Discectomia: Recuperarea, riscurile, procedura și mai mult

Prezentare generală

Discectomia este un tratament chirurgical pentru durerile de spate scăzute legate de discurile spinoase deteriorate sau deteriorate. Chirurgul indeparteaza o parte din disc pentru a scadea presiunea asupra nervilor din apropiere si reduce durerea din spate si trage durerea in picioare (sciatica).

Ar trebui să luați în considerare diskectomia numai după ce încercați mai întâi măsuri conservatoare, cum ar fi așteptarea ca discul să se vindece pe cont propriu, medicamente dureroase, exerciții spate și terapie fizică.

Discul tăiatCe este un disc alunecat?

Discurile spinale au un perete exterior dur, cu material mai moale, gelatinoasă în interior. Discurile servesc drept perne și amortizoare între oasele coloanei vertebrale (vertebrele). Ca vârstele discurilor, ele pot începe să se îndoaie ca o anvelopă autoturisme. Uneori, peretele discului se rupe, permițând materialului gelatos moale din interior să iasă în afară.

Un disc "alunecat" sau "rupt" poate exercita o presiune asupra fasciculelor de nervi, numite rădăcini nervoase, care ies din fiecare parte a fiecărei vertebre. Acest lucru provoacă durere în partea inferioară a spatelui, precum și împușcarea durerii (sciatică) în spatele unuia sau ambelor picioare.

Simptomele de sciatică includ:

• dureri de spate scăzute
• durere ascuțită sau strivire electrică în spatele piciorului
• furnicături la picioare
• slăbiciune la picioare

Discectomia poate ajuta la ameliorarea sciaticii si a durerii deoarece, in timpul procedurii, o parte din discul deteriorat sau defect este scos, ceea ce face presiune de pe nervi. Discectomia este cea mai frecventă intervenție chirurgicală spinală din Statele Unite.

CandidateCum să luați în considerare discectomia

Este posibil să doriți să discutați cu medicul dumneavoastră despre intervenția chirurgicală dacă ați încercat tratamente conservatoare dar încă suferiți de durere. În ciuda îngrijirii conservatoare, durerile de spate scăzute și sciatica pot persista luni de zile și devin cronice. S-ar putea să aveți probleme cu mersul pe jos sau în picioare, efectuând activități obișnuite zilnice sau mergând la lucru.

Într-o revizuire a studiilor, cercetătorii au identificat doar un studiu care a găsit dovezi că discectomia timpurie poate oferi o mai bună ameliorare pe termen scurt decât tratamentele prelungite conservatoare. Aceiasi cercetatori nu au gasit nici o diferenta in rezultatele dupa unul sau doi ani. Sunt necesare mai multe cercetări pentru a înțelege mai bine cine poate beneficia de diskectomie.

Următoarele metode conservative pe care medicul le poate recomanda înainte de intervenție chirurgicală:

• Așteptați. Pentru un nou caz de dureri de spate legate de disc, cei mai mulți oameni se îmbunătățesc în câteva săptămâni.
• Utilizați reductori de durere de tip over-the-counter.
• Aplicați un tampon de încălzire sau pachete reci pentru a vă ușura disconfortul. Aflați mai multe despre când să tratați durerea cu căldură în comparație cu terapia rece.
• Încercați terapia fizică.
• Înscrieți-vă într-un program cuprinzător de reabilitare a spatelui, disponibil la multe centre de spate.
• Încercați tratamente complementare și alternative, cum ar fi manipularea coloanei vertebrale (chiropractic), masajul, acupunctura și reducerea stresului bazată pe atenție.

ProceduraCum funcționează diskectomia

Cele mai multe diskectomii durează aproximativ o oră și necesită anestezie generală, ceea ce înseamnă că veți fi inconștient. În timpul operației veți sta cu fața în jos pe o masă de operație. Există diferite tipuri de diskectomii pe care le poate efectua un chirurg.

Diskectomia standard sau "deschisă"

În timpul acestui tip de chirurgie, chirurgul face o incizie pentru a oferio vedere clară a discului. Apoi folosesc instrumente chirurgicale pentru a tăia o parte a discului.

Deskectomia deschisă include adesea o procedură numită laminectomie pentru a îndepărta o parte a arcului exterior (lamina) din vertebră. Acest lucru poate ajuta la scăderea presiunii asupra nervilor.

Microdiskectomia

Aceasta este o versiune mai puțin invazivă a diskectomiei deschise și este tehnica preferată de majoritatea chirurgilor. În timpul microdiskectomiei, chirurgul dvs. face o mică incizie în spate și introduce instrumentele pentru a observa discul prin video. Chirurgul îndepărtează, de asemenea, o mică parte din lamina pentru a face posibilă vizualizarea discului. Aceasta se numește hemilaminctomie.

După ce ați observat discul, chirurgul dvs. îndepărtează apoi o parte a discului, așa cum ar face-o cu o dischectomie standard. Diferența este că, prin microdiskectomie, ele pot opera cu o incizie mai mică.

Diskectomia percutanată

În cazul discectomiei percutanate sau "prin piele", chirurgul face o mică incizie. Apoi folosesc un dispozitiv special de imagistică cu raze X, numit fluoroscop, pentru a ghida un tub subțire prin incizie și în corpul discului herniat. Chirurgul introduce apoi unelte speciale prin tub pentru a îndepărta materialul discului pentru a supresa nervii din apropiere.

Diferitele tehnici sunt folosite pentru a efectua diskectomii percutanate. Acestea includ îndepărtarea materialului discului utilizând un laser în locul uneltelor chirurgicale, injectarea unui produs chimic care dizolvă materialul discului sau tratarea interiorului discului cu unde de căldură sau radio pentru a se micșora.

RecuperareRecuperare de la această intervenție chirurgicală

După trezirea din anestezie, veți petrece o oră sau două în camera de recuperare. Mulți oameni pot merge acasă în aceeași zi. Vei avea nevoie de cineva care să te conducă acasă.

Înainte de a vă întoarce acasă, asigurați-vă că primiți instrucțiuni despre cum să păstrați incizia chirurgicală curată. Veți lua antibioticele ca măsură de precauție împotriva infecțiilor. Rana va fi dureroasă timp de câteva zile, iar lichidul se poate scurge din ea.

Dacă observați semne de infecție la nivelul inciziei, contactați medicul dumneavoastră și obțineți asistență medicală imediată. Semnele de infectare cu steagul roșu sunt: ​​

• febră
• umflare
• înroșire
• durere
• un sentiment de căldură în jurul inciziei

Perioada de timp pentru revenirea la normal activitățile, inclusiv munca, variază între două și șase săptămâni. În acest timp, chirurgul vă va sugera să evitați ridicarea greutății, îndoirea sau ședința pentru perioade lungi de timp. Aceste activități pun accentul pe coloana vertebrală.

Exercițiul poate ajuta la prevenirea recurențelor de dureri de spate și probleme de disc. Dacă sunteți supraponderală, poate și să pierdeți greutatea. Consultați medicul sau terapeutul fizic înainte de a începe un program de exerciții pentru dureri de spate.

Riscuri Riscurile diskectomiei

Discectomia este în general sigură, dar ca și în cazul oricărei intervenții chirurgicale, există un risc de complicații. Acestea includ:

• exces de sângerare sau cheaguri de sânge
• infecție
• scurgeri de lichid spinal
• leziuni ale vaselor de sânge sau nervilor spinali
• leziuni ale stratului protector din jurul coloanei vertebrale

EficacitateCare este eficacitatea diskectomiei?

Studiile clinice arată că discectomia reduce durerea și dizabilitatea pe termen scurt, în comparație cu lipsa intervenției chirurgicale. Dar nu garantează că simptomele nu se vor întoarce în viitor.

Studiile nu au demonstrat în mod concludent că microdiskectomia este mai eficientă sau mai sigură decât discectomia deschisă sau invers. Potențial, microdiskectomia poate reduce complicațiile și poate scurta timpul de recuperare deoarece necesită o incizie mai mică.

TakeawayTakeaway

Discectomia este o procedură comună pentru persoanele cu dureri cronice de spate cauzate de îmbătrânirea sau discurile spinării rănite. Experții recomandă mai întâi testarea tratamentelor non-chirurgicale înainte de operație. Medicul dumneavoastră vă poate sugera o intervenție chirurgicală mai devreme dacă aveți simptome de afectare a nervilor, cum ar fi senzații de amorțeală, arsură sau senzații de "pene și ace" și hipersensibilitate la atingere. Exercitarea pentru întărirea mușchilor și susținerea coloanei vertebrale poate ajuta la prevenirea aparițiilor viitoare ale unui disc dureros. Iată exercițiile de întărire a spatelui pe care ați putea dori să le încercați.

Discurile artificiale pot oferi într-o bună zi o alternativă la discectomie. Implanturile au fost aprobate de US Food and Drug Administration ca o alternativă la fuziunea spinală. Fuziunea spinală este o procedură în care un disc defect este îndepărtat în întregime, iar apoi două vertebre sunt topite împreună cu grefe osoase sau hardware metalic.

Studiile nu au comparat direct discurile artificiale cu discectomia. În același timp, înlocuirea discului prezintă riscuri, cum ar fi paralizia sau sângerări majore, dacă implantul nu reușește. Discectomia rămâne cea mai bună intervenție chirurgicală pentru durerile de spate legate de discul cronic, care nu se ameliorează după tratamentele conservatoare.