Refluxul acid: tratament, simptome, cauze, dietă și alimente de evitat

Definiție și fapte despre refluxul acid (GERD)

• Refluxul acid (GERD) este o afecțiune în care acidul se retrage de la stomac în esofag și chiar până la gât, iritând țesuturile căptușitoare ale acestora.
• Refluxul acid poate fi agravat de multe lucruri diferite, inclusiv stilul de viață, medicația, dieta, sarcina, creșterea în greutate și anumite afecțiuni medicale.
• Printre simptomele refluxului acid se numără arsuri la stomac, regurgitarea acidului amar în gât, gustul amar în gură, durerea în piept, tuse uscată, răgușeală, senzație de etanșeitate în gât și respirație șuierătoare.
• Testele pentru diagnosticarea refluxului acid (GERD) includ seria GI superioară (raze X ale esofagului, stomacului și partea superioară a intestinului), o endoscopie GI superioară, manometria esofagiană și un studiu de sondă de pH de 24 de ore.
• Remediile casnice pentru refluxul acid includ modificări în stilul de viață, dieta și obiceiurile.
• Tratamentul refluxului acid include medicamente fără rețea (OTC), inclusiv antiacide și H2-blocante; medicamente prescrise, cum ar fi inhibitori ai pompei de protoni, agenți de acoperire și agenți de promovabilitate; iar în cazuri grave, operație.
• Refluxul acid poate fi prevenit în unele cazuri prin schimbarea obiceiurilor care provoacă refluxul, inclusiv evitarea alcoolului, nu fumatul, limitarea alimentelor grase și a altor declanșatoare alimentare, menținerea unei greutăți corporale sănătoase și evitarea meselor mari în termen de 3 ore de la culcare.
• Prognosticul pentru reflux acid (GERD) este bun în cazuri ușoare până la moderate. Cazurile cronice răspund adesea la medicamente, iar cazurile severe pot necesita o intervenție chirurgicală pentru a evita complicații grave.

Ce este boala de reflux gastroesofagian (GERD)?

Boala de reflux gastroesofagian (GERD) este o afecțiune în care esofagul se irită sau se inflamează din cauza acidului care se întoarce din stomac. Esofagul sau țeava alimentară este tubul care se întinde de la gât până la stomac. Când mâncarea este înghițită, se deplasează pe esofag.

Stomacul produce acid clorhidric după masă pentru a ajuta digestia alimentelor.

• Căptușeala interioară a stomacului rezistă la coroziune de acest acid. Celulele care acoperă stomacul secretă cantități mari de mucus protector.
• Căptușeala esofagului nu împărtășește aceste caracteristici rezistente, iar acidul din stomac îl poate deteriora.
• Esofagul se află chiar în spatele inimii, așa că termenul „arsuri la stomac” a fost creat pentru a descrie senzația de arsură a esofagului lângă locul unde se află inima.

În mod normal, un inel de mușchi din partea inferioară a esofagului, numit sfincterul esofagian inferior, previne refluxul (sau susținerea) acidului.

• Acest sfincter se relaxează în timpul înghițirii pentru a permite trecerea alimentelor. Se strânge apoi pentru a preveni curgerea în direcția opusă.
• Cu GERD, însă, sfincterul se relaxează între înghițiri, permițând conținutului stomacului (refluxul gastric) și acidul coroziv să se îmbunătățească și să afecteze mucoasa esofagului.

GERD afectează aproximativ 20% din populația SUA. Nu numai adulții sunt afectați; chiar și sugarii și copiii pot avea GERD.

17 Simptome ale refluxului acid (GERD)

Arsura la stomac persistentă este cel mai frecvent simptom al GERD.

• Arsura la stomac este o durere arzatoare in centrul pieptului, in spatele pieptului. Adesea începe în abdomenul superior și se răspândește în gât sau în gât.
• Durerea poate dura până la 2 ore.
• Arsurile la stomac sunt de obicei mai grave după mâncare.
• Culcatul sau aplecarea poate duce la arsuri la stomac sau poate înrăutăți.
• Durerea nu începe de obicei sau se agravează cu activitatea fizică.
• Arsura la stomac este uneori denumită indigestie acidă.
• Nu toată lumea cu GERD are arsuri la stomac.

Alte simptome ale GERD includ:

• Regurgitarea acidului amar până în gât în ​​timp ce dormi sau se apleacă
• Gustul amar în gură
• Tuse persistentă uscată
• Râsete (în special dimineața)
• Senzație de strângere în gât, ca și cum o bucată de mâncare ar fi blocat acolo
• Probleme de înghițire
• Durere de gât
• Wheezing
• Greaţă
• Dureri post-masă în abdomen

Cele mai frecvente simptome la copii și sugari sunt vărsăturile repetate, tusea și alte probleme respiratorii.

