau a reapărut.
• Prognosticul pentru fibroamele uterine depinde de gravitatea fibroamelor (s) înainte de tratament și de tratamentul ales. Fibroizele pot afecta fertilitatea și pot fi simptomatice în timpul sarcinii. În cazuri rare, fibroamele pot deveni canceroase.

Ce este cancerul uterin?

Sarcomul uterin este o boală în care celulele maligne (canceroase) se formează în mușchii uterului sau în alte țesuturi care susțin uterul.

Uterul face parte din sistemul reproducător feminin. Uterul este organul gol, în formă de pere, în pelvis, unde crește un făt. Colul uterin este la extremitatea inferioară, îngustă a uterului și duce la vagin. Sarcomul uterin este un tip foarte rar de cancer care se formează în mușchii uterului sau în țesuturile care susțin uterul. Sarcomul uterin este diferit de cancerul endometrului, o boală în care celulele canceroase încep să crească în interiorul mucoasei uterului.

Tipurile de sarcom uterin includ:

• Leiomiosarcom (LMS) - tumorile încep în peretele muscular al uterului (miometrul)
• Sarcomul stromal endometrial (ESS) - tumorile încep în țesutul conjunctiv de susținere (stroma) al mucoasei uterului (endometrul)
• Sarcom nediferențiat - poate începe în endometru sau în miometru

Ce sunt fibroamele uterine?

Un fibrom uterin este cea mai frecventă tumoră benignă (nu canceroasă) a uterului (uterului) unei femei. Fibroizele sunt tumori ale mușchiului neted care se găsesc în peretele uterului.

Se pot dezvolta în peretele uterin în sine sau se pot atașa de acesta. Pot crește ca o singură tumoră sau în grupuri. Fibromul uterin poate provoca sângerări menstruale excesive, dureri pelvine și urinare frecventă.

• Aceste creșteri apar la până la 50% din toate femeile și sunt o cauză principală de histerectomie (îndepărtarea uterului) în Statele Unite. Se estimează că aproximativ 600.000 de histerectomii sunt efectuate anual în SUA și cel puțin o treime din aceste proceduri sunt pentru fibroame. Medicamente și tratamente mai noi, mai puțin invazive, sunt acum disponibile pentru a ajuta la controlul creșterii fibroamelor.
• Fibroizii încep în țesuturile musculare ale uterului. Acestea pot crește în cavitatea uterină (submucoasă), în grosimea peretelui uterin (intramuscular) sau pe suprafața uterului (subsecțiune) în cavitatea abdominală. Unele pot apărea sub formă de mase pedunculate (fibroamele care cresc pe o tulpină din uter).
• Deși aceste tumori sunt numite fibroame, acest termen este înșelător, deoarece constau în țesut muscular, nu țesut fibros. Termenul medical pentru un fibrom este leiomomul, un tip de miom sau tumoră mezenchimală.

Care sunt simptomele cancerului uterin față de fibroamele uterine?

Cancer uterin

Semnele sarcomului uterin includ sângerare anormală. Sângerarea anormală din vagin și alte semne și simptome pot fi cauzate de sarcom uterin sau de alte afecțiuni.

Consultați cu medicul dumneavoastră dacă aveți oricare dintre următoarele:

• Sângerare care nu face parte din perioadele menstruale.
• Sângerare după menopauză.
• O masă în vagin.
• Durere sau senzație de plenitudine în abdomen.
• Urinare frecventa.

Fibroame uterine

Majoritatea fibroamelor, chiar și cele mari, nu produc simptome. Aceste mase sunt deseori întâlnite în timpul unui examen pelvin regulat.

Când femeile prezintă simptome, cele mai frecvente sunt următoarele:

• o creștere a sângerărilor menstruale, cunoscută sub numele de menoragie, uneori cu cheaguri de sânge;
• presiunea asupra vezicii urinare, care poate provoca urinare frecventă și un sentiment de urgență la urinare și, mai rar, incapacitatea de a urina;
• presiunea asupra rectului, rezultând constipație;
• presiunea pelvină, „senzație de plin” în abdomenul inferior, dureri abdominale inferioare;
• creșterea dimensiunilor în jurul taliei și modificarea conturului abdominal (este posibil ca unele femei să fie necesare pentru a-și crește dimensiunea vestimentară, dar nu din cauza creșterii semnificative în greutate);
• infertilitate, care este definită ca o incapacitate de a rămâne însărcinată după 1 an de la încercarea de a rămâne însărcinată; și / sau
• o masă pelvină descoperită de un medic de sănătate în timpul unei examinări fizice.

