Ce este vasculita? simptome, tipuri, cauze și tratament

Ce este Vasculita?

• Sistemul vascular se referă la colectarea tuturor vaselor de sânge din corp. Vasculita este termenul utilizat pentru un grup de boli caracterizate prin inflamația și deteriorarea vaselor de sânge sau a pereților vaselor de sânge. Vasculita (vasculitide plurale) poate fi o boală primară sau o afecțiune secundară legată de o altă boală de bază.
• Diferite tipuri de vasculită au anumite modele de distribuție care pot afecta anumite organe, anumite tipuri de vase sau dimensiuni specifice ale vaselor. Bolile vasculitei care afectează arterele sunt uneori numite arterită, iar cele care implică venele sunt uneori numite venulită. În general, vasculitide (toate tipurile de vasculită sau tulburări vasculitice) sunt condiții mai puțin frecvente.
• În termeni generali, vasele de sânge pot fi împărțite în artere, vene și capilare.
  • Arterele sunt vasele de sânge care transportă sânge oxigenat din plămâni departe de inimă către diferite organe.
  • Venele sunt vase de sânge care colectează sângele cu mai puțin oxigen din organele corpului pentru a transporta sângele înapoi spre inimă pentru a fi pompat la plămâni unde primește oxigen.
  • Cea mai mare arteră este aorta care iese din partea stângă a inimii. Aorta se împarte în mai multe ramuri mai mici pe măsură ce trece prin corp, dând astfel naștere unor artere de diferite dimensiuni. Arterele mici (arteriolele) se ramifică mai departe în capilare, care sunt vase de sânge foarte mici distribuite difuz în toate organele corpului. Schimbul de oxigen și deșeuri între vasele de sânge și țesuturi se întâmplă la nivelul capilarelor. Aceste vase mici de sânge se coagulează (se unesc) pentru a forma vene mici (venule) care dau naștere la vene mai mari și mai mari, care în cele din urmă sfârșesc în partea dreaptă a inimii prin cea mai mare venă a corpului, vena cava.

Care sunt simptomele vasculitei?

Semnele și simptomele vasculitei pot fi foarte vagi, generalizate și nespecifice. Acest lucru se datorează complexității și variabilității diferitelor tipuri de boli vasculitice. De asemenea, este important să ne dăm seama că vasculita, în ansamblu, este o afecțiune rară în comparație cu alte afecțiuni comune care pot provoca, de asemenea, semne și simptome similare.

Poate fi sigur să spunem că majoritatea semnelor și simptomelor legate de vasculită sunt cauzate de faptul că inflamația vaselor de sânge duce la lipsa sau lipsa completă a fluxului de sânge către organul (organele) furnizate de vasele de sânge afectate. De exemplu:

• Vascularita SNC poate provoca dureri de cap, confuzie sau probleme neurologice focale.
• Vasculita Churg-Strauss poate avea simptome similare astmului, din cauza implicării plămânilor.
• Purpura Henoch-Schonlein se poate prezenta sub formă de purpura (mici zone purpurii crescute sub piele din cauza hemoragiei), dureri abdominale sau greață și vărsături, dureri articulare sau sânge în urină (hematurie) din cauza implicării sale sistemice.
• Arterita temporală poate apărea ca o durere de cap și vasele de sânge groase și fragede pe partea frunții.
• Vasculita cutanată poate provoca purpură, urticarie (urticarie) sau ulcerații ale pielii.

Care sunt cauzele și tipurile de vasculită?

Cauzele bolilor de vasculită nu sunt în mare măsură necunoscute. Anomaliile imunologice (tulburări autoimune) par a fi cauza care stă la baza multor tulburări vasculitice, ceea ce duce la modificări inflamatorii ale pereților vaselor de sânge.

Bolile vasculitei pot implica anumite tipuri sau dimensiuni ale vaselor de sânge. De asemenea, pot implica anumite organe. Cel mai frecvent sistem de clasificare se bazează pe mărimea vaselor de sânge.

Vasculita care afectează vasele mari de sânge

Vasculita care afectează vasele mari de sânge se numește vasculită cu vase mari și poate include arterita Takayasu și arterita cu celule gigant. Arterita Takayasu implică de obicei aorta și ramurile sale principale. Arterita cu celule gigant sau arterita temporală afectează, în general, ramurile aortei care furnizează sânge capului.

Tulburări vasculitice ale vaselor medii

Tulburările vasculitice ale vaselor medii includ poliarterita nodosa (PAN), boala Kawasaki și vasculita sistemului nervos central. PAN afectează în mod clasic arterele de dimensiuni medii spre mici și implică în principal vasele rinichilor (vasculita renală) și intestinul. O variație a acestei afecțiuni poate afecta vasele mai mici și se numește poliangiită microscopică sau poliarterită microscopică. Există o asociere între infecția cu hepatita B și PAN.

Boala Kawasaki este un tip de vasculită cu vase medii și mici care afectează arterele inimii (artere coronare) la copii. Este asociată cu o infecție febrilă generalizată, care poate provoca vasculita inimii în perioada de convalescență a bolii.

Vasculita sistemului nervos central (vasculita SNC sau vasculita cerebrală) este o boală rară, caracterizată prin inflamația arterelor creierului și măduvei spinării. Această afecțiune poate fi uneori asociată cu unele infecții virale, boala Hodgkin, sifilis și utilizarea amfetaminei. În unele cazuri, nu poate fi identificată nicio cauză de bază.

Boli vasculitice cu vas mic

Există mai multe tipuri de boli vasculitice cu vase mici. Arterita Churg-Strauss este o boală neobișnuită a vaselor mici, care afectează în principal pielea (vasculita cutanată) și plămânul, deși rareori poate implica alte organe.

Granulomatoza Wegener este vasculita arteriolelor și venulelor mici. Poate afecta multe organe ale corpului (vasculita sistemică), dar implică de obicei rinichii, plămânii (vasculita pulmonară) și tractul respirator superior (cavitatea nazală și sinusurile). Anumiți anticorpi (anticorpi citoplasmici antineutrofili sau ANCA) sunt asociați cu boala Wegener și pot fi detectați în sângele acestor pacienți.

Purpura Henoch-Schonlein este o altă vasculită cu vase mici, care afectează de asemenea multe organe diferite (vasculită sistemică). Această vasculită este observată la sugari, copii și adulți, dar este mai frecventă la copiii între patru și șapte ani.

Vasculita de hipersensibilitate este termenul utilizat pentru tipurile de vasculite cu vase mici care pot fi legate de o insultă alergică la vasele de sânge. Principalele domenii de implicare a acestor afecțiuni sunt cutanate (afectând pielea), deoarece lezează vasele mici ale pielii și, prin urmare, ele pot fi, de asemenea, numite predominant vasculită cutanată sau vasculită leucocitoclastică cutanată.

Vasculita crioglobulinemiei esențiale este un alt tip de boală rară a vaselor mici. Crioglobulinele sunt complexe proteice mici care pot precipita la temperaturi reci. Acestea pot provoca inflamații vasculare prin depunerea în pereții vasului.

Unele boli ale vasculitei mici pot fi legate de o afecțiune reumatologică care stă la baza (afecțiuni ale țesutului conjunctiv), cum ar fi lupusul eritematos sistemic (SLE) sau vasculita lupului, artrita reumatoidă sau vasculita reumatoidă, boala lui Behcet sau policondrita recidivă. Aceste condiții sunt de obicei limitate la vase mici.

Vasculita vaselor mici și mijlocii poate fi, de asemenea, cauzată de anumite virusuri. Cele mai frecvente virusuri asociate cu vasculita sunt hepatita B, hepatita C, virusul imunodeficienței umane (HIV), citomegalovirus (CMV), virus Epstein-Barr și parvovirus B19.

Când să solicitați îngrijiri medicale pentru vasculită

Bolile vasculitei, în general, sunt afecțiuni grave și trebuie evaluate imediat. Dificultatea este că pot fi dificil de recunoscut chiar și de către medici, deoarece sunt afecțiuni neobișnuite care nu sunt întâlnite în mod obișnuit.

De obicei, medicii de medicină internă (internisti), reumatologi, dermatologi (medicii de piele), medici oculari (oftalmologi), medici pulmonari (pulmonologi) și medici renali (nefrologi) pot recunoaște semnele și manifestările bolilor vasculitice și pot iniția evaluarea de diagnostic pentru afecțiuni vasculitice.

Ce examene și teste diagnostică vasculita?

Diagnosticul vasculitei poate fi provocator din cauza suprapunerii semnificative a semnelor și simptomelor cu alte afecțiuni mai frecvente. Un istoric medical atent și un examen fizic complet sunt etapele inițiale dacă se suspectează diagnosticul unui tip de vasculită.

În funcție de organul care poate fi afectat, se pot comanda anumite teste de laborator și radiografii. De exemplu, lucrul de sânge de rutină (număr complet de sânge, electroliți și analize de sânge la rinichi și ficat), analize de urină și radiografie toracică pot fi testele de bază ordonate. În general, pot fi măsurați unii markeri ai vasculitei, care pot oferi informații suplimentare de susținere în evaluarea vasculitei. Aceste teste includ niveluri de ANCA, teste pentru infecții virale specifice și markeri ai bolilor reumatice pentru lupus și artrită reumatoidă.

Biopsia unui organ afectat de vasculită este esențială pentru realizarea sau susținerea diagnosticului unei boli de vasculită. Biopsia se face de obicei din piele, rinichi sau plămâni. Biopsia creierului poate fi efectuată dacă se suspectează vasculită cerebrală.

Angiogramele sunt uneori făcute pentru a evalua aspectul fizic al vaselor de sânge. Acest lucru se poate face prin injectarea unui colorant în vasele de sânge și luarea de raze X specifice, deoarece se deplasează în interiorul vaselor. Acest test poate fi util în vasculita care implică vase de sânge mai mari.

Vasculita poate fi diagnosticată la examinarea ochilor de către un medic de ochi (oftalmolog). Diagnosticul vasculitei retiniene (vasculita care implică retina sau suprafața interioară a ochiului) poate declanșa o investigație pentru a găsi o cauză sistemică, incluzând vasculita lupus, arterita temporală, PAN, boala Wegener sau boala Behcet.

Care este tratamentul pentru vasculită?

Când se pune diagnosticul unei vasculite specifice, respectarea medicamentelor și conștientizarea simptomelor bolii sunt pași importanți de urmat acasă.

Care este tratamentul medical pentru vasculită?

Dacă vasculita este legată de o afecțiune medicală primară, afecțiunea de bază trebuie să fie abordată și tratată în mod corespunzător. De exemplu, tratarea infecției cu hepatită sau lupus poate fi primul pas în tratarea vasculitei asociate cu aceste boli.

Care sunt medicamentele utilizate pentru a trata vasculita?

• Tratamentul medical al vasculitei depinde în mare măsură de gravitatea bolii și de organele implicate. În general, tratamentul este îndreptat către oprirea sau încetinirea procesului inflamator care se desfășoară în vasele de sânge. Cele mai frecvente medicamente utilizate sunt medicamentele antiinflamatoare pe bază de steroizi (corticosteroizi), cum ar fi prednisonul.
• Alte medicamente imunologice pot fi de asemenea utilizate în tratamentul vasculitei, cum ar fi ciclofosfamida (Cytoxan), azatioprina (Imuran, Azasan) sau metotrexatul (Rheumatrex, Trexall).

Care este urmărirea îngrijirii vasculitei?

Este foarte important pentru pacienții diagnosticați cu vasculită să urmeze de rutină medicul curant.

• Răspunsul la tratament, evaluarea de rutină a markerilor bolii și evaluarea organelor afectate sunt părți integrante ale îngrijirii de urmărire a vasculitei.
• Poate, mai important, evaluarea posibilelor efecte secundare sau intoleranță la medicamentele puternice utilizate pentru a trata vasculita face esențială o urmărire de rutină cu medicul.
• În funcție de tipul de vasculită și de răspunsul său la medicamente, medicul curant poate opta uneori pentru a reduce medicamentele la o doză mai mică sau a întrerupe complet medicamentele.

Cum preveniți vasculita?

• Deoarece majoritatea afecțiunilor vasculitei sunt autoimune (propriul sistem imunitar al corpului care atacă vasele de sânge), nu poate exista măsuri preventive.
• Unele dintre tipurile legate de infecții sau reacții alergice pot fi prevenite dacă infecția este prevenită sau agentul alergic este evitat.

Care este Prognoza pentru vasculită?

• Perspectiva generală a vasculitei depinde de gravitatea afecțiunii și de cauza de bază.
• Indiferent de tip, recunoașterea promptă, diagnosticul și tratamentul acestor afecțiuni neobișnuite poartă un prognostic favorabil.