Care sunt cauzele refluxului acid (GERD)?

Există mulți factori care influențează simptomele GERD. Următorii sunt factori care contribuie la slăbirea sau relaxarea sfincterului esofagian inferior, înrăutățind refluxul gastric:

• Stil de viață: Utilizarea alcoolului sau a țigărilor, obezitate, postură slabă (slouching)
• Medicamente: blocante ale canalelor de calciu, teofilină (Tedral, Hidrofilată, Marax, Bronșică, Quibron), nitrați, antihistaminice
• Dieta: alimente grase și prăjite, ciocolată, usturoi și ceapă, băuturi cu cofeină, alimente acide, cum ar fi fructe citrice și roșii, alimente picante, arome de mentă
• Obiceiuri alimentare: Mănâncă mese mari, mănâncă repede sau curând înainte de culcare
• Alte afecțiuni medicale: hernie hiatală, sarcină, diabet, creștere rapidă în greutate

Hernia hiatală este o afecțiune în care partea superioară a stomacului iese prin deschiderea în diafragmă unde esofagul trece prin legătura sa cu stomacul. În acest caz, partea superioară a stomacului este sus deasupra diafragmei (mușchiul puternic care separă organele toracului de cele ale abdomenului).

• În mod normal, diafragma acționează ca o barieră suplimentară, ajutând sfincterul esofagian inferior să păstreze acidul din spate în esofag.
• Cauza herniilor hiatale nu este clară, dar este posibil să apară din cauza tusei persistente, vărsăturilor, încordării sau efortului fizic brusc. Obezitatea și sarcina pot agrava starea.
• O hernie hiatală face mai ușor copiatul cu acid.
• Hernia hiatală este foarte frecventă la persoanele mai mari de 50 de ani și adesea nu este asociată cu GERD.
• De obicei, hernia hiatală nu necesită tratament. În cazuri rare, când hernia este mare sau devine răsucită, poate fi necesară intervenția chirurgicală.

Chest de boală de reflux gastroesofagian GERD IQ

Cum se simte refluxul acid (GERD)?

De obicei, refluxul acid apare ca o senzație dureroasă sau de arsură în stomac, abdomenul superior în spatele pieptului, esofag și chiar în gât. Este posibil să aveți senzația de un lichid cu gust fierbinte, acid sau acru în partea din spate a gâtului sau a unei dureri în gât.

Este posibil să simțiți că este dificil să înghițiți sau să simțiți o strângere în gât atunci când aveți arsuri la stomac și s-ar putea să vă simțiți ca și cum mâncarea vă va fi blocată în gât sau în esofag.

Este posibil să aveți dureri în piept când vă culcați, vă aplecați sau după mâncare. (Consultați medicul dumneavoastră pentru orice durere toracică nediagnosticată - nu presupuneți că suferiți arsuri la stomac până când un doctor nu o diagnostică.)

Cum arată Refluxul Acid (GERD)?

Arsurile la stomac apar atunci când acidul stomacului se dă înapoi în esofag.

Imagine cu Reflux Acid (GERD)

Ce tipuri de medici tratează refluxul acid? Când ar trebui să văd unul?

Deși multe persoane își pot ameliora simptomele bolii de reflux prin schimbări în obiceiurile, dieta și stilul lor de viață, alții trebuie să consulte profesionistii din domeniul sănătății.

Puteți începe cu familia sau medicul generalist (furnizor de îngrijiri primare). Poți fi trimis la un gastroenterolog, specialist în tulburări ale tractului gastrointestinal (GI). Dacă simptomele tale sunt severe și necesită intervenție chirurgicală, vei fi trimis la un chirurg general. Anumite teste diagnostice pentru GERD sunt efectuate de un radiolog.

• Sună-ți profesionistul din domeniul sănătății atunci când simptomele de GERD apar frecvent, perturbă somnul, interferează cu munca sau alte activități, sunt asociate cu probleme respiratorii sau nu sunt ameliorate doar prin măsuri de auto-îngrijire.
• Faceți cunoștință profesioniștilor dumneavoastră din domeniul sănătății că utilizați măsuri de auto-îngrijire sau medicamente contra-counter, astfel încât să poată monitoriza cât de bine funcționează și cât de des trebuie să le utilizați.