Ce cauzează cancerul uterului vs. fibroamele?

Cancer uterin

Fiind expus la razele X poate crește riscul de sarcom uterin.

Orice lucru care îți crește riscul de a te îmbolnăvi se numește factor de risc. A avea un factor de risc nu înseamnă că vei primi cancer; a nu avea factori de risc nu înseamnă că nu veți primi cancer. Discutați cu medicul dumneavoastră dacă credeți că puteți fi în pericol. Factorii de risc pentru sarcomul uterin includ următoarele:

• Tratamentul trecut cu radioterapie la bazin.
• Tratamentul cu tamoxifen pentru cancerul de sân. Dacă luați acest medicament, faceți un examen pelvin în fiecare an și raportați orice sângerare vaginală (alta decât sângerarea menstruală) cât mai curând posibil.

Fibroame uterine

Nu sunt cunoscute motivele exacte pentru care unele femei dezvoltă fibroame. Fibroizii au tendința de a rula în familii, iar femeile afectate au adesea un istoric familial de fibroame. Femeile cu descendență africană sunt de două până la trei ori mai mari să dezvolte fibroame decât femeile din alte rase.

Fibroizii cresc ca răspuns la stimularea hormonului estrogen, produs în mod natural în organism. Aceste creșteri pot apărea încă de la vârsta de 20 de ani, dar tind să se micșoreze după menopauză atunci când organismul încetează să mai producă cantități mari de estrogen.

Fibroizele pot fi minuscule și nu provoacă probleme, sau pot crește și cântăresc câteva kilograme. Fibroizii tind în general să crească lent.

Următorii factori au fost asociați cu prezența fibroamelor:

• Fiind supraponderal, obezitate
• Niciodată nu a născut un copil (numit nulitate)
• Debutul menstrual anterior vârstei de 10 ani
• Moștenirea afro-americană (apărută de 3-9 ori mai des decât la femeile caucaziene)

Care este tratamentul cancerului uterin vs. fibroamelor?

Cancer uterin

Diferite tipuri de tratamente sunt disponibile pentru pacienții cu sarcom uterin. Unele tratamente sunt standard (tratamentul utilizat în prezent), iar altele sunt testate în studiile clinice. Un studiu clinic de tratament este un studiu de cercetare menit să ajute la îmbunătățirea tratamentelor curente sau să obțină informații despre noi tratamente pentru pacienții cu cancer.

Atunci când studiile clinice arată că un nou tratament este mai bun decât tratamentul standard, noul tratament poate deveni tratamentul standard. Pacienții pot dori să se gândească la participarea la un studiu clinic. Unele studii clinice sunt deschise numai pacienților care nu au început tratamentul.

Patru tipuri de tratament standard sunt utilizate:

Interventie chirurgicala

Chirurgia este cel mai frecvent tratament pentru sarcomul uterin, așa cum este descris în secțiunea Etapele Sarcomului uterin din acest rezumat.

Chiar dacă medicul elimină tot cancerul care poate fi văzut în momentul intervenției chirurgicale, unii pacienți li se poate administra chimioterapie sau radioterapie după operație pentru a ucide orice celule canceroase rămase. Tratamentul administrat după operație, pentru a reduce riscul ca cancerul să revină, se numește terapie adjuvantă.

Terapie cu radiatii

Radioterapia este un tratament pentru cancer care utilizează radiografii cu energie mare sau alte tipuri de radiații pentru a ucide celulele canceroase sau a le feri de a crește. Există două tipuri de radioterapie:

• Radioterapia externă folosește o mașină din afara corpului pentru a trimite radiații către cancer.
• Radioterapia internă folosește o substanță radioactivă sigilată în ace, semințe, fire sau catetere care sunt plasate direct în cancerul sau în apropierea acestuia.

Modul în care este administrată radioterapia depinde de tipul și stadiul cancerului tratat. Radioterapia externă și internă sunt utilizate pentru tratarea sarcomului uterin și pot fi, de asemenea, utilizate ca terapie paliativă pentru ameliorarea simptomelor și îmbunătățirea calității vieții.

chimioterapia

Chimioterapia este un tratament pentru cancer care utilizează medicamente pentru a opri creșterea celulelor canceroase, fie prin uciderea celulelor, fie prin oprirea divizării acestora. Când chimioterapia este luată pe cale orală sau injectată într-o venă sau mușchi, medicamentele intră în fluxul sanguin și pot ajunge la celulele canceroase din întregul corp (chimioterapie sistemică). Când chimioterapia este plasată direct în lichidul cefalorahidian, un organ sau o cavitate a corpului, cum ar fi abdomenul, medicamentele afectează în principal celulele canceroase din acele zone (chimioterapie regională). Modul în care este administrată chimioterapia depinde de tipul și stadiul cancerului tratat.

Terapia cu hormoni

Terapia hormonală este un tratament pentru cancer care înlătură hormonii sau blochează acțiunea lor și împiedică celulele canceroase să crească. Hormonii sunt substanțe produse de glandele din organism și circulate în fluxul sanguin.

Unii hormoni pot determina creșterea anumitor tipuri de cancer. Dacă testele arată că celulele canceroase au locuri în care hormonii se pot atașa (receptori), medicamentele, chirurgia sau radioterapia este utilizată pentru a reduce producția de hormoni sau pentru a le bloca funcționarea.

Tratamentul pentru sarcomul uterin poate provoca reacții adverse.

Studii clinice

Pacienții pot dori să se gândească la participarea la un studiu clinic. Pentru unii pacienți, participarea la un studiu clinic poate fi cea mai bună alegere de tratament. Studiile clinice fac parte din procesul de cercetare a cancerului. Studiile clinice sunt făcute pentru a afla dacă noile tratamente pentru cancer sunt sigure și eficiente sau mai bune decât tratamentul standard.
Multe dintre tratamentele standard de astăzi pentru cancer se bazează pe studii clinice anterioare. Pacienții care participă la un studiu clinic pot primi tratamentul standard sau pot fi primii care primesc un nou tratament.

De asemenea, pacienții care participă la studiile clinice ajută la îmbunătățirea modului în care va fi tratat cancerul în viitor. Chiar și atunci când studiile clinice nu duc la noi tratamente eficiente, acestea răspund adesea la întrebări importante și ajută la înaintarea cercetării.

Pacienții pot intra în studii clinice înainte, în timpul sau după începerea tratamentului cancerului.

Unele studii clinice includ doar pacienții care nu au primit încă tratament. Alte teste testează tratamente pentru pacienții al căror cancer nu s-a îmbunătățit. Există, de asemenea, studii clinice care testează noi modalități de a opri cancerul să reapară (să revină) sau să reducă efectele secundare ale tratamentului cancerului.

Studiile clinice au loc în multe părți ale țării.

Este posibil să fie necesare teste de urmărire.

Unele dintre testele care au fost făcute pentru a diagnostica cancerul sau pentru a afla stadiul cancerului pot fi repetate. Unele teste vor fi repetate pentru a vedea cât de bine funcționează tratamentul. Deciziile privind continuarea, schimbarea sau oprirea tratamentului se pot baza pe rezultatele acestor teste.

Unele dintre teste vor continua să fie efectuate din când în când după încheierea tratamentului. Rezultatele acestor teste pot arăta dacă starea ta s-a schimbat sau dacă cancerul a reapărut (reveniți). Aceste teste sunt uneori numite teste de urmărire sau verificări.

Fibroame uterine

Tratamentul pentru fibroame depinde de simptome, mărimea și locația fibroamelor, vârsta (cât de aproape este persoana de menopauză), dorința pacientului de a avea copii și starea generală de sănătate a pacientului.

În cele mai multe cazuri, tratamentul nu este necesar, în special dacă femeia nu are simptome, are tumori mici sau a trecut prin menopauză. Sângerarea vaginală anormală cauzată de fibroame poate necesita o răzuire chirurgicală a cavității uterine într-o procedură cunoscută sub numele de dilatație și chiuretaj (D&C). Dacă nu se constată nicio malignitate (cancer), această sângerare poate fi controlată adesea cu medicamente hormonale. Următoarele opțiuni de tratament trebuie discutate cu un medic de sănătate.

Observare

Medicul femeii poate urmări dimensiunea și creșterea fibroamelor în timp pentru a se asigura că nu sunt prezenți indicatori de cancer. Dacă persoana nu prezintă simptome precum sângerare vaginală sau durere pelvină și dacă fibromul nu crește rapid, nu poate fi nevoie de tratament. Unii pacienți pot, totuși, să necesite examene pelvine mai frecvente, cum ar fi la fiecare 6 luni, pentru a verifica modificările cu fibroame.

Pacienților li se poate administra antiinflamatoare nesteroidiene, contraceptive orale (anticonceptionale), agoniști hormonali care eliberează gonadotropină sau RU-486.

• S-a dovedit că agenții anti-inflamatori nesteroizi, cum ar fi ibuprofenul (Advil este un exemplu), ameliorează durerea pelvină asociată cu fibroamele.
• Pastilele contraceptive orale sunt de asemenea utilizate frecvent la femeile cu fibroame. Deseori scad fluxul de sânge menstrual perceput și ajută la durerile pelvine.
• Agonistii hormonilor care eliberează gonadotropina (GnRH) sunt medicamente care acționează asupra glandei hipofizare pentru a reduce estrogenul produs de organism. O scădere a estrogenului determină scăderea dimensiunii fibroamelor. Acest tip de medicamente este adesea utilizat înainte de operație pentru a micsora fibromul, pentru a reduce cantitatea de pierderi de sânge în timpul operației sau pentru a îmbunătăți numărul de sânge preoperator. Mărimea fibromului poate fi redusă cu 50% în trei luni cu acest tip de terapie. Dar fibroamele se pot regresa odată ce tratamentul este oprit. Terapia pe termen lung cu aceste medicamente este limitată de efectele secundare ale estrogenului scăzut (la fel ca menopauză), care includ scăderea densității osoase, osteoporoza, bufeuri și uscăciunea vaginală.
• S-a dovedit, de asemenea, că medicamentul antihormonal RU-486 (mifepristone) reduce dimensiunea fibromului cu aproximativ jumătate. Acest medicament s-a dovedit, de asemenea, că reduce durerea pelvină, presiunea vezicii urinare și durerea de spate mai mică. Dozele mici ale acestui medicament pot reduce dimensiunea fibroamelor în pregătirea intervenției chirurgicale pentru a le elimina. De asemenea, poate ajuta unii pacienți să evite intervenția chirurgicală prin micșorarea fibroamelor și a problemelor pe care le provoacă. Efectele secundare legate de estrogenul scăzut, observate cu analogi GnRH, pot fi mai puțin frecvente. RU-486 poate induce un avort spontan, de aceea acest medicament trebuie utilizat cu precauție dacă o femeie încearcă să conceapă.
• Medicamentul danazol (Danocrine) a fost utilizat pentru a reduce sângerarea la femeile cu fibroame, deoarece acest medicament determină încetarea menstruației, dar nu micșorează dimensiunea fibroamelor. Danazolul este un medicament hormonal androgenic (masculin) care poate provoca reacții adverse grave, inclusiv creșterea în greutate, crampe musculare, scăderea dimensiunii sânilor, acnee, hirsutism (creșterea parului necorespunzător), piele grasă, modificări de dispoziție, depresie, scăderea lipoproteinei cu densitate ridicată (HDL sau niveluri de „colesterol bun”) și creșterea nivelului enzimelor hepatice.
• Un alt medicament nou poate fi util în tratarea unor fibroame uterine. Este un modulator al receptorilor de progesteron pe nume EllaOne. Este utilizat ca medicament contraceptiv de urgență, dar s-a găsit că micșorează fibroamele și reduce sângerarea asociată cu fibroamele.
• Opțiunile chirurgicale pentru tratament au atât riscuri, cât și beneficii. Asigurați-vă că discutați despre aceste riscuri și beneficii cu medicul. Unele opțiuni de tratament pot să nu fie potrivite pentru o femeie din cauza caracteristicilor fibroamelor sau ale altor factori de sănătate.
• Miomectomia este numai îndepărtarea chirurgicală a fibroamelor. Acest lucru poate fi realizat prin histeroscopie, laparoscopie sau, mai rar, printr-o procedură deschisă (o incizie în abdomen). Abordarea chirurgicală depinde de mărimea și locația fibromului. Pretratarea cu analogi GnRH s-a dovedit a scădea pierderea de sânge și timpul operativ la femeile supuse miomectomiei. De asemenea, s-a demonstrat că miomectomia are o probabilitate scăzută de vătămare a intestinului, vezicii urinare sau ureterului decât histerectomia. Uterul este lăsat intact în acest tip de procedură și este posibil ca pacienta să poată rămâne însărcinată.
• Histerectomia este îndepărtarea chirurgicală a uterului (și a fibroamelor). Este cea mai frecventă procedură chirurgicală în tratamentul fibroamelor și este considerată un remediu. În funcție de mărimea fibromului, histerectomia poate fi efectuată cu incizii prin vagin sau abdomen. În unele cazuri, procedura poate fi efectuată cu laparoscopie. Utilizarea agoniștilor GnRH poate reduce dimensiunea fibromului pentru a permite tehnici chirurgicale mai puțin invazive. În experiența trecută, s-a produs o pierdere mai mică de sânge folosind histerectomie decât miomectomie. Isterectomia cu îndepărtarea trompelor și ovarelor uterine (numită salpingo-ooforectomie) poate fi indicată dacă există suspiciuni de cancer sau dacă există mase ovariene.
• Embolizarea arterei uterine sau coagularea aportului de sânge arterial fibromului este o abordare inovatoare care a arătat rezultate promițătoare. Această procedură se face prin introducerea unui cateter (tub mic) într-o arteră a piciorului (artera femurală), folosind un videoclip cu raze X speciale pentru a urmări alimentarea arterială a sângelui în uter, apoi coagularea arterei cu plastic mic sau burete de gelatină particule mărimea boabelor de nisip. Acest material blochează fluxul de sânge către fibrom și îl micșorează. Această metodă se poate dovedi a fi o opțiune bună pentru femei, dacă alte metode nu au funcționat, nu dorește intervenția chirurgicală sau poate nu sunt buni candidați la operație. Un specialist cunoscut sub numele de radiolog de intervenție efectuează această procedură.
• O procedură mai nouă a arătat, de asemenea, o promisiune: rezonanța magnetică, ghidată cu ultrasunete. În această procedură, RMN-ul este utilizat pentru a ghida un fascicul de ultrasunete care încălzește fibroamele și ajută la încălzirea și distrugerea unor zone mici de țesut fibrom.

Care este prognosticul pentru cancerul uterului cu fibroamele?

Cancer uterin

Anumiți factori afectează prognosticul (șansa de recuperare) și opțiunile de tratament. Prognoza (șansa de recuperare) și opțiunile de tratament depind de următoarele:

• Stadiul cancerului.
• Tipul și mărimea tumorii.
• Sănătatea generală a pacientului.
• Indiferent dacă cancerul tocmai a fost diagnosticat sau a reapărut (reveniți).

Fibroame uterine

Succesul tratamentului și rezultatul viitor depind de severitatea fibromului sau a fibroamelor înainte de tratament și de tratamentul ales. Fibroizele pot afecta fertilitatea, dar acest lucru depinde de mărimea și locația fibroamelor. Multe femei cu fibroame sunt mai în vârstă de 35 de ani. Acesta și alți factori, cum ar fi scăderea calității ouălor și scăderea ovulației contribuie la incapacitatea lor de a rămâne însărcinată.

Fibroizii se transformă rar în cancer. Acest lucru este mai probabil să apară la femei după menopauză. Cel mai frecvent semn de avertizare a cancerului este o tumoră în creștere rapidă care necesită intervenție chirurgicală.