Ce este cancerul uretral? tipuri, simptome, semne și cauze

Fapte asupra cancerului uretral

• Cancerul uretral este o boală în care celulele maligne (cancer) se formează în țesuturile uretrei.
• Există diferite tipuri de cancer uretral care încep în celulele care aliniază uretra.
• Un istoric de cancer de vezică poate afecta riscul de cancer uretral.
• Semnele de cancer uretral includ sângerare sau probleme cu urinarea.
• Testele care examinează uretra și vezica urinară sunt utilizate pentru a detecta (găsi) și diagnostica cancerul uretral.
• Anumiți factori afectează prognosticul (șansa de recuperare) și opțiunile de tratament.
• După ce cancerul uretral a fost diagnosticat, testele sunt făcute pentru a afla dacă celulele canceroase s-au răspândit în uretră sau în alte părți ale corpului.
• Există trei moduri în care cancerul se răspândește în organism.
• Cancerul se poate răspândi de unde a început în alte părți ale corpului.
• Cancerul uretral este stadializat și tratat pe baza părții uretrei afectate:
  • Cancerul uretral distal
  • Cancer uretral proximal
• Cancerul vezicii urinare și / sau prostatei poate apărea în același timp cu cancerul uretral.
• Există diferite tipuri de tratament pentru pacienții cu cancer uretral.
  • Patru tipuri de tratament standard sunt utilizate:
    • Interventie chirurgicala
    • Terapie cu radiatii
    • chimioterapia
    • Supraveghere activă
• Noi teste de tratament sunt testate în studiile clinice.
• Pacienții pot dori să se gândească la participarea la un studiu clinic.
• Pacienții pot intra în studii clinice înainte, în timpul sau după începerea tratamentului cancerului.
• Este posibil să fie necesare teste de urmărire.

Ce este cancerul uretral?

Cancerul uretral este o boală în care celulele maligne (cancer) se formează în țesuturile uretrei.

Uretra este tubul care transportă urina de la vezică până în afara corpului. La femei, uretra are o lungime de aproximativ 1½ cm și este chiar deasupra vaginului. La bărbați, uretra are o lungime de aproximativ 8 centimetri și trece prin glanda prostatică și penisul spre exteriorul corpului. La bărbați, uretra poartă și material seminal.

Cancerul uretral este un cancer rar care apare mai des la bărbați decât la femei.

Există diferite tipuri de cancer uretral care încep în celulele care aliniază uretra. Aceste tipuri de cancer sunt denumite pentru tipurile de celule care devin maligne (cancer):

• Carcinomul cu celule scuamoase este cel mai frecvent tip de cancer uretral. Se formează în celulele din partea uretrei de lângă vezică la femei, iar în mucoasa uretrei la penis la bărbați.
• Carcinomul celular de tranziție se formează în zona din apropierea orificiului uretral la femei, iar în partea uretrei care trece prin glanda prostatică la bărbați.
• Adenocarcinomul se formează în glandele care se află în jurul uretrei, atât la bărbați, cât și la femei.

Cancerul uretral poate metastaza (se răspândește) rapid către țesuturile din jurul uretrei și se găsește adesea în ganglionii limfatici din apropierea momentului în care este diagnosticat.

Care sunt factorii de risc pentru cancerul uretral?

Un istoric de cancer de vezică poate afecta riscul de cancer uretral.

Orice lucru care îți crește șansa de a avea o boală este numit factor de risc. A avea un factor de risc nu înseamnă că vei primi cancer; a nu avea factori de risc nu înseamnă că nu veți primi cancer. Discutați cu medicul dumneavoastră dacă credeți că puteți fi în pericol. Factorii de risc pentru cancerul uretral includ următoarele:

• Având un istoric de cancer la vezică.
• Având afecțiuni care provoacă inflamații cronice în uretră, inclusiv:
• Boli cu transmitere sexuală (BTS), inclusiv papilomavirus uman (HPV), în special HPV tip 16.
• Infecții frecvente ale tractului urinar (UTI).

Care sunt simptomele și semnele cancerului uretral?

Semnele de cancer uretral includ sângerare sau probleme cu urinarea. Acestea și alte semne și simptome pot fi cauzate de cancerul uretral sau de alte afecțiuni. Nu pot exista semne sau simptome în stadiile incipiente. Consultați cu medicul dumneavoastră dacă aveți oricare dintre următoarele:

• Probleme la începerea fluxului de urină.
• Flux de urină slab sau întrerupt („stop-and-go”).
• Urinare frecventă, în special noaptea.
• Incontinenţă.
• Evacuarea din uretră.
• Sângerare din uretră sau sânge în urină.
• O forfotă sau grosime în perineu sau penis.
• O umflătură nedureroasă sau umflături în inghinale.

Cum diagnostică medicii cancerul uretral?

Testele care examinează uretra și vezica urinară sunt utilizate pentru a detecta (găsi) și diagnostica cancerul uretral. Se pot utiliza următoarele teste și proceduri:

Examen fizic și istoric : Un examen al organismului pentru a verifica semnele generale de sănătate, inclusiv verificarea semnelor de boală, cum ar fi bolile sau orice altceva care pare neobișnuit. De asemenea, va fi luată o istorie a obiceiurilor de sănătate ale pacientului și a bolilor și tratamentelor din trecut.

Examenul pelvin : examen al vaginului, colului uterin, uterului, trompelor uterine, ovarelor și rectului. Un vagon este introdus în vagin, iar medicul sau asistenta privește vaginul și colul uterin pentru semne de boală. Medicul sau asistenta introduce, de asemenea, unul sau două degete lubrifiate, mănușite ale unei mâini în vagin și așează cealaltă mână peste abdomenul inferior pentru a simți dimensiunea, forma și poziția uterului și a ovarelor. Medicul sau asistenta introduce, de asemenea, un deget lubrifiat, mănușat în rect, pentru a simți că apar bulgări sau zone anormale.

Examen digital rectal : examen al rectului. Medicul sau asistenta introduce un deget lubrifiat, mănușat în partea inferioară a rectului, pentru a simți că apar bulgări sau orice altceva care pare neobișnuit.

Citologia urinei : un test de laborator în care o probă de urină este verificată la microscop pentru celule anormale.

Analiza urinară: un test pentru a verifica culoarea urinei și conținutul acesteia, cum ar fi zahărul, proteinele, sângele și celulele albe din sânge. Dacă se găsesc globule albe (semn de infecție), de obicei se face o cultură de urină pentru a afla ce tip de infecție este.

Studii de chimie a sângelui : O procedură în care este verificată o probă de sânge pentru a măsura cantitățile de anumite substanțe eliberate în sânge de organe și țesuturile din organism. O cantitate neobișnuită (mai mare sau mai mică decât cea normală) a unei substanțe poate fi un semn al bolii.

Număr complet de sânge (CBC) : O procedură în care un eșantion de sânge este extras și verificat pentru următoarele:

• Numărul de globule roșii, globule albe și trombocite.
• Cantitatea de hemoglobină (proteina care transportă oxigen) în globulele roșii.
• Porțiunea probei de sânge formată din globule roșii.

Scanare CT (scanare CAT) : procedură care face o serie de imagini detaliate ale zonelor din interiorul corpului, cum ar fi pelvisul și abdomenul, luate din unghiuri diferite. Imaginile sunt realizate de un computer conectat la un aparat cu raze X. Un colorant poate fi injectat într-o venă sau înghițit pentru a ajuta organele sau țesuturile să apară mai clar. Această procedură se mai numește tomografie computerizată, tomografie computerizată sau tomografie axială computerizată.

Ureteroscopie : o procedură de a privi în interiorul ureterului și pelvisului renal pentru a verifica dacă există zone anormale. Un ureteroscop este un instrument subțire, sub formă de tub, cu lumină și lentilă pentru vizualizare. Ureteroscopul este introdus prin uretră în vezică, ureter și pelvisul renal. Un instrument poate fi introdus prin ureteroscop pentru a preleva probe de țesut pentru a fi verificate la microscop pentru semne de boală.

Biopsie : îndepărtarea probelor de celule sau țesuturi din uretră, vezică și, uneori, glanda prostatică. Probele sunt vizualizate la microscop de către un patolog pentru a verifica semnele de cancer.

Care sunt etapele cancerului uretral?

După ce cancerul uretral a fost diagnosticat, testele sunt făcute pentru a afla dacă celulele canceroase s-au răspândit în uretră sau în alte părți ale corpului.

Procesul folosit pentru a afla dacă cancerul s-a răspândit în uretră sau în alte părți ale corpului se numește stadializare. Informațiile culese din procesul de stadializare determină stadiul bolii. Este important să cunoaștem stadiul pentru a planifica tratamentul. În procesul de înscenare pot fi utilizate următoarele proceduri:

Radiografie toracică : radiografie a organelor și oaselor din interiorul pieptului. O radiografie este un tip de fascicul de energie care poate trece prin corp și pe film, făcând o imagine a zonelor din interiorul corpului. Scanare CT (scanare CAT) a pelvisului și abdomenului: procedură care face o serie de imagini detaliate ale pelvisului și abdomenului, luate din unghiuri diferite. Imaginile sunt realizate de un computer conectat la un aparat cu raze X. Un colorant poate fi injectat într-o venă sau înghițit pentru a ajuta organele sau țesuturile să apară mai clar. Această procedură se mai numește tomografie computerizată, tomografie computerizată sau tomografie axială computerizată.

RMN (imagistica prin rezonanță magnetică) : procedură care folosește un magnet, unde radio și un computer pentru a realiza o serie de imagini detaliate ale uretrei, ganglionilor limfatici din apropiere și a altor țesuturi moi și oase din pelvis. O substanță numită gadoliniu este injectată pacientului printr-o venă. Gadolinium se colectează în jurul celulelor canceroase, astfel încât acestea să apară mai luminos în imagine. Această procedură se mai numește imagistica prin rezonanță magnetică nucleară (RMN).

Uretrografia : O serie de raze X ale uretrei. O radiografie este un tip de fascicul de energie care poate trece prin corp și pe film, făcând o imagine a zonelor din interiorul corpului. Se injectează un colorant prin uretră în vezică. Colorantul acoperă vezica și uretra și radiografiile sunt luate pentru a vedea dacă uretra este blocată și dacă cancerul s-a răspândit la țesutul din apropiere.

Există trei moduri în care cancerul se răspândește în organism. Cancerul se poate răspândi prin țesut, sistemul limfatic și sânge.

Cancerul se poate răspândi de unde a început în alte părți ale corpului. Când cancerul se răspândește în altă parte a corpului, se numește metastază. Celulele canceroase se desprind de locul în care au început (tumora primară) și se deplasează prin sistemul limfatic sau prin sânge.

Sistemul limfatic : Cancerul intră în sistemul limfatic, călătorește prin vasele limfatice și formează o tumoră (tumoră metastatică) în altă parte a corpului.

Sânge : Cancerul intră în sânge, călătorește prin vasele de sânge și formează o tumoră (tumoră metastatică) în altă parte a corpului. Tumora metastatică este același tip de cancer ca și tumora primară. De exemplu, dacă cancerul uretral se răspândește în plămân, celulele canceroase din plămân sunt de fapt celule canceroase uretrale. Boala este cancerul uretral metastatic, nu cancerul pulmonar.

Cancerul uretral este stadializat și tratat pe baza părții uretrei care este afectată și cât de profund s-a răspândit tumora în țesutul din jurul uretrei. Cancerul uretral poate fi descris ca distal sau proximal.

Cancerul uretral distal

În cancerul uretral distal, de obicei, cancerul nu s-a răspândit profund în țesut. La femei este afectată partea uretrei care este cea mai apropiată de exteriorul corpului (aproximativ ½ inch). La bărbați, partea uretrei care se află în penis este afectată.

Cancer uretral proximal

Cancerul uretral proximal afectează partea uretrei care nu este uretra distală. La femei și bărbați, cancerul uretral proximal de obicei s-a răspândit profund în țesut. Cancerul vezicii urinare și / sau prostatei poate apărea în același timp cu cancerul uretral. La bărbați, cancerul care se formează în uretra proximală (partea uretrei care trece prin prostată la vezică) poate apărea în același timp cu cancerul vezicii urinare și / sau al prostatei. Uneori acest lucru apare la diagnostic și alteori apare mai târziu.

Cancer recurent uretral

Cancerul uretral recurent este cancerul care a recidivat (a revenit) după ce a fost tratat. Cancerul poate reveni în uretră sau în alte părți ale corpului.

Care sunt tratamentele pentru cancerul uretral?

Există diferite tipuri de tratament pentru pacienții cu cancer uretral. Diferite tipuri de tratamente sunt disponibile pentru pacienții cu cancer uretral. Unele tratamente sunt standard (tratamentul utilizat în prezent), iar altele sunt testate în studiile clinice. Un studiu clinic de tratament este un studiu de cercetare menit să ajute la îmbunătățirea tratamentelor curente sau să obțină informații despre noi tratamente pentru pacienții cu cancer. Atunci când studiile clinice arată că un nou tratament este mai bun decât tratamentul standard, noul tratament poate deveni tratamentul standard. Pacienții pot dori să se gândească la participarea la un studiu clinic. Unele studii clinice sunt deschise numai pacienților care nu au început tratamentul.

Patru tipuri de tratament standard sunt utilizate:

Interventie chirurgicala

Chirurgia pentru îndepărtarea cancerului este cel mai frecvent tratament pentru cancerul uretrei. Se poate face unul dintre următoarele tipuri de intervenții chirurgicale:

Excizie deschisă : îndepărtarea cancerului prin operație.

Rezecție transuretrală (TUR) : intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea cancerului folosind un instrument special introdus în uretră.

Electrorezecție cu fulgurare : Chirurgie pentru îndepărtarea cancerului prin curent electric. Un instrument luminat cu o buclă de sârmă mică la capăt este utilizat pentru a îndepărta cancerul sau pentru a arde tumora departe cu energie electrică mare.

Chirurgie laser : O procedură chirurgicală care folosește un fascicul laser (un fascicul îngust de lumină intensă) ca un cuțit pentru a face tăieri fără sânge în țesut sau pentru a îndepărta sau distruge țesutul.

Disecția ganglionilor limfatici: ganglionii limfatici din bazin și inghine pot fi îndepărtați.

Cystourethrectomy : Chirurgie pentru îndepărtarea vezicii urinare și a uretrei.

Cistoprostatectomie : chirurgie pentru îndepărtarea vezicii urinare și a prostatei.

Exenterarea anterioară : Chirurgie pentru îndepărtarea uretrei, vezicii urinare și a vaginului. Chirurgia plastică poate fi făcută pentru a reconstrui vaginul.

Penectomie parțială : Chirurgie pentru îndepărtarea părții penisului care înconjoară uretra unde s-a răspândit cancerul. Chirurgia plastică poate fi făcută pentru a reconstrui penisul.

Penectomie radicală : chirurgie pentru îndepărtarea întregului penis. Chirurgia plastică poate fi făcută pentru a reconstrui penisul. Dacă uretra este îndepărtată, chirurgul va face o nouă cale pentru ca urina să treacă din corp. Aceasta se numește deviere urinară. Dacă vezica urinară este îndepărtată, chirurgul va face o nouă modalitate pentru ca urina să fie depozitată și transmisă din corp. Chirurgul poate folosi o parte din intestinul subțire pentru a realiza un tub care trece urina printr-o deschidere (stomă). Aceasta se numește ostomie sau urostomie. Dacă un pacient are o ostomie, un sac de unică folosință pentru colectarea urinei este purtat sub îmbrăcăminte. Chirurgul poate folosi, de asemenea, o parte din intestinul subțire pentru a face o nouă pungă de depozitare (rezervor continental) în interiorul corpului în care urina se poate colecta. Un tub (cateter) este apoi utilizat pentru a scurge urina printr-un stoma.

Chiar dacă medicul elimină tot cancerul care poate fi văzut în momentul intervenției chirurgicale, unii pacienți li se poate administra chimioterapie sau radioterapie după operație pentru a ucide orice celule canceroase rămase. Tratamentul administrat după operație, pentru a reduce riscul ca cancerul să revină, se numește terapie adjuvantă.

Terapie cu radiatii

Radioterapia este un tratament pentru cancer care folosește raze X cu energie mare sau alte tipuri de radiații pentru a ucide celulele canceroase sau pentru a le împiedica să crească. Există două tipuri de radioterapie:

Radioterapia externă folosește o mașină din afara corpului pentru a trimite radiații către cancer. Radioterapia internă folosește o substanță radioactivă sigilată în ace, semințe, fire sau catetere care sunt plasate direct în cancerul sau în apropierea acestuia.

Modul în care este administrată radioterapia depinde de tipul de cancer și de unde se formează cancerul în uretră. Radioterapia externă și internă sunt utilizate pentru a trata cancerul de uretră.

chimioterapia

Chimioterapia este un tratament pentru cancer care folosește medicamente pentru a opri creșterea celulelor canceroase, fie prin uciderea celulelor, fie prin oprirea divizării celulelor. Când chimioterapia este luată pe cale orală sau injectată într-o venă sau mușchi, medicamentele intră în fluxul sanguin și pot ajunge la celulele canceroase din întregul corp (chimioterapie sistemică).

Când chimioterapia este plasată direct în lichidul cefalorahidian, un organ sau o cavitate a corpului, cum ar fi abdomenul, medicamentele afectează în principal celulele canceroase din acele zone (chimioterapie regională). Modul în care este administrată chimioterapia depinde de tipul de cancer și de unde se formează cancerul în uretră.

Supraveghere activă

Supravegherea activă urmează starea pacientului fără a da niciun tratament, cu excepția cazului în care există modificări ale rezultatelor testelor. Este folosit pentru a găsi semne precoce că starea se înrăutățește. În supraveghere activă, pacienților li se acordă anumite examene și teste, inclusiv biopsii, în mod regulat.

Noi teste de tratament sunt testate în studiile clinice. Pacienții pot dori să se gândească la participarea la un studiu clinic.

Pentru unii pacienți, participarea la un studiu clinic poate fi cea mai bună alegere de tratament. Studiile clinice fac parte din procesul de cercetare a cancerului. Studiile clinice sunt făcute pentru a afla dacă noile tratamente pentru cancer sunt sigure și eficiente sau mai bune decât tratamentul standard.

Multe dintre tratamentele standard de astăzi pentru cancer se bazează pe studii clinice anterioare. Pacienții care participă la un studiu clinic pot primi tratamentul standard sau pot fi primii care primesc un nou tratament.

De asemenea, pacienții care participă la studiile clinice ajută la îmbunătățirea modului în care va fi tratat cancerul în viitor. Chiar și atunci când studiile clinice nu duc la noi tratamente eficiente, acestea răspund adesea la întrebări importante și ajută la înaintarea cercetării.

Pacienții pot intra în studii clinice înainte, în timpul sau după începerea tratamentului cancerului.

Unele studii clinice includ doar pacienții care nu au primit încă tratament. Alte teste testează tratamente pentru pacienții al căror cancer nu s-a îmbunătățit. Există, de asemenea, studii clinice care testează noi modalități de a opri cancerul să reapară (să revină) sau să reducă efectele secundare ale tratamentului cancerului. Studiile clinice au loc în multe părți ale țării.

Este posibil să fie necesare teste de urmărire.

Unele dintre testele care au fost făcute pentru a diagnostica cancerul sau pentru a afla stadiul cancerului pot fi repetate. Unele teste vor fi repetate pentru a vedea cât de bine funcționează tratamentul. Deciziile privind continuarea, schimbarea sau oprirea tratamentului se pot baza pe rezultatele acestor teste.

Care sunt tratamentele pentru cancerul uretral pe stadiu?

Cancerul uretral distal

Tratamentul celulelor anormale ale mucoasei (în interiorul mucoasei uretrei care nu au devenit cancer, poate include chirurgia pentru îndepărtarea tumorii (excizie deschisă sau rezecție transuretrală), electrorezecție cu fulgurare sau chirurgie cu laser.

Tratamentul cancerului uretral distal este diferit pentru bărbați și femei. Pentru femei, tratamentul poate include următoarele:

• Chirurgie pentru îndepărtarea tumorii (rezecție transuretrală), electrorezecție și fulgurare sau chirurgie cu laser pentru tumorile care nu s-au răspândit profund în țesut.
• Brahiterapie și / sau radioterapie externă pentru tumorile care nu s-au răspândit profund în țesut.
• Chirurgie pentru îndepărtarea tumorii (exenterație anterioară) pentru tumorile care s-au răspândit profund în țesut.
• Uneori sunt îndepărtate și ganglionii limfatici din apropiere (disecția ganglionilor limfatici). Radioterapia poate fi administrată înainte de operație.

Pentru bărbați, tratamentul poate include următoarele:

• Chirurgie pentru îndepărtarea tumorii (rezecție transuretrală), electrorezecție și fulgurare sau chirurgie cu laser pentru tumorile care nu s-au răspândit profund în țesut.
• Chirurgie pentru îndepărtarea unei părți a penisului (penectomie parțială) pentru tumorile care sunt aproape de vârful penisului. Uneori sunt îndepărtate și ganglionii limfatici din apropiere (disecția ganglionilor limfatici).
• Chirurgie pentru a elimina o parte a uretrei pentru tumorile care sunt în uretra distală, dar nu la vârful penisului și nu s-au răspândit profund în țesut. Uneori sunt îndepărtate și ganglionii limfatici din apropiere (disecția ganglionilor limfatici).
• Chirurgie pentru îndepărtarea penisului (penectomie radicală) pentru tumorile care s-au răspândit profund în țesut. Uneori sunt îndepărtate și ganglionii limfatici din apropiere (disecția ganglionilor limfatici).
• Radioterapie cu sau fără chimioterapie.
• Chimioterapia administrată împreună cu radioterapia.

Cancer uretral proximal

Tratamentul cancerului uretral proximal sau cancerului uretral care afectează întreaga uretră este diferit pentru bărbați și femei.

Pentru femei, tratamentul poate include următoarele:

• Radioterapie și / sau intervenție chirurgicală (excizie deschisă, rezecție transuretrală) pentru tumorile cu ¾ de un centimetru sau mai mici.
• Radioterapia urmată de intervenție chirurgicală (exenterarea anterioară cu disecția ganglionilor limfatici și devierea urinară).

Pentru bărbați, tratamentul poate include următoarele:

Radioterapia sau radioterapia și chimioterapia, urmată de o intervenție chirurgicală (cistoprostatectomie, penectomie, disecția ganglionilor limfatici și deviere urinară).

Cancerul uretral care se formează cu cancerul vezicii invazive

Tratamentul cancerului uretral care se formează în același timp cu cancerul vezicii invazive poate include următoarele:

Chirurgie (cisturorectomie la femei sau uretrectomie și cistoprostatectomie la bărbați). Dacă uretra nu este îndepărtată în timpul intervenției chirurgicale pentru îndepărtarea vezicii urinare, tratamentul poate include următoarele:

Supraveghere activă

Probele de celule sunt prelevate din interiorul uretrei și verificate la microscop pentru a găsi semne de cancer.

Cancerul uretral metastatic sau recurent

Tratamentul cancerului uretral care s-a metastazat (răspândit în alte părți ale corpului) este de obicei chimioterapie.

Tratamentul cancerului uretral recurent poate include una sau mai multe dintre următoarele:

• Chirurgie pentru îndepărtarea tumorii. Uneori sunt îndepărtate și ganglionii limfatici din apropiere (disecția ganglionilor limfatici).
• Terapie cu radiatii.

Care este Prognoza pentru cancerul uretral?

Anumiți factori afectează prognosticul (șansa de recuperare) și opțiunile de tratament. Prognoza (șansa de recuperare) și opțiunile de tratament depind de următoarele:

• În cazul în care cancerul s-a format în uretra.
• Indiferent dacă cancerul s-a răspândit prin mucoasa căptușește uretra către țesutul apropiat, către ganglionii limfatici sau în alte părți ale corpului.
• Indiferent dacă pacientul este un bărbat sau o femeie.
• Sănătatea generală a pacientului.
• Indiferent dacă cancerul tocmai a fost diagnosticat sau a reapărut (reveniți).