Dacă aveți oricare dintre următoarele, mergeți imediat la secția de urgență, unde veți fi văzuți de un specialist medical de urgență:

• Durere sau presiune toracică severă, mai ales dacă te radiază la braț, gât sau spate
• Vomitarea urmată de dureri toracice severe
• Vomitarea sângelui
• Scaune întunecate și gudronate
• Dificultate la inghitire
• Scurtă respirație

Cum este diagnosticat Refluxul Acid (GERD)?

De obicei, medicul dumneavoastră poate diagnostica boala de reflux prin simptomele pe care le raportați.

• Schimbările de dietă și de stil de viață pot fi recomandate mai întâi și poate un antiacid fără contracomandă.
• Dacă simptomele continuă mai mult de 4 săptămâni, în ciuda acestei terapii, persoana poate fi trimisă la un gastroenterolog, care este un medic specializat în tractul gastro-intestinal (GI).

Gastroenterologul poate efectua o serie superioară de GI.

• Aceasta este o serie de raze X ale esofagului, stomacului și ale părții superioare a intestinului.
• Se ia după ce bei un lichid de contrast care face ca anumite caracteristici să apară mai bine pe razele X.
• Această serie este uneori numită înghițire de bariu pentru un singur tip de lichid de contrast care este utilizat și când examinarea este limitată la esofag.
• Acest test oferă mai puține informații decât o endoscopie GI superioară, dar este ordonat să excludă alte afecțiuni, cum ar fi ulcerele sau blocarea esofagului. Seria GI superioară este uneori omisă cu totul.

Gastroenterologul poate efectua o endoscopie GI superioară, numită și esofagogastroduodenoscopie sau EGD, o procedură care poate fi făcută în ambulatoriu.

• Primești sedare, apoi o sondă flexibilă, cu o cameră minusculă la capăt, îți trece pe gât. Aparatul de fotografiat permite medicului să vadă deteriorarea esofagului, cât de severă este GERD și să excludă complicații grave ale GERD sau boli neașteptate.
• Esofagul dvs. poate părea normal dacă aveți un GERD ușor.
• Această procedură permite specialistului să facă diagnostice, să evalueze daunele, să ia biopsii dacă este necesar și chiar să trateze anumite afecțiuni la fața locului.

Manometria esofagiană este un test care măsoară funcția sfincterului esofagian inferior și funcția motorie a esofagului. Un tub este trecut pe gât până ajunge în esofag. Este adesea efectuată împreună cu studiul sondei de pH de 24 de ore.

Într-un studiu de sondă de pH de 24 de ore, un tub subțire este introdus în esofag timp de 24 de ore. Tubul monitorizează episoade de reflux acid peste zi și în timp ce dormiți.

Ce remedii acasă tratează și refluxează acidul calmant (GERD)?

Pentru unii oameni, simptomele de reflux acid pot fi ameliorate prin schimbarea obiceiurilor, dieta și stilul de viață. Următorii pași pot reduce refluxul.

• Nu mâncați în maxim 3 ore de la culcare. Acest lucru permite stomacului dvs. să se golească și producția de acid să scadă.
• Nu te culca imediat după ce ai mâncat în orice moment al zilei.
• Elevați capul patului dvs. 6 centimetri cu blocuri. Gravitatea ajută la prevenirea refluxului.
• Nu mâncați mese mari. Mâncarea multă hrană la un moment dat crește cantitatea de acid necesară pentru a o digera. Mănâncă mese mai mici, mai frecvente pe tot parcursul zilei.
• Evitați alimentele grase sau grase, ciocolata, cofeina, menta sau alimentele cu aromă de mentă, alimente picante, citrice și alimente pe bază de roșii. Aceste alimente scad competența sfincterului esofagian inferior (LES).
• Evitați consumul de alcool. Alcoolul crește probabilitatea ca acidul din stomacul tău să crească.
• Renunțe la fumat. Fumatul slăbește sfincterul esofagian inferior și crește refluxul.
• Pierdeți excesul de greutate. Persoanele supraponderale și obeze sunt mult mai susceptibile să aibă reflux deranjant decât oamenii cu greutate sănătoasă.
• Stai în poziție verticală sau stai drept, menține o postură bună. Acest lucru ajută alimentele și acidul să treacă prin stomac în loc să se întoarcă în esofag.
• Vorbiți cu profesionistul dumneavoastră în domeniul sănătății despre administrarea de calmante contra aspirației, cum ar fi aspirina, ibuprofenul (Advil, Motrin) sau medicamentele pentru osteoporoză. Acestea pot agrava refluxul la unii oameni.

Discutați cu profesionistul din domeniul sănătății dacă aveți nevoie de sfaturi pentru a pierde în greutate sau a renunța la fumat.

Există o dietă pentru refluxul acid?

Dieta pentru reflux acid (GERD) este una de eliminare. Persoanele cu GERD ar trebui să evite următoarele alimente care pot agrava refluxul acid

• alcool,
• alimente grase sau grase,
• ciocolată,
• ceapă și usturoi,
• cafeină,
• mentele sau alimentele cu aromă de mentă,
• mancaruri picante,
• citrice și alimente pe bază de tomate sau
• orice aliment care agravează simptomele.

În plus, a fi supraponderal poate agrava simptomele refluxului acid. Pierderea chiar a 5 sau 10 kilograme poate ajuta la ameliorarea unora dintre simptomele DGE. Discutați cu medicul dumneavoastră despre un plan de dietă care vă va ajuta să slăbiți.

Ce alimente agravează refluxul acid?

Anumite alimente pot stimula producerea de acid stomacal și pot irita esofagul. Alimentele obișnuite care pot provoca arsuri la stomac includ:

• Ceapă și usturoi
• Ciocolată
• Alcool
• Alimente grase
• Cafea (caffeinată și decafeinizată), ceai, cola, băuturi energizante
• Mancaruri picante
• Sucuri de tomate și citrice

Oameni diferiți au declanșatori diferiți. Medicul dumneavoastră vă poate sugera să păstrați un jurnal alimentar pentru a afla ce vă agravează simptomele de reflux acid.

Ce medicamente fără prescripție medicală (over-the-counter, OTC) tratează refluxul de acid?

De asemenea, medicamentele contra-counter pot ajuta la ameliorarea simptomelor. Consultați-vă cu un profesionist din domeniul sănătății înainte de a încerca oricare dintre acestea.

Antiacide (Gaviscon, Maalox, Mylanta și Tums): Acestea sunt eficiente atunci când sunt luate la 1 oră după mese și la culcare, deoarece neutralizează acidul deja prezent.

• Unele sunt combinate cu un agent de spumare. Spuma în stomac ajută la prevenirea creșterii acidului în esofag.
• Acești agenți sunt siguri de utilizat în fiecare zi pe parcursul a câteva săptămâni, dar dacă sunt luați pe o perioadă mai lungă pot provoca reacții adverse:
  • Diaree
  • Metabolizarea afectată a calciului în organism
  • Acumularea de magneziu în organism, care poate deteriora rinichii
• Dacă le utilizați zilnic pentru mai mult de 3 săptămâni, informați-vă personalul medical.

Blocanții receptorilor histaminici (blocanți H2) împiedică producerea de acid.

• H2-blocante sunt eficiente numai dacă sunt luate cu cel puțin o oră înainte de mese, deoarece acestea nu afectează acidul care este deja prezent.
• Blocatorii H2 obișnuiți sunt cimetidina (Tagamet), famotidina (Pepcid), ranitidina (Zantac) și nizatidina (Axid).

Dacă îngrijirea de sine și tratamentul cu medicamente fără prescripție medicală nu funcționează, este posibil ca profesionistul dumneavoastră să vă prescrie unul dintre clasele de antiacide mai puternice. Această terapie poate fi necesară doar pentru o perioadă scurtă de timp sau pentru o perioadă mai lungă, în timp ce faceți modificări treptate în stilul dvs. de viață.

Ce medicamente prescrise tratează refluxul acid (GERD)?

Aceste medicamente folosesc diferite mecanisme pentru a reduce refluxul.

Inhibitori ai pompei de protoni (IPP)

• IPP includ omeprazol (Prilosec), esomeprazol (Nexium), lansoprazol (Prevacid), rabeprazol (Aciphex) și pantoprazol (Protonix). Multe dintre aceste medicamente pot fi găsite acum în contra-doză în anumite doze, fără prescripție medicală.
• Acestea blochează producția unei enzime necesare pentru producerea acidului stomacal.
• IPP opresc producerea de acid mai complet decât blocanții H2.

Agenți de acoperire

Sucralfatul (Carafate) acoperă mucoasele și rănile pentru a oferi o barieră de protecție suplimentară împotriva acidului stomacal.

Agenți de promovare

• Agenții de promovabilitate includ metoclopramida (Reglan, Clopra, Maxolon) și bethanechol (Duvoid, Urabeth, Urecholine).
• Ele ajută la strângerea sfincterului esofagian inferior și promovează golirea mai rapidă a stomacului.
• Profesioniștii din domeniul sănătății sunt adesea reticenți în a prescrie aceste medicamente, deoarece au efecte secundare destul de importante.
• De asemenea, agenții de promovare nu funcționează la fel de bine ca PPI pentru majoritatea oamenilor.
• Unul dintre acești agenți, cisaprida (Propulsid), a fost eliminat de pe piața americană din cauza problemelor de siguranță legate de interacțiunile medicamentoase care ar putea provoca afecțiuni cardiace letale.

Pentru cele mai bune rezultate, urmați sfaturile medicului dumneavoastră de sănătate cu privire la medicamente și stilul de viață.

Lăsați medicul dumneavoastră ce faceți despre boala dumneavoastră de reflux și cât de bine funcționează.

Mențineți programări. Medicul dumneavoastră vă poate ajusta tratamentul la intervale de timp prestabilite sau poate decide să vă trimită la un specialist în cazul în care terapia inițială eșuează.

Există chirurgie pentru tratarea refluxului acid (GERD)?

Chirurgia nu este niciodată prima opțiune pentru tratarea GERD. Modificările în stilul de viață, dieta și obiceiurile, antiacidele fără prescripție medicală și medicamentele pe bază de rețetă trebuie să fie încercate înainte de a apela la o intervenție chirurgicală. Doar dacă toate celelalte nu reușesc este recomandată intervenția chirurgicală. Deoarece schimbările de stil de viață și medicamentele funcționează bine la majoritatea oamenilor, operația se face numai la un număr mic de oameni.

Operația folosită cel mai des pentru GERD se numește fundoplication.

• Fundoplicarea funcționează prin creșterea presiunii în esofagul inferior pentru a evita ca acidul să se facă înapoi.
• Chirurgul îți înfășoară o parte din stomac în jurul esofagului ca un guler și îl dă în jos pentru a oferi mai mult un efect de valvă unidirecțional.
• Această procedură poate fi făcută laparoscopic. Chirurgul face câteva tăieturi foarte mici în burtă și introduce instrumente lungi și înguste și o cameră fibraoptică (laparoscop) prin fante. Această metodă lasă puțin cicatrici și poate produce o recuperare mult mai rapidă.
• O procedură mai nouă, procedura LINX, funcționează prin plasarea unui inel în jurul sfincterului esofagian inferior și este mai puțin invazivă decât o fundoplicare.
• Ca toate procedurile chirurgicale, fundoplicatia nu funcționează întotdeauna și poate avea complicații.

Poate fi prevenit refluxul acid (GERD)?

Cel mai bun și cel mai sigur mod de a preveni apariția bolii de reflux este să schimbi lucrurile care provoacă reflux.

• Mențineți o greutate corporală sănătoasă.
• Evitați mesele mari și mâncarea în termen de 3 ore de la culcare.
• Limitați alimentele grase sau grase, ciocolata, cofeina și alte alimente iritante.
• Evitați alcoolul.
• Renunțe la fumat.
• Mențineți o postură bună, mai ales când sunt așezați.
• Evitați să faceți eforturi, să vă aplecați sau să vă aplecați pe stomacul plin.

Care este Prognoza pentru o persoană cu reflux acid (GERD)?

Boala de reflux (GERD) este tratabilă, dar recidivele sunt frecvente, mai ales dacă nu vă schimbați stilul de viață.

• În cazul persoanelor cu boală ușoară până la moderată, îngrijirea la domiciliu și blocantele H2 sunt în general eficiente.
• Esofagita severă necesită de obicei terapie cu IPP.
• Dacă apar recidive, terapia sau chirurgia de lungă durată vor fi necesare pentru a evita complicațiile.

Complicațiile refluxului acid pot include oricare dintre următoarele. Cele mai multe dintre acestea sunt rare, dar GERD poate fi primul pas către oricare dintre ele. Cel mai bun tratament pentru oricare dintre acestea este prevenirea.

• Esofagită și ulcere esofagiene: inflamație, iritarea mucoasei esofagului
• Refluxul laringofaringian: Când acidul din stomac ajunge în gât, vocea devine răgușită.
• Sângerare: din cauza ulcerelor la nivelul mucoasei esofagiene deteriorate
• Structuri: îngustarea esofagului din cauza cicatricii cronice
• Probleme de înghițire: din cauza restricțiilor
• Probleme respiratorii, inclusiv astmul: Când acidul din stomac intră în pasajele respiratorii
• Esofagul lui Barrett: modificări ale celulelor care acoperă esofagul, o afecțiune precanceroasă
• Cancerul esofagului: are o rată de incidență foarte